20:13:40百色市年住院患者恶性肿瘤疾病构成分析分类：个人日志　　　　　
【摘要】& 目的 了解近五年来百色市住院患者恶性肿瘤构成，为临床防治工作提供依据。方法 采用ICD-10疾病分类方法，以主要诊断为主，收集整理右江民族医学院附属医院和百色市人民医院日～日经确诊住院治疗的所有恶性肿瘤住院患者。运用PSS11.0和EXCEL 软件对住院病人(列前十位的恶性肿瘤患者)按住院构成比、年龄、性别等因素进行统计学分析。结果 恶性肿瘤住院患者每年以10%～15%的速度递增，住院构成比也呈逐年上升的趋势。前三位的是肝癌、肺癌、鼻咽癌，三种恶性肿瘤患者共占了32.14%。高发组在51岁～年龄组患者最多，共3 293人次，男性与女性相比差异有显著性（P&0.05）。结论 提高民众防癌意识，倡导健康的生活方式；政府加大对环境污染监管力度，能降低肿瘤的发病率。
【关键词】& 住院病人；肿瘤；流行病学；数据收集
　　近年来，我国癌症的发病率逐年攀升，根据权威机构的数据显示：在我国部分城市和农村，恶性肿瘤已经由原本的第三位死亡原因，一跃升至第一位，首次成为导致居民死亡的“第一杀手”，超过了分列二、三位的脑血管病和心脏病。因此，分析本市恶性肿瘤病人病种变化情况及性别年龄等构成因素的影响，研究其发病规律及其动态变化趋势，对于开展恶性肿瘤防治研究工作具有重要意义。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 资料来源&
　　百色市卫生局年百色市各个医院上报的恶性肿瘤报表，选取两家最具有代表性、百色市覆盖面最广的两所三级甲等医院：右江民族医学院附属医院和百色市人民医院日～日经确诊住院治疗的所有恶性肿瘤住院患者。
　　1.2& 研究方法& 　　
　　采用ICD-10疾病分类方法，以主要诊断为主，用病案首页管理软件对两家三级甲等医院的数据库进行检索，共收集病例11 401例。资料连续可靠，具有可比性，并经病理细胞学诊断证实。采用SPSS11.0和EXCEL 软件对住院病人(列前10位的恶性肿瘤患者)按住院构成比、年龄、性别等因素进行统计学分析。
　　2& 结果
　　2.1& 两家综合医院共收治住院患者211 407多人次，恶性肿瘤患者共11 041例，占住院人次的5.39%；男性6 961例占住院人次的3.29%，女性4 440例占住院人次的2.10%。年中恶性肿瘤住院患者每年以10%～15%的速度递增，住院构成比也呈逐年上升的趋势，由2005年的4.75%上升到2009年的5.66%。各年相比较差异有高度显著性(χ2=49.41，P&0.01)，见表1。表1& 年两所医院恶性肿瘤住院患者的住院构成比(略)
　　2.2& 年百色市恶性肿瘤前十位顺位见表2。前三位的是肝癌占19.97%、肺癌占14.94%、鼻咽癌占12.61%，三种恶性肿瘤患者共占了47.52%。在前十位恶性肿瘤患者中，男女构成比为1.53∶1。男、女性构成比最高的是食管癌(8.85∶1)，肝癌(5.49∶1)和白血病(3.16∶1)。女、男性构成比较高的是甲状腺癌(2.40∶1)。乳腺癌在女性特有的恶性肿瘤中名列第一。表2& 前十位恶肿瘤疾病构成及顺位（略）
　　2.3& 前十位恶性肿瘤年龄和性别比例分布，见表3。前十位恶性肿瘤共有7 717例患者，平均年龄50.66岁。其中男5 032例，平均年龄51.48岁，占恶性肿瘤患者总数的65.21%；女3 293例，平均年龄48.35岁，占恶性肿瘤总数的42.67%。男与女相比差异有显著性（P&0.05）。各个年龄段都有发病，高发组在50岁～年龄组患者最多，共3 293人次，其次是30岁～年龄段，与其他年龄组相比差异有显著性（P&0.05）。白血病平均年龄最低32.39岁，肺癌平均年龄最高61.02岁。表3& 前十位恶性肿瘤年龄和性别比例分布（略）
