发现有血尿 你该怎么办
来源:健康报
　　发现有血尿 你该怎么办
　　西安交通大学第二附属医院肾病科 王 莉
　　医生在门诊经常可以见到因血尿前来就诊的患者，这些患者有的是在做尿常规检查时发现隐血或者红细胞阳性，有的是肉眼看着尿液颜色发红而就诊。经过检查后，有的人的确是血尿，有的却不是血尿，那到底是什么让尿液发红呢？一旦发现血尿，我们又该怎么办呢？
　　颜色发红未必是血尿
　　正常尿液的颜色为淡黄色，可随饮水量的多少而加深一些或者减淡一些。尿液颜色发红有可能是血尿，也有可能不是血尿。人体中除了红细胞之外，一些化学物质呈现红色，当在尿液中排出时也会使尿液发红。例如，尿液呈暗红色或酱油色，但是在显微镜下检查无或仅有极少量红细胞，这可见于血红蛋白尿；尿液呈棕红色或葡萄酒色，不浑浊，在显微镜下检查无红细胞，这见于卟啉尿；尿液也可因为人体服用一些代谢产物为红色的药物如大黄、利福平、氨基比林而变红，但在显微镜下检查无红细胞，这是药物所致尿液颜色变化；尿液也可因进食某些红色水果蔬菜而出现红色，在显微镜下检查同样无红细胞。以上这些情况，尿液虽然发红，但并不是血尿。
　　真正的血尿指的是含有红细胞的尿液。医生会把血尿再分为镜下血尿和肉眼血尿，前者指的是尿色正常，显微镜下检查可以发现红细胞，红细胞数超过一定的范围即可诊断为血尿；后者指的是尿液中红细胞数目较多，尿液呈洗肉水色或血色，肉眼即可见的血尿，当每升尿液中混入1毫升血液的时候，就会出现肉眼血尿。
　　寻找病因并非简单事
　　血尿的原因很多，绝大多数由泌尿系统疾病引起，常见的有肾小球疾病如急性和慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、结核、肿瘤、多囊肾、血管异常等。另外，大约2%的血尿由全身疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。例如，败血症、流行性出血热、白血病、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、慢性心力衰竭；前列腺炎、急性盆腔炎、宫颈癌、急性阑尾炎、直肠结肠癌等均有可能引发血尿。
　　既然有这么多种疾病可以引起血尿，那么我们在临床上如何鉴别呢？当你发现肉眼血尿或者检查尿常规发现镜下血尿时，请及时到医院就诊。医生会详细询问你的症状，随后可能会建议你进行尿红细胞形态这项检查。通过对尿红细胞形态的检查，可以初步判断是肾小球源性血尿（也称为内科性血尿）还是非肾小球源性血尿（也称为外科性血尿）。
　　如果是前者，需要到肾病内科就诊，进一步完善相关检查以明确是哪一类肾脏疾病，必要时要行肾穿刺活检；如果是后者，也就是外科性血尿，需要在泌尿外科或者肾病内科就诊，也要进一步完善检查，以明确从肾脏到尿道口的整个泌尿系统中，究竟是哪里出血了？出血的原因是什么？是感染、结石、肿瘤，抑或其他？
　　可见，血尿可以由许多种原因引发，牵扯到内科和外科的多种疾病，诊断也不是一个简单的过程。当你发现尿液颜色发红，先不要紧张，仔细想想有没有进食可能引起尿液发红的药物或者食物，如果确实没有，就应该尽快到医院就诊，查出血尿的真正原因以便进行针对性治疗。血尿往往是导致患者前来就诊的重要原因，因为在多数人的认知里，出血是十分严重的事情，从某种角度上来说，情况确实如此，例如泌尿系统肿瘤往往就是以无痛性肉眼血尿为主要表现的。不过，血尿也可以是炎症所致，如肾小球肾炎，肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压乃至肾功能损害，血尿是其常见的表现；不过，肾炎只是导致血尿的原因之一。总的来说，血尿与肾炎的关系便是不完全对应的关系。
步骤/方法：
1血尿是泌尿系统中常见的症状，主要可以分为肉眼血尿和镜下血尿，以后者多见。血尿的原因有很多，可以是肿瘤、结石、感染等原因，不过每种病因都有着其他的表现，据此可以相互鉴别，如肿瘤性的为无痛性肉血尿，而结石所致的血尿往往伴随着剧烈的疼痛。
