2例无典型症状留置胃管误入气管的原因分析与对策_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
2例无典型症状留置胃管误入气管的原因分析与对策
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢企业信息化建设电子商务服务平台
热门产品分类：
创业致富 技术资料信息10万余项,包括VCD光盘,专利技术光盘,面授技术等!欢迎来电咨询、学习！
鼻胃管插管及气管切开练习模型
来源：广搜网
公益为中国网民提供数字化信息
发布日期： 2:51:23
&&&&发明人：梁晓琴 张华（摘要：鼻胃管插管及气管切开练习模型，涉及鼻胃管插管及气管切开练习的医学教学模型，由仿真模型、气管、食管、胃、导管、底板组成。仿真模型，上至头部下至腰部，由头肩部胎体、左面模块、胸腹部胎体组成，胸腹部胎体上固定两条护带，通过护带把头肩部胎体与胸腹部胎体固定在一起，左面模块通过磁扣固定在头肩部胎体上；气管、食管、胃、导管贯穿于胸腹部胎体内。左面模块、胸腹部胎体均可拆卸，方便该操作的直观讲解，安装后可以进行该操作的练习。）
征是，所述的仿真模型，上至头部下至腰部，由头肩部胎体、左面模块、胸腹部胎体组成，胸腹部胎体上固定两条护带，通过系紧护带把头肩部胎体与胸腹部胎体固定在一起，左面模块通过磁扣固定在头肩部胎体上；气管、食管、胃、导管贯穿于胸腹部胎体内。2. 根据权利要求1 所述的鼻胃管插管及气管切开练习模型，其特征是所述的头肩部胎体具备完整的口腔、鼻腔、食道结构，颈部有一模拟气管切开的行口，在头肩部胎体上有一空腔上至齐眉，下至颈部，右至面部中心线，暴露右面的口腔、鼻腔、食道。3. 根据权利要求1 所述的鼻胃管插管及气管切开练习模型，其特征是所述的左面模块为人体左面口腔、鼻腔、食道结构，与右面暴露的结构吻合。鼻胃管插管及气管切开练习模型技术领域[0001] 本实用新型涉及医学教学仪器，尤其涉及一种用于鼻胃管插管及气管切开的练习模型。背景技术[0002] 气管切开术是切开颈段气管，放入金属气管套管以排除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物滞留所导致呼吸困难的一种常见手术；鼻胃插管是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物、水分和药物的方法，适用于不能由口进食的病人，在针灸科主要针对脑血管病急性期病人，常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难等不能自行进食的病人。由于在进行实际操作时病患会出现恶心而导致不配合，使得医学工作者很难顺利的完成该操作。发明内容[0003] 本实用新型目的是为了给医学工作者及医护人员提供形象逼真的操作环境，熟练掌握该技术，从而减少在进行实际操作时给病人带来的不便。[0004] 本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是：鼻胃管插管及气管切开练习模型，由仿真模型、气管、食管、胃、导管、底板组成，其特征是，所述的仿真模型，上至头部下至腰部，由头肩部胎体、左面模块、胸腹部胎体组成，胸腹部胎体上固定两条护带，通过护带把头肩部胎体与胸腹部胎体固定在一起，左面模块通过磁扣固定在头肩部胎体上；气管、食管、胃、导管贯穿于胸腹部胎体内。[0005] 所述的头肩部胎体具备完整的口腔、鼻腔、食道结构，颈部有一模拟气管切开的行口，在头肩部胎体上有一空腔上至齐眉，下至颈部，右至面部中心线，暴露右面的口腔、鼻腔、食道。