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脑干部位胶质瘤术后复发该如何治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
针对脑干附近的胶质瘤复发，该做什么样的治疗比较有效，风险性小，伽马刀还是放疗，当地医院的大夫各说其词，希望医生能给予指点
所就诊医院科室：
开封淮河医院 神经外科
治疗情况：
医院科室：
开封淮河医院
治疗过程：开颅手术
医院科室：
开封淮河医院
治疗过程：术后化疗4次
医院科室：
开封肿瘤医院
治疗过程：术后放疗25次
用药情况：
药物名称：丙戊酸钠缓解片
奥卡西平片
服用说明：丙戊酸钠服用四年了 因为术前术后都犯癫痫 奥卡西平才服用半个月
对肝功能有影响 造成黄疸高
检查资料：
& & & &可以考虑放疗，不建议伽玛刀。
状态：就诊前
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想请问大夫，我父亲这一系列的表现是不是脑干部位复发肿瘤引起的？如果是，针对这一部位有什么后续好的治疗方案。我们在当地不同大夫说法不同，有的建议做伽马刀，有的建议做放疗，有的连放疗都建议不要做，但是作为至亲不能眼睁睁看着父亲这么痛苦下去，希望大夫可以给我一些建议！谢谢了！
所就诊医院科室：
开封市淮河医院 神经外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：开颅手术 化疗 放疗
用药情况：
药物名称：治癫痫的药物
服用说明：术后一直在服用
但是几乎每天都会犯小癫痫
症状和复发肿瘤有关，如果治疗建议放疗。
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疾病名称：胶质瘤&&
希望得到的帮助：这个病区，手术会有什么后遗症么，这个病算重的么。
病情描述：20天前头晕，恶心，吐，入院后磁共振查出占位病变
疾病名称：胶质母细胞瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：有多年的偏头痛问题，一直只吃止痛药就缓解了。6月23日早突然嘴巴合不上，晃动脑袋。一边腿有点抽，一会儿恢复正常。视力这几年就不大好，以为老花。目前这情况，您判断是什么病情，我能做些什么...
疾病名称：右额叶胶质母细胞瘤4级，男47&&
病情描述：8月24号开始头疼头晕眼胀痛，目前症状头疼没有，偶有头晕
——以上来自于日的病历记录
疾病名称：星形细胞胶质瘤一级活跃&&
希望得到的帮助：请主任给个建议是否术后残留需要放化疗吗？
病情描述：女,22岁。主任您好，病人是我妹妹，她在日头晕呕吐检查出了胶质瘤，于9月1日在上海华山医院做了开颅手术。10月21日是手术后51天，在宁波本地做了磁共振增强，DWI上为明显高信号，环形...
疾病名称：胶质瘤2级术后半个月，偶尔头疼&&
希望得到的帮助：请教授看一下，怎样确定治疗方案
病情描述：沈阳军区总医院做的手术，医生建议下一步放化疗同步进行治疗。到省肿瘤医院咨询，建议放疗治疗
疾病名称：胶质瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：所就诊医院科室：
昆明医科大学第一附属医院 神经外科
用药情况：
药物名称：
服用说明：丙戊酸钠缓释片每日一次
治疗情况：
治疗时间：未填写 至 未填写
医院科室：
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
江涛大夫的信息
神经外科疾病,脑胶质瘤手术治疗与分子病理指导下的胶质瘤个体化综合治疗；脑膜瘤、神经鞘瘤、颅内原发性淋巴...
江涛,男, 博士, 主任医师, 教授，博士生导师
北京市神经外科研究所副所长，北京脑重大疾病研究院脑肿瘤研...
神经外科可通话专家
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上海华山医院
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脑干胶质瘤在不能开刀的情况下，有什么办法可以治疗
状态：就诊前
&副主任医师
要治疗的话，就去做放疗
但是年龄较小，放疗之后人会变傻！
化疗吧，可以延迟给放疗的时间，但是人遭罪
医学是一门不确定的科学和艺术
脑干胶质瘤的主要治疗手段就是做放疗
地塞米松每日12粒可以改善病人的症状。
上海神经外科专家 魏社鹏
状态：就诊前
魏博士，可以告诉你的电话号码吗？现在患者就在上海，如果可以的话，希望你能当面给于诊断一次，可以吗
状态：就诊前
魏博士，你好，我是周六到你那门诊的那位病人的妈妈，我想问下我女儿的情况放疗除了你和我说的副作用还有其它的吗，还有一个月放疗之后人会变傻吗，水肿会消失的吗，放疗后瘤能小多少呢，如果去你们医院放疗的费用 要多少，放疗的时候我们是不要要住院的呢。
&副主任医师
孩子太小了，放疗会导致明显的认知障碍。
如果能坚持放疗之后给高压氧治疗的话，认知障碍的可能性会降低很多
要努力去试一试才知道!
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疾病名称：左侧颞窝蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：请问医生，我宝宝2周6，这样的情况怎么办？囊肿有压迫周边组织吗？
病情描述：男,2岁7个月。双侧大小脑半球及脑干大小、形态正常。灰质偏厚，脑实质内均未见异常信号灶。左侧颞窝见囊状长T1长T2信号灶，大小约37.5mm*28mm；脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变。脑...
疾病名称：枕大池增宽&&蛛网膜囊肿可能性大&&
希望得到的帮助：现在八月了，不会翻身，是否要进行手术治疗，担心囊肿挤压脑部发育
病情描述：男,9个月。现在八个月了，不会翻身，去年12月复查，囊肿没有增大，现在担心是不是囊肿挤压到脑部发育了，是否要进行手术治疗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
魏社鹏大夫的信息
头痛，头晕，癫痫，脑胶质瘤，脑转移癌，脑膜瘤，听神经鞘瘤，脑积水，慢性硬膜下血肿，三叉神经痛，面肌痉...
魏社鹏，男，副主任医师，46岁。擅长头痛，头晕，癫痫，脑胶质瘤，脑转移癌，脑膜瘤，听神经鞘瘤，脑积水，...
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北京协和医院　　@ty_小气鬼927
11:16　　@魏博士
你好老师，我媳妇生完孩子3天后左边身子麻木，5个月之后去医院查出疑似胶质瘤，生殖细胞瘤，淋巴瘤，胶质瘤的可能性大，就是右边一半身体麻木没有其他症状，我查了好多资料很多都是做了手术反而厉害，......　　-----------------------------　　@ty_小气鬼927
08:23:00　　今天天坛大夫说不能全切。而且有风险。也可以考虑伽马刀。但是很多人说伽马刀效果不好。急。在线等　　-----------------------------　　建议做活检，搞清楚病理，找天坛普华的韩小弟教授
　　Chemocare　　药品信息 　　管理副作用　　更多 　　搜索　　地塞米松　　中文(简体)?▼　　（的DEKs冰毒一宋）　　品牌名称：
卡特隆，Dexasone，Diodex，Hexadrol，Maxidex 其他名称：地塞米松磷酸钠，醋酸地塞米松　　用于各种药物说明通用名称。地卡特隆为地塞米松的商品名称。Dexasone和diodex或hexadrol是地塞米松的其他名称。在一些情况下，健康护理专业人员可以参照非专利药名塞米松时所使用的商品名地卡特隆或其他名称dexasone或diodex或hexadrol。　　药物类型：地塞米松在治疗癌症的许多用途。它被分类为糖皮质激素。（有关更多详细信息，请参阅“这种药物的工作原理”一节下文）。　　什么这种药物用于：　　作为一种抗炎药物。地塞米松减轻炎症中的身体的各个部位。它是专门用于减少肿胀（水肿），与脊柱和脑肿瘤相关联，并且以治疗眼睛炎症。　　来治疗或预防过敏反应。　　作为治疗某些类型的自身免疫性疾病，皮肤疾病，哮喘和其他肺部疾病的。　　作为治疗多种癌症，例如白血病，淋巴瘤和多发性骨髓瘤的。
　　为了治疗恶心和呕吐的一些化疗药物有关。　　用于刺激的癌症患者有严重食欲问题食欲。 　　也可用于肾上腺皮质功能不全（低产量由肾上腺产生需要类固醇）的条件来替代类固醇。　　注意：
如果一种药物已被批准使用一次，医生有时会选择，如果他们认为这可能是有益的用于其它问题同样的药。　　这种药物是如何给出：　　这种药物可能给你许多形式。在丸剂的形式，它是在各种片剂尺寸可用。如果你是一个每日剂量地塞米松（通常少于10毫克），和你错过的剂量，只要你记得把剂量。如果你是在高剂量地塞米松（20毫克或40毫克，每天4天在一个月内的），你想念你的剂量，请联系医务人员。您可能会被要求重复错过剂量，并继续服药。　　吃药与食物或饭后　　这种药物也可通过输注给予到静脉（静脉内或IV）的　　地塞米松滴眼液给予治疗或预防许多眼部疾病。眼药水最常给予患者白血病或淋巴瘤，防止眼睛（结膜炎）的炎症，如果你正在接受大剂量化疗（通常阿糖胞苷[阿糖胞苷]）。的滴眼剂给予每六个小时，在这两个眼，并在至少48小时的化学疗法已经完成之后。不要停止服用这类眼药水，除非指示您的医务人员。 　　你可能会给予地塞米松成洗剂（外用）来治疗皮肤疾病。 　　地塞米松，您将收到的数额取决于很多因素，包括你的健康状况或其他健康问题，和您收到此药的理由。你的医生会决定你的剂量和时间安排。　　副作用： 　　重要的事情要记住的地塞米松的副作用：　　大多数人都没有体验所有列出的副作用。　　副作用是在其发病及持续时间方面通常可预测的。 　　副作用几乎都是可逆的，会自行消失治疗完成后。　　有很多选择，以帮助减少或防止副作用。　　下面副作用共同服用塞米松例（在大于30％的存在的）：　　食欲增加　　易怒　　入睡困难（失眠）　　肿胀的脚踝和脚（液体潴留）　　胃灼热　　肌肉无力　　伤口愈合不良　　升高的血糖水平。（糖尿病患者可能需要有血糖水平更密切监视和可能的调整糖尿病药物）。　　以下是不太常见的副作用，用于接收地塞米松的患者（在& 10％发生）：　　头痛　　头晕　　情绪波动　　白内障和骨变薄（长期使用）　　这份清单包括普通和不常见的副作用为个人服用地塞米松。副作用是非常罕见的，在患者不到10％发生，这里没有列出。但是，如果您遇到任何异常症状，你应该始终告知您的健康保健提供者。　　致电克利夫兰诊所癌症回答线　　1.844.268.3901　　克利夫兰诊所
