老年性黄斑变性用什么药治疗
老年性黄斑变性用什么药治疗
老年性以50岁上下的人多发，并且随着年龄的增大，其发病率也会增高，患有此病的患者一般是双眼同时受累或是先有一只眼受累后，另一只眼睛才发生改变，因临床表现不同，此病可分为萎缩性和渗出性，其中以萎缩性较为常见。那么，老年性黄斑变性用什么药治疗？
目前已用于治疗老年性黄斑变性的药物包括抗血管生成药物和糖皮质激素类药物。患有黄斑变性的患者，其玻璃膜的变性损害可诱发脉络膜新生血管膜，因此，需要使用抗血管生成药物来抑制血管内皮生长因子，从而控制新生血管膜的生成，目前在临床上比较常用的抗血管生成药物是来尼珠单抗注射液。另外，用于抑制新生血管的糖皮质激素包括曲安奈德和乙酸阿奈可他,它们主要通过抑制血管内皮细胞移行发挥作用。
来尼珠单抗结合于并抑制形成新血管起着关键作用的蛋白质VEGF-A活性受体部位和此分子生物活性裂解型VEGF110。在眼血管形成模型上，VEGF-A造成新血管形成和渗漏，增加了老年视网膜黄斑变性新血管的形成。在渗出性AMD中，这些血管在视网膜下生长，渗漏血液和液体造成快速损伤形成斑点，影响精细和详细的中心视力。来尼珠单抗结合于内皮细胞表面的VEGF-A1和VEGF-A2受体，减少内皮细胞增生、血管渗漏和新血管形成。
来尼珠单抗注射液是唯一一种得到批准的、能够对大部分湿性老年黄斑变性患者的视力和改善视力相关功的治疗药物。对于患有黄斑变性的患者，推荐一月使用1次玻璃体内注射0.5mg/0.05mL。来尼珠单抗在使用的过程中常见的是结膜出血、眼痛、飞蚊症、眼内压升高和眼内炎症。
视力下降是老年黄斑的主要特征之一，患者除了可以使用药物来治疗以外，也可以行低视力矫治，对于出现软性玻璃膜的患者可行激光光凝。另外，还可以行手术治疗。在我国，中医治疗黄斑变性也比较欢迎，患者可以根据自己的实际情况咨询相关的中医。
黄斑变性用药指导
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老年黄斑变性应该如何预防？老年黄斑变性应该怎样治疗，吃什么药？
老年黄斑变性应该如何预防？老年黄斑变性应该怎样治疗，吃什么药？
　　1.药物治疗
　　本病原因不明确，无有效治疗和预防措施，对全身有心血管系统、血脂代谢、肝肾功能等全面检查，如有发现可给予相应治疗。针对光霉损害，可给抗氧化剂，如维生素c，E及p胡罗卜素等。对萎缩型用抗衰老及改善微循环中药有较好疗效。老年人有缺锌危险，会影响视网膜代谢，可补充锌剂。
　　(1)萎缩型老年黄斑变性：目前无特殊的治疗方法。①微量元素：葡萄糖酸锌50mg，每天2次。②抗氧化剂：维生素C和E。③肝素：静脉注射用药。④中医中药：早期：滋补肝肾，补肾明目，气血双补。晚期：有浆液性脱离者，健脾兼以祛湿化痰。大量瘢痕者，健脾兼以滋补肝肾，软坚散结。
　　(2)渗出型老年黄斑变性及新生血管：④干扰素(interferon，IFN)：可用于治疗近期形成的、小的脉络膜新生血管。临床效果有待进一步观察。②其他药物：周围血管扩张剂：烟酸、妥拉苏林等。可能抑制脉络膜新生血管的生长的药物：阿司匹林、吲哚美辛等。
　　2.激光治疗