2肾炎或者说肾小球肾炎，多见于青少年，主要与链球菌的感染相关，在出现血尿前1~2周往往有咽痛、发热等感染的表现，随后出现眼睑浮肿、尿中泡沫增多，血压升高。有些患者病情情，无肾功能损害，但部分病人科迅速出现肾脏损害的表现，乃至尿毒症。
3血尿并非是一个特异性的症状，其病因有许多；肾小球肾炎也并非仅仅有血尿这一种表现，故二者互不呈完全对等的关系。如果希望能够区分，则需要系统的了解其他的病史或者体征，并且肾小球肾炎的确诊是需要病理检查的。
注意事项：
血尿是泌尿系统的重要症状，如果出现血尿还需要结合其他病史体征等，最好能够分清各个症状出现的顺序，如肾结核的血尿多半是先有尿频再有血尿的，如果仅仅是无痛性的全程肉眼血尿则需要警惕了。
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咨询实录推荐　　先介绍一下自己的病史，长期尿血3+，尿沉渣红细胞都是10万个以上，没有蛋白尿，腰会酸痛　　12年11月帮身体检查出了尿血，当时没有太在意　　13.3月份时因为老是右腰酸痛，右背痛去医院检查，医生说是慢性肾炎，当时还不觉得有多严重，以为只是个炎症，消下炎就好了，拿了些药回来吃，回家后在万能的度娘里做了下功课，当下才觉得害怕，心情一下跌到谷底，同年4月在医生的建议下做了肾活检，结果是：肾小球轻度系膜增生性病变　　出院了医生就开了金水宝，青腾碱片，全是增加抵抗力的，根本起不了治疗作用，后来明白西药根本就治不了肾炎，吃了两个朋的西药后去检查还是跟出院时尿血红细胞18万一样，一点作用都没有，果断停掉，去看本地最有名的中医，第一个方子吃了20天去检查，尿沉渣变成7万，感觉降了很多于是去换方子，现在正在吃，等这次的例假过后再去检查一下，希望红细胞能正常，老天保佑我吧！！！　　有同样病史的人大家可以一起交流一下！！
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　　你好！你可联系我qq
　　最近一次感冒，导致尿的颜色变成了咖啡色，害得一度失控大哭起来。从来都没有想到我会得这样的病，这个可能一辈子的病，以后那么长的路都不能随心所欲，不能尽情的陪老公陪女儿玩，不能尽情的享受美食，不能想做什么就做什么。。。。。。。。心情真的很差　　这几天腰酸痛的很厉害，尿的颜色让我很郁闷，还好我有个很好很好的老公，他一直安慰我一直鼓励我，一直说怕什么“还有老公在呢！每次听到这句话我就努力让自己相信我会好起来的，一定会好起来，昨晚没有睡好，老是怀疑我的血尿是泌尿系统出了什么问题，也没有去排除这方面的疾病，一开始就按慢性肾炎来确诊，也许没有那么倒霉呢，下周我再去医院看泌尿科尽可能的排除一下，
　　慢性病，最痛苦，希望楼主早日康复。　　
　　尿血红细胞变形吗？
　　@梦想在2013 4楼
21:55:58　　尿血红细胞变形吗？　　-----------------------------　　已经变异了，总是隐血3+
　　@人品超爆发 3楼
15:32:17　　慢性病，最痛苦，希望楼主早日康复。　　--------------------　　谢谢，在这里开个贴只是想记录一下自己的心理路程，然后有病友大家一起讨论一下，亲要注意身体，早睡早起，不要吃太盐的，等到身体真出问题时就什么都晚了，我是个最发的例子
　　刚刚喝完中药，真的很难喝，不是苦的那种，有种非常莫名的味道，刚开始喝的头二天，喝一次吐一次，然后还矫情的跟老公说好难喝好难喝，好象想要表达我喝下去了就很不错，那时心态还是很好，觉得吃了药病就好了，心情也没有现在这么低落　　现在我已经找到喝这药的方法了，就是捏着鼻子一口气喝下去然后马上含颗糖，但还不是松鼻子，等你感觉再也不会有味道倒回时再松开，，这个方法我想喝再难喝的药我都可以应付了　　这几天心情真的非常的差，女儿也不好好带，就打开电视给她看熊出没，自己躺在沙发上胡思乱想，每晚睡觉前向老天祈祷，一家人身体健康，平安。以前的我性格很差，脾气不好，现在的我也想了很多，也不知道自己能陪家人到什么时候，不能再由着自己的性子想干嘛就干嘛，特别是对老公，他白天上班已经非常辛苦了，还要担心我的病，如果我发脾气也太过份，从今天开始不在大声跟老公女儿说话，不发脾气，自己心情烦闷自己承受着，现在都不能从心底里高兴起来笑起来很多时候都觉得自己假，明明不高兴还要笑。。。我这是怎么了唉！！都是这个病惹的！下周去做个全面检查，心里也有好个底！！！