　　你好，魏博士：才发现你的天涯帖子，收获好大啊！我男性，58岁，2年前发现颅内肿瘤的，大小2*1CM,无明显症状，当时全国也看了不少神外专家，有的建议立即手术，有的建议观察，也不知听谁的好。最后也就胆战心惊的选择观察，因为当时不懂好多知识，生怕耽误了最佳治疗时机，现在复查仍然那样，看了你的帖子以后更加证明我是做了正确选择。我现在正常上班，现在心情更加放松，如果瘤子再长点，只要没症状，还可以观察的，是吧？魏博士，希望得到你的肯定，谢谢！
　　@我在海角zy
16:49:00　　你好，魏博士：才发现你的天涯帖子，收获好大啊！我男性，58岁，2年前发现颅内肿瘤的，大小2*1CM,无明显症状，当时全国也看了不少神外专家，有的建议立即手术，有的建议观察，也不知听谁的好。最后也就胆战心惊的选择观察，因为当时不懂好多知识，生怕耽误了最佳治疗时机，现在复查仍然那样，看了你的帖子以后更加证明我是做了正确选择。我现在正常上班，现在心情更加放松，如果瘤子再长点，只要没症状，还可以观察的，是吧......　　-----------------------------　　医学是一门不确定的科学和艺术　　脑瘤和肺癌 胰腺癌不同，后两者会转移　　所以胶质瘤没有早诊早治的迫切性　　那么小的病变，到底是不是肿瘤，都两说，所以安心工作　　静心享受人生，恒久开心了就不会生病了　　魏社鹏
　　@我在海角zy
16:49:00　　你好，魏博士：才发现你的天涯帖子，收获好大啊！我男性，58岁，2年前发现颅内肿瘤的，大小2*1CM,无明显症状，当时全国也看了不少神外专家，有的建议立即手术，有的建议观察，也不知听谁的好。最后也就胆战心惊的选择观察，因为当时不懂好多知识，生怕耽误了最佳治疗时机，现在复查仍然那样，看了你的帖子以后更加证明我是做了正确选择。我现在正常上班，现在心情更加放松，如果瘤子再长点，只要没症状，还可以观察的，是吧......　　-----------------------------　　@魏博士
20:00:00　　医学是一门不确定的科学和艺术　　脑瘤和肺癌 胰腺癌不同，后两者会转移　　所以胶质瘤没有早诊早治的迫切性　　那么小的病变，到底是不是肿瘤，都两说，所以安心工作　　静心享受人生，恒久开心了就不会生病了　　魏社鹏　　-----------------------------　　谢谢您，魏博士！
　　魏博士你好！　　我母亲脑胶质瘤，位于额叶和顶叶中部，在河南省人民医院做pet-ct确认是胶质瘤，于15年底在我家乡南阳医专第一附属医院做手术切除，病理检测为星型2级，后做了三次化疗，今年六月头痛呕吐起不来床，去医院复查发现复发，瘤体范围有六cm，比以前大一倍，由于身体虚弱，加上我是农村人家庭贫困，没有再做第二次手术，现在吃的药有德巴金一天一片，水飞薊宾一天两片，地塞米松一天六片，但还有头痛症状，输甘露醇把血管都输坏了。我想问一下怎样抑制头痛，到最后如果头痛厉害，吃什麽止痛药管用，我想尽量减轻母亲的痛苦。
　　魏博士，您好！我父亲1月份手术后，鉴定为胶质瘤3级，后去华山医院标本@魏博士 检查定为4级。术后状态总体还可以。按规定做了放疗，并做了6、7两个月的化疗，7月14日检查结果尚可，8月20日复查发现肿瘤有明显加大现象（片子附后）。目前父亲左半身明显不如前2个月状态，走路基本靠搀扶，左肢有部分感觉，能动，但无力，有时不能自主控制。地塞米松一直没有停止，每天都在4-6粒。他总体上来说，胃口好，精神好，脾气变差。也没有头昏、头疼、呕吐等现象。想了解，第一，从发展速度及手术的风险度看，还有无二次手术必要。第二，化疗还要不要继续。　　　　　　　　　　　　　　　　
　　@有个晴天
13:52:00　　魏博士，您好！我父亲1月份手术后，鉴定为胶质瘤3级，后去华山医院标本
检查定为4级。术后状态总体还可以。按规定做了放疗，并做了6、7两个月的化疗，7月14日检查结果尚可，8月20日复查发现肿瘤有明显加大现象（片子附后）。目前父亲左半身明显不如前2个月状态，走路基本靠搀扶，左肢有部分感觉，能动，但无力，有时不能自主控制。地塞米松一直没有停止，每天都在4-6粒。他总体上来说，胃口好，精神好，脾气变......　　-----------------------------　　看起来像是复发。如果真的就是复发生活不能自理了，禁忌再次化疗。　　间隔时间太短，也不适合再次放疗　　为什么说像是复发呢？因为但从影像上来分析，因为经过了放疗，所以目前的强化不能肯定就是复发。　　确信是复发了，再次化疗，就要换药使用，例如PCV方案　　如果地塞米松不能很好的改善脑水肿的症状，可以考虑靶向治疗来消肿　　魏社鹏
　　重视头痛的治疗　　　　作者简介：　　魏社鹏，男，1970年12月生，医学博士，副主任医师，神经外科主任。　　1995年7月毕业于山东医科大学，获学士学位；2000年7月毕业于首都医科大学天坛神经外科，获外科学硕士学位；2004年7月毕业于复旦大学华山医院神经外科，获外科学博士学位。先后师从中国科学院赵继宗院士，华山医院神经外科周范民教授，系统完整的接受了六年的显微神经外科训练，亲自见证了中国南北两大神经外科中心的精华，一直致力于将天坛和华山的优点进行融合的探索。　　参加神经外科临床实践20余年，善于将来自UpToDate临床循证医学数据库最新的疾病治疗指南和病人的具体实际情况相结合，为患者提供最适合于自己的治疗方案。　　擅长头痛、头晕的精准治疗，癫痫病、脑胶质瘤和脑转移癌的微创手术治疗，以及睡眠健康和脑健康的恒久呵护。　　最新的流行病学研究发现，头痛是最常见的医学主诉之一。依据最新的指南，头痛被分为两大类，即原发性头痛和继发性头痛。前者指引起头痛的具体原因未知，又称之为良性头痛；后者则指头痛的起因是由于明显的结构性原因或全身性异常。　　接近90%的所有原发性头痛最后被归类于少数几个亚型：这包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和慢性每日头痛。　　以人群为基础的研究当中，紧张性头痛是最常见的头痛类型；紧张性头痛的年发病率为65%，但是大部分此种类型的头痛患者并没有去医院就诊。　　偏头痛则是临床医师所能接诊到的最常见的头痛诊断。来自巴西的研究发现，偏头痛是最流行的原发性头痛，占了大约45%的以头痛为唯一主诉的患者。　　丛集性头痛常常会导致严重的劳动力丧失，大部分此类病人都会来医院就诊。然而此类头痛并不常见，普通人群中的总的发病率不到1%。　　　　1. 头痛的临床表现及诊断　　●病史是重要的诊断工具，初始的头痛评价用来判断病人的头痛是原发性还是有潜在原因的继发性头痛？如果是原发性头痛，则可能会是哪一个亚型的原发性头痛。　　●以下的特点（SNOOP）提示病人的头痛是潜在严重的急性或亚急性的继发性头痛的表现：　　?●全身性（Systemic）症状、疾病或状况（例如发热、体重减轻、怀孕、免疫功能受损）。　　?●神经系统（Neurologic）症状或异常体征（例如意识错乱、警觉程度受损、视乳头水肿、局灶性的神经症状或体征、假性脑膜炎或癫痫发作）　　?●头痛发作（Onset）新近出现（尤其是年龄大于40岁的病人）或突然发生（如晴天霹雳）　　?●其它（other）相关的特点（例如头外伤、违禁药品使用或吸毒、睡眠中被痛醒、憋气后头痛加重、或咳嗽、用力或性生活能加重头痛）　　?●既往的（Previous）头痛病史中头痛呈现进行性加重或发作频率、严重程度或临床特点出现了改变　　上述的任何发现均要给以更进一步的检查，包括头颅MRI或CT。　　●患者的人口统计学、并存病和头痛特点的差别，均能指导帮助确定适当的诊断和治疗。　　●雷击般头痛（Thunderclap headache）可能是蛛网膜下腔出血和其它潜在的恶性病因的先兆　　●病史中缺乏相似头痛的特点的头痛提示是另一个严重的疾病。　　●慢性每日头痛是一个综合征，包括了许多原发和继发性头痛。　　●年长的病人更容易有继发性头痛的危险（例如巨细胞动脉炎、急性带状疱疹和带状疱疹后神经痛和脑瘤）和一些类型的原发性头痛（睡眠头痛，咳嗽头痛和偏头痛伴随物）。　　●任何一个妊娠超过20周孕妇的头痛必须要排除先兆子痫。　　●伴随发热的头痛可能是由于颅内、全身性或局部的感染以及其它病因所导致　　●另外，头痛常常是轻微创伤性脑损伤的一个后遗症。　　2. 头痛的治疗　　2.1 原发性头痛的治疗　　药物治疗为主；难治性顽固性偏头痛可以考虑行显微神经减压术进行手术治疗，有效率达90%。　　　　2.2 继发性头痛的治疗　　●肿瘤性头痛——多是新近出现、进行性加重的、伴有晨间呕吐的、深在的、弥散性分布的、用力后加重的头痛。肿瘤切除后，颅内压增高得到了缓解，病人头痛继而消失。现代显微神经外科手术技术能将手术死亡率控制在3%以下，因而安全性有了很大的提高。　　●脑积水性头痛——此种头痛缓慢出现，病人多伴有认知障碍或痴呆、走路不稳如鸭步，很多病人还伴有精神改变。三脑室造瘘、脑室腹腔分流术或脑室新房分流术后均可以有效缓解头痛。　　●蛛血后头痛——此类头痛突发发生、如雷击般出现。多伴有明显的恶心和呕吐。头颅CT可以明确诊断，给以吸氧、床头抬高30度、胃复安20mg静脉注射、尼膜地平静脉维持能有效缓解此类头痛。　　●三叉神经痛——号称疼痛之王。可由肿瘤压迫所引起，例如胆脂瘤。