用蛋白质浓度质谱定量测定，来检测7-30毫米大小；一项模型研究显示，对呼出气体中的挥发性有机化合物；影像检查；实性肺结节；由于对＜8毫米大小的实性肺结节进行活检较为困难，；对于＜4毫米大小的实性肺结节，如果患者没有肺癌风；对于无肺癌危险因素，且大小为4-6毫米的实性肺结；最后，对于6-8毫米的实性肺结节，需要重复2次间；而根据ACCP指南的建议，如果此类患者
用蛋白质浓度质谱定量测定，来检测7-30毫米大小肺结节恶性风险的研究，目前仍在进行中。
一项模型研究显示，对呼出气体中的挥发性有机化合物进行测量，并使用气相色谱-质谱法和化学纳米阵列对其进行分析，可用于鉴别早期和晚期肺部肿瘤及其组织学类型，但这一研究目前尚未得到验证。而最近的研究多集中在DNA甲基化，miRNA模式和血清基因表达谱等方面。
实性肺结节
由于对＜8毫米大小的实性肺结节进行活检较为困难，而PET CT检查对这类结节的可靠性也较差，因此，ACCP建议对这类结节可以影像随访为主，其建议的随访间隔与2007年指南的建议相同。
对于＜4毫米大小的实性肺结节，如果患者没有肺癌风险因素，则不需要随访。如果患者有一个风险因素，应在第12个月时，对其进行一次影像学随访；如随访结果显示结节稳定，则不需要再进行额外的筛查。
对于无肺癌危险因素，且大小为4-6毫米的实性肺结节，也应在第12个月时，对其进行一次影像学随访；而对于存在肺癌危险因素的此类患者，则应在其第6-12个月时进行影像学随访，如果随访显示结节稳定，可于第18-24个月时再次复查。
最后，对于6-8毫米的实性肺结节，需要重复2次间隔6-12个月的影像学随访；如果随访显示结节稳定，且患者没有肺癌风险因素，可于第18-24个月时再次复查。
而根据ACCP指南的建议，如果此类患者存在一个或更多的肺癌风险因素，其影像随访的时间则应分别在结节被发现时的3-6个月，9-12个月时进行，当2次随访显示结节稳定时，可于第24个月时对其进行最后1次的复查（表3）。
表3.2005版Fleischner协会指南和2013版ACCP指南对不同大小意外发现实性肺结节的影像学随访和危险分层比较
大小（毫米） CT随访
Fleischner协会指南
实性 ≤4 如果为低风险患者?，无随访建
实性 ＞4~6 如果为高风险患者?，在12个月
时随访。如果为低风险患者，在
12个月时随访，如无变化，下次
在18~24个月时随访。
实性 ＞6~8 如为低风险患者，在6-12个月时
随访；若无变化，下次在18-24
个月时随访。如为高风险患者，
在3-6个月时随访；若无变化，
下次分别在9-12个月、和24个
月时随访。
实性 ＞8 无论高、低风险患者均于3、9、
及24个月时随访。
实性 ≤4 补充说明
可以考虑进行对比增强CT，PET CT和/或活检。 有或无癌症的危险因
素§。 无随访建议。
实性 ＞4~6
实性 ＞4~6
实性 ＞6~8
实性 ＞6~8 在12个月时随访。 在6-12个月时随访，然后在18和24个月时随访。 在6和12个月时随访，然后在18-24个月时随访。 在3-6个月时随访，然后在9-12
个月时随访；如果无变化，最后1次在24个月时随访。 如果无癌症危险因素。 如果有癌症危险因素。 如果无癌症危险因素。 如果有癌症危险因素。
注释：低风险因素包括很小的吸烟史或无吸烟史，以及其他危险因素。
??高风险因素包括吸烟或有其他危险因素史。
§肺癌的危险因素包括吸烟史和既往的肺癌史。
上述这些建议在一定程度上来自于低剂量CT筛查的结果，该结果显示：直径小于5毫米肺结节的恶性概率低于1%；而5-9毫米大小实性肺结节的恶性概率为2.3%-6 %。考虑到此前已经证实，恶性肺结节的上限体积倍增时间大约为400天，所以，影像学表现稳定2年以上的肺结节为恶性结节的可能性很小。
与此相似，一项涉及3446例肺结节患者的回顾性分析发现，在对＜10 毫米大小实性肺结节为期2年的影像随访期间，每87例结节患者可以发现一个原发性肺癌。
2005 年的Fleischner协会指南对于CT扫描时偶然发现的实性肺结节的处理建议，同以前相比没有变化。其将结节分入高风险和低风险组的分层依据，仍然依赖于患者的吸烟史或其他已知的危险因素。该指南认为，对于低风险患者≤4毫米的实性肺结节，不需进行影像学随访。