[0006] 所述的左面模块为人体左面口腔、鼻腔、食道结构，与右面暴露的结构吻合。[0007] 本实用新型的有益效果是：鼻胃管插管及气管切开练习模型由两条护带将头肩部胎体与胸腹部胎体固定；具备完整的口腔、鼻腔、食道结构，左面模块通过磁扣固定在头肩部胎体的空腔内，拆卸简单，通过暴露口腔、鼻腔、食道的剖面结构，易于教学过程中的讲解，安装上左面模块用于平时的操作练习；气管、食管、胃、导管贯穿于胸腹部胎体，便于操作练习，拆卸胸腹部胎体，可将气管、食管、胃、导管固定于底板上，直观讲解方便教学使用。附图说明[0008] 图1 所示为本实用新型结构示意图。[0009] 图2 所示为本实用新型内部构造示意图。[0010] 其中：1 头肩部胎体、2 左面模块、3 胸腹部胎体、4 底板、5 气管、6 食管、7 胃、8 导管、9 口腔、10 鼻腔、11 食道、12 磁扣、13 护带、14 行口。具体实施方式[0011] 下面结合附图进一步说明：[0012] 鼻胃管插管及气管切开练习模型，由头肩部胎体1、左面模块2、胸腹部胎体3、底板4、气管5、食管6、胃7、导管8 组成，头肩部胎体1 通过胸腹部胎体3 上的两条肩带固定在一起，左面模块2 通过磁扣固定在头肩部胎体1 的空腔内，气管5、食管6、胃7、导管8 嵌于胸腹部胎体3 内，根据示教及练习需求，可以使用底板，此时不使用胸腹部胎体，将气管5、食管6、胃7、导管8 固定在底板4 上，直观便于讲解。[0013] 左面模块2 通过磁扣固定，便于拆卸，可根据教学和练习情况安装与拆卸。[0014] 以上所述，仅是本实用新型的较佳实施例而已，并非对本实用新型作任何形式上的限制，凡是根据本实用新型的技术实质对以上实施例所作的任何简单修改、等同变化与修饰，均属于本实用新型技术方案的范围内。
发明人：梁晓琴 张华
&&&&声明：该技术为以上发明人所有，如果您需要更多类似的资料或文献 请与发明人联系，或与本站联系
&&&&如果您是本信息发明人，请在本条信息下留言，我们会很快给你的联系方式加上，如果侵犯到了您的利益，我们会尽快删除！客服电话：4
&&&&免责声明：信息来自互联网，公益公开查询，支持中国信息事业建设。
您有问题可以给我们留言，我们会第一时间回复您提出的问题.
联系电话：
以上信息费，技术光盘 200 元/张，VCD教学光盘 100 元/张。 邮资另付，咨询电话：4
其他专利的相关资讯
汇款方式联系电话： 133
工行 016850 张仁志
农行 475691 张仁志
建行 021849 张仁志
邮政 19499
更多汇款方式查询：
版权所有 广搜网 保留所有权利
豫ICP备案号 经营许可证编号：豫B2-您的位置： &
气管切开术后患者留置胃管的新方法探讨
优质期刊推荐→ 当胃管插入气管病人表现是什么
当胃管插入气管病人表现是什么
女 | 0个月
健康咨询描述：
从3月30号起就没有进食了，昨天做了手术，今天插了胃管抽不出胃液
想得到怎样的帮助：当插到气管病人是什么表现
其他类似问题
医生回复区
帮助网友：903称赞：190
&&&&&&病情分析：&&&&&&请放心，不会插到气管的。，因为一旦插入，就会引起强烈的刺激性反应，病人会口唇紫绀，出现窒息症状，医生会即刻拔出的。而从管中注气抽液听到气过水声和抽到胃液医生才会确认进入食管，这是不容置疑的。&&&&&&指导意见：&&&&&&没有人会因胃管进入食管而能耐受哪怕几十秒钟，这是生理反应决定的。相信你的医生吧。
参考价格：9
参考价格：26
参考价格：27
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于缺铁性贫血的预防及治疗。...
参考价格：￥29
主要用于巨幼红细胞性贫血，营养不良性贫血、妊娠期...
