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肾炎会引起高血压吗
[文章摘要] 肾炎会引起高血压吗的问题一直困扰着很多的患者朋友，针对这一问题患者一定要重视起来，这种病症的发生是有很多的症状体现的。该病是会出现血压高的现象的，出现这种现象后，患者一定要及时进行控制，一定要防止病情恶化。
　　肾炎会引起高血压吗的问题一直困扰着很多的患者朋友，针对这一问题患者一定要重视起来，这种病症的发生是有很多的症状体现的。该病是会出现血压高的现象的，出现这种现象后，患者一定要及时进行控制，一定要防止病情恶化。
　　肾病专家指出，肾炎会引起高血压吗的问题并非绝对性的，但是很多患者都是会有这种现象的发生的，也是比较常见的，高血压病可直接造成肾脏的损害引起肾脏疾病，也就是临床上医生说的高血压引发的肾病。高血压引发的肾病包括良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾脏小动脉玻璃样变，从而引起肾缺血性改变，慢性肾小球和肾小管功可以受损。病理改变程度与高血压病程的长短及严重程度有关。慢性肾小球的病变是纤维样及玻璃样变、入球动脉玻璃样变、肾小管萎缩、肾间质纤维化，叶间动脉及弓形动脉也可有不同程度的内膜增厚。而恶性肾小动脉硬化是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥漫性肾炎变，导致肾功可以急剧恶化，组织学特征为叶间动脉和小动脉的纤维素样坏死。可波及慢性肾小球入球动脉，叶间小动脉内膜和表层平滑肌细胞增生，呈&洋葱皮&样改变。绝大多数高血压病病人可发生肾脏改变，随着年龄的增长，慢性肾小球硬化亦加重，但10左右的病人不出现肾脏病变。
　　高血压肾病从细胞学角度上来讲应该是高血压型缺血性肾小球内皮细胞病。目前分析肾脏病的诊断标准是站在细胞学的角度上来看的，这样就能找到肾脏病的发病根源。从细胞学角度来讲就是高血压长期刺激导致的缺血型肾小球内皮细胞病。而蛋白尿的临床指标和一系列身体不适包括浮肿，夜尿多等都是这个病的症了。在药物的使用上，科学的方法应该是中西医方法的联合使用或综合使用。不能单纯的使用中药或西药一种方法。针对这些炎性细胞的灭活、清除以及对肾脏受损组织的修复，才是治疗肾病的根本。其它任何治疗，都不可能治疗肾脏疾病。肾脏疾病病情反复，时好时坏，正确实施抗纤维化治疗，病人就收益，反之，病情就会加重，走向肾脏组织硬化、肾衰竭，直至全面纤维化导致尿毒症。高血压一般8-10年可以造成肾脏的损伤，由于高血压造成机体的自我调节功能发生紊乱，促使肾小球的入球小动脉功能失调，阻力下降，导致肾小球内的高灌注、高内压、高滤过，就会造成毛细血管的内皮细胞受损，同时释放血管收缩因子，导致局部组织的缺血缺氧，促进固有细胞表型转化。肾脏固有细胞损伤，肾小球损伤，漏出蛋白或者潜血。此病的治疗是要一个完善的治疗方案，包括饮食等多方面的因素，在控制症状的同时，建议中西医结合治疗。如不加强治疗控制，最终会发展到肾衰竭。而治疗原发病是关键，要积极、及时控制高血压病情，坚持遵医嘱、按时、定量服药。同时要控制饮食，限制盐的摄入，应低于6g/天。加强体力的休息，放松精神，减轻胃肠道负担，食用清淡的低脂食物。高血压的治疗是一个长期的过程。在血压降到正常值之后，还要坚持继续服药1年左右。要有耐心和信心。
　　肾炎的病症是会引发高血压的现象发生的，所以患者一定要特别的慎重，一定要及时进行控制，还应选择正规医院及时进行医治，防止病情恶化。
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何谓峰值呼气流速(PEF)?