而同样大小的实性肺结节，如果发生于高风险的患者，则应在第12个月时，对其进行一次影像学随访；如随访结果显示结节稳定，就不需要再进行额外的影像检查。
对发生于低风险患者的4-6毫米大小实性肺结节，应该在发现的第12个月时，对其进行一次影像学随访；而发生于高风险患者的此类结节，则应在其第6-12个月时进行影像学随访，并于第18-24个月时再次复查。
对发生于低风险患者的6-8毫米大小实性肺结节，也应在其第6-12个月时进行影像学随访，并于第18-24个月时再次复查。而发生于高风险患者的此类结节，则应分别在其第3-6个月、9-12个月，及末次的24个月时进行影像学随访；如果患者的结节在此期间没有发生变化，就不需要再有更多的CT扫描随访。
最后，无论低风险和高风险患者如果出现大于8毫米的实性肺结节，均应遵循在3个月，9个月和24个月时进行CT扫描随访的间隔。如果在随访期间发现结节增长，还应考虑对其进行对比增强CT，PET和/或活检等检查。
ACCP和Fleischner协会指南均不提倡将低剂量CT扫描，作为肺结节影像学随访的方法；然而，为了减少患者的辐射暴露，将其用作一种随访方法也是可以考虑的。表3标示了目前的ACCP指南和Fleischner协会指南，对实性肺结节的管理建议之间的差异。 亚实性肺结节
新的Fleischner协会指南对于那些可以看到肺实质结构的毛玻璃样阴影，和那些伴有实性成分的亚实性肺结节进行了区别对待。因此，典型的毛玻璃样阴影被称为纯毛玻璃样结节（GGN）；而那些肺实质结构模糊，且有实性成分的结节样病变，被称为部分实性的GGN。亚实性肺结节则包括了纯GGN和部分实性的GGN。
此外，孤立性肺结节（无论是纯的或部分实性的GGN）还必须与多发性肺结节做出区分。相比之下，ACCP指南则明确指出，部分实性肺结节是指那些实性成分在50%以上的磨玻璃影。
值得注意的是，新的Fleischner协会指南已不再将先前的吸烟史，作为亚实性肺结节的危险因素。这主要是因为此前的数据表明，没有必要对有或无危险因素的此类患者采用不同的治疗指南。然而，基于对烟草依赖史的危险分层，仍然是Fleischner协会和ACCP实性肺结节指南的一个组成部分（表4）。
表4.2013版Fleischner协会指南和ACCP指南对不同大小意外发现亚实性肺结节的影像学随访和危险分层比较
大小（毫米） CT随访
Fleischner协会指南
纯毛玻璃≤5 无随访建议。
纯毛玻璃＞5 在3个月时随访。
样结节 然后进行3-5年
的年度随访。
部分实性≤5（实未特别提及。
部分实性＞5（实于3个月时随访，
结节 性部以证实其持续存
分） 在。 补充说明
如结节为肿瘤，考虑其为极低侵袭性的腺癌，手术切除后的无病生存率接近100%。 除非证实为其他原因，PET／CT测量固体成分大于10毫米的结节多为恶性结节。如果结节的实性部分持续存
在，且≥5毫米，应行活检或手术切
纯毛玻璃≤5
纯毛玻璃＞5
样结节 在3个月随访时，如果超过10毫米，需活检和/或手术。 进行至少3年的如果随访期间结节增长或出现实性年度随访。 成分，需进行非手术活检或手术切
部分实性≤8（整在3，12，24个月如果随访期间结节增长，需考虑手术结节 个结时随访，然后进行切除，而不是非手术活检。
节） 1-3年的年度随
部分实性＞8（整于3个月时随访，如果结节持续存在，需考虑PET，非实性结节 个结以证实其持续存手术活检和/或手术切除。如果结节
节） 在。 发现时即＞15 毫米，直接进行PET，非手术活检和/或手术切除。
新的Fleischner协会指南将亚实性肺结节的大小列为了其一个区别对待的特征。该指南认为，对于≤5毫米的孤立性纯GGN，不需要进行CT随访监测（IC级推荐）；这是因为相关数据已证实了此类结节的稳定性，且不容易由不典型的腺瘤样增生（AAH）进展为癌。在这一点上，ACCP指南也与之相同。