参考价格：￥17
下载APP，免费快速问医生护理学报2012年8月August92012；第19卷第8A期????????????????；????；??基础护理；??例无典型症状留置胃管误入气管的原因分析与对策；英9唐姗姗9展淑敏；中国人民解放军广州军区广州总医院肝胆外科9广东广；??摘要??报道2例无典型症状留置胃管误入气管的；常用判断胃管是否在胃内方法的局限性9探讨预防无典；??关键词??留置胃
护理学报2012年8月August92012
第19卷第8A期????????????????????????????????????????????????????????????????JOulnaIOfNulsing China ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????VOI.19NO.8A
??基础护理
??例无典型症状留置胃管误入气管的原因分析与对策
英9唐姗姗9展淑敏
中国人民解放军广州军区广州总医院肝胆外科9广东广州510010
??摘要??报道2例无典型症状留置胃管误入气管的病例0通过分析胃管误入气管的高危因素和不典型表现9以及目前临床
常用判断胃管是否在胃内方法的局限性9探讨预防无典型症状留置胃管误入气管的对策0建议将经X线摄片显示胃管穿过膈肌进入胃泡内的方法确定为判断胃管在胃内的金标准0在胃管未能置入到预测长度9且经胃管抽吸出的胃液量??10mL时或进行鼻饲前9必须进行X线摄片确定位置0无典型症状的胃管误入气管病例临床罕见9因存在极大的安全隐患9必须引起医务人员的高度重视0
??关键词??留置胃管9误入气管9护理安全??中图分类号??R471
??文献标识码??B
??文章编号??12 08A-0065-02
????临床上留置胃管主要应用于胃肠减压 洗胃和
鼻饲等9在置管过程中9胃管误入气管的现象时有发生9呛咳 呼吸困难 发绀等[1-2]是胃管误入气管的典型症状9操作者会立即拔出胃管9患者症状即刻缓解0无典型症状留置胃管误入气管的病例临床十分罕见9很容易被医生 护士忽视9存在很大的安全隐患0对于胃肠减压的患者9由于胃管进入气管9造成会厌关闭不全而导致患者口咽分泌物反复误吸9可引起肺部感染0对于管饲或洗胃的患者9如果食物\药液或洗胃液直接注入气管9则将造成窒息或肺不张9危及患者生命年我院发生2起无典型症状的留置胃管误入气管的病例9现分析原因并总结护理对策如下0
时,患者出现严重的恶心\干呕\流泪,立即拔出胃管0更换胃管9由另一护士置管9置管过程顺利9置入50
cm时9可见少量白色清水样液体引出0因C胃液U量
不多9将胃管末端放入水中9未见气泡逸出9询问患者无不适主诉9固定胃管0在手术室进行气管插管全身麻醉时9因喉口暴露不理想9麻醉师未见到胃管进入气管内0手术后送回病房时9护士发现胃管固定胶布松散9胃管小部分脱出9原管原位回送9观察患者无呛咳\呼吸困难和发绀9未进行其他检查9固定胃管0麻醉完全清醒后9患者能与医生护士进行清晰的语言交流9未主诉不适0手术后一直无胃液引出,手术当晚摄胸片发现胃管在左侧支气管内0事后追踪细节发现9连接胃管的负压瓶9在挤压后会即刻回弹0
??病例介绍
病例19患者男966岁9身高163cm9前额发迹
至剑突的距离45cm0因胆总管结石拟在全麻下行胆总管切开取石术0手术前按医嘱留置胃管行胃肠减压0置管过程顺利9置入45cm后9经胃管抽吸出少许乳白色液体0因C胃液U量太少9护士担心胃管未到位9即将胃管末端放入水中9未见气泡逸出9询问患者无不适主诉9固定胃管0在手术室进行气管插管全身麻醉时9麻醉师发现胃管在气管内0追踪胃管置入后的细节发现9患者偶有轻微干咳9但未引起医生\护士注意0
病例2,患者男,68岁,身高168cm,前额发迹至剑突的距离50cm0因胃癌术后\腹膜后肿块\胰头占位性质待查9拟在全麻下行剖腹探查术0患者有右侧鼻腔手术及咽喉部放疗史0术前遵医嘱留置胃管行胃肠减压,护士选择左侧鼻腔置管,置入约15cm
??收稿日期??