　　理解你的心情，感同身受
　　昨天按照计划去医院做了很多的检查，挂了泌尿科照了膀胱，泌尿方面的B超，一切正常没有尿结石没有膀胱结石，还挂妇科最全面的检查周末才能拿到结果，因为最近老是腰痛想排除一下妇科方面的疾病，肝功能肾功能，免疫六项指标都非常的好，哈哈小高兴一下　　尿沉渣的结果很理想比起上次的70000红细胞来说这次又减半了，37500只是还有变异　　这个老中医的药个人感觉非常的好，吃了两个方子效果都很明显，周末再去看看，换个方子应该可以达到临床上的完全康复，（这里要好好的感谢老公，每次我看病他都是凌晨3.4点就起来去给我排队，看病抓药都要弄到下午两三点，真是辛苦他了，家里的重担都在他的身上，我每个月吃药请阿姨搞卫生做饭都是一笔不少的开销，谢谢老公）继续努力，继续吃素，继续尽量不吃盐　　吃素快两个月了，昨天中午检查结果很好一高兴就在外面吃饭多吃了几口肉，然后然后就非常的非常的不舒服，很腻，之后吃了很多的水果才恍过来！！！看来以后得做个素食主义者了，不过也不错为了身体一切都是值得的，还得感谢这个病，这个慢性病让我学会了温和，温和的看着女儿说句“妈妈，我好爱你呀”就高兴半天，温和的对老公，珍惜现在，珍惜现在
　　有没有细查，比如肾上有无囊肿，若有，有多大
　　@晴天菠萝蜜 10楼
15:50:15　　有没有细查，比如肾上有无囊肿，若有，有多大　　-----------------------------　　你好，都全面检查了双肾都非常的好，没有结石没有囊肿！！就是一直都有隐血
　　身体真的越来越差了，看着别人天天活蹦乱跳的是真的羡慕~~~　　羡慕别人别人那么有精力，那么有活力，如果再回到一年前我也是这样的　　那时的我开个小饭店，每天7：30起床到晚上10：00　　也有使不完的劲，想去哪就去哪，想吃什么就吃什么，吃干什么就干什么，从来都不会因为身体的原因而停止什么计划　　现在的我右腰右背一直都疼，都不敢太劳累，带女儿出去玩个早上就觉得身体吃消了，就得躺一个下午，我该怎么办呀？非常不喜欢现在的我，每天都不高兴，很悲观　　今天早上在社区医院验了个尿检，又是3个加　　中药继续吃着，也从今天开始煮车前子水喝，以前看报道说治疗血尿很有效果，所以买来试试看，坚持坚持！！！或许我就是个例，一个月后就没有血尿呢！！
　　今天又去医院，现在去医院变成常事，唉！　　做了个尿检还是3+，红细胞200，一点也没有改善　　最近在喝车前子，坚持一个月看有没有效果　　最近有点变态，一不舒服就往医院跑这个检查，那个检查的　　当拿到检查上的数据没有问题时心里才能得到安慰，觉得自己身体还行　　险了红细胞还是细胞，肾炎引起了后背疼　　什么时候我才能不受这个病的折磨呀？？每天都过的不轻松，会乱想　　老公对于我的病是乐观的，一直觉得会痊愈，还可以再要个宝宝的　　我也想再生一个，这个世界真的是多一个宝宝多一份保障，太多不确定因素　　也想生个给女儿做个伴　　我爱优优，每天都情不自禁的亲她无数次　　很多时候都会看着她发呆，想着如果我能陪她到成人到她结婚生子该多好　　亲手把她交给可以托付的人我才能安心呀！！
　　千万不要乱吃西药！　　
　　@湖南常德123 14楼
18:20:13　　千万不要乱吃西药！　　-----------------------------　　什么西药都没有吃，现在在看最有名的中医熊继柏，，但是吃了快60包了，还不见好有点失望
　　回复第15楼，@朱小熊0314　　@湖南常德123 14楼