但是绝大部分是由小脑前下动脉、或岩上静脉压迫三叉神经所导致。耳后直切口微创下尼龙棉垫片置入三叉神经和血管之间可以很好的治愈三叉神经痛。　　●枕神经痛——多为枕神经局部的血管压迫神经导致炎症后所引起。局部封闭治疗或微血管减压术都能治愈此类头痛。　　●脑外伤后头痛——依据头痛的位置和性质，采用止痛药物和神经营养药物联合的方法，必要时进行局部的神经梳理手术治疗。　　●脑出血后头痛——此类头痛突然出现，伴有喷射性呕吐。通常多伴有明显的局灶神经功能缺损，例如偏瘫等。微创手术下，软通道置管于血肿腔内，尿激酶局部灌注治疗能很好的缓解头痛，引流血肿。　　●慢性硬膜下血肿性头痛——此类头痛的平均年龄为64岁，多有轻微的外伤史，头痛常深在，时隐时现，伴有走路不稳，偏瘫，智力减退和性格改变。局麻下额部钻孔，血肿冲洗引流术能一次性的治愈此类头痛。　　　　●颈源性头痛——颈源性头痛的本质是来自于上颈部关节的牵涉痛。上部的三个颈脊神经以及它们的分支是主要的能将疼痛牵涉到头部的周围神经结构。局部麻醉药阻滞颈部结构及其神经分支后有效的缓解头痛后才能确定诊断。当怀疑急性颈源性头痛时，颈动脉或椎动脉夹层是重要的需要鉴别的原因。我们建议将理疗作为初始治疗。对源自于C2-3或C3-4关节突关节的头痛，且疼痛已经被诊断性阻滞所证实，对第三枕神经进行射频神经切断治疗常常能缓解此类头痛。那些不愿意接受射频治疗的患者，我们建议进行关节内糖皮质激素治疗。　　　　●脑膜炎性头痛——此类头痛患者伴有发热，食欲减退，昏睡和颈项强直。脑脊液常规化验和培养常能确诊。脑室内或鞘内使用地塞米松能很好的缓解发热和头痛，脑室内或鞘内注射稳可信、或泰能均能快速的治愈脑室炎和脑膜炎症。　　●放疗后头痛——分为急性头痛和慢性头痛。前者发生于放疗期间，后者则发生于放疗结束后数月或数年。糖皮质激素口服均能很好的缓解此类头痛。　　　　魏社鹏
　　魏博士，您好！请问脑胶质瘤患者水肿是地塞米松好还是强的松好呢？谢谢
　　@小小仔仔-28 15:52:00　　魏博士，您好！请问脑胶质瘤患者水肿是地塞米松好还是强的松好呢？谢谢　　-----------------------------　　脑瘤病人首选地塞米松　　地塞米松搞不定，可以考虑靶向治疗来消肿　　魏社鹏
　　魏博士，我非常开心，本来是抱着发贴试试看的心理，没想到你真得给我回复了，谢谢！我看见了光明和希望，再次向你咨询。患胶质瘤的是我老公，今年42岁，他于2011年11月在上海华山医院手术，因为当时瘤体很大，部位在颞叶岛叶，位置很深，所以残留了5%到10%左右，病理星型胶质瘤2级，术后进行了放化疗，替莫唑胺与放疗同步，放疗结束后服用了六个疗程。这几年一直很好，除去记忆差些和常人无异，正常生活。2015年8月份复查，胶质瘤复发了，而且额叶上也有，医生考虑多部位，所以没有再次手术，做了病理分子分析后，再次进行了42天的放化疗，替莫唑胺按5/28的用法，一直再服用，而后复查未见明显增大。2016年7月忽然出现右侧肢体无力，意识涣散，答非所问，去复查医生说瘤体变大变多，没有什么好办法了。8月份出现大小便失禁，偶尔呕吐，右侧肢体基本不能行走，但可以动，基本卧床，但是食欲和精神还可以，替莫唑胺还在服用，他还年轻，我不能眼睁睁的看着他离去，魏博士，请问还有什么好的治疗方案吗？中药也一直在服用，帮帮我们吧！谢谢
　　魏博士，这是我们日的报告单，麻烦看看，回家再把片子传上帮我看看
　　欢天喜地小姑娘　　 20:10　　10402楼　　图片发不上，报告如下：左侧岛叶及额叶可见截面约32*25毫米长长T1长T2信号影，边界部分清晰，局部脑回肿胀，左侧侧脑室前角略窄，中线结构剧中，脑干及小脑形态信号未见异常，左侧上颌窦可见小囊状长T1长T2信号。结论；左侧岛叶及额叶占位，左侧上颌窦囊肿 。
　　今天复查mr35mm了，没有其他症状，需不需要手术。谢谢您，我现在完全慌了。
　　魏博士，我已经加您微信了，片子昨晚微信上传给您了，麻烦了
　　@欢天喜地小姑娘
18:11:00　　欢天喜地小姑娘　　 20:10　　10402楼　　图片发不上，报告如下：左侧岛叶及额叶可见截面约32*25毫米长长T1长T2信号影，边界部分清晰，局部脑回肿胀，左侧侧脑室前角略窄，中线结构剧中，脑干及小脑形态信号未见异常，左侧上颌窦可见小囊状长T1长T2信号。结论；左侧岛叶及额叶占位，左侧上颌窦囊肿 。　　今天复查mr35mm了，没有其他症状，需不需要手术。谢谢您，我现在完全慌了。　　-----------------------------　　没有症状，不需手术，继续观察，尤其是小于5cm的肿瘤　　魏社鹏
　　@小小仔仔-30 09:19:00　　魏博士，我已经加您微信了，片子昨晚微信上传给您了，麻烦了　　-----------------------------　　-----------------------------　　感谢信任。为你的不屈不挠，干练坚决致敬。　　已经两次放疗了。放疗的最大坏处就是认知障碍，也就是会痴呆，两次放疗，那痴呆的可能性大很多很多。　　如果确信不能走路了，那就不能再化疗了，生活不能自理是化疗的禁忌症。　　你可以尝试服用地塞米松，每日三次，每日一粒（0.75mg）看看效果，或者给靶向治疗，这些都是为了消肿。　　白蛋白也可以消肿。每日或者每两日给10g看看　　有空加我微信fitness100years　　虽然不能动了，但还是建议被动锻炼。坚持就吃胜利了。　　也有可能，地塞米松和白蛋白用了，病人就能动了呢　　医学是一门艺术！　　魏社鹏
　　好的，谢谢魏博士。那我就给他些地塞米松和白蛋白试试！已经加过微信了，片子也传给您了，再次感谢
15:14:00 　　魏博士，久闻大名，我父亲56岁，三个月前发现大脑左侧有一厘米的肿瘤，华山医院让观察三个月，才知道是否恶性，父亲心思重加上高血压，快到三个月突发脑出血，出血位置与肿瘤重叠，就在常州做了手术，但是手术以脑出血为主，看到肿瘤顺便拿了（医生说可能拿的不太彻底）现在开刀有一个月了，右边偏瘫，失语，偶发轻微癫痫。医生说病理报告是四级母胶质瘤，建议我们放化疗一起，可是父亲身体不好，心态很差，如果知道自己放化...... 　　-----------------------------　　@魏博士
16:15:00 　　这仅仅是个降压处方而已，我对降压治疗略懂。 　　我建议早七点服用络活喜，寿比山各一粒或各两粒，晚上睡前口服美卡素1粒。试试看，不能心急，观察两周看看血压降低如何？ 　　既然都偏瘫了，就没法化疗了。所以顶多放疗。而且是简化放疗：例如每次3Gy,共10次 　　试试中药治疗吧，此时。 　　魏社鹏　　-----------------------------　　魏博士您好，父亲对中药特别敏感，吃完全身没劲，拉肚子牙疼，所以中药也停了！开刀之后的两个月复查，医生说建议放疗！我们没有接受，因为父亲心思重，他知道自己的病可能更不利于他恢复！现在他经常没劲，今天头痛的厉害，开刀处微微胀起，是不是颅内压过高了，请问该怎么缓解呢？有没有什么可以吃的药？十分感谢！急盼！　　
15:14:00 　　魏博士，久闻大名，我父亲56岁，三个月前发现大脑左侧有一厘米的肿瘤，华山医院让观察三个月，才知道是否恶性，父亲心思重加上高血压，快到三个月突发脑出血，出血位置与肿瘤重叠，就在常州做了手术，但是手术以脑出血为主，看到肿瘤顺便拿了（医生说可能拿的不太彻底）现在开刀有一个月了，右边偏瘫，失语，偶发轻微癫痫。医生说病理报告是四级母胶质瘤，建议我们放化疗一起，可是父亲身体不好，心态很差，如果知道自己放化...... 　　----------------------------- 　　@魏博士
16:15:00 　　这仅仅是个降压处方而已，我对降压治疗略懂。 　　我建议早七点服用络活喜，寿比山各一粒或各两粒，晚上睡前口服美卡素1粒。试试看，不能心急，观察两周看看血压降低如何？ 　　既然都偏瘫了，就没法化疗了。所以顶多放疗。而且是简化放疗：例如每次3Gy,共10次 　　试试中药治疗吧，此时。 　　魏社鹏 　　-----------------------------　　@w_w_
14:08:00 　　魏博士您好，父亲对中药特别敏感，吃完全身没劲，拉肚子牙疼，所以中药也停了！开刀之后的两个月复查，医生说建议放疗！我们没有接受，因为父亲心思重，他知道自己的病可能更不利于他恢复！现在他经常没劲，今天头痛的厉害，开刀处微微胀起，是不是颅内压过高了，请问该怎么缓解呢？有没有什么可以吃的药？十分感谢！急盼！　　-----------------------------　　我们现在没有任何办法，中药不行，放疗也不行，医生连任何药都没开，我看到其他病人都在吃地塞米松，请问我们可以吃吗？是怎么服用呢　　
　　魏博士，我一直是您这里的忠实读者。我想咨询您一个比较复杂的问题。　　对于2级的胶质瘤（少枝或星形或混合）来说，还能否再怀孕？或者更明确一点，肿瘤的复发或者再次增长是否被妊娠激惹？　　我简单的看了一些文章（我不是学医的），但发现这方面的证据都是矛盾的。　　比如，有人认为有关系：　　https://mdanderson.influuent.utsystem.edu/en/publications/pregnancy-and-glial-brain-tumors　　也有人认为没有关系：　　http://thejns.org/doi/10..JNS15985　　想听听您的观点，谢谢！或者临床上遇到的病例。谢谢！
　　魏博士，你好，我妈妈前几天被确认为胶质瘤，现在对冶疗这个病完全不知道要怎么去弄，希望您能帮助我，我已加您微信。希望您能加我为好友。万分感谢！
　　@小小仔仔-30 09:19:00 　　魏博士，我已经加您微信了，片子昨晚微信上传给您了，麻烦了 　　—————————————————　　—————————————————　　@魏博士
