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【求助】肝癌切除的手术范围
本人消化内科研究生，有一问题向各位老师请教――肝癌切除的手术范围？急盼回答，谢谢！！！1.肝癌的切除原则是既要彻底切除肿瘤，同时又要保证手术的安全性。2.肝切除手术至少要保留正常的肝脏组织30%，如果有肝硬化，肝脏的切除量不应该超过50%，尤其对于右半肝更应该注意。3.一般右叶肿瘤多施行肝脏局部或者部分切除，而左叶肿瘤则多采用规则性切除（左半肝、左外叶）4.肝癌手术切除范围要根据肿瘤部位、肿瘤大小以及肝硬化程度而综合考虑。reynordnancy wrote:本人消化内科研究生，有一问题向各位老师请教――肝癌切除的手术范围？急盼回答，谢谢！！！呵呵，肝癌切除范围的把握，我在此小结一下：1 按照肿瘤外科的手术原则，切除肿瘤范围应尽可能远离肿瘤的边缘区并包括其淋巴引流区域；2 那么对于原发性肝细胞癌手术切除时，需要切除多大的肝实质量才算是根治性手术？曾有资料报道，因肝切除范围不足以致复发者约占20％到25％，此类患者如果能扩大手术切除范围可能有助于减少复发率。当前比较一致的看法是：切除肝癌外周1.0公分的无癌肝组织是根治性手术的必需条件。3 具体而言：1）国外的回顾性资料分析，当肿瘤大于4.0公分时，肝脏切缘离肿瘤1.0cm尚不能达到根治性切除，应切缘应到距肿瘤2～3公分，手术后应予以积极的抗癌化学治疗；2) 在有肝硬化的情况下，不宜过多的扩大肝切除的范围。对伴有肝硬化的右叶小肝癌采用局部切除或亚肝段切除以代替传统的肝叶切除风险较小；3）对左叶5公分左右的肝癌，则仍可考虑作左半肝或肝叶切除，因右半肝常有足够的代偿能力，对同样大小的右叶肝癌，作右半肝切除应慎重，除非左叶代偿性肥大而又无肝硬化，否则，应以部分或局部切除较安全。呵呵，一方之见！肝癌的手术切除主要从安全性和根治性两方面来讲，从东方肝胆经验安全性――手术切除量的确定
对于术前肝功能为Child A级的肝癌患者行肝癌切除时，PHRR*＜20%是安全的，而PHRR＞30%时由于无瘤肝组织切除过多，术后易出现肝功能衰竭等严重并发症&&PHRR（无瘤肝实质切除率)=（V标本―V肝癌）/（V全肝―V肝癌）×100％&&&&&&
&&根治性对于无肉眼癌栓或子灶的肝癌患者，清除99％和100％的癌周肝组织内微转移灶所需要的切缘分别为5.5mm和6.0mm对于有肉眼癌栓或子灶的患者，清除99％的癌周肝组织内微转移灶所需要的切缘应大于18.5mm
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左肝血管瘤8.4X8.0X6.0cm是否应该手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问杨医生，我现在是否需要手术切除该血管瘤，谢谢。
所就诊医院科室：
沈阳盛京医院 肝胆外科
这么大的左肝血管瘤可以考虑切除，如果条件许可，可以做微创腹腔镜切除。
疾病名称：肝血管瘤术后引流异常&&
病情描述：女,30岁。
请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见
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投诉说明：（200个汉字以内）
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肝、胆、胰及甲状腺疾病的外科诊断和治疗
杨志英，男，主任医师，教授，肝胆外科主任，硕士生导师，擅长肝、胆、胰、脾及甲状腺等普外科疾病的诊断和...
