糖尿病周围神经病变能治好吗？
周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，但它并非仅存在于糖尿病，在糖尿病前期和血糖正常的人群中，也存在一定比例的周围神经病变。之所以称作糖尿病周围神经病变，是因为在糖尿病人群中，四肢神经病变的发病率更高，进展更快，后果更严重。
周围神经病变危害性较大，多数患者会感觉到肢体麻木。麻木一般从足趾开始向上蔓延，随着病程的延长，麻木感越来越强，部位越来越广泛。麻木虽然难受，但在周围神经病变里算最温和的表现。比麻木更加折磨人的是疼痛，痛性周围神经病变让患者几乎24小时都处于煎熬之中，白天因为要工作或者活动，患者注意力分散，对疼痛尚能耐受；到夜深人静卧床休息时，患者往往会不由自主地将全部注意都集中到疼痛上，结果痛觉像潮水般一浪高过一浪，经常彻夜难眠，严重影响生活质量。
当然无论麻木还是疼痛，说明患者尚有知觉，最可怕的是患者周围神经损害后对外界的刺激几乎完全缺乏感应，这时候患者就极易遭受各种损伤而在不知不觉中让病情变得不可收拾，最终溃破的伤口越变越大而需要截肢以挽救生命。
因此，糖尿病周围神经病变是一种严重影响生活质量甚至高度致残性的疾病。可惜的是，神经系统的修复是世界上最困难的事之一，目前的科技水平不可能治愈周围神经病变，只能尽量改善症状，延缓或防止糖尿病足的发生，减少截肢率。
周围神经病变的治疗分好些类型，营养支持是基础，甲钴胺可促进神经元髓鞘的形成，还有强效的抗氧化剂硫辛酸，醛糖还原酶抑制剂，以及扩张微血管的制剂等。
总之，糖尿病周围神经病变无法治愈，但如果积极应对，能够改善部分症状，阻止其进一步发展。
殷峻（上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副主任医师） 本版图片 TP
本文来源：新民晚报
48小时评论排行
评论281556条
评论219428条
评论200695条
评论181931条
评论143603条
不做嘴炮 只管约到
跟贴热词：
文明上网，登录发贴
网友评论仅供其表达个人看法，并不表明网易立场。
热门产品:　　　
:　　　　　　　　
:　　　　　　　　　
热门影院：
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈当前位置：
上海治疗糖尿病神经病变的医院
糖尿病神经病变全部推荐医院
所在地区：
医院级别：
得票数和好评大夫数由糖尿病神经病变患者在本网站的投票产生
糖尿病神经病变最新咨询
发布医生：
全国疼痛诊疗中心 主治医师
发布医生：
上海市同仁医院
神经外科 主任医师
发布医生：
南昌大学二附院
神经内科 主治医师
发布医生：
湖南省中医附一医院
眼科 主任医师
发布医生：
清华大学玉泉医院
神经外科 主任医师
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：2型和1型糖尿病的综合治疗，擅长难治性糖尿病及严重并...
副主任医师
北京协和医院
查看患者反馈>>
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：甲状腺疾病、骨质疏松症、糖尿病，妊娠甲状腺疾病、妊...
北大人民医院
查看患者反馈>>
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：内分泌代谢系统疾病和糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上...
查看患者反馈>>
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：视网膜病、玻璃体疾病、复杂性视网膜脱离、严重糖尿病...
天津眼科医院
玻璃体视网膜治疗中心
查看患者反馈>>
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：小儿内分泌疾病：矮小、性早熟、肾上腺疾病、糖尿病、...
儿童内分泌科
查看患者反馈>>
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：内分泌及代谢性疾病。特别是甲状腺、糖尿病及其并发症...
山西省人民医院
近两周回复>>
上次在线：今天
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、肥胖症及...
副主任医师
广东省人民医院
近两周回复>>
上次在线：昨天
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：能够独立完成内分泌科常见病、多发病的诊治及危重症的...
哈医大二院
内分泌代谢病科
近两周回复>>
上次在线：今天
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：2型和1型糖尿病的综合治疗，擅长难治性糖尿病及严重并...