然而，对于＞5毫米的孤立性纯GGN，新的Fleischner协会指南认为，应该在其被发现3个月内进行影像学随访，以证实其持续存在；然后，再对其进行至少3年的年度性影像学随访（IB级推荐）。与之有些类似，ACCP指南对此类患者的建议是：对结节进行至少3年的年度性影像学随访（2C级推荐）。 无随访建议。
ACCP指南还同时指出，对于那些直径大于10毫米的结节，可能必须在其被发现3个月时进行早期随访。
目前已有分析提示，通过上述的序贯性影像检查，可以避免良性肺结节，以及那些无变化肺结节（包括孤立的AAH病灶、原位腺癌或极低侵袭性腺癌等）的过度诊断。这些建议主要是基于有证据表明，持续存在的纯GGN可能为良性结节的比例高达20%，但其也可能是侵袭前AAH或原位腺癌（AIS）的表现。
在＞10毫米的纯GGN中，浸润性腺癌所占的比例更大，约为10%~50%。此外，也有证据显示，肺结节＞10毫米，以及有肺癌病史患者的肺结节较易出现随访间隔期内的增长。与实性肺结节类似，大的纯GGN也被发现更容易具有侵袭性。
考虑到纯GGN和部分实性GGN都有可能在3个月的时间内消失；因此，对此类肺结节，应在其被发现3个月时进行CT随访，以证实其是否持续存在。
对于孤立的部分实性肺结节的随访，也需要视其大小而区别对待。Fleischner协会对此的推荐建议是，先在其被发现3个月时进行CT随访，以证实其持久性。如果结节持续存在，且实性成分的大小＜5毫米，则需对其进行至少3年的年度CT监测。
考虑到有证据表明，小于5毫米的部分实性GGN可能为AIS或极低侵袭性腺癌的表现，因此，对其选择保守的诊疗措施可能是比较合理的。一项研究表明：年龄，性别，存在较高的肺癌风险，吸烟史，结节的多样性，嗜酸性粒细胞增多或畸形，结节实性部分所占比例较大等，都是结节瞬态性质的预测因素。
Fleischner协会指南建议测量肺结节固体成分的多少，以指导治疗决策。而ACCP指南则主张将结节的总体大小纳入考虑范围。该指南建议对≥8毫米的部分实性肺结节，应分别在其被发现3个月，12个月和24个月时进行CT随访；然后，再额外进行1-3年的年度性CT随访（2C级推荐）。
提出这一建议的证据基础，主要包括有研究显示结节的实性成分在随访期间可有发展；以及实性成分超过50%的肺结节，常常提示为侵袭性恶性结节等。同样，部分实性肺结节越大，其可能是恶性和侵袭性结节的可能性也就越大。更为重要的是，ACCP指南不建议对于≤8毫米的部分实性肺结节进行PET扫描。
而Fleischner协会指南则建议，如果结节的实性部分≥5毫米，就应该对其进行穿刺活检或手术切除。
这一建议的提出主要是基于以下证据，即：①上述的同一文献表明，部分实性肺结节具有增加的恶性倾向，而且其实性成分代表了结节为浸润性腺癌可能性的大小。②有一项研究表明，在那些经低剂量CT筛查首先发现的亚实性肺结节手术切除标本中，恶性肿瘤的发生率高达34%。
而相比之下，同一研究中的实性肺结节在当时的恶性率只有7%。在对结节的进一步分层分析中发现，部分实性GGN及纯GGN在同一时间的恶性率分别为63% 和18%。而且在对结节大小进行了统计学调整后，部分实性GGN与那些实性肺结节或纯GGN相比较，仍然有明显更高恶性概率。
ACCP和Fleischner协会指南对于较大的部分实性肺结节的CT随访建议基本相似（表4）。 上述2个指南分别建议对＞8毫米，或实性成分&5毫米的结节病变，在其被发现3个月时进行一次CT随访。而且这两个组织均建议，对于随访时仍持续存在的此类结节，应使用PET CT对其表征作进一步的了解。
此外，ACCP指南还建议对&15毫米的部分实性肺结节，首选直接采用附加诊断方法的诊断模式。基于可利用数据，Fleischner协会指南也建议，在对8-10毫米大小的部分实性肺结节进行预后判断和术前分期方面的诊断性干预措施之前，应先对其进行PET CT检查。
尽管对于偶然发现的实性和亚实性肺结节的诊疗已进行了上述的总结，但人们对于那些在肺癌CT筛查时发现的此类结节，仍然知之甚少。考虑到进行肺癌CT筛查患者人群所固有的高肺癌风险，对这类肺结节或许应作特别的考虑。