　　荧光血管造影证实有脉络膜新生血管(CNV)者早期采用激光治疗，封闭新生血管，阻止其进一步发展，是目前认为治疗本病唯一有效的方法。黄斑下新生血管膜是AMD致盲主要原因，采用氩红激光或氩绿激光治疗有一定效果。张承芬等认为CNV在离中心凹500μm以外，边界清晰，可用激光光凝封闭新生血管，以免病变扩展，并减少视力严重下降的危险，但难完全破坏活动性极强的新生血管，亦不能阻止新的新生血管形成。对位于黄斑中心凹下的新生血管膜，光凝后视力立即更加减退，从长远考虑，可缩短病程，防止病变进一步扩大。但长期随访发现，在光凝瘢痕的边缘，还可有新的CNV出现。激光光凝后的AMD复发率为59%，常伴有严重的视力下降。氩激光光凝后第一年要严密观察。软性玻璃疣是CNV形成的危险因素，用小剂量激光光凝，有助于软性玻璃疣的吸收。
　　(1)氩绿激光：治疗黄斑中央凹200μm以外的新生血管。
　　(2)氪红激光：治疗黄斑中央凹无血管区的新生血管。
　　任何光凝都会对组织起破坏作用，因此侵犯中央凹的新生血管的光凝效果较中央凹以外的要差得多。过分光凝本身也可诱发脉络膜新生血管的形成。光凝过分靠近视神经，可能损伤神经纤维。且光凝不能防止结瘢区外新生血管的再次发生。
　　3.光动力疗法
　　是近年来(1998年应用于临床)治疗渗出型老年黄斑变性中心凹下新生血管疗效较好的方法。其原理是静脉注入光敏剂(visudyne)后，光敏剂主要积存在靶组织新生血管内，应用特殊波长(690nm)的半导体激光照射病变部位83秒，激活光敏剂，释放出生态氧，破坏新生血管内皮，改变内皮细胞电荷。形成血栓，闭塞血管，使渗漏停止。主要治疗典型性CNV。此疗法效果明显，但不能阻止新生血管的复发，且治疗费用昂贵。
　　4.经瞳孔温热疗法(Transpupillary thermotherapy，TTT)
　　根据红外光穿透力强，选择性损伤等特点，将8lO红外激光通过瞳孔投照到眼底深层病变区，在病变区产生比基础体温高4～9℃的阈下视网膜光凝技术。它在视网膜色素上皮细胞、视网膜、脉络膜及在不正常的脉络膜新生组织中产生一个长时间的(60秒)、温和的温度升高。低升温可导致细胞凋亡而破坏靶细胞，而长脉冲激光照射可使血管栓塞。目前，有将此方法用于治疗黄斑区视网膜下新生血管，尤其是隐匿性新生血管，多数患者视力稳定。近期疗效与光凝相当，远期疗效需进一步观察。该疗法操作简单。无明显不良反应，不影响跟的正常结构，可重复治疗，且费用低，但不能阻止新生血管的复发，且激光能量的选择较困难，需个体化，不能过强，以不可见或刚隐见光斑反应为宜。
　　5.玻璃体视网膜手术
　　黄斑区视阿膜下出血，24h可造成光感受器不可逆转的损害。迅速手术去除出血，有利于阻止光感受器的损害。但已有萎缩改变的视细胞仍无法复活。大量出血进入玻璃体内，出血初期可给予血管强化剂，如维生素C，E，路丁及安络血，同时静脉注射高渗葡萄糖或20%甘露醇以助血液吸收。出血停止后，可用尿激酶1万u作球旁注射，隔日1次，6～9次为l疗程，溶解凝固血块，一般2～4周有效，如无效宜行玻璃体切割术，清除积血，避免机化。尤其对诊断尚未肯定者，有利于看清眼底。渗出性AMD晚期，黄斑下膜形成，可行手术切除，但部分RPE细胞亦连同癍痕被切除。Peyman等在切除视网膜下瘢痕后，进行了自体和同种细胞RPE细胞移植，自体移植的病侧，术后RPE细胞健康存活，视力由眼前数指增至0.05，注视点位于移植区，而同种异体RPE移植，术后无视力，且有组织排斥反应。
　　(1)玻璃体积血的治疗：当视网膜下出血进入玻璃体形成大量玻璃体积血时，可采用玻璃体切除治疗。
　　(2)视网膜下出血及新生血管膜的治疗：应用玻璃体切除技术，行视网膜切开，取出新生血管膜。