09:17:00　　感谢信任。为你的不屈不挠，干练坚决致敬。 　　已经两次放疗了。放疗的最大坏处就是认知障碍，也就是会痴呆，两次放疗，那痴呆的可能性大很多很多。 　　如果确信不能走路了，那就不能再化疗了，生活不能自理是化疗的禁忌症。 　　你可以尝试服用地塞米松，每日三次，每日一粒（0.75mg）看看效果，或者给靶向治疗，这些都是为了消肿。 　　白蛋白也可以消肿。每日或者每两日给10g看看 　　有空加我微信fitnes...　　—————————————————　　魏博士您好，我姐姐前一段时间走路不稳，喝水呛咳，右侧半边身子麻木，医生说是胶质瘤，而且是在延髓部位，建议手术，手术过程中发现又不太像肿瘤，就取了一部分病理化验，最后说是炎症，但是也说不清是哪种炎症，说是取的病理太少，无法判断，可能是身体紊乱导致的，也没进行消炎治疗，手术伤口愈合后就让出院自己休养调节，只开了一些安神的药，目前患者休养约一月时间，现在自己慢慢能走一公里左右(之前需要人扶着才能走)，喝水也基本不再呛咳了，就是右胳膊还是僵硬，非常灵活，早晨刚起床时头晕，下午精神就好很多，我自从我姐姐病了后就一直看您的帖子，知道这个位置是非常危险的，所以现在还是比较担心，不知道您有没有遇见过这样的情况？这种情况危险么，会复发恶化么？谢谢。　　
　　@思思和慕慕
23:47:00　　@小小仔仔2016
09:19:00　　魏博士，我已经加您微信了，片子昨晚微信上传给您了，麻烦了　　—————————————————　　—————————————————　　@魏博士
09:17:00　　感谢信任。为你的不屈不挠，干练坚决致敬。　　已经两次放疗了。放疗的最大坏处就是认知障碍，也就是会痴呆，两次放疗，那痴呆的可能性大很多很多。　　如果确信不能走路了......　　-----------------------------　　病理都取了，怀疑不是肿瘤，我们还是应该相信这个诊断的　　建议康复治疗吧，努力锻炼身体　　静观其变　　在我们不能去改变世界的时候就只能去等待了 　　魏社鹏
　　作者：u_ 时间： 15:45:00　　想生孩子的话，要尽快吧　　不要去管那么多了，因为一切皆有可能　　尽可能不要去吃德巴金等抗癫痫药物　　理论讲，也的确出现过，妊娠阶段肿瘤可以疯长，尤其是三级和四级的胶质瘤　　魏社鹏
　　@思思和慕慕
23:47:00 　　@小小仔仔-30 09:19:00 　　魏博士，我已经加您微信了，片子昨晚微信上传给您了，麻烦了 　　—————————————————　　—————————————————　　@魏博士 13918楼
09:17:00 　　感谢信任。为你的不屈不挠，干练坚决致敬。 　　已经两次放疗了。放疗的最大坏处就是认知障碍，也就是会痴呆，两次放疗，那痴呆的可能性大很多很多。 　　如果确信不能走路了...... 　　—————————————————　　@魏博士
20:48:00　　病理都取了，怀疑不是肿瘤，我们还是应该相信这个诊断的 　　建议康复治疗吧，努力锻炼身体 　　静观其变 　　在我们不能去改变世界的时候就只能去等待了 　　魏社鹏　　—————————————————　　感谢您的回复，不好意思有点不太明白，康复治疗就是指目前自己锻炼身体或者按摩等等么，不需要吃点药或者其他的检查什么的吗？　　
　　@思思和慕慕
01:34:00　　@思思和慕慕
23:47:00　　@小小仔仔2016
09:19:00　　魏博士，我已经加您微信了，片子昨晚微信上传给您了，麻烦了　　—————————————————　　—————————————————　　@魏博士
09:17:00　　感谢信任。为你的不屈不挠，干练坚决致敬。　　已经两次放疗了。放疗的最大坏处就是认知障碍，也就是会痴呆，两次放疗，那痴呆的可能......　　-----------------------------　　康复治疗的意义很宽广：被动锻炼，针灸，中药，高压氧，神经营养治疗例如GM-1等　　无论如何，尽快让病人健步如飞就行。不论你选择什么。　　魏社鹏
　　@思思和慕慕
01:34:00 　　@思思和慕慕
23:47:00 　　@小小仔仔-30 09:19:00 　　魏博士，我已经加您微信了，片子昨晚微信上传给您了，麻烦了 　　—————————————————　　—————————————————　　@魏博士 13918楼
09:17:00 　　感谢信任。为你的不屈不挠，干练坚决致敬。 　　已经两次放疗了。放疗的最大坏处就是认知障碍，也就是会痴呆，两次放疗，那痴呆的可能...... 　　—————————————————　　@魏博士
14:12:00　　康复治疗的意义很宽广：被动锻炼，针灸，中药，高压氧，神经营养治疗例如GM-1等 　　无论如何，尽快让病人健步如飞就行。不论你选择什么。 　　魏社鹏　　—————————————————　　谢谢魏博士，那病人就自己多锻炼锻炼吧先，这种情况是中医好还西医好些，有没有推荐的医院或者治疗方案？　　
　　?魏博士，这是患者基因检测的结果，能帮忙分析下吗？ 注释说明　　检测出肿瘤组织中的导致氨基酸改变的突变个数较高（参考值65）。　　送检肿瘤组织中,在IDH1基因上检出p.V71I (c.211G&A) 点突变，突变频率为2.17%，该突变尚无对应靶向药物；　　IDH2、TERT基因未检出点突变；IDH1、IDH2、TERT基因均未发现拷贝数变异；　　染色体1p、19q未见联合杂合性缺失（loss of heterozygosity，LOH），检测结果见第22、23页；　　IDH1上的p.V71I突变频率不足5%，故未在“第三部分 附件资料”中的基因突变列表中列举。　　
　　@魏博士 ：本土豪赏（100赏金）聊表敬意，对您的敬仰如滔滔江水连绵不绝。【】　　
　　等待　　
　　魏博士，请问西乐葆是普通药店就能买到的吗？还是医院处方药？　　
　　另外，西乐葆是按照药品包装的剂量吃吗？　　
　　魏博士，想再次跟您确认，西乐葆就是塞来昔布胶囊对吗？主治关节炎的。　　
　　@萌萌萌萌萌萌仔
16:56:00　　魏博士，请问西乐葆是普通药店就能买到的吗？还是医院处方药？　　-----------------------------　　是不是处方药，不知道，西乐葆就是塞来昔布　　魏社鹏
　　@cctv10a
21:12:00　　?魏博士，这是患者基因检测的结果，能帮忙分析下吗？ 注释说明　　检测出肿瘤组织中的导致氨基酸改变的突变个数较高（参考值65）。　　送检肿瘤组织中,在IDH1基因上检出p.V71I (c.211G&A) 点突变，突变频率为2.17%，该突变尚无对应靶向药物；　　IDH2、TERT基因未检出点突变；IDH1、IDH2、TERT基因均未发现拷贝数变异；　　染色体1p、19q未见联合杂合性缺失（loss of heterozygosity，LOH），检测结果见第22、23页；　　......　　-----------------------------　　你拍个照片放在这里行不？就是把那张检测结果的报告　　魏社鹏
　　魏博士，不好意思，又打扰您了。病人女，29岁。五年半前星形细胞瘤二级，手术后调强适形放疗，现又复发，演变成高级别胶质瘤，术后病理报告见图，请帮忙根据病理报告给予治疗指导，万分感谢。　　　　
　　@sharp518
10:54:00　　魏博士，不好意思，又打扰您了。病人女，29岁。五年半前星形细胞瘤二级，手术后调强适形放疗，现又复发，演变成高级别胶质瘤，术后病理报告见图，请帮忙根据病理报告给予治疗指导，万分感谢。　　...　　—————————————————　　谢谢，已经手术了，但我看见里面有胶质母的一样，心里面很难受。　　
　　癌症，归根到底就是一种炎症（只不过这种炎症有其特殊性），所以用治关节炎的药来治癌症也不会错。“西乐葆”是治关节炎的。　　炎症有两种，一是有菌性炎症，另一是无菌性炎症。　　癌症属于无菌性炎症（关节炎也是无菌性炎症）。　　要彻底的治愈癌症，必须走两条路线：　　第一条路线是抑制肿瘤的供血系统。抑制肿瘤的供血系统，就是减慢新生血管的速度。“恩度(ENDOSTAR)”就是肿瘤血管抑制剂；一些草药与食物也能抑制新生血管的速度。减慢新生血管的意义还在于可以防止转移！　　（草药恕不方便明确指出，但我可以指出明显加快血管生成，加快肿瘤增长的食物：动物内脏）。　　第二条路线就是消炎。抑制肿瘤供血后，肿瘤坏死加剧，造成炎症更明显，这个炎症绝对不能用抗生素治疗。　　（消炎的药物也不方便明确指出，但明显引起炎症的食物我知道：辣椒；我看到过一些治疗骨质增生及关节炎的中成药，其说明书就有可以治疗无菌性骨头坏死的说明)。　　癌的生成有无数的原因，治癌也是一个庞大的系统性工程；抑制血管生成与消炎说来简单，但实质操作也是一个复杂的过程。
　　我儿子5岁，脑干胶质瘤，现在说话说不了，动不了，看这好难受，请帮帮我，我该怎么办
　　@脑干胶质瘤-12 20:25:00　　-----------------------------　　老嫩适中的新鲜的芋叶茎（芋头的叶的茎），斯去外皮（斯不掉的就算，斯去外皮是为了增加口感），切成5厘米左右每条，晒干，密封保存。　　市场也可能有干的芋茎卖，价格与冬菇差不多。　　将适量晒干的芋茎用适量清水浸泡15分钟，将浸了芋茎的水与芋茎与猪瘦肉煮食。　　食芋茎可能引起喉咙痒，晒干了的芋茎可减少喉咙痒的可能。　　由于小孩不可以说话，所以大人也跟着吃芋茎，目的是为了感受小孩吃芋茎的反应。　　请放心，吃芋茎其实很安全，吃芋茎的作用是“消炎”。