最近发布的USPSTF指南提倡对有30包年吸烟史的目前吸烟者，或戒烟不足15年的曾经吸烟者进行年度性的低剂量肺癌CT筛查。然而，与那些偶然检出的肺结节不同的是，对于低剂量肺癌CT筛查时所发现的肺结节，目前还没有其影像学随访时间间隔方面的建议。 在一项针对肺癌CT筛查研究的系统性综述中，Bach等证实肺癌CT筛查时的肺结节发现率具有很大的差异。其在基线时发现的，需要进行额外检查的非钙化结节的检出率介于11%到51%之间，而此类结节在基线时和随访1年时明确为肺癌结节的比例则介于0.2%到3.7 %之间。这说明绝大多数筛查时所检测到的结节为非癌性原因。
此类结节需要进一步CT随访的必要性介于1%～44%之间，但可惜的是，在该综述所纳入的研究中，并未有详细报告其影像学随访的时间间隔。目前的所有研究，对于CT筛查时所检出肺结节的管理原则均各有不同；而随着更多肺癌CT筛查的完成，这一问题可能会变得更为突出。因此，为此类结节的管理制订标准化的诊疗指南很有必要。
Fleischner协会指南和ACCP指南都是利用肺结节的直径作为其在CT影像上的测量指标。然而，在开展了更大规模的前瞻性研究以后，结节体积分析将可能会取代结节直径，而成为其更常用的测量指标。de Hoop等注意到，在平均33个月的随访期内，13个经肺癌筛查发现的GGN的体积增加了202%，质量增加了254%；而在同一研究中，结节的直径只增加了53%。
另一项研究使用结节生长体积测量指标，随访了69例患者的87个结节，并最终影响了结节的诊疗。在该研究中，有7例患者的结节处理，由等待观察改为了活组织检查，尽管其中只有3例被证实为恶性肺结节。
多发性肺结节
根据Fleischner协会指南的建议，对于多发性纯GGN，如果其直径都小于5毫米，可以考虑在其被发现的第2年和第4年时进行CT扫描随访。这一1C级推荐建议的理由是，有研究显示，在那些先前进行过手术切除的腺癌患者中，其CT随访发现额外AAH病灶的时间多为术后的第2年和第4年。
然而，如果一个纯毛玻璃样结节的直径大于5毫米，且没有明显的优势病变，则应在其被发现后的第3个月时进行初次CT随访；然后，再继以至少3年的年度性CT随访。这一1B级建议的证据基础，来自于支持应对孤立性纯GGN进行重复影像随访的同一研究。 诚然，在有关孤立性与多发性纯GGN的恶性概率评估方面，目前有一些相互矛盾的证据。例如，有一项针对多发性肺结节的研究表明，侵袭性癌在较大的肺结节中更常见。
ACCP目前还没有针对多发性肺结节管理的明确指南。然而，由于现行的ACCP肺癌分期指南必需要有病理诊断，因此，多发性肺结节中最大和/或病理分期最高的结节的状况，对于指导临床决策会有一定的帮助。
与ACCP指南相比较，Fleischner协会指南管理多发性亚实性肺结节的方法有所不同；后者主要采用检测到的优势病变作为选择诊疗方案的依据。
如果多发性肺结节在第3个月的CT复查时仍持续存在，即应选择适当的方法明确其诊断。这对于＞5毫米的部分实性肺结节来说尤其如此，因为此类结节具有更高的恶性肿瘤风险。 这一1C级建议得到了以下证据的支持，即多发性亚实性肺结节，通常会同时存在需要手术切除的原发性肺部恶性肿瘤。而之前的研究也已经发现，在通过肺楔形切除术、肺段或肺叶切除术、及其联合应用所切除的肺组织中，有8%的此类病变为多原发性肺癌。
经胸针吸活检
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　肺部结节诊治中国专家共识 中华结核和呼吸杂志
制定者:中华医学会呼吸病学分会肺癌学组 中国肺癌防治联盟专家组 肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学... 　因此,要提高肺癌患者的长期存活率,需要制定切实可行的 肺结节诊治共识,并且广泛推广才能产生事半功倍的效果[2,3,4]。 肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现... 　宋勇:肺部小结节的处理