　　(3)黄斑转位：行视网膜180度或360度切开，将黄斑向上或向下旋转一定角度，使黄斑移位至正常的视网膜色素上皮区，并需行相应的跟外肌手术以避免黄斑转位后带来的复像。此方法有一定的效果。但要求高超的手术技术，且可能出现较多的并发症(增殖性玻璃体视网膜病变、低眼压、视网膜脱离等)。
　　(4)瘢痕期视网膜移植：是近年来的研究工作，已开始用于临床。其方法是将黄斑视网膜下的瘢痕和视网膜色素上皮组织切除后，将自体或同种异体黄斑外及周围的视网膜色素上皮连同Bruch膜移植在黄斑下。此方法为本病的治疗带来希望。
　　6.低视力助视器
　　可帮助患者最大限度地使用残余视力，但并不能恢复中心视力。
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　　北京商报讯（记者 夏姗姗）随着中国老龄化社会的到来，眼底病在中老年群体中的发病率逐年升高。我国60岁以上人群发病率为10.6%，其中眼底黄斑变性是一类危害大且容易被忽视的中老年眼底病，表现为退行性视力损伤—视物模糊、视力下降。目前，眼底黄斑变性是全球三大致盲病种之一，由于该病症状与老花眼症状相似，加之多数老年人对此病缺乏正确认知，往往认为是眼睛衰老的正常现象，从而导致延误最佳治疗时机，带来不可逆的后果。
　　康柏西普眼用注射液是我国自主研发的治疗类国家生物一类新药，也是国家实施“创新驱动发展”重大战略决策的代表性成果之一。
　　之前国内治疗眼底黄斑变性的抗VEGF药物完全被进口药物垄断，价格昂贵且需要每月注射给药，对于多数患者及其家庭而言，无力承受由此带来的经济负担。市场期待着一款性价比更优、注射频次更少的产品。康柏西普眼用注射液是国家973计划项目、“十一五”国家“重大新药创制”科技重大专项，是工业屈指可数的世界级产品。
　　康柏西普是用生物工程技术生产的100%人源化重组融合蛋白，能特异性地结合VEGF，从而达到治疗如湿性等病理性新生血管相关眼底疾病的目的。
　　注册临床研究表明，康柏西普与雷珠单抗类产品相比，具有多靶点、亲和力强、作用时间长等特点。
　　（夏姗姗）
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老年性黄斑变性
老年性黄斑变性
（年龄相关性黄斑变性，衰老性黄斑变性，黄斑变性）
老年性黄斑变性
老年性黄斑变性(senile macular degeneration)亦称年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration)或衰老性黄斑变性(aging macular degeneration)，大多始发于50岁上下，年龄越大，患病率越高，发病与性别、种族无明显关系。双眼同时或先后受害，因临床表现不同，分成萎缩性与渗出性两...
是否属于医保： 暂无
发病部位：
挂号科室：
传染方式：无
易感人群：好发于50岁上下人群
典型症状：
治疗方法：药物治疗 支持性治疗
临床检查：了解晶体全貌，充分散瞳后在暗室内进行...
常用药品：
老年性黄斑变性症状和表现
本病分萎缩性与渗出性两型已如前述，也有人观察到萎缩性可以转化成渗出性，因此认为有分型的必要，然而就大多数病例来说，临床表现轻重与预后优劣二型是截然不同的。
1、萎缩性老年黄斑部变性(atrophic senile macular degeneration)：
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