　　肺吸虫病　　Paragonimiasis 　　Karin Leder, MBBS, FRACP, PhD, MPH, DTMH　　Peter F Weller, MD, FACP　　●肺吸虫病是一种通过摄入生的或未烹饪的螃蟹或小龙虾而产生的一种吸虫感染。感染见于远东的几个地区、西非和美国。当临床表现出现后，肺部症状最为常见。　　　　●肺吸虫感染是由于摄食未充分烹饪的或烂醉如泥的螃蟹或小龙虾而获得。后囊蚴在十二指肠脱囊，穿过肠壁到达腹腔，迁移到肺部实质。成熟之后，成虫产卵排入细支气管，随痰咳出或吞咽入肠道随粪便排出体外。　　　　●大部分临床感染是没有症状的。大部分感染由肺部疾病构成。肺部表现分为早期和晚期。早期表现发生在感染初期到开始产卵之间。此期幼虫在腹腔中迁移，产生的症状可有发热、乏力、腹泻、上腹部疼痛和或荨麻疹。当幼虫穿透膈肌，迁移入胸膜腔时，胸膜炎性胸痛逐渐发生。附加的症状还包括呼吸困难、咳嗽和全身无力。　　　　●临床感染的第二阶段指的是成熟肺吸虫居住在肺部，此阶段可长达数年，在此期蠕虫产生炎症和纤维化。复发的咯血是最常见的症状。全身乏力可以见到，尽管病人可能并不感觉自己生病了。　　　　●肺外疾病相对不常见。未成熟的肺吸虫能迁移至大脑，腹部（包括肠壁、肝脏、脾脏、肾脏、肾上腺、腹腔和肠系膜淋巴结）、皮下组织和其它位置。脑肺吸虫病是最常见的肺外感染形式，见于症状性肺吸虫感染的1%。　　　　●诊断路径依赖于感染的分期和临床表现的性质。早期诊断只能依赖于嗜酸粒细胞增多条件下的临床表现以及合适的暴露史。在感染后期，具有感染危险因素的病人出现咯血复发能提示诊断。确诊常要依赖于痰中肺泡灌洗液中检测出肺吸虫卵。血清学和影像检查也有帮助。　　●血清学试验包括补体结合、对流免疫电泳和酶联免疫吸附测定（ELISA）。对虫卵未在痰或粪中显现时的肺外感染，血清学检测尤其有用。酶联免疫吸附测定具有高度敏感性（92%）和特异性（&90%），可以在血清或脑脊液中施行。此测定在治疗后的监测中作用有限，因为抗体水平即使在成功治疗后的两年中下降依然不明显。　　●我们建议给以吡喹酮（75 mg/kg/日分3次，共3日）或三氯苯达唑（总量10 mg/kg一次或分两次口服）来治疗肺吸虫病(Grade 2B)。可以通过在疫区避免吃生的螃蟹和小龙虾来预防感染。严格的卫生措施需要用来降低食用水的粪污染从而阻止传播。
　　魏博士。小朋友日手术，病理四脑室室管膜瘤2级；日再次手术，四脑室室管膜瘤3级，放疗54G/27次。　　日贺词发现左侧脑室体部外侧壁一结节影，咨询了当地两个医院的外科医生：应该是复发；另咨询其中一个儿童血液科（肿瘤化疗），建议还是找外科处理。　　目前小朋友8岁2个月，上学，无明显症状。　　请看看片子。
　　　　　　　　　　　　　　
　　@pengmick
22:32:00　　理论上远处播散有可能　　但是，目前证据不足　　建议继续观察　　如果真的是复发，可以去看看伽码刀那里能不能治疗　　大家如果看我很久没有回复，就请去好大夫在线那里问我，那里会有小秘书通知我回复大家　　魏社鹏
　　高血压急症　　Hypertensive
Emergency　　　　大部分严重高血压的病人（收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥120 mmHg）并不存在急性的、终末器官损伤（即所谓无症状严重高血压）。然而，部分严重高血压的病人会伴有急性的、正在进行的终末器官损伤，此时称之为高血压急症（hypertensive emergency，既往称之为恶性高血压）。　　对于大部分高血压急症病人，应当在第一个小时之内降低平均动脉压约10~20%，在接下来的23个小时里将平均动脉压降低到达到基础血压上25%以内的范围。　　以下两种情况需要立即降低血压，而不是24小时内缓慢降低血压:　　?缺血性卒中的急性阶段—如果需要做再灌注治疗，则在血压≥185/110 mmHg时候；如果不能做再灌注治疗，则在血压≥220/120 mmHg的时候。　　?急性主动脉夹层形成—收缩压需要快速降低到100 ~ 120 mmHg，保持20分钟。　　●妊娠期高血压的降压治疗，我们建议拉贝洛尔或肼苯哒嗪作为首选药物。避免使用尼莫地平，二氮嗪和酮色林。另外口服的硝苯地平可以作为静脉使用拉贝洛尔和肼苯哒嗪的替代选择。　　●针对自发性脑出血后高血压的降压治疗，可以选用如下的降压药物，包括：拉贝洛尔（Labetalol）,尼卡地平（nicardipine） ,艾司洛尔（esmolol） , 依那普利（enalapril）, 肼苯哒嗪（hydralazine）, 硝普钠（nitroprusside）, 和硝酸甘油（nitroglycerin）。　　治疗篇　　●我们建议静脉使用拉贝洛尔作为一线治疗药物，因为其快速有效，安全性高。首剂20mg静推在2分钟内，10分钟间隔后20~80mg静推，直至累及剂量为300mg。例如首剂20mgIV，继而40mg，继而80mg，继而80mg，继而80mg。或者静脉推泵1~2mg/分钟来代替静脉注射。通常5~10分钟后血压下降，并持续3~6小时。连续的心脏检测通常不需要。但是如果有共存的心脏疾病例如冠心病时，则必须监测。　　拉贝洛尔既是β肾上腺素能受体又是α肾上腺素能受体阻滞剂。　　在活动性冠心病病人，拉贝洛尔是安全的，因为它不会降低心率。然而，拉贝洛尔应当避免在哮喘、慢性阻塞性肺病、心衰、心动过速或大于一度的房室传导阻滞的病人中使用。　　另外，拉贝洛尔不可以在那些没有事先充足的α受体阻滞的病人中，例如嗜铬细胞瘤、可卡因或甲基苯丙胺过量服用的患者中使用。　　●肼苯哒嗪首剂5mg于1~2分钟内静推，如果血压在20分钟内没有达标，则5~10mg静推，最大单词剂量为20mg。如果总剂量30mg没有达标，则更换药物。通常血压下降发生在10~30分钟后，并持续2~4小时。　　●艾司洛尔能快速被血清酯酶类代谢，是选择性的心脏β受体阻滞剂。能立即起效，半衰期短，大约9分钟，短效（30分钟）。常用在麻醉中，来阻止插管后的血流动力学波动。　　●硝普钠——一旦静脉输注，可在1分钟或更短时间起效，停药后，10分钟或更短时间其效果即消失。推荐的起始剂量为0.25~0.5mcg/Kg/分钟，最大剂量可使用8~10mcg/Kg/分钟，使用最大剂量时不要超过10分钟。　　硝普钠最后代谢为氰化物，所以可能会导致氰化物中毒。这种中毒可在短至4小时内出现，表现为精神改变和乳酸酸中毒。危险因素包括长时间应用，例如使用时间大于24~48小时，潜在的肾功能损害，超量使用（超过了身体自身对氰化物的解毒能力，即大于2mcg/Kg/分钟）。氰化物中毒可以通过小剂量使用硝普钠而避免，避免长时间使用，例如超过2~3天 ，以及严密监测查看有无难以解释的酸中毒和血清碳酸氢盐水平的下降。　　另外，每分钟10mcg/Kg的剂量绝不可以使用超过10分钟。通常硫代硫酸钠可以用来解毒。硝普钠能导致和剂量相关的冠状动脉，肾脏和脑灌注的下降。　　硝普钠不可以输注给孕妇、烟草性弱视、莱贝尔视神经萎缩（Leber’s optic atrophy）的病人。另外，如果可能，避免输注给肾脏功能不全的患者。　　●硝酸甘油同样可以静脉输注，药代动力学和硝普钠相同，有个区别在于硝酸甘油能提供相对较多的静脉扩张。和其它治疗高血压急症的药物相比，硝酸甘油抗高压效果较差，对血压的降低作用因人而异。然而，它在症状性冠心病病人以及那些冠脉搭桥术后的高血压病人是具有优势的。　　硝酸甘油的初始剂量为5mcg/分钟，最大可以增加到100mcg/Kg/分钟。起效时间为2~5分钟，持续时间为5~10分钟。头痛和心动过手速是主要的副反应。不会发生氰化物蓄积。高铁血红蛋白血症见于使用硝酸甘油超过24小时的病人。　　急性自发性脑出血的治疗　　急性脑出血病人应当在重症监护病房（ICU）接受治疗，一般治疗措施包括：　　●停止使用所有抗凝和抗血小板药物，立即选用适当的药物来扭转残留的抗凝作用。　　●维持正常的体温，寻找可能的发热源并治疗发热。　　●生理盐水应当被选用以维持体液平衡。　　●用胰岛素控制高血糖（避免血糖大于10.5mmol/L），同时避免低血糖。　　●急性卒中病人要避免误吸，包括开始时的禁食，一直到吞咽功能恢复。　　最新的现在的指南建议，在发病有第一个24小时积极监护，在此阶段要推迟新的拒绝心肺复苏（DNR）的指令。　　●预防深静脉血栓形成以及静脉血栓栓塞。　　颅内压增高的初始治疗措施包括：床头抬高30度、止痛、镇静。静脉可以使用异丙酚、依托咪酯或咪达唑仑。止痛和镇咳药物可以选用吗啡或阿芬太尼。对于GCS&8的患者，临床表现提示脑疝的，有明显的深静脉血栓形成者或者脑积水的患者，需要要进行有创的颅内压监测。　　严重的血压升高会加重脑出血。拉贝洛尔（Labetalol）、尼卡地平（nicardipine）、艾司洛尔（esmolol）、依那普利（enalapril）、肼苯哒嗪（hydralazine）、硝普钠（nitroprusside）和硝酸甘油（nitroglycerin）都是有效的静脉用降低血压的药物。　　　　对于收缩压大于200mmHg，或者平均动脉压（MAP）大于150mmHg的患者，建议连续静脉使用降压药物，每5分钟测血压一次。　　收缩压大于180mmHg或者MAP大于130mmHg，或者怀疑颅内压增高时，我们建议监测颅内压，降低血压，努力保持脑灌注压在61~80mmHg (Grade 2C)。　　收缩压大于180mmHg或者MAP大于130mmHg ，没有颅内压升高的表现时，我们建议采用间歇或者持续静脉用药适度降低血压，保持MAP在110mmHg左右，目标血压在160/90mmHg，并每15分钟监测血压一次(Grade 2C)。　　脑出血后出现症状性癫痫的患者，建议给予合适的抗癫痫药物快速终止癫痫发作。　　小脑出血直径大于3cm，临床症状恶化的患者，或者有脑干压迫，和/或有脑积水，我们建议立即外科手术清除血肿(Grade 1B)。　　●手术清除幕上的脑内血肿存在争议，最新的指南认为标准的开颅手术仅限于那些有威胁生命的，有占位效应的脑叶内血肿，且血肿距离皮层小于1cm的脑内血肿患者。常规的幕上血肿清除不被推荐。　　●重组活化七因子（VIIa）治疗急性脑出血仍需调查研究，不建议在临床试验之外使用。　　●脑出血30天之内的死亡率在35~52%之间。幸存者中，功能性康复的预后取决于出血的位置、血肿的大小、意识水平、病人年龄、以及总的健康状况。　　　　●治疗高血压不仅是最重要的减少脑出血发生的步骤，而且还是降低脑出血复发的主要因素。脑出血复发的年发生率2~3%，脑叶内出血比深部脑出血更容易复发。强烈建议停止吸烟，减少酒精摄入和可卡因使用来预防脑出血的发生。
　　@魏博士
10:45:00　　@pengmick