15:48来源:丁香园 字体大小 -|+ 嘉宾...南京总医院博士后联系导 师、南京军区总医院呼吸内科副主任、肺癌综合诊治中心主任... 　体检发现肺部结节怎么办_基础医学_医药卫生_专业资料。专家指出,肺部结节成因有多种,既不能忽视也不必有太大的心 理压力,只要早期发现,就可达到良好的治疗效果。 ... 　本文旨在总结肺结节病诊疗方面的临床数据, 侧重于介绍该病的最新的治疗进展。 并围绕以 下几方面进行讨论: 结节病的诊断方法 治疗指征 糖皮质激素治疗 免疫抑制剂... 　通常讲的肺部孤立性小结节是指直径在 3 厘米以下的肺部结节, 即肺癌中 T1 期内的病灶。有资料显示,肺孤立性小结节中,直径在 2 厘米左右的病灶, 30%左右为... 　肺内小结节的诊疗策略江苏省扬州大学附属苏北医院胸心外科教授 史宏灿 发布日期:...半个月前在一次体检时,被发现右肺上叶有一直径约 1.5cm 的类 圆形小结节。... 　CT 在鉴别诊断肺结节的现状与进展 孤立性肺结节是通过影像技术来对肺部进行检查的一种方式, 利用这种诊断方式对肺部的 综述 检查结果一直被认为是影像检测难点和... 　诊治一直是临床 中讨论的热点课题,肺部小结节的发斌机制与病因苫布明确,目前临 床中对肺部小结节疾病的病理活检方法主要有开放式手术,胸腔镜, 支气管镜以及经皮肺...副主任医师
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CT发现肺部小病灶（或GGO，不能明确良恶性，该怎么办？
我们新近发表在国际顶级杂志美国医学会杂志（JAMA）上的文章表明，作为第一大癌症杀手，发病年轻化。我国自年间，发病率年平均增长1.63%。而随着人们健康意识的提高和高分辨螺旋CT在中的普及，肺部小病变，即我们专业上说的毛玻璃影（磨玻璃影）GGO的检出率亦越来越高。当然，大家最关心的是，查出这个小家伙是癌症吗？该怎么办呢？我们说GGO分为两类，一类是一过性的，也就是1-2个月后再查CT，自行消失了，主要以炎性疾病，灶性出血，灶性水肿为主。而持续性的GGO则要考虑的可能了。当然，不是所有的持续性GGO都是。&&&&&&&&&&&&（1）那些“不好的”，“恶性的”的GGO在CT片上有哪些影像学表现呢？我们医生主要看几点：直径&8mm，支气管含气征，空泡征，分叶征，毛刺征。上述几点都是GGO为恶性的表现。（2）哪些人是的高危人群呢？下列人发现GGO要高度重视啦！年龄&60岁，吸烟&20 支/天、&30年、戒烟＜10年，既往恶性疾病史等非吸烟人群:& 二手烟、煤烟、（COPD、结核等）、肿瘤家族史雌激素水平过高或过低，绝经过早或过晚（3）发现了肺部GGO怎么办呢？这个需要胸外科医生来做专业评估了。我们会给大家专业的意见！对于＜0.4mm的GGO常规随访就行了，恶性的可能性很小！0.4-0.8mm的GGO，需要3个月后, 6个月后，12个月后复查CT, 随访应至少3~5年。0.8mm-10mm，需要考虑手术切除。（4）手术切除痛苦吗？风险大吗？现在基本上都是采用微创手术（如下图），手术创伤小。据我在欧美的学习体会，欧美老外一般在手术后第二天就下床活动了。中国人体质差些，一般也能在术后第7天出院。这类手术风险还是非常非常非常小的。&（5）万一不幸是“GGO”手术能治好吗？据我在德国和美国学习期间统计的数据，“GGO”及时手术后的五年生存率（就是大家说的治愈率）可达95%-100%。&&最后，还是祝愿大家健康！快乐！
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副主任医师
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肺部毛玻璃结节
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这个结节是癌吗？可以根治吗？
所就诊医院科室：
嘉兴市中医院 肺病科
检查资料：
&副主任医师
根据您提供的信息，右上肺磨玻璃样结节不能排除早期肿瘤，尤其是超过8mm以上，需要综合CT评估，建议来院就诊
状态：就诊前
这个通过手术可以治愈吗？术后需不需要后续治疗？复发的可能性大吗？
&副主任医师
状态：就诊前
冯医生，我是右肺上有多个毛玻璃结节，其中最大这个8毫米，那么我手术的话是局部切除还是需要叶切？我想把目前看得到的都一次切掉！
&副主任医师