副主任医师
北京协和医院
近两周回复>>
上次在线：今天
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：各种糖尿病急、慢性并发症；儿童及成人生长激素缺乏；...
副主任医师
南京总医院
近两周回复>>
上次在线：今天
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：身材矮小、糖尿病及其并发症、甲状腺疾病（甲亢、甲减...
武汉协和医院
已成功预约 人次>>
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症
武汉协和医院
已成功预约 人次>>
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：擅长内分泌代谢疾病：骨质疏松、糖尿病、甲状旁腺疾病...
上海中山医院
已成功预约 人次>>
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：肾内科疾病，特别专注于糖尿病肾病的临床及基础研究。...
副主任医师
北京协和医院
已成功预约 人次>>
患者好评0票
患者看病经验0条
收到患者礼物0个
擅长：常见眼底病如糖尿病性视网膜病变、视网膜血管疾病、玻...
湘雅二医院
已成功预约 人次>>
糖尿病神经病变知识介绍
内分泌科好评科室
内分泌科分类问答后使用快捷导航没有帐号？
查看: 2608|回复: 25
上海瑞金医院看病的病友交流一下
注册:,精华:,
TA的每日心情开心 09:57签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
& & 得糖尿病6年多了，诊断是一型，出现类似并发症了，眼睛看不清，有时心脏不舒服，在本地治不了了，因为血糖波动大，现在打胰岛素，一天两针，打算去上海瑞金医院看一下，希望去过的病友介绍一下看病经过，推荐一下医生，以及住院应该注意的一些事项，比如医疗报销、医院转诊、吃饭费用、陪床住宿费用等，特别想知道治疗效果，看到请回复，祝我们早日恢复健康！
注册:,精华:,
TA的每日心情开心2&小时前签到天数: 385 天连续签到: 7 天[LV.9]以坛为家II
一型打两针的方案，个人意见，有点欠妥。
一直没找到合适的治疗方案，泵也使用过，也试过一天四针，都不理想&
注册:,精华:,
TA的每日心情开心9&小时前签到天数: 380 天连续签到: 149 天[LV.9]以坛为家II
是啊& &我感觉2针也是有点欠妥
打过一天四针，也不行&
注册:,精华:,
TA的每日心情开心 07:47签到天数: 46 天连续签到: 1 天[LV.5]常住居民I
找顾卫琼主任看，这医生专ƛ糖尿病，特别擅长调泵剂量。楼主血糖波动大，要一天打四针强化治疗。吃饭病人有糖尿病餐，伙食不错，家属去医院里食堂吃，供应的东西比外面餐馆便宜，陪床提供一个躺椅，交几块钱不贵。自费直接交钱就可以，外地医保要通过当地医保局办转诊手续。住院带好病人身份证，带好当地医院病史、检查结果，这很重要。病房里不要放很多现金，手机保管好，因为有专门在各家医院行窃的小偷。
非常感谢，不知道是不是去到就能挂上号住院呢？听说有时要等很久才能入住&
注册:,精华:,
TA的每日心情开心 16:30签到天数: 8 天连续签到: 1 天[LV.3]偶尔看看II
顾卫琼可以的
谢谢，不知道去瑞金医院住院是不是需要排队等呀？&
注册:,精华:,
TA的每日心情开心 09:57签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
是啊& &我感觉2针也是有点欠妥
打过一天四针，也不行
注册:,精华:,
TA的每日心情开心 09:57签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
一型打两针的方案，个人意见，有点欠妥。
一直没找到合适的治疗方案，泵也使用过，也试过一天四针，都不理想
注册:,精华:,
TA的每日心情开心 09:57签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
顾卫琼可以的
谢谢，不知道去瑞金医院住院是不是需要排队等呀？
注册:,精华:,
TA的每日心情开心 09:57签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
找顾卫琼主任看，这医生专&#30 ...