　　3& 讨论
　　3.1& 随着社会经济的发展，恶性肿瘤已成为危害人民身体健康的主要杀手之一，日卫生部公布了2006年我国城乡居民主要死亡原因，在各种死因中，癌症已居我国城乡居民主要死亡原因的首位。广西恶性肿瘤死亡率近20多年来增长幅度高达69.28%，明显高于全国平均增长幅度(29.42%)，已成为国内肿瘤死亡率增长速度最快的地区之一［1］。本组资料表明，百色市年间恶性肿瘤住院患者居前十位的是肝癌、肺癌、鼻咽癌、胃癌、肠癌、白血病、乳腺癌、食管癌、宫颈癌和甲状腺癌。这与广西其他城市的报道的结果基本相一致。
　　3.2& 肝癌、胃癌、肺癌和鼻咽癌是广西最主要的恶性肿瘤，亦是百色市前四位的恶性肿瘤，占总住院数的3.6%。尤其是位于恶性肿瘤之首的肝癌，占全部恶性肿瘤的1/5，而且病死率十分高。调查发现百色市98%肝癌患者都是乙肝病毒携带者，因此，在百色市的青少年中做乙肝健康教育和补种乙肝疫苗是今后百色市肝癌肪治的重点。肺癌是全国恶肿瘤死因的第一位，广西排列第三。近五年来百色市肺癌发病人数已超过了鼻咽癌和胃癌排列第二。中国抗癌协会科普工作部部长支修益教授指出，肺癌发病85%以上与吸烟直接或间接相关。导致肺癌的最主要因素是吸烟，此外与大气污染、职业因素、肺部慢性疾病有关。鼻咽癌是具有明显地区性和种族性的一种恶性肿瘤，在广东和广西分布最为广泛。本次调查发现百色市的鼻咽癌患者人数居高不下，而且越来越趋于年轻化，30岁～年龄组发病人数最多共475人，超过了50岁～年龄组(358人)，70岁以后才明显减少。鼻咽癌和肺癌两者都与吸烟、空气污染、家族肿瘤史、食腌制食品和职业有很大的关系。猜测近几年来百色市铝工业和制糖业发展十分迅速，先后建设了几个较大国家级的铝工业基地和制糖企业，企业的排放物对空气污染所致。希望政府加大对企业环境污染的监测力度，减少工业废气物对人们生活环境影响，从而达到降低本市的肺癌和鼻咽癌发病率。但早期的鼻咽癌是一种通过放射治疗患者生存年限最长的癌症。因此，本地区30岁以上群众如出现涕中有血、鼻塞、颈部肿块、耳聋、头痛等症状，应及时到医院检查诊断，及时治疗。
　　3.3& 从年龄和性别来看，除白血病以外，男性30岁以前发病率很低，发病高峰期出现在50岁～年龄组，肝癌、肺癌和胃癌占了相当大比例，这与吸烟、过量饮酒等因素有关。30～49岁则是女性发病高发年龄平台，这与近年开展宫颈癌和乳腺癌普查普治，宫颈癌和乳腺癌得以早发现有关。但近两三年来甲状腺癌有增多的趋势，特别是女性更为明显，而且发病年龄仅次于白血病位居第二。2008年百色市女性新发甲状腺癌报告病例为27例，2009年就增至38例，这可能与百色市属于甲状腺肿流行较多的地区以及妇女在就业中精神压力大影响内分泌等因素有关。
　　3.4& 总的情况来看，过去人们总认为，癌症大多是老年人得的病，与年轻人极少沾边儿，事实上，恶性肿瘤正在悄悄地逼近中青年。恶性肿瘤发病率不断上升对我国经济、社会及家庭产生了严重的影响。恶性肿瘤的防治已成为重要的公共健康问题。流行病学研究认为，肿瘤发病率的变化主要受人口年龄结构、营养、遗传、环境、生活方式和经济水平、教育程度等多方面因素影响，其中，吸烟、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的饮食习惯更是首当其冲的原因［2］。因此，只要人们杜绝不良的生活习惯，提倡健康良好的生活方式，养成定期体检的好习惯，是能够有效降低肿瘤的发生率。
【参考文献】& 　［1］吴英德，宋向群.广西肿瘤内科学科发展的回顾和展望［J］.广西医学，):463-464.　　［2］陈辉，李凌雯.1295例恶性肿瘤住院病人统计分析［J］.中国病案，):34-35.
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