要看胸部CT决定啊。不要太紧张，这些病变即使是不好的，也是非常非常早的，有可能是癌前病变。
副主任医师
冯兴大夫通知通知:亲爱的朋友，您好！2016即将结束，感谢您一直以来对我的支持与信任！我希望有一天医生是最不会被想起的人，这说明大家都很平安、很健康，不需要我。2017新的一年新气象，祝您在新的一年平安、健康、幸福、快乐。我将继续为您的健康保驾护航，再次感谢所有信任我的患者朋友！提前祝您元旦快乐、阖家幸福！冯兴医生
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：右肺前段团块状高度密影3.5×3.1&&
希望得到的帮助：看看是不是肿瘤
病情描述：右肺前段团块状高密度影密度欠均匀边缘光滑
疾病名称：肋骨骨折畸形&&
希望得到的帮助：肋骨骨折手术方案，，心口可能骨折未查出
病情描述：女,34岁。第二三根肋骨骨折，心口疼痛一刻不停，难忍
疾病名称：体检查出有结节&&
希望得到的帮助：肺结节的性质?是否可以采用锲性切除？
病情描述：女,34岁。体检查出，肺结节磨玻璃五毫米。11月复查，做了薄层和三维重建。大小无变化。
疾病名称：磨玻璃结节&&
希望得到的帮助：像我这种情况中医能保守治疗吗？还是应该先手术再找您治疗呢？
病情描述：10月份单位体检CT查出右肺下叶磨玻璃结节0.9*0.6，北京肿瘤医院让三个月后复查，12月初又在医学院肿瘤医院拍薄层CT发现左肺上叶又一磨玻璃结节，0.7*0.5两个都是边界清晰密度较淡均匀，医学院肿...
疾病名称：左乳导管扩张，左乳体层见实体性不均质低回&&左侧腋窝多发淋巴结声像&&
希望得到的帮助：包块良性的可能性有多大，非常谢谢。
病情描述：左乳腺体层见实体性不均质低回声，左侧腋窝多发淋巴结声像
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
冯兴大夫的信息
手汗症、气胸、血胸、胸腔积液、漏斗胸、鸡胸、肺癌等胸部肿瘤微创胸腔镜手术治疗，肺部结节的早期诊治，尤...
冯兴，男，胸外科副主任医师，医学硕士，医院学科后备人才，杭州市医学会会员，中国抗癌协会会员，Balkan 医...
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上海市肺科医院
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天津医科大学肿瘤医院
肺部肿瘤科
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上海中山医院多发肺部毛玻璃结节，最大7*8mm有分叉_肺部多发磨玻璃结节，最大7*8有分叉_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
副主任医师
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多发肺部毛玻璃结节，最大7*8mm有分叉
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想问，最大那个结节形状已有分叉，8MM，是需要马上开刀，还是因为多发，所以可以再等半年随访观察。等长大点到9mm以上的规模，甚至其他结节都长大了，再开。 恶性速度变化的可能性大吗？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
&副主任医师
处于这个阶段应该最为纠结，但想撇开专业分析一下，若不诊断思想压力很大，若诊断需要胸腔镜，若恶性后续那么多病灶怎么办，若结果不是恶性感觉亏！
以此为依据，胸腔镜必须做，做出恶性以此病理来治疗，良性观察就是了！
状态：就诊前
谢谢医生建议！
副主任医师
苗立云大夫通知通知:平安夜平平安安，圣诞节健健康康，祝我的患者朋友们一生平安，一生健康！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：气管炎合并陈旧性病灶&&
希望得到的帮助：拜托主任帮忙看下片子，想问问您我丈夫肺部检查情况。
第一问：气管内部有没有其它问题...