&&& 峰值呼气流速（PEF）,通过袖珍式峰速仪来测定，有助于诊断和评估。峰速仪价格便宜、便于携带，适用于患者在家每日客观监测气流受限情况。但是，PEF测定值无论在成人还是在儿童都不能完全代替其他肺功能（如FEV1）指标。PEF可能低估气流受限的程度，特别是气流受限和气体限闭加重时。由于应用不同的峰速仪测得的PEF值不同，其预计值范围过大，因此，患者所测得的PEF值最好与该患者过去应用自己的峰速仪测得的最好的PEF值相比较。个人原先最好的PEF测定值应在其无症状期或经过充分治疗后测得，可作为治疗疗效的参考值。
峰值呼气峰流速（PEF）的测量,在诊断哮喘及监测病情中有重要的作用。用个人的峰速仪测量PEF可与既往自己最佳值比较。吸入支气管舒张剂后PEF增加60L/min（或比吸支气管舒张剂之前改善≥20％），或PEF日夜变异率≥20％（每天测量2次，变异率大于10％），可考虑诊断哮喘。
由于PEF是用力依赖性的，因此患者需要细致的指导。PEF应在清晨起床未接受治疗前测定，这个测定值通常接近于其PEF的最低值，而睡前测得的PEF是一天中的较高值。
PEF变异率的计算方法：①将一日内PEF最大值与最小值之间的差值占PEEF平均值（%）来表示，计算以1-2周的平均值。②计算一周中清晨用药前PEF的变异率，用其占该患者近期最好值的%表示。后一种方法只需每日测定一次PEF，而其与气道高反应性的相关性优于其他方法。
PEF监测对下列哮喘患者是有益的：①为了确定哮喘的诊断。虽然肺量计是证实气流受限的好方法，但是吸入支气管扩张剂后PEF增加60L/min（或比治疗前增加≥20%）或者昼夜变异率＞20%（每天2次测定＞10%）有助于确诊哮喘；②为了改善哮喘的控制，特别对于那些对症状“感知力低”的患者。已经证明，患者自我监测症状和PEF有助于改善预后。根据一份PEF记录表比一份PEF变化表更容易看出患者的治疗反应；③为了发现环境（包括职业）引起的哮喘症状。当患者接触可疑危险因子和不接触危险因子时，在家或在工作场所，在运动或其他活动中，每天数次测定PEF。
PEF能否完全代替FEV1? 新西兰Wellington医学研究中心一项研究结果[2]显示：FEV1与预计值的百分比和PEF与预计值的百分比有非常显著的差异。在哮喘和中，FEV1与预计值的百分比均小于PEF与预计值的百分比。平均的差异为-10.9%。在气流阻塞严重程度分级当中，两项指标的一致性只达到 59%（附表2-3-7）。该研究结果证明，FEV1与预计值的百分比和PEF与预计值的百分比是不等价的。
&&&&&&&&& 表2-3-7& FEV1和PEF气道阻塞严重程度判断结果的比较&
PEF&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
FEV1 &&&&&&&&&&30%&&&&&&& 30-60%&&&&&&&&&& 60-80%&&&&&&&& &80%
&30%&&&&&&&&&& 7&&&&&&&&&& 6&&&&&&&&&&&&&&&& 0&&&&&&&&&&&&& 0
30%-60%&&&&&&& 0&&&&&&&&& 26&&&&&&&&&&&&&&& 13&&&&&&&&&&&&& 7&&&
60%-80%&&&&&&& 0&&&&&&&&&& 1&&&&&&&&&&&&&&&& 8&&&&&&&&&&&& 11
&80%&&&&&&&&&& 0&&&&&&&&&& 0&&&&&&&&&&&&&&&& 1&&&&&&&&&&&& 19
哮喘往往存在广泛的小气道阻塞。PEF只能反映大气道阻塞。FEV1和
FEV1/FVC则能很好地反映小气道的阻塞程度。PEF不能很好地反映的严重程度。当有气道阻塞、PEF正常时，FEV1和PD20经常已经有变化。说明在哮喘的家庭监护中，仅仅依靠PEF是不够的。
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发表于： 12:05
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疝和腹壁外科好评科室非高血压非糖尿病肥胖患者肾叶间动脉阻力指数与微量白蛋白尿的关系--《广东医学》2016年04期
非高血压非糖尿病肥胖患者肾叶间动脉阻力指数与微量白蛋白尿的关系
【摘要】：目的探讨肾内叶间动脉阻力指数(RI)与尿白蛋白排泄量的关系以及RI是否为一个评价非高血压非糖尿病肥胖者早期肾损害的良好指标。方法选择57例非高血压非糖尿病肥胖者,依据尿白蛋白/肌酐比值(ACR)的不同将57例肥胖者分为正常白蛋白尿组29例和微量白蛋白尿组28例,另选29例健康体检者作为对照组。测定各组的临床特征、血液生化、ACR,超声多普勒肾血流检查测定肾动脉RI。结果正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组血清三酰甘油、血浆游离脂肪酸水平,ACR及叶间动脉RI均显著高于对照组(P0.05)。微量白蛋白尿组叶间动脉RI值比正常白蛋白尿组升高(P0.05)。结论非高血压非糖尿病肥胖患者的叶间动脉RI与微量白蛋白尿的发生相关,可以用于评估肥胖患者早期肾损害。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R589.2【正文快照】：
目前,肥胖已在全球范围内流行,同时超重和肥胖本身又是多种慢性病的危险因素[1]。众多研究表明,肥胖与微量白蛋白尿及肾脏疾病相关[2-6]。肥胖相关的肾脏疾病一部分可能是高血糖和高血压导致,但据PREVEND研究[7]发现75%微量白蛋白尿发生在非高血压非糖尿病人群。尿白蛋白排泄
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