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顾卫琼：不是所有1型糖尿病人都适用干细胞移植手术
　　干细胞移植治疗1型这一治疗手段被越来越多人熟知，但具体这个手术治疗原理是什么？它具体适用于哪些糖尿病患者呢？附属瑞金医院内分泌科副主任顾卫琼为大家分享了自己的相关研究成果。
　　造血干细胞移植治疗糖尿病的原理
　　顾卫琼主任说，自体造血干细胞移植（AHSCT）在使用了大剂量免疫抑制剂和自体预先采集的造血干细胞回输后，拟通过造血和免疫系统的重建和干细胞对胰岛细胞促进再生作用，来达到长期缓解糖尿病的临床治疗目的。
　　造血干细胞移植治疗糖尿病的原理是先用大剂量的免疫抑制剂，最大限度地清除患者体内异常T细胞克隆，由此来阻断胰岛细胞被继续破坏，保护残存的胰岛细胞；再将预先采集的造血干细胞移植到患者体内，利用造血干细胞的多向分化潜能，重建造血和免疫系统。由于造血干细胞可能发育成非抗自身抗原的淋巴细胞，会诱导对自身抗原的免疫耐受，将不再对自身抗原进行应答。
　　与此同时，造血干细胞移植后，多种免疫细胞、免疫调节因子、抗体、补体等发生改变，CD4+CD25+Foxp3 调节性T 细胞功能增强，这些对重建新的免疫平衡均具有重要作用。
　　其次，造血干细胞具有多向分化潜能，可通过体内分化为胰岛细胞或分化为内皮细胞促进内源性胰岛细胞再生而改善胰岛细胞功能。
　　不过，AHSCT 的具体机制尚不明朗，临床疗效个体差异较大，其未来和出路还面临着巨大挑战。
　　适用范围：目前，其适用的人群仅限于1A型初发糖尿病患者，伴有残存的胰岛功能。（目前已有学者在探索自体干细胞移植治疗2型糖尿病）
　　干细胞移植治疗1型糖尿病主要分成三大步骤
　　1、干细胞动员：利用和粒细胞集落刺激因子促进外周造血干细胞产生。细胞分离仪采集后冷冻保存待用；
　　2、实施非清髓性预处理方案，通过环磷酰胺和抗胸腺球蛋白获取免疫抑制；
　　3、给药结束后进行干细胞回输。
　　28例初发1型糖尿病患者的自体造血干细胞移植治疗结果分享
　　顾卫琼主任还分享了28例病例，从目前和共同完成的“28例初发1型糖尿病患者的自体造血干细胞移植”治疗经验来看，造血干细胞移植治疗糖尿病这一手段相对安全，且绝大多数患者从中受益。
　　移植后1月用量显著减低，在术后三月达最低，并在24 个月中持续维持在较低水平，平均胰岛素剂量从治疗前0.61　0.22U/Kg/天，降低至0.21　0.28U/Kg/天。
　　53.6%（15/28）患者术后停用胰岛素，其中有7例患者因等原因出现血糖上升而重新使用胰岛素。
　　8例患者的胰岛素停用缓解率持续了平均23.8　12.7月 (3-42月)。
　　指导专家：顾卫琼，医学博士，硕士生导师，现任上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科副主任医师。承担和参与多项科研项目，包括国家自然基金、863专项课题，中科院先导科技项目，上海市科委重大项目等。擅长青少年糖尿病诊治，从事、青少年糖尿病，胰岛功能的基础和临床研究。负责“非清髓自体造血干细胞移植治疗初发1 型糖尿病”的临床新技术应用。
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（责任编辑：徐蓓蓓 ）
文章关键词：
糖尿病干细胞移植是什么？干细胞移植对糖尿病治疗有什么作用呢？提到干细胞移植，人们第一反应是治疗白血病。而目前认为，干细胞移植在治疗多种自……
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糖尿病眼病做手术好不好
女，63岁，查出糖尿病已经有10年了，最近几年发现视力下降很快，看东西模糊，总感觉有眼泪，对光的适应力很差，从屋里到室外会有短暂全是雾蒙蒙的状态。如果是糖尿病眼底病变需要手术的话，是不是也不能得到很好的改善，还会因为血糖控制不理想或血压血脂之类的继续发展？达到需要动手术的程度，是选择手术还是让它自然继续发展？
再不理会就要失明了，你说呢？
如果做了眼睛还会有别的并发症出现，治疗糖尿病必须找对方法治疗，克制并发症的再次出现，那还有没有打胰岛素之类的
不用手术，控制好血糖血脂，再吃着清理血管的药，就可以康复的，