病情描述：我丈夫已在肺科医院随访了3年，在您门诊看过，您诊断为气管炎，两肺上小斑点灶和右侧叶间胸膜结节状增厚钙化为陈旧性病灶。建以每年随访。
因我丈夫近段时间以来沉默寡言心事重重，我也有点担心...
疾病名称：右肺上叶磨玻璃结节影5mm，其它未见异常&&
希望得到的帮助：请医生把我分析一下是不是手术引起的炎症什么的
病情描述：现在有点气心口有点闷气，心里压力挺大的。
疾病名称：今年8月右肺上叶毛玻璃结节9mm&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：Ct胸部平扫2016年查出右肺上叶毛玻璃结节9mm.10月复查8mm
疾病名称：两肺小结节合并气管炎&&
希望得到的帮助：因胸外科医生认为从目前的CT来看提示支气管内小点状结节，考虑痰液可能，但无法完全排...
病情描述：从2013年12月到今年8月在上海肺科医院做了3次ct，经影像科孙希文主任诊断为气管支气管炎症、两肺上叶小斑点灶、右侧叶间胸膜结节状增厚钙化，建议随访。上海肺科医院放射学检查号码
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：结节是良性还是恶性的？是否需要手术？下面该如何治疗？
病情描述：觉得喉咙痒咳嗽半年多，没有痰，没有胸闷胸痛
疾病名称：磨玻璃结节 恶性肿瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,我妈右肺有一10*9mm磨玻璃结节影 目前怀疑恶性可能性大 请...
病情描述：胸廓对称，气管居中两肺纹理走行尚自然右肺上叶尖段一枚磨玻璃结节影大小为10*9mm，密度较均匀，CT值最高-270hu，边缘较完整，增强ct扫描未见明显强化，在作肺上叶尖后段胸膜下见一空腔性结节影...
疾病名称：肺部磨玻璃结节12mm&&
希望得到的帮助：确定病情，分析治疗方案，预测治愈率！
病情描述：病人手脚发黄，CT发现肺部有12mm磨玻璃结节影，还有其它小结节！
疾病名称：肺部肿瘤&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,可不可以确诊是良性还是恶性
病情描述：肺部严重感染，肺部有阴影，医生说肺部肿瘤，不确诊是良性还是恶性
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：三个月前因不停的咳嗽在本地三甲拍了一个胸部ct，发现右肺有一个3.5毫米的微结节。当时大夫说半年复查就好了。最近两天又开始咳嗽，最重要的是右胸局部开始疼。一阵一阵的微疼，痛点明显，按压更...
疾病名称：陈旧性肺结核 疑似病变&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：胸部隐痛有半年了，感觉易累，失眠，其他还算正常
疾病名称：肺部有结节影&&
希望得到的帮助：请专家看下我的检查报告，指点下
病情描述：患者因哮喘多年，每年检查胸部Ct，13年以前报告一直正常。13年底咳嗽半个多月，14年和15年在复查就提示：右肺中叶索条影。
16年复查提示：纵隔内见小结节影、右肺中叶见小结节影
疾病名称：双肺上叶小结节，6月前Ct检查有结节斑点&&
希望得到的帮助：看看报告分析下是不是肺癌，是不是癌前病变
病情描述：双肺上叶小结节，6月前Ct检查有结节斑点，3月复查左肺有0.3和0.6上叶结节，回家输液抗炎10天，前几天复查Ct左肺结节大小不变，右肺多了一个0.4上叶结节
疾病名称：肺部有结节影&&
希望得到的帮助：请专家看下我的检查报告，指点下
病情描述：患者因哮喘多年，每年检查胸部Ct，13年以前报告一直正常。13年底咳嗽半个多月，14年和15年在复查就提示：右肺中叶索条影。
16年复查提示：纵隔内见小结节影、右肺中叶见小结节影
疾病名称：右肺上叶ggo&&
希望得到的帮助：是纯的还是混合的 两家医院是不是误差
病情描述：男,34岁。10月份在中山医院体检查出右肺上叶有约5mmggo 12月15日在长中心医院复查了增强ct 发现报告是6mm左右 想问下医生两家医院的误差还是长大了啊 我的ggo是纯的还是混合的呀 在第几张片子里...
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苗立云大夫的信息
肺癌、间质性肺病的诊治及支气管镜检查。
苗立云，副主任医师，医学博士。江苏省医学会呼吸病学分会肺癌学组委员；江苏省康复医学会呼吸康复专委会委...
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