??作者简介??石英(湖南益阳人9本科学历9副主任护师9护士长0
????????留置胃管误入气管的高危因素及无典型症状的原因分析综合文献[3 6]并结合本组2例患者
的情况进行分析9胃管误入气管的高危因素包括:吞咽反射消失9如全身麻醉或麻醉未完全清醒时\深昏迷患者9吞咽反射迟钝9如浅昏迷患者\老年患者\疾病或放疗等造成咽喉部肌肉运动和感觉障碍患者9口腔颌面手术后患者9吞咽动作不协调9如精神过度紧张\躁动不合作的患者0病例1胃管误入气管的原因可能是老年人吞咽反射迟钝9加上患者过度紧张造成食道口关闭9导致胃管直接进入气管0病例2胃管误入气管的原因可能与患者年龄\咽喉部放疗损伤\麻醉未完全清醒等综合因素造成患者吞咽反射迟钝有关0不出现典型症状的原因可能与手术后胃管部分脱出回置时9患者刚拔除气管导管9全麻未完全清醒9呼吸道反射尚未恢复9患者相对耐受有关9此外9胃管进入支气管后9对患者的刺激反而减轻9因此9患者不出现呛咳\呼吸困难\发绀等胃管误入气
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????护????
管的典型症状02.2 胃管误入气管的不典型表现的细节综合文献[3-6]并结合本组病例发现7胃管误入气管的不
典型表现包括 轻微干咳9声音嘶哑或不能发音9将负压瓶连接胃管7在反复多次挤压后7负压瓶仍即刻回弹9不明原因的血氧饱和度下降9经胃管抽吸出的C胃液$量少(??5mL或仅限于胃管内)9将胃管末端置入水中7嘱患者用力咳嗽时才有气泡逸出等0这提示护士应重视对胃管误入气管不典型表现的观察7如2例患者均存在胃管置入长度较短7仅为前额发迹至剑突的距离(45cm和50cm)7经胃管抽吸出的C胃液$量少(??5mL或仅限于胃管内)的现象9病例
l有间断轻微干咳9病例2有连接胃管的负压瓶在
挤压后即刻回弹现象0
2.3 临床常用判断胃管在胃内方法的局限性及经X线摄片确定胃管位置的必要性分析
法9通过胃管注入空气7听诊气过水声法9将胃管末端置入水中7观察有无气泡逸出法是目前临床上最常用的判断胃管是否在胃内的3种方法7但均存在一定的局限性[7]0临床上经常会遇到胃管置入后7不能经胃管抽出胃液的情况7给判断胃管是否在胃内带来困难7而单凭肉眼观察7又容易将经胃管抽吸出的口咽部分泌物或痰液误认为C胃液$7病例l和病例2均出现了导致护士误判的C胃液$0因空气注入支气管与注入胃肠道所产生的声音很难区分7故单纯听诊法也不是一个可靠的定位方法[7]0将胃管末端置入水中法 则可能由于胃管前孔与侧孔紧贴于支气管壁而无气泡逸出 病例1就属于此种情况0因此 有无气泡逸出也不是验证胃管在胃内的金标准[8]
0有研究者提出用PH试纸测试吸出物的PH值7胃液呈酸性7支气管液呈碱性[5]0笔者结合临床实践发现部分患者胃液呈碱性7与患者的体质\胆汁反流\胃管前端到达的部位有关9而又有部分患者口咽液偏酸或偏碱7则与进食\饮茶\咀嚼口香糖\口腔溃疡等有关0故测试胃管吸出液的PH值7干扰因素较多7不宜作为确定胃管在胃内的标准0
笔者认为留置胃管时7只有当胃管完全置入至预定长度7即前额发迹至剑突或鼻尖经耳垂至剑突的距离再加10??l5cm[9-l0]7且经胃管吸出液量较大(??l0mL)时7才能确定胃管在胃内0如果通过调整体位\调整胃管置入长度等措施仍抽吸不出胃液7应进行X线摄片确认0X线摄片能清晰显示胃管走行及是否进入胃泡7笔者认为7经X线摄片显示胃管