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胰腺肝胆外科肝左叶切除（肿瘤小于5CM） 问题：抗病毒药不能停吗？_好大夫在线网上咨询
副主任医师
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肝左叶切除（肿瘤小于5CM） 问题：抗病毒药不能停吗？
状态：就诊后
找魏永刚大夫就诊的1***患者，成功报到疾病或症状 : 肝左叶切除（肿瘤小于5CM）留言 : 检查及事项：日做了肝左叶肿瘤手术，肿瘤4.7X2.3X1.8厘米，术前甲胎1800，HBV正常，术后两月甲胎已正常，肝功，HBV也正常。
问题：现在体重有所下降，易疲劳
状态：就诊后
问题：抗病毒药不能停吗？
&副主任医师
肿瘤最好不要停
状态：就诊后
魏教授，现在吃了三天药，三种药，奇诺必通，莲芪胶囊，恩替卡韦分散片。今天嘴角起了一小泡，给这有关吗？应该注意或吃点什么不？谢谢。
状态：就诊后
真情寄语：
谢谢魏教授耐心，细心，温心，专心的答疑解难，万分感谢。
状态：就诊后
魏教授，现在吃了三天药，三种药，奇诺必通，莲芪胶囊，恩替卡韦分散片。今天嘴角起了一小泡，给这有关吗？应该注意或吃点什么不？谢谢。术前甲胎1800多，术后二十天200左右。
状态：就诊后
weixin 上传
&副主任医师
记住随访甲胎蛋白
状态：就诊后
按时服药了，每天我饮水较多，但大便有点干燥，正常吗？
&副主任医师
状态：就诊后
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状态：就诊后
魏教授，我昨天在市医院做了腹部彩超和甲胎等（术后35天），甲胎20.8，彩超显示正常，肝功基本正常，DAN定量正常。但是这几天晚上两点醒来感觉胸口部位隐痛，不舒服，什么原因，吃的是奇诺必通，莲芪胶囊和恩替卡韦 是药有副作用造成胃不适呢？
状态：就诊后
魏教授，我昨天在市医院做了腹部彩超和甲胎等（术后35天），甲胎20.8，彩超显示正常，肝功基本正常，DAN定量正常。但是这几天晚上两点醒来感觉胸口部位隐痛，不舒服，什么原因，吃的是奇诺必通，莲芪胶囊和恩替卡韦，是药有副作用造成胃不适呢？
&副主任医师
把奇诺必通先停下看看
状态：就诊后
魏教授，这两天胸口部位没出现疼痛，奇诺必通没停，只是一至偶尔肝区刺痛（不是很痛）一下，这种隐痛七八年前开始就偶尔出现过，是什么原因，需加吃药吗？万分感谢
&副主任医师
状态：就诊后
weixin 上传
状态：就诊后
魏教授，上面是前几天查的肝功，今天奇诺必通已吃完，莲芪胶囊明天完。这两天肝区无明显刺痛。现该如何冶疗？
&副主任医师
除了抗病毒的，不吃其他药，等下一次随访，
状态：就诊后
真情寄语：
魏教授，谢谢！每次看到你的回复，心情格外高兴，让我更加踏实和放心。真心感谢您！祝您圣诞节快乐！身体健康，万事如意！
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魏永刚大夫的信息
各种肝脏、胆道、胰腺开放手术及肝脏移植，近年来大量开展腹腔镜肝脏手术
魏永刚，男，副主任医师，副教授，医学博士，博士后，四川省肝癌专业委员会青年委员。主要从事肝胆胰外科及...
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肝胆外科中心给个治疗方案_肝左叶恶性肿瘤6cm左右_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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给个治疗方案
状态：就诊前
希望提供的帮助：
给个治疗方案
所就诊医院科室：
山西第三人民医院 普外科
可以考虑做微创
疾病名称：肝癌&&
希望得到的帮助：做介入还有意义吗？
病情描述：女,49岁。术后两个月复发，转移，目前食欲不振，暂无疼痛
疾病名称：肝硬化肝癌&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：2015年11月有癌3厘米做过介入后1.3厘米血栓比以前好多了
疾病名称：弥漫性肝癌还可以手术吗&&
希望得到的帮助：弥漫性肝癌可以手术吗真希望您给个建议
病情描述：男,35岁。2天前肝部很疼，现在不那么疼了说是弥漫性肝癌
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄刚大夫的信息
肿瘤外科、肝胆外科及肝移植诊治，尤其是肝癌、胃癌、结直肠癌等特别是肝癌的早期诊断，鉴别诊断，综合治疗...
黄刚，男，主任医师。国家人社部专家服务团专家。香港医学科学院院士。香港大学玛丽医院访问学者。广东省医...
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