22:32:00　　理论上远处播散有可能　　但是，目前证据不足　　建议继续观察　　如果真的是复发，可以去看看伽码刀那里能不能治疗　　大家如果看我很久没有回复，就请去好大夫在线那里问我，那里会有小秘书通知我回复大家　　魏社鹏　　-----------------------------　　谢谢魏博士在中秋解答。我目前也是计划再找外科、放疗等咨询，确定一个方案。目前的想法就是让孩子有较高质量的生活，不想治疗到期期艾艾。
　　@萌萌萌萌萌萌仔
14:49:00　　魏博士，不知您是否还记得我，今年二月的时候我曾私下给您发过微信咨询妈妈的胶质瘤，我在加拿大。　　妈妈13年无症状的情况下发现胶质瘤，当时就做了手术，左颞叶三级。接着半年的化疗后恢复的不错，这三...　　-----------------------
　　@萌萌萌萌萌萌仔
14:49:00　　魏博士，不知您是否还记得我，今年二月的时候我曾私下给您发过微信咨询妈妈的胶质瘤，我在加拿大。　　妈妈13年无症状的情况下发现胶质瘤，当时就做了手术，左颞叶三级。接着半年的化疗后恢复的不错，这三...　　-----------------------　　你好，和我父亲一样，不过我父亲第二次手术后是四级了，我想请问你母亲化疗是吃了六个疗程还是一直在吃？
　　您好，魏博士，父亲于9月3日再次癫痫发作，情况大不如前。每日基本是躺在床上，只有吃饭时间扶起来坐会儿。意识模糊，语言出现障碍，问他有些能吃懂，可是基本只会点头和摇头。现每日静脉注射一瓶甘露醇+10mg地塞米松，另口服10粒地米，德巴金每日早晚各一粒。可情况依然不见好转。请教魏博士，还有别的能改善目前状况的办法吗？　　另父亲现在右手，左脚，右脚水肿厉害。右手甚至由于水肿太严重，胀的皮肤出现开裂的现象。请问有什么办法可以消除皮肤水肿吗？　　期待您的回复，万分感谢！
　　魏博士您好，我亲戚前几天检查出脑瘤，报告单上写的是恶性星形细胞瘤，这个是不是就是所谓的胶质瘤的一种？亲戚今年60岁，没检查之前就是偶有头晕，最近两只手有些抖，偶尔头痛，不严重，感觉乏力，食欲不太好，瘦了很多，请问博士，MRS上的情况看是不是不乐观，医生说肿瘤大，位置也不好，手术后可能会偏瘫、失语。博士，这个手术是不是必须得做？是不是要尽快做？他现在还不知道自己病情，症状和情绪都还好，就怕做了手术整个人就完全垮掉了。烦劳魏博士百忙之中给些建议。多谢！　　　　　　　　　　　　
　　不错，说得好，大家鼓掌　　
　　@愿奇迹出现
19:59:00　　您好，魏博士，父亲于9月3日再次癫痫发作，情况大不如前。每日基本是躺在床上，只有吃饭时间扶起来坐会儿。意识模糊，语言出现障碍，问他有些能吃懂，可是基本只会点头和摇头。现每日静脉注射一瓶甘露醇+10mg地塞米松，另口服10粒地米，德巴金每日早晚各一粒。可情况依然不见好转。请教魏博士，还有别的能改善目前状况的办法吗？　　另父亲现在右手，左脚，右脚水肿厉害。右手甚至由于水肿太严重，胀的皮肤出现开裂的现象。......　　-----------------------------　　只能说是可惜，不是我的病人。　　肿？要排除好几个问题的。双侧肿是全身性原因，单侧则是血管的原因　　肿可能和激素有关　　也可能和低蛋白血症有关　　无论如何，此时可以使用人血白蛋白，每日给10g或20g　　唯一的缺点就是那时自费药物，没法经常使用　　我估计江泽民到了最后时刻，保健医生也不会给他每天用白蛋白的，因为有点浪费社会医疗资源　　治疗脑水肿药物依次如下　　单用地塞米松　　或单用甘露醇　　其次甘露醇+地塞米松　　再其次甘露醇+地塞米松+速尿　　或甘露醇+地塞米松+白蛋白　　最后就是　　甘露醇+地塞米松+速尿+白蛋白　　人生如梦，珍惜当下　　魏社鹏
　　@愿愿愿愿愿愿
22:57:00　　魏博士您好，我亲戚前几天检查出脑瘤，报告单上写的是恶性星形细胞瘤，这个是不是就是所谓的胶质瘤的一种？亲戚今年60岁，没检查之前就是偶有头晕，最近两只手有些抖，偶尔头痛，不严重，感觉乏力，食欲不太好，瘦了很多，请问博士，MRS上的情况看是不是不乐观，医生说肿瘤大，位置也不好，手术后可能会偏瘫、失语。博士，这个手术是不是必须得做？是不是要尽快做？他现在还不知道自己病情，症状和情绪都还好，就怕做了手术......　　-----------------------------　　看起来是胶质母细胞瘤　　理论上讲，确诊必须要手术，无论是PET-CT还是MRS都只能提供辅助诊断　　我说过，在胶质瘤面前，人人平等。胶质瘤的治疗其实是个家务事。　　所以最终如何选择: 做手术还是不做手术，都是家人自行决定。因为预后很差我都支持你的选择　　如果不做好偏瘫的准备，医生不敢做这个手术！手术不难，但是有偏瘫的风险！　　单纯活检，则偏瘫风险很小！但是活检有导致颅内出血的可能，活检有失败的可能　　如果方便，建议来我这里手术！作为医者，我们只能尽力避免让病人偏瘫　　魏社鹏
　　低级别胶质瘤的治疗　　Management of low-grade glioma　　　　低级别胶质瘤是一种不常见的中枢神经系统原发肿瘤。通常条件下处于非活动状态，但是大部分肿瘤最终会演变成致命性的肿瘤。尽管在很多领域针对这些病人的最适治疗仍然存在不确定性，但是在特定的条件下，手术、放疗和化疗仍然有用。　　●肿瘤较大或表现为广泛神经系统症状者，立即手术切除是普遍需要的：手术不仅可以明确诊断，而且还可以减小肿瘤体积。　　●那些具有短暂症状和较小的且没有占位表现的肿瘤，我们建议手术切除(Grade 2C)。然而紧密的观察随访也是个选择；随后的手术切除可以在出现肿瘤加速生长或肿瘤转变为高级别胶质瘤、难治性癫痫发作或进行性神经系统损害症状之后进行。　　●拟行手术切除的患者，我们建议安全条件下做最大范围的手术切除而不是部分切除。　　●单纯手术治疗，并不能彻底治愈 低级别胶质瘤。所有的病人最终均需要辅助治疗（例如放疗和/或化疗）。然而，辅助治疗的最佳的时机尚不确定。影响术后辅助治疗选择的因素包括：肿瘤相关的症状以及影响预后的临床和分子因素。重要的是，个体化的预后因素（包括年龄是否≥40岁）是相对的，且存在着一个生物学上的连续性。　　?全切之后的年轻的（≤40~45岁）包含有利的分子特点的，例如IDH突变型和1p19共缺失的病人， 我们建议手术之后观察随访(Grade 2B)。此类病人最终会复发，在进展之后仍然需要辅助治疗。　　?IDH野生型的肿瘤以及含有其它较差预后因素的，例如肿瘤残留、年龄& 40~45岁、神经缺损症状、大的有占位效应的肿瘤，我们建议术后立即辅助治疗(Grade 2B)。　　　　?不属于上述两类中的病人，则危险因素越多，我们越倾向于术后立即辅助治疗。 　　●选定术后治疗的低级别胶质瘤患者，我们建议放疗+化疗而不是任何形式单用(Grade 1B)！化疗选用PCV方案（甲基苄肼，洛莫司汀和长春新碱），而不是替莫唑胺(Grade 2C)。PCV方案是被随机试验证明了的能够改善病人生存期的化疗方案。替莫唑胺也有效果，且易于使用，病人容易耐受，但是在此低级别的随机试验中还没有被研究。　　●手术、放疗和化疗在初始治疗复发后的患者中均有作用。应当依据复发的部位和程度以及既往治疗的病史而做出个体化的治疗选择。　　●和弥漫性星形细胞瘤相比较，毛细胞型星形细胞瘤的预后较好。外科手术用来诊断和初始治疗，全切后能做到治愈。放疗被用于那些未能全切的或有进展的症状性患者。　　魏社鹏
　　@愿愿愿愿愿愿
22:57:00 　　魏博士您好，我亲戚前几天检查出脑瘤，报告单上写的是恶性星形细胞瘤，这个是不是就是所谓的胶质瘤的一种？亲戚今年60岁，没检查之前就是偶有头晕，最近两只手有些抖，偶尔头痛，不严重，感觉乏力，食欲不太好，瘦了很多，请问博士，MRS上的情况看是不是不乐观，医生说肿瘤大，位置也不好，手术后可能会偏瘫、失语。博士，这个手术是不是必须得做？是不是要尽快做？他现在还不知道自己病情，症状和情绪都还好，就怕做了手术...... 　　-----------------------------　　@魏博士
10:49:00 　　看起来是胶质母细胞瘤 　　理论上讲，确诊必须要手术，无论是PET-CT还是MRS都只能提供辅助诊断 　　我说过，在胶质瘤面前，人人平等。胶质瘤的治疗其实是个家务事。 　　所以最终如何选择: 做手术还是不做手术，都是家人自行决定。因为预后很差我都支持你的选择 　　如果不做好偏瘫的准备，医生不敢做这个手术！手术不难，但是有偏瘫的风险！ 　　单纯活检，则偏瘫风险很小！但是活检有导致颅内出血的可能，活检有失败的可能 　　如果方便，建议来我这里手术！作为医者，我们只能尽力避免让病人偏瘫 　　魏社鹏　　-----------------------------　　感谢魏博士的回复，我想问一下如果不手术是不是后边症状会更严重，病人的生存质量也会很不好吧？能撑过一年是不是都很难？那有没有可以控制延缓病情发展的药物或治疗方法？　　
16:58:00　　博士，您好，自从去年8月份爸爸手术确诊为弥漫性星形胶质瘤3级，就一直关注您。我爸手术后放疗再加主刀医生开了四个月的司莫司汀的化疗。因为一直关注您，我一直有给我爸服用地塞米松，剂量2片一日，期间怕副作用大断断续续的。上月因断了后爸爸头痛，就让他服用了一日3次，每次2片的地塞米松，效果很好第二天头就不痛了，一周后让他改成2片一日，这段时间他的双脚膝盖以下浮肿特别厉害。我怕是地塞米松的副作用就停用了，浮......　　-----------------------------　　@魏博士
20:34:00　　激素的副作用很多。　　真的是流脓吗？而且是是个脚趾头？　　服用地塞米松期间，可以服用广谱的抗生素，例如红霉素或阿奇霉素等，或者先不服用，一有感染的迹象，就立即首剂加倍服用红霉素　　速尿可以消肿。　　六味地黄丸也可以对抗地塞米松的部分副作用　　另外，锻炼很重要很重要。坚持每天锻炼，今天做昨天多走十步远那都是成功　　魏社鹏　　-----------------------------　　@u_