18:20:13 　　千万不要乱吃西药！ 　　----------------------------- 　　什么西药都没有吃，现在在看最有名的中医熊继柏，，但是吃了快60包了，还不见好有点失望　　--------------------------　　我可以帮你，QQ你应该知道这病如果不治好会怎样。　　
　　回复第15楼，
@朱小熊0314　　@湖南常德123
18:20:13　　千万不要乱吃西药！　　-----------------------------　　什么西药都没有吃，现在在看最有名的中医熊继柏，，但是吃了快60包了，还不见好有点失望　　--------------------------　　@湖南常德123 17楼
10:08:27　　我可以帮你，QQ你应该知道这病如果不治好会怎样。　　-----------------------------　　怎么帮我？我特效药？？？如果是想骗什么的我看还是省点心好了！！
　　好多天没有上天涯了，这几天身体很轻松今天去检查了一下血尿3+其它一切正常　　下午带女儿出去玩的时候听到几个妈妈在议论尿毒症，说自己家的亲戚得了这个病，正在透析又是农村的没有钱换肾什么的什么的。。。。。　　原本的好心情听到这一扫而空，心里又慌张起来害怕起来　　我离尿毒症还差多少时间，真的很害怕　　看着女儿一天天长大，一天天懂事，我哪舍得呀？　　日子刚刚过的好一点，我就得这个病唉，真的好难过　　宝宝：我能陪你多久呀？很多时候你不听话我想发火时我就想到我还能陪你多久我就把火气压下去，尽量满足你各种无理的要求。　　我不能再给你生个弟弟或者妹妹了，想想对不起你爸，你爸一直还想再要个孩子，造化弄人，有时我喝药时，你就会说“妈妈病好了，再也不喝药”你多懂事呀！你出门从来都不要我抱，再累也只是抱着我的腿也不主动要求我抱，你会安慰自己说“妈妈腰疼，不能抱，爸爸才能抱”你一个两岁多的孩子就知道自己的妈妈跟别人不一样，是个带病的人，如果跟你爸出去，你就会在门口等着要抱一步都不肯走。妈妈爱你　　我的病我都没有好好的跟我父母说，因为家庭比较复杂，跟家里也走的不是很近，说多了也觉得帮不了我什么还跟着干着急，老公现在是创业期很关键也没有太多的心思在我身上，只是做到不让我做事，好好休息，，他对于我的病还是很乐观说是没有蛋白是肾炎中最轻的了，只要控制的好没有问题的！！！但愿如此~~~　　我已经快半个多月没有吃盐了，每次吃完没有盐的菜最后再吃口有盐的菜来满足一下，真的很可怜，
　　不要怕，只不过是个重感冒而己。六十付无效，该换大夫了。　　
　　我也是单纯血尿，医生说单纯血尿对肾功能影响不大，定期监测就可以了，要是有蛋白就得用药了，勿过度治疗！　　你的心里负担太重，要调解，好好爱孩子，爱家人！　　好大夫网站有个张昱大夫，你浏览一下，有不少病友的交流，也许对你有帮助。
　　吃中药这个方向是对的，我小孩在小学时曾患过此类病，吃了三年多中药，其中吃了两年半的时候再也未出现“+”,后在医生的建议下继续吃药巩固了半年多。　　大概是小孩处于发育阶段治愈相对容易些，当时不少成年病友在我小孩愈后“+”号仍在反反复复。　　祝楼主早日康复
　　@晴天菠萝蜜
15:50:15　　有没有细查，比如肾上有无囊肿，若有，有多大　　-----------------------------　　@朱小熊0314 11楼
16:27:17　　你好，都全面检查了双肾都非常的好，没有结石没有囊肿！！就是一直都有隐血　　-----------------------------　　有个医生说的，如果只是有隐血，且不高，另其他都是好的，问题也不大。尤其老外有些都不治疗的，但中国有中医，所以很多人还会考虑中药的。有些人隐血也是遗传的。　　我也不知道他说的是否对的。
　　@ruguo楼
21:47:19　　不要怕，只不过是个重感冒而己。六十付无效，该换大夫了。　　-----------------------------　　恩，我再看最后一次再换个单子，如果还没有好转就换了，，他可是南方最有名的中医了，很多外省的，外地的都是通宵排队挂他的号，所以刚开始非常的相信他，因为我也问过他，他说能治好！！
　　@晴天菠萝蜜