最主要的还是控制血糖，就算手术成功眼睛还是不会明亮，邻居家奶奶糖尿病眼睛做了手术也看不清楚，控制血糖还是要打胰岛素，胰岛素对身体来说是伤害最小的
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保存至快速回贴白内障可以做手术吗_好大夫在线
白内障可以做手术吗
全网发布： 05:59:59
发表者：张繁友
(访问人次：6173)
患者： 患者女70岁 病史10年 视物不清三年 未经任何治疗 自己考虑是 想去你那手术治疗 但是有几个疑问 1 有能手术吗？两个眼睛可以同时做吗？ 如果同时做需要住院多长时间？大连市中爱眼科医院眼科张繁友：你好！回答你的问题:1、患有者有、需手术时、可以做。但血糖要求控制在一定范围、我们要求在10以下。2、双眼不同时手术。这是一般原则。3,如住院.3~5天、也可以选择不住院、大连市医保已可以门诊统筹支付费用，我院眼科医院就不设病房、术后即回家,每日去换药。4,费用5000多元不等。要看你选择什么晶体,重要的要交待给病人及家属“如伴有眼底变时、手术后视力将可能不会太好。但有些即使已知有了眼底改变,当又严重影响视力时,仍应手术。有些在做了后,才可以对眼底病变加以治病。如激光治疗。手术后，再经视网膜光凝后的性变,可能保存有一定有用视力。
发表于： 05:59:59
张繁友大夫的信息
诊治眼科疑难病症，儿童斜视弱视的诊治和白内障超声乳化术及青光眼
张繁友，男，眼科主任医师。曾任大连市第三人民医院院长，大连眼科医院院长，大连眼科...
张繁友的咨询范围：糖尿病是一种慢性的疾病这是很多的人都知道的一种严重的疾病，糖尿病的出现患者是要注意对这种病进行一下治疗的，注意治疗的方法是很多的人都要注意的…
糖尿病一直是会给吧少的家庭带来伤害的，患上了糖尿病患者是要注意这种病的检查的方法的，注意合理的检查对患者的病情是有不小的帮助的，糖尿病患者是…
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糖尿病费用问答
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾玻高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、
糖尿病是一种慢性的疾病这是很多的人都知道的一种严重的疾病，糖尿病的出现患者是要注意对这种病进行一下治疗的，注意治疗的方法是很多的人都要注意的问题，那么
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糖尿病是终身性疾病，需要不间断用药，富裕家庭尚能支付，但对普通家庭来说，却是个问题。尤其一些老年糖尿病患者，辛苦几十年存下一些养老钱，因为治疗糖尿病及
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糖尿病一直是会给吧少的家庭带来伤害的，患上了糖尿病患者是要注意这种病的检查的方法的，注意合理的检查对患者的病情是有不小的帮助的，糖尿病患者是要注意的，
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严重的糖尿病治疗大概需要多少费用？糖尿病是终身性疾病，需要不间断用药，富裕家庭尚能支付，但对普通家庭来说，却是个问题。尤其一些老年糖尿病患者，辛苦几十
治疗糖尿病需要花多少钱?糖尿病在临床上是比较常见的疾病之一，因此详细了解疾病的症状，积极的控制病情很关键。如果病情得不到及时的控制就会危害到患者的生命
一般糖尿病这个疾病大多数是发生在年纪比较大的人身上的，他们会因为各种原因而患有这个疾病，其实这个疾病的出现就意味着要远离很多的食物，因此这个疾病的治疗
糖尿病是一种慢性的疾病这是很多的人都知道的一种严重的疾病，糖尿病的出现患者是要注意对这种病进行一下治疗的，注意治疗的方法是很多的人都要注意的问题，那么
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糖尿病临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，那么糖尿病检查
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