10:40:00　　谢谢，魏博士，是每个脚趾头缝隙间都烂了，用纸刚擦完就又出水，而且脚板有很多红点点，手臂上也有。这应该是激素的副作用吧。我想再咨询下，我爸一直吃的主刀医生开的丙戊酸镁，这个跟德巴金的效果是不是一样呀，对胶质瘤也应该有好处吧。我爸因为一直前列腺不好，白天不怎么排尿，但晚上睡觉后每隔一个多钟头就要上厕所。这种情况白天可以多喝水吗？谢谢！！！　　-----------------------------　　@魏博士
22:54:00　　脚癣？　　去皮肤科看看　　激素会导致人免疫力降低，容易感染　　丙戊酸镁和德巴金作用相同，放心继续服用吧　　-----------------------------　　博士，您好。我爸今天去医院复查了，片子给当地医院神外的医生看了，说复发了，而且不止一处。现在我将照片发给您，希望您能帮我看看。谢谢！　　　　　　　　　　
　　@愿愿愿愿愿愿
22:57:00　　魏博士您好，我亲戚前几天检查出脑瘤，报告单上写的是恶性星形细胞瘤，这个是不是就是所谓的胶质瘤的一种？亲戚今年60岁，没检查之前就是偶有头晕，最近两只手有些抖，偶尔头痛，不严重，感觉乏力，食欲不太好，瘦了很多，请问博士，MRS上的情况看是不是不乐观，医生说肿瘤大，位置也不好，手术后可能会偏瘫、失语。博士，这个手术是不是必须得做？是不是要尽快做？他现在还不知道自己病情，症状和情绪都还好，就怕做了手术......　　-----------------------------　　@魏博士
10:49:00　　看起来是胶质母细胞瘤　　理论上讲，确诊必须要手术，无论是PET-CT还是MRS都只能提供辅助诊断　　我说过，在胶质瘤面前，人人平等。胶质瘤的治疗其实是个家务事。　　所以最终如何选择: 做手术还是不做手术，都是家人自行决定。因为预后很差我都支持你的选择　　如果不做好偏瘫的准备，医生不敢做这个手术！手术不难，但是有偏瘫的风险！　　单纯活检，则偏瘫风险很小！但是活检有导致颅内出血的可能，活检有失败的可能　　如果方便，建议来我这里手术！作为医者，我们只能尽力避免让病人偏瘫　　魏社鹏　　-----------------------------　　@愿愿愿愿愿愿
13:00:00　　感谢魏博士的回复，我想问一下如果不手术是不是后边症状会更严重，病人的生存质量也会很不好吧？能撑过一年是不是都很难？那有没有可以控制延缓病情发展的药物或治疗方法？　　-----------------------------　　单纯吃地塞米松 能消除瘤周水肿　　可以有不少的日子能走　　地塞米松每日可以吃4-20粒　　摸索一个最低的幼小的 维持剂量　　魏社鹏
16:58:00　　看起来是复发了　　按照指南，可以再次泰道化疗，或PCV化疗　　还可以靶向治疗　　中药治疗可以使用　　别的不要折腾了　　魏社鹏
　　魏博士您好！我母亲今年53岁，少突星型细胞瘤二级，16.8.3在武汉协和做了手术，手术挺成功，现在正在做放疗+口服替莫唑胺化疗药（已放疗16次，同时口服化疗药），现在身体、精神都还不错，期间做了基因检测：1p19q共缺失，IDH1突变，MGMV未检测出甲基化，最近看了您发表的《低级别胶质瘤的治疗》中提到：放疗+PCV方案，您觉得我们目前有没有必要调整治疗方案，如果需要调整，您建议做什么样的调整呢？期待您能在百忙之中抽出宝贵的时间为我解惑，非常感谢！因为接触这个病时间很短，上面的叙述如有不当请您见谅并给予纠正，再次感谢！
　　@ty_16-09-20 20:55:00　　魏博士您好！我母亲今年53岁，少突星型细胞瘤二级，16.8.3在武汉协和做了手术，手术挺成功，现在正在做放疗+口服替莫唑胺化疗药（已放疗16次，同时口服化疗药），现在身体、精神都还不错，期间做了基因检测：1p19q共缺失，IDH1突变，MGMV未检测出甲基化，最近看了您发表的《低级别胶质瘤的治疗》中提到：放疗+PCV方案，您觉得我们目前有没有必要调整治疗方案，如果需要调整，您建议做什么样的调整呢？期待您能在百忙之中抽出......　　-----------------------------　　也没有证据说泰道就不行。所以你暂时不用改动，继续治疗。　　毕竟你母亲年龄超过45岁了。　　既然开始了，就安心按照原计划治疗　　魏社鹏
　　@ty_16-09-20 20:55:00魏博士您好！我母亲今年53岁，少突星型细胞瘤二级，16.8.3在武汉协和做了手术，手术挺成功，现在正在做放疗+口服替莫唑胺化疗药（已放疗16次，同时口服化疗药），现在身体、精神都还不错，期间做了基因检测：1p19q共缺失，IDH1突变，MGMV未检测出甲基化，最近看了您发表的《低级别胶质瘤的治疗》中提到：放疗+PCV方案，您觉得我们目前有没有必要调整治疗方案，如果需要调整，您建议做什么样的调整呢？期待您能在百忙之中抽出......-----------------------------　　@魏博士
15:06　　也没有证据说泰道就不行。所以你暂时不用改动，继续治疗。毕竟你母亲年龄超过45岁了。既然开始了，就安心按照原计划治疗魏社鹏　　-----------------------------　　好的，谢谢魏博士了！
　　魏博士您好，请问胶质瘤术后在吃替莫唑胺期间每天吃个海参可以吗，这个病有忌口的东西吗？　　
　　魏博士，突然想到您一直说西乐葆有消水肿的作用，因为这个是关节的消炎药，那比如氨糖也是现在普遍提倡治疗关节炎的药物，不知道是否有同等作用？　　
　　小细胞性胶质母细胞瘤预后如何？　　找不到相关分型的介绍。　　病理:小细胞性胶质母细胞瘤 年龄73　　分子检测:甲基化、双缺失、idh1突变　　是不是该肿瘤是低级别发展而来？　　
　　魏博士您好：　　我爸爸今年4月份刚做的手术，做了放疗，正在化疗中，可是到了九月份就被查处已经复发，而且不是在原位置，是在语言区，医生说没想到这么快，说吃替莫唑胺不管用了，也就没继续化疗，就建议做第二次手术，延长一点时间，要去掉半边的脑壳？手术后是不是就语言功能就丧失了？到底要不要做手术，还是有其他选择？很早就不吃饭菜了，现在也不怎么进食，偶尔喝点粥，吃点面条。希望博士给点建议，谢谢！！！　　　　　　　　　　　　　　这个是第一次手术的诊断　　
　　@luxing-22 07:46:00　　魏博士您好，请问胶质瘤术后在吃替莫唑胺期间每天吃个海参可以吗，这个病有忌口的东西吗？　　----------------------------　　西方医学本来没忌口的说法。　　我觉得，家人如果一直喜欢吃，那就吃吧　　如果为了补一补，不建议 不反对　　魏社鹏
　　@ty_蓝山273
06:35:00　　小细胞性胶质母细胞瘤预后如何？　　找不到相关分型的介绍。　　病理:小细胞性胶质母细胞瘤 年龄73　　分子检测:甲基化、双缺失、idh1突变　　是不是该肿瘤是低级别发展而来？　　-----------------------------　　我也没有查到相关的资讯　　从分子检测来分析，预后不错　　但是因为是四级，按照指南，还是放化疗　　魏社鹏
　　@单单染
21:24:00　　魏博士您好：　　我爸爸今年4月份刚做的手术，做了放疗，正在化疗中，可是到了九月份就被查处已经复发，而且不是在原位置，是在语言区，医生说没想到这么快，说吃替莫唑胺不管用了，也就没继续化疗，就建议做第二次手术，延长一点时间，要去掉半边的脑壳？手术后是不是就语言功能就丧失了？到底要不要做手术，还是有其他选择？很早就不吃饭菜了，现在也不怎么进食，偶尔喝点粥，吃点面条。希望博士给点建议，谢谢！！！　　生活都不能自理了　　不建议手术，因为生活都不能自理了，手术只会跑得更快　　可以用地塞米松，用甘露醇，用白蛋白 　　活着，仅仅是活着 半年没有问题　　魏社鹏
　　建议将实情告诉患者，最后一段时间，病人有知情权，我个人意见。
　　@棉儿-26 12:47:00　　建议将实情告诉患者，最后一段时间，病人有知情权，我个人意见。　　-----------------------------　　谢谢啊，说了，听不进去了，脑子里只有两个字“手术”
　　量子科学　　意识决定物质。　　众口铄金，积毁销骨。这难道不是意识的力量吗？　　中医里为啥没有恶性肿瘤这个单词。　　我们知道了，IDH 野生型胶母，MGMT启动子没有甲基化这种瘤子预后很差很差，结果病人真的就不到6个月走了　　假如我们不知道呢。病人到底能活多久呢？　　意识的力量到底有多大？　　还不如告诉病人，开了刀就好了。可以出去玩了。　　想干啥就干啥，自由了。　　我们为了延长生存期，我们选择在术后一个月的时候开始放化疗。开始绵延不断的治疗　　想趁着没有头痛呕吐的时候出去玩一玩，都顾不得去，因为要赶紧治疗呢。　　也许病人应该被骗才真的对！　　魏社鹏
　　魏博士您好，多年前咨询过您，我父亲2010年9月检查出右岛叶少突胶质瘤二级，10月在宣武医院做手术后出院回到家里，回来后放疗，吃了一个疗程的进口化疗药，到目前为每半年复查一次，当时因为涉及功能区所以右一点没有切除，现在每半年复查一次残留瘤没有长大还是复发，我父亲还有高血压和尿酸高，前两个月太热他不知道是因为热虚汗多，还是什么瘦了5公斤，化验血总胆固醇低，其余都是好的，今天给我说不知道是不是包饺子包的手指头今天抽筋了，说前段时间也抽筋了一次，我爸爸现在这个情况应该做什么检查我想让他吃点中药有没有什么好的方子，谢谢魏博士在百忙中解答我的问题。　　
　　右顳岛叶少突胶质细胞瘤（who 二级）免疫组化标记：OLIG2（+）、GFAP少许、MIB-1li1-2%、P53少许（+）　　
　　一般能稳定下来的情况下，一年检查一次即可，即使不放心，半年查一次，也不要用增强。只是在平扫有较明显异常情况才要增强。　　增强要打显影液，显影液很难清除出体内，显影液本身就可以形成新的癌。
　　@风鸟鸣
15:45:00　　魏博士您好，多年前咨询过您，我父亲2010年9月检查出右岛叶少突胶质瘤二级，10月在宣武医院做手术后出院回到家里，回来后放疗，吃了一个疗程的进口化疗药，到目前为每半年复查一次，当时因为涉及功能区所以右一点没有切除，现在每半年复查一次残留瘤没有长大还是复发，我父亲还有高血压和尿酸高，前两个月太热他不知道是因为热虚汗多，还是什么瘦了5公斤，化验血总胆固醇低，其余都是好的，今天给我说不知道是不是包饺子包的......　　-----------------------------　　立即复查没错　　估计又开始生长了　　兵来将挡。不怕。　　常规的复查就是平扫+增强核磁　　魏社鹏