15:50:15　　有没有细查，比如肾上有无囊肿，若有，有多大　　-----------------------------　　@朱小熊0314
16:27:17　　你好，都全面检查了双肾都非常的好，没有结石没有囊肿！！就是一直都有隐血　　-----------------------------　　@晴天菠萝蜜 23楼
15:43:04　　有个医生说的，如果只是有隐血，且不高，另其他都是好的，问题也不大。尤其老外有些都不治疗的，但中国有中医，所以很多人还会考虑中药的。有些人隐血也是遗传的。　　我也不知道他说的是否对的。　　-----------------------------　　谢谢你！！我这个算是肾炎中最轻的了，但还是不敢太大意！活着比什么都重要
　　@Yimiyangguang555 21楼
22:21:18　　我也是单纯血尿，医生说单纯血尿对肾功能影响不大，定期监测就可以了，要是有蛋白就得用药了，勿过度治疗！　　你的心里负担太重，要调解，好好爱孩子，爱家人！　　好大夫网站有个张昱大夫，你浏览一下，有不少病友的交流，也许对你有帮助。　　-----------------------------　　谢谢！！我们都会好起来的！
　　补肾六味地黄丸。金贵肾气丸
　　我也是得了这个病快一年了。看了很多医生西药中药吃了大半年，效果却来却差。主要是身体气血啥的打乱了，后面又找了位中医在服药调理。吃了3个月了，挺有效果感觉元气恢复些。当初他说我这情况不严重，要服药半年可以痊愈，期间是绝不能吃西药。我挺有信心，希望再过几个月可以ok。　　
　　楼主您好，我是从另一个帖子里，追到您这个帖子里来的。我也是一名慢肾患者，比您严重。方便站短一下您的QQ吗？有些问题想好好咨询您一下。可以吗？先谢过了！
　　楼主你现在吃什么药，好了吗？
　　我是2011年生完孩子就得德肾炎，潜血3+我检查别的也都没事，去了好几个医院了，吃的中药也不见好转现在还是潜血3+。一感冒拉肚子，就厉害浑身都中2了，也不知道能好不了，楼主你现在吃的什么药啊？
　　肾小球肾炎是典型的肾小球细胞免疫问题引起的，没有之！无论中、西医当然了西医的抗生素乱用只能快速的发展到尿毒症。中医如不把扶正的问题搞清楚也是不理想。说的太多了，怎么还是惯性思考来治疗肾小球肾炎？悲哀！
　　90%的肾小球肾炎仅仅有湱血三个+、尿蛋白三个+，尿而肌肝、尿素氮指标不超过常规30%，病史5年以内的基本在三期左右，正确的治疗方便是完全可以深度发展的。
　　@朱小熊-20 15:27:54　　最近一次感冒，导致尿的颜色变成了咖啡色，害得一度失控大哭起来。从来都没有想到我会得这样的病，这个可能一辈子的病，以后那么长的路都不能随心所欲，不能尽情的陪老公陪女儿玩，不能尽情的享受美食，不能想做什么就做什么。。。。。。。。心情真的很差　　这几天腰酸痛的很厉害，尿的颜色让我很郁闷，还好我有个很好很好的老公，他一直安慰我一直鼓励我，一直说怕什么“还有老公在呢！每次听到这句话我就努力让自己相信......　　-----------------------------　　楼主在吗？最近怎么样了 ？
　　@朱小熊0314 26楼
18:44　　@Yimiyangguang555 21楼
22:21:18　　我也是单纯血尿，医生说单纯血尿对肾功能影响不大，定期监测就可以了，要是有蛋白就得用药了，勿过度治疗！　　你的心里负担太重，要调解，好好爱孩子，爱家人！　　好大夫网站有个张昱大夫，你浏览一下，有不少病友的交流，也许对你有帮助。　　-----------------------------　　谢谢！！我们都会好起来的！　　-----------------------------　　
　　楼主现在怎么样了？你血尿是肉眼的吗？希望可以交流一下　　
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肾性血尿疾病就是肾炎吗
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