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　　导读：高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制，但在高血压的治疗中仍然存在不少误区，这些错误你犯了吗？
　　作者：李青（天津市泰达医院）
　　来源：新浪微博
　　一，高血压的一般知识
　　成年人血压 ≥140mmHg 和/或 90mmHg 就是高血压，无论年龄。中国成人高血压患病率高达 25.2%，全国高血压患者人数 2.7 亿人，是患病率最高的慢性病。
　　高血压是导致心梗、脑梗、肾衰最重要的危险因素。据统计，全国每年有 200 万人死于与高血压有关的疾病。而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上脑梗病人、9 成脑出血病人都有高血压史。可以说，高血压是人类健康最主要的“杀手”。所以，正确认识高血压并严格的控制血压具有非常重要的意义。
　　那么，何时启动降压治疗，血压降到什么目标？2014 年初发布的 JNC8（美国高血压指南 8）明确规定：
　　① ≥ 60 岁的高血压患者，收缩压 ≥150mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗；
　　② & 60 岁的高血压患者，只要收缩压 ≥140mmHg 和/或舒张压 ≥90mmHg 即可启动药物降压治疗。
　　① ≥ 60 岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜150mmHg 和舒张压＜90mmHg；
　　② & 60 岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压＜140mmHg 和舒张压＜90mmHg。
　　当然，对糖尿病和肾病患者降压的目标值目前还有不同的意见，总的趋势是，这两类患者的降压目标值应该更严格一些。
　　高血压的发生，与遗传和不健康的生活方式有关。控制高血压，除药物治疗外，还应该改善生活方式，但药物治疗无疑是主要措施。
　　高血压起始用药包括ACEI类（普利类）药物、ARB类（沙坦类）药物、CCB类（地平类）、噻嗪类利尿剂、β受体阻断剂等。
　　高血压治疗中常见误区
　　误区一：没有感觉，就没有问题
　　血压升高后会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠等。但有些人却没什么感觉，这如同温水煮青蛙，慢慢的升高反而不难受了。
　　没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该用药。
　　误区二：降压药不能随便吃，一旦吃了就断不了
　　降压药不是成瘾性药物，没有依赖，可随时停药。问题是不能停，一旦停药，血压会重新升高。
　　高血压是个终身性疾病，需要终身用药控制。这样说，不是药有依赖性，而是高血压有“依赖性”。
　　当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。
　　误区三：开始不能用好药
　　治疗感染不能首选高级别的抗菌素，因为一旦耐药，便无药可用。这是由于细菌有对抗药物的能力。
　　降压药作用的对象不是细菌，而是受体，不会出现类似抗菌素耐药的情况。
　　所谓的好药，不但降压效果好，副作用小，而且对心、脑、肾等器官的有保护作用。所以选择降压药，哪个好，就选哪个，而且开始就用好药。
　　误区四：血压高吃药，血压正常就停药
　　用药后血压正常，是药物的作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；
　　高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症都是在血压波动时发生的。
　　误区五：血压越低越好
　　收缩压最好维持在110-140mmHg之间，过高或过低，并发症和死亡率都会增加，这就是著名的降压治疗的J曲线。
　　同样的道理，舒张压最好维持在70-90mmHg之间。
　　误区六：发现血压升高，要快速降到正常
　　血压是逐渐升高的，降压也要逐渐下降。除了高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑灌注不足等意外情况。
　　对高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至160/100mmHg即可，一般不需要静脉用药。
　　临床普遍使用心痛定（硝苯地平）舌下含服紧急降压，目前认为是不合适的。除降压过快外，还可引起交感神经兴奋而诱发心脑血管病。
　　误区七：降压药隔几年就要更换
　　如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。
　　除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。
　　误区八：降压药有副作用
　　任何药都有副作用，包括降压药。但FDA批准的原研药（进口药）相对很安全。如果按说明用药，副作用会很轻微。
　　不要因噎废食，和高血压的危害相比，降压药的副作用微乎其微。
　　误区九：降压药伤肾
　　这种说法由来已久而且非常顽固，这里的“肾脏”也暗含男性性功能之意。
　　沙坦类，普利类，地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病的首选用药，并有改善性功能的作用。
　　高血压导致的动脉硬化是男性勃起障碍的主要原因，降压、治疗动脉硬化也是治疗男性性功能障碍的主要措施。
　　总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。
　　误区十：保健品也能降血压
　　近些年降压保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，这些保健品都声称有良好的降压作用，但结果并非如此。
　　保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗。
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& 空腹未吃降压药，血压126/84，晚上血压105/79。需要吃降 ...
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我妈长期吃降压药。体检空腹未吃降压药，血压126/84，吃降压药晚上饭后血压105/79。这样的情况需要吃降压药吗？
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基本可以不吃了，最好多量几次
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广 告但是她空腹就128，吃了饭然后不吃降压药不更高？
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血压高低有个年龄断的，多测量几次
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广 告根本不需要吃&&多大年龄的
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长期吃药就不能停，别瞎胡闹，人老了经不起折腾
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这血压正常的很
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电子血压计量的吗？那就是正常的
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128/84滴血压很正常好吧，还7降压药，7成血压低莫办
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正常的，可以观察一段时间！
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背个24小时动态血压，你是低压高，降压药如果医生说吃，你在吃，不吃也要慢慢减量
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血压高了，不次降压药，能降吗？收藏
肾衰竭三期，这两天血压126，89，不吃药能降下来吗？前阵子还是105，70。怎么会升高？饮食也注意的！
别熬夜、劳累，防止低蛋白性水肿升高血压，饮食清淡些。
低蛋白性水肿？因为蛋白吃太少了？
定量尿蛋白上次查正常的，现在是低蛋白饮食，每天吃一个蛋白，少量瘦肉，蔬菜水果，外加吃开同
不吃药的话，怎么能降，饮食已经控制了
这个血压不高吧
你这个血压很黄金了好吧。。。
但是前阵子大概100，70左右，每天早晚测量
高压140以下波动都算正常
下压算高的
这算高血压？
一个蛋白太少！
我想说脏话
你让我们188，110的活不？
210.120表示都快翻你倍了，也没说什么，越怕死越死得快
血压很好了
只想说高个毛线
130 的路过，你让我情何以堪
这属于正常血压好吗 不然你让我这一百五六的怎么办
这血压高个叼啊
好吧，我能理解血压高的痛苦，祝大家心情愉快点。初涉此病，好多都不懂，所以问问大家。谢谢。
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