非常感谢，不知道是不是去到就能挂上号住院呢？听说有时要等很久才能入住
注册:,精华:,
TA的每日心情开心 07:47签到天数: 46 天连续签到: 1 天[LV.5]常住居民I
虎水鱼 发表于
非常感谢，不知道是不是去到就能挂上号住院呢？听说有时要等很久才能入住
住院是要等很久，有些难。
Powered by糖尿病足的治疗 上海第十人民医院
介入血管科
主任医师―寻医问药名医访谈
糖尿病足的治疗
本期嘉宾：
擅长：恶性肿瘤、脑血管、糖尿病足、外周血管病的介入治疗。
本期看点糖尿病足，顾名思义跟糖尿病有关。糖尿病或许并不可怕，真正可怕的是糖尿病的并发症，糖尿病的并发症有很多，其中糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。为此，寻医问药网特邀上海第十人民医院介入血管科的李茂全教授为大家讲解糖尿病足的治疗方法。
糖尿病足早期先累积肢体远端，然后向近端发展。
寻医问药网：导致糖尿病足的病因是什么呢？
糖尿病足的主要原因是由于持续的高血糖造成内皮细胞受到损害，进而表现为不同的症状体征，具体有：溃疡、感染、Charcot关节病、足趾畸形等。
寻医问药网：李教授您好！请问什么叫糖尿病足呢？
根据世界卫生组织（WHO）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于血糖升高引起周围神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。
寻医问药网：糖尿病足会出现什么症状呢？
早期通常呈袜套样表现，首先累及肢体远端，然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱；运动神经病变表现为足内肌萎缩，出现爪状趾畸形；自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失，导致局部组织柔韧性降低，形成厚的胼胝以及更易破碎和开裂。后期继上述早期神经病变引起的症状外，还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
糖尿病足的血管病变可以通过血管介入手术得到治疗。
寻医问药网：糖尿病足的血管病变传统治疗模式是什么？
糖尿病足的血管病变可以通过血管介入手术得到治疗。简 单地讲，就是将一根导管插入下肢血管，通过造影显示血管的病变，如狭窄、闭塞、血栓栓塞等，并通过球囊扩张技术、支架支撑技术及通过导管灌注溶血栓的药物 等方法治疗糖尿病血管病变，从而达到促进溃疡愈合，解决下肢发冷、麻木、疼痛等症状。单纯的介入治疗不能完全治愈糖尿病足，依然存在再狭窄的可能，糖尿病 患者支架内的再狭窄率和靶血管血运重建率明显高于其他人群，其无事件生存率也低于其他人群，因此探索一种新型的治疗模式是临床医生的当务之急。
寻医问药网：做哪些检查可以确诊得了糖尿病足呢？
①查体：应行双下肢，膝关节以下部分的彻底查体。查体至少每年进行一次，对于高危人群应更为频繁。需要观察记录的问题有：步态异常、鞋子的磨损情况，以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况。观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。②全面的神经学检查：反射、运动和感觉功能的检查。③血管检查：最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。④实验室检查：血糖控制在糖尿病足的护理中非常重要。如果糖尿病代谢控制不佳则有较高发生溃疡的风险。⑤影像学检查：普通X线为一线的诊断性检查，用来评价应力性骨折、骨折、骨溶解/骨破坏、脱位、半脱位和足踝部骨性结构改变的情况；CT用于评估皮质骨的细节和改变效果较佳，如评估术后骨折或融合的愈合情况。
寻医问药网：那李教授您目前采用的治疗方法是什么？
自体内皮前体细胞的移植，联合病变血管的腔内开通介入微创治疗。