穿过膈肌进入胃泡内才是确定胃管在胃内的金标准7并强烈建议写进护理教科书0对于管饲前的患者7必须进行X线摄片确定胃管在胃内7以确保患者生命安全7同时也能避免患者因体质原因出现食物反流造成误吸时引发的医疗纠纷0
2.4 预防胃管误入气管的对策操作前对胃管误
入气管的高危因素进行评估7与患者有效沟通7操作者熟练掌握随患者吞咽动作推送胃管的置管技术等均是避免胃管误入气管的方法9但同时7细致观察胃管误入气管的不典型表现及准确判断胃管在胃内才能杜绝留置胃管误入气管事件的发生0本组病例分析显示7尽管胃管误入气管症状不典型7但还是存在不正常的表现7如2例胃管置入长度均未完全达到预测长度7即前额发迹至剑突或鼻尖经耳垂至剑突的距离7再加l0??l5cm[9-l0]7且经胃管吸出液量少(??5mL)9病例l轻微干咳9病例2连接胃管的负压瓶在挤压后即刻回弹等0此外7病例2胃管小部分脱出7护士原位置入后7未再次进行胃管是否在胃内的判断7是值得反思的教训0故笔者为医院制定了C判断胃管在胃内的流程与标准$指导护士工作7内容包括 在胃管置入的长度与抽吸出的胃液量不达标(&l0mL)时7必须经另一高年资护士共同处理9仍不达标或进行鼻饲前7必须进行X线摄片确定0通过此流程与标准的培训7强化了护士预防胃管误入气管的知识与技能7医院未再发生留置胃管误入气管事件0
??参考文献??
[l]李小寒,尚少梅.基础护理学[M].4版.北京:人民卫生出版
[2]殷磊.护理学基础[M].3版.北京:人民卫生出版社 .
[3]郝玉静 郝志敏 刘刚 等.留置胃管误入气管2例分析及
护理对策[J].承德医学院学报,20l0,27(2):l74-l75.
[4]赵彤霞,刘东玲,卢爱工.2例胃管置入误入气管的护理安全
分析及探讨[J].吉林医学,):l2l3-l2l4.
[5]陈春芳.鼻胃管误入气管的原因分析及对策[J].家庭护士,2008,6(l):2l-22.
[6]凌成竹,孙彩霞.高龄患者鼻胃管置入误入气管的判断[J].河南大学学报:医学报,):70-7l.
[7]李宇轩.食道畸形患者留置胃管困难的原因分析[J].中华
护理杂志,20l0,45(2):3.
[8]黄选北.耳鼻咽喉科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,l998:l89.
[9]黄爱飞,李菊芬,胡全金,等.不同身高成人胃肠减压插入胃
管长度的探讨[J].护理学报,A):49-50.
[l0]王艳芳,周红波,夏贵桃.改良鼻胃管置入长度对肠内营养
患者反流误服的影响[J].护理学报,20l0,l7(6B):60-6l.
??本文编辑??吴倩??
包含各类专业文献、高等教育、应用写作文书、中学教育、文学作品欣赏、幼儿教育、小学教育、生活休闲娱乐、外语学习资料、2例无典型症状留置胃管误入气管的原因分析与对策93等内容。　
　观察有无气泡逸出,如有大量气泡逸出,表面误入气管...2 赵秋芳,冯婷.对延长留置胃管的研究[J].中华现代...4 王月凤.昏迷患者鼻饲误吸的原因分析及护理对策[J...}