你真的懂肾功能检测里的血肌酐值吗？
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你真的懂肾功能检测里的血肌酐值吗？
我们经常依靠血肌酐的高低来判断人的肾脏功能。很多朋友会认为：血肌酐高了则肾功能肯定不好。但实际情况并非完全如此。肾脏功能一般是指肾小球的排泄功能。血肌酐是肌肉肌酸的代谢产物。而肾小球可以排泄血肌酐。因此血肌酐的高低是由【血肌酐产生量】与【肾排泄肌酐量】共同结果。血肌酐的值是【肌酐产出 肾脏排肌酐】的共同结果我们知道肌肉含量增加则肌酸含量增加，而肌酸含量高时则产生的血肌酐自然增多。这就是运动员的肾脏功能正常，而血肌酐往往比普通人高的原因。此外，食物里的肌酸增加也可以增加肌酐的产出。这种情况常见于进食大量熟肉后不久测血肌酐。这时测出的血肌酐可升高44-88μmol/L之多。毕竟肉类食物里含有的肌酸较多。由此可知，对于饮食摄入有明显差异(素食、补充肌酸)或肌肉质量减少(截肢、营养不良、肌肉萎缩)等个人而言，参考一般人的血肌酐值来评估肾功能是不妥当的。除肌肉量、食物里的肌酸会干扰外。还有两种情况会干扰血肌酐的测定。1，正常人约15%的尿肌酐由近端肾小管分泌排泄。肌酐在生理性pH范围内是有机阳离子，由有机阳离子分泌泵分泌。然而该泵可被其他有机阳离子抑制。一些药物或者食物可干扰这分泌泵，从而导致肾小管的肌酐分泌排泄减少。这个情况下可导致血肌酐自限性、可逆性升高约35-44μmol/L。不过，肾小球排泄肌酐的能力其实没有降低。2，血肌酐测定有两大类3种方法。一大类：苦味酸法；另一类是酶法。酶法里有：a，肌酐亚氨水解酶的Ektachem法; b，使用肌酸酐酶、肌酸酶和肌氨酸氧化酶的肌酐PAP法。 血清肌酐最常用碱性苦味酸法测定。其原理是血肌酐在碱性环境下与苦味酸离子反应，从而形成红色的肌酐苦味酸互变体。这个时候在500nm-530nm波长光照下做比色定量检测。这种比色定量法可将其他物质当做为肌酐色原识别，于是出现假的血肌酐增高。实际上大家留心下不同医院或检测中心的血肌酐参考值。我们可以发现各个地方的血肌酐参考值有很大差异。其原因就是他们采用不同的检测方法。通常情况下用苦味酸法测定的血肌酐值偏高。因为血液里一些物质会干扰苦味酸比色定量测定。一般而言，能干扰苦味酸法的情况较为常见。而干扰酶法的情况较少。所以用酶法测定的血肌酐数值偏低。不过也有特定的药物会干扰酶法检测结果，比如抗真菌药物氟胞嘧啶可干扰Ektachem测定法，可使肌酐测定值升高达60%之多。当我们看到血肌酐值偏高时就一味认定肾功能衰退，这其实并不妥当。这需要医生们综合每个人的肌肉含量、饮食状况做考量。同时要排除检测方法带来的可能干扰因素。尤其是不能拿着不同医院的血肌酐值做比较。因为两个医院的血肌酐测定方法很可能就不一样。本文为头条号作者发布，不代表今日头条立场。
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······一只肾萎缩肌酐是否正常？
一只肾萎缩肌酐是否正常？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：一只肾好，一只肾萎缩（不感染）化验出的的肌酐指标是否正常？
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擅长：内科
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齐河县人民医院&&&内科
应该正常，如不正常，最好肾切除治疗。
副主任医师
擅长：综合内科、消化科、传染科
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江西赣州二甲医院&&&
你好！有一个肾萎缩说明是该肾没有多大甚至没有功能，如果是一个肾脏没有异常能完全承担机体的两个肾脏对机体也没有多大的影响，只要做肾功能检查结果正常的话就说明是正常的，无需担心
擅长：擅长对各类肾脏疾病的诊治，如肾病综合征、急慢性肾炎、急慢性肾衰竭、血液透析技术及并发症的诊治；对痛风、糖尿病等风湿免疫代谢性疾病。
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来宾市兴宾区人民医院&&&肾内科
您好。血肌酐是体内血的肌酐的水平，与肾脏有无萎缩没有关系，如果肌酐清除率下降，血肌酐可以升高。
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