　　@风鸟鸣
15:45:00 　　魏博士您好，多年前咨询过您，我父亲2010年9月检查出右岛叶少突胶质瘤二级，10月在宣武医院做手术后出院回到家里，回来后放疗，吃了一个疗程的进口化疗药，到目前为每半年复查一次，当时因为涉及功能区所以右一点没有切除，现在每半年复查一次残留瘤没有长大还是复发，我父亲还有高血压和尿酸高，前两个月太热他不知道是因为热虚汗多，还是什么瘦了5公斤，化验血总胆固醇低，其余都是好的，今天给我说不知道是不是包饺子包的...... 　　-----------------------------　　@魏博士
12:51:00 　　立即复查没错 　　估计又开始生长了 　　兵来将挡。不怕。 　　常规的复查就是平扫+增强核磁 　　魏社鹏　　-----------------------------　　谢谢　　
　　谢谢　　
　　努力学习！！
　　我爸胶质瘤，从并发到去世，整整俩月。手术前处于半昏迷状态，术后一周去世。痛不欲生啊，后悔啊，想着如果不手术是不是能活得更久啊～～～
　　认真学习
　　魏博士，想咨询关于地塞米松的用法。患者经常头痛，地塞米松头痛时给他吃四粒有用么？还是每天都要吃呢？头痛除了吃地塞米松还有什么好办法吗！求解！　　
　　@单单染
21:24:00　　魏博士您好：　　我爸爸今年4月份刚做的手术，做了放疗，正在化疗中，可是到了九月份就被查处已经复发，而且不是在原位置，是在语言区，医生说没想到这么快，说吃替莫唑胺不管用了，也就没继续化疗，就建议做第二次手术，延长一点时间，要去掉半边的脑壳？手术后是不是就语言功能就丧失了？到底要不要做手术，还是有其他选择？很早就不吃饭菜了，现在也不怎么进食，偶尔喝点粥，吃点面条。希望博士给点建议，谢谢！！！　　......　　-----------------------------　　跟我父亲类似，手术后的化疗还没结束就发现了新的病灶。10.1前夕父亲走完了生命中的最后的一段，感谢魏先生的帮助，至少让父亲在生命的最后一段保留相对的尊严。　　胶质瘤四级的确可怕。
16:38:00　　魏博士，想咨询关于地塞米松的用法。患者经常头痛，地塞米松头痛时给他吃四粒有用么？还是每天都要吃呢？头痛除了吃地塞米松还有什么好办法吗！求解！　　-----------------------------　　头痛的治疗主要依据发作形式。　　住院病人，我经常会去给病人静脉注射20mg胃复安，这是来自美国的做法。其实很管用。　　有一次女儿突然头痛，恶心，吓我一跳。这是考验老爸的节奏呢。　　我就给她左屁股15mg胃复安，右屁股7.5mg地塞米松。20分钟过后，她又开始去打游戏了。说好了。能给静脉最好，因为最快。孩子小，我静脉注射不熟练。只能肌注。　　胶质瘤病人的头痛很多是有脑水肿导致的，所以使用地塞米松能消除瘤周水肿，所以能降低颅内压。　　地塞米松的服用是个连续的过程，已经疼起来，想要快速有效，只能静推了。　　因为激素的副作用很多，我们试图寻找一个最低的有效的维持剂量。　　例如每日2粒管用，就不要用3粒。　　　　魏社鹏
　　评论 魏博士：魏博，胃复安口服治头疼呢？
16:38:00 　　魏博士，想咨询关于地塞米松的用法。患者经常头痛，地塞米松头痛时给他吃四粒有用么？还是每天都要吃呢？头痛除了吃地塞米松还有什么好办法吗！求解！ 　　-----------------------------　　@魏博士
18:52:00 　　头痛的治疗主要依据发作形式。 　　住院病人，我经常会去给病人静脉注射20mg胃复安，这是来自美国的做法。其实很管用。 　　有一次女儿突然头痛，恶心，吓我一跳。这是考验老爸的节奏呢。 　　我就给她左屁股15mg胃复安，右屁股7.5mg地塞米松。20分钟过后，她又开始去打游戏了。说好了。能给静脉最好，因为最快。孩子小，我静脉注射不熟练。只能肌注。 　　胶质瘤病人的头痛很多是有脑水肿导致的，所以使用地塞米松能消除瘤周水肿，所以能降低颅内压。 　　地塞米松的服用是个连续的过程，已经疼起来，想要快速有效，只能静推了。 　　因为激素的副作用很多，我们试图寻找一个最低的有效的维持剂量。 　　例如每日2粒管用，就不要用3粒。 　　　　魏社鹏　　-----------------------------　　感谢魏博士，我爸头痛时我给吃四粒，看来这药是每天都得吃的？那副作用会不会太大？产生依赖？他现在除了头痛状态还可以的　　
16:38:00 　　魏博士，想咨询关于地塞米松的用法。患者经常头痛，地塞米松头痛时给他吃四粒有用么？还是每天都要吃呢？头痛除了吃地塞米松还有什么好办法吗！求解！ 　　-----------------------------　　@魏博士
18:52:00 　　头痛的治疗主要依据发作形式。 　　住院病人，我经常会去给病人静脉注射20mg胃复安，这是来自美国的做法。其实很管用。 　　有一次女儿突然头痛，恶心，吓我一跳。这是考验老爸的节奏呢。 　　我就给她左屁股15mg胃复安，右屁股7.5mg地塞米松。20分钟过后，她又开始去打游戏了。说好了。能给静脉最好，因为最快。孩子小，我静脉注射不熟练。只能肌注。 　　胶质瘤病人的头痛很多是有脑水肿导致的，所以使用地塞米松能消除瘤周水肿，所以能降低颅内压。 　　地塞米松的服用是个连续的过程，已经疼起来，想要快速有效，只能静推了。 　　因为激素的副作用很多，我们试图寻找一个最低的有效的维持剂量。 　　例如每日2粒管用，就不要用3粒。 　　　　魏社鹏　　-----------------------------　　魏博士，头痛也可以吃西乐葆，吃这个药还是吃地塞米松？哪一个副作用小一点，如果吃西乐葆是每天吃一粒还是痛的时候吃一粒？　　
16:38:00 　　魏博士，想咨询关于地塞米松的用法。患者经常头痛，地塞米松头痛时给他吃四粒有用么？还是每天都要吃呢？头痛除了吃地塞米松还有什么好办法吗！求解！ 　　----------------------------- 　　@魏博士
18:52:00 　　头痛的治疗主要依据发作形式。 　　住院病人，我经常会去给病人静脉注射20mg胃复安，这是来自美国的做法。其实很管用。 　　有一次女儿突然头痛，恶心，吓我一跳。这是考验老爸的节奏呢。 　　我就给她左屁股15mg胃复安，右屁股7.5mg地塞米松。20分钟过后，她又开始去打游戏了。说好了。能给静脉最好，因为最快。孩子小，我静脉注射不熟练。只能肌注。 　　胶质瘤病人的头痛很多是有脑水肿导致的，所以使用地塞米松能消除瘤周水肿，所以能降低颅内压。 　　地塞米松的服用是个连续的过程，已经疼起来，想要快速有效，只能静推了。 　　因为激素的副作用很多，我们试图寻找一个最低的有效的维持剂量。 　　例如每日2粒管用，就不要用3粒。 　　　　魏社鹏 　　-----------------------------　　@w_w_
12:06:00 　　魏博士，头痛也可以吃西乐葆，吃这个药还是吃地塞米松？哪一个副作用小一点，如果吃西乐葆是每天吃一粒还是痛的时候吃一粒？　　-----------------------------　　那么事头痛时候吃，还是每天吃呢　　
　　魏博士，你好！　　手术7.13 放化疗8.16~9.27　　10.9 核磁结果好像又新长了一个。　　病理:小细胞性胶质母细胞瘤　　分子:甲基化，双缺失，idh1突变　　怎么会这样，分子很好，又同步了为什么还长？　　现在该怎么办？能换密集tmz吗？　　放疗是再放几次，还是伽马刀？　　　　　　　　　　
　　母亲因胶质母细胞瘤已离开我快两年了，几乎每一日都在想念她。最后的那半年，选择了激进的治疗方式，使得我们没能好好的告别。而今时时懊悔至天明。
　　各位朋友，今天突然发现这里的广告能把人绊倒　　大家如果方便的话，还是去好大夫在线去问我吧　　我保证还是免费为大家服务。　　魏社鹏
　　@魏博士
10:45:00　　@pengmick
22:32:00　　理论上远处播散有可能　　但是，目前证据不足　　建议继续观察　　如果真的是复发，可以去看看伽码刀那里能不能治疗　　大家如果看我很久没有回复，就请去好大夫在线那里问我，那里会有小秘书通知我回复大家　　魏社鹏　　-----------------------------　　魏博士，咨询了港大医院的陈志峰教授，目前应该不是原位复发，他建议手术之后实施放化疗。我在好大夫也想您提问了。
　　魏愽士您好。看到天涯这个贴子深受感动，有这么好的医生在这里无条件的为大家提供帮助。我现在想得到您的帮助。我的情况是这样的，我老公今年34岁，今年8月因头疼一周不见好转，反而更加严重，然后到医院拍片检查发现颅内有二个肿瘤，当时颅压非常高，头疼越来越频繁，无奈之下就我们当地的医院做了开颅手术，但只切除了右颞叶的位置的一个肿瘤，还有一个在丘脑的位置，医生说风险太大，没有切，病理结果为四级胶质母细胞瘤，术后一个月后医生建议做放化疗，在放化疗同步时因他身体原因，吃了十天的替莫唑安后没有继续吃，只做单纯的放疗，我现在完全疑惑自己这么选择是不是正确，现在放疗马上结果了，还有一周的时间。接下来您建议他这种情况以后接着吃替莫唑安吗？还是吃点中药，真的好迷茫，不知道接下来应该如何进行治疗。跪求魏博士的回复。万分感谢！
　　魏博士好
　　魏博士，您好！我弟因为头痛，左半身发麻，去医院查了做磁共振，说是胶质瘤！然后去北京天坛医院，手术前医生告知面积比较大，不能全切！只能切一部分！看影像医生说是2级左右，我们就没有手术回家了，想保守治疗！现在吃中药快一个月了，和原来情况差不多！只不过从原来的有点偏头痛一样的，到现在是头胀，还伴有恶心！我们现在很迷茫，不知道要不要手术！从吃中药的一个月的病状，巍博士您说是不是中药有作用了？
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