内皮细胞治疗糖尿病足能最大程度地减轻患者痛苦。
寻医问药网：利用内皮细胞进行治疗会有副作用吗？
内皮细胞治疗糖尿病足是在传统内科、外科治疗的基础上，运用组织工程学的原理进行创新，把自体内皮细胞移植到患者下肢，对受损的下肢血管进行修复，改善下肢血液循环。由于内皮细胞取自自体，没有免疫排斥反应，而且不需要开刀，对身体没有损伤，治疗后逐渐形成新生血管，3-6个月缺血下肢循环建立，使受损的下肢血流得到恢复，最大程度地减轻患者痛苦，减少截肢和再截肢，挽救糖尿病足患者的生命。
寻医问药网：什么是内皮前体细胞移植呢？
内皮前体细胞（EPCs）（CD133＋）的移植，近来被认为能够改善缺血部位的微循环。目前已有大量EPCs治疗缺血性疾病的动物实验，在冠心病模型中，输入EPCs可以显著改善心功能；在下肢动脉狭窄模型的皮肤坏死部位环状注射EPCs能促进皮肤溃疡的愈合，组织学研究也发现其能在缺血组织中建立新生血管系统，从而根本上转变糖尿病足的病理基础，促进糖尿病性足的预后。
寻医问药网：哪些人适合内皮前体细胞的治疗？
有糖尿病史，年龄&80岁，经血管造影（DSA）明确为患肢N动脉远端的胫前、胫后和腓动脉，其中1支或2支动脉狭窄超过50％。
对已完成的病例随访中发现，患者症状得到明显缓解。
寻医问药网：是如何提取得到内皮前体细胞的？
由和泽生物提供，我院与和泽生物（华东干细胞库）签订了开展自体CD133＋内皮前体细胞回输治疗糖尿病足临床试验的合作协议，根据协议同济大学附属第十人民医院将是和泽生物在糖尿病足干细胞治疗方面的排他性的唯一合作单位。该公司是目前国内唯一获得国家卫计委GMP和GLP论证的企业。
寻医问药网：目前所做病例的情况如何，患者症状是否得到缓解？
2012年12月，课题组进行了首例自体CD133＋内皮前体细胞治疗糖尿病足的临床试验。累计至2014年4月,课题组已完成31例患者的自体CD133＋内皮前体细胞回输治疗。目前正对已完成的病例进行为期26周（约半年）的短期随访，患者症状得到明显缓解。根据现有的随访结果，所有病例均未出现可明确定义的治疗相关不良事件。课题组也因此对自体CD133＋内皮前体细胞回输的安全性持谨慎的乐观态度。课题组已在部分病例观察到了正面疗效，包括2例患者治疗后肾功能明显改善。
寻医问药网：内皮前体细胞治疗糖尿病足的临床应用还有哪些问题需要解决？
首先，内皮前体细胞治疗的疗效需要克服疾病患者自体内皮前体存在的功能障碍，整个患者的人体内环境的调整，包括减少高血糖环境持续损害和加速血管内皮化等；其次，回输后参与血管新生及修复的生物学行为需要进一步证明。课题组近期的基础研究也主要集中在这两个方面。
糖尿病足的预防意义重大。
寻医问药网：对于治疗糖尿病足，您未来的发展计划是什么？
①以同济大学附属第十人民医院为主，联合全国20余家单位，采用多中心、大样本、前瞻性的研究 方法，对糖尿病足的细胞介入治疗进行研究。②在临床工作中，积累经验，推出适合中国人的糖尿病足细胞介入治疗标准。③通过对糖尿病足的早 期诊断、细胞治疗，探索符合生理学的自然血管重建方法，为糖尿病足的治疗提供新的理论基础和临床方法。
寻医问药网：糖尿病足患者日常生活中要注意些什么？
糖尿病足的预防意义重大。介入手术结束后，需要定期随访，同时可通过积极控制血糖从根本上降低糖尿病足的发病风险。此外，患者需每天检查足部及鞋子，以发现隐匿的组织破坏与鞋子内的机械应力增高，通过改造鞋子、模具式内垫或是鞋子加深，可有效缓冲足部应力并提供支持保护。
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。尿病足是糖尿病一种严重的并发症，是糖尿病患者致残，甚至致死的重要原因之一。
　　糖尿病足的治疗：严格控制血糖，局部清创，加强足部护理。限制活动，抗感染;血管病变缺血性足溃疡，不严重，可使用扩血管药物…
关注寻医，关注健康！
关注寻医问药网医脉
微信公众号-看热点
关注寻医问药看热点
我们真诚邀请三甲医院专家参与《寻医问药网专家访谈》，欢迎随时与我们联系。
电话：010-
邮箱：发邮件时请将#换成@}