过了30岁：每年做次胃镜 5年做次肠镜 - 长江日报报业集团数字报纸 －
第10版：医都大讲堂
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过了30岁：每年做次胃镜 5年做次肠镜
内镜可发现早期胃肠癌 便血、癌症标志物可发现中晚期胃肠癌 CT、核磁共振、B超看不清楚
&&&&于红刚教授在接受病人咨询。
&&&&记者刘璇&通讯员杨璠&&&&门诊中，医生提出胃镜或肠镜检查时，绝大部分患者因为怕痛而本能地拒绝，结果确诊时，很多都已经发展到了中晚期。&&&&8月4日上午9点，在武汉晚报现代健康报与湖北省人民医院联办的医都大讲堂上，该院消化内科副主任于红刚教授再三强调，消化道肿瘤完全可以早发现，消化内镜是筛查的惟一手段。&&&&于红刚的电脑里存着各种各样胃、肠、食管等内镜拍下的病变视频。&&&&门诊中经常碰到这样的病人，出现胃部不适等症状来医院就诊，一听说要做胃镜检查，不是掉头就跑就是迟迟下不了决心。“消化道肿瘤初期没有任何症状。”很多人觉得做胃镜难受，不到万不得已，绝对不会吃这个亏。“我曾经接诊过好几个病人，就是胃不舒服，一直在门诊开药吃，吃了几年，胃还是不舒服，结果做胃镜一检查，胃癌晚期!”&&&&&&&胃镜检查非常有必要。于红刚透露，胃癌高发的日本，已将胃镜列入免费体检，40岁以上的国民必须接受普查。正是这个筛查，日本胃癌手术率下降了70%。而在中国，即使是大医院，早期胃癌的诊断率也不足10%。“如果能够早发现，胃癌的5年的生存期可达到95%，食管癌是100%。”&&&&他提醒，胃有症状时，比如胃疼、反酸、烧心等一定要做个胃镜。长期吸烟喝酒、高盐饮食、有肿瘤家族史的人，即便没有任何不适，最好也每年做一次胃镜。&&&&50岁开始，定期检查肠道&&&&在北京、上海等经济发达地区，结肠癌的发病率已经跃居第一。于红刚解释，蛋白质摄入过多的西化饮食，使得我国结肠癌的发病率接近并超过西欧等国家。&&&&&&&在结直肠癌高发的美国，肠镜是常规体检，提出50岁应做第一次肠镜检查。如果还好，每隔5年再做一次。美国通过筛查，发病率和死亡率都在逐年下降。&&&&“在中国，一辈子没有做过肠镜检查的人大有人在。”于红刚分析，主要是大家对于肠镜这种侵入性检查难以接受。其实，肠镜并没有想象的那么恐怖。“我做全肠道的肠镜只需要38秒，病人还没有反应过来，我就已经做完了。”&&&&内镜是早发现的唯一手段&&&&现在有很多号称能早期筛查肿瘤的手段：查大便潜血、查血里面的肿瘤标志物、腹部CT、核磁共振、B超等，于红刚说，这些对于发现消化道早期肿瘤一点用也没有。&&&&血清中的肿瘤标志物没有特异性，即便是能发现癌，也无法判断是哪个部位的，还是要重新做检查排除。由于只有高出指标数十倍才能判断，这时多半已经是中晚期了。&&&&查大便潜血就更难发现了。早期大多是粘膜层的病变，如果大便都能看出问题，肿瘤多半已到中晚期了。&&&&腹部CT、MRI、B超等检查只对实质性脏器检查敏感，对胃肠道等空腔脏器的肿瘤检出率很低。&&&&消化内镜可以清楚地看到胃、食管和肠道，一旦发现可疑病变还可以采用高清内镜和染色内镜进一步检查，检查过程中能取活检，可以发现很早期的肿瘤。&&&&像切刀削面一样剥离肿瘤&&&&胃壁、肠壁分为5层，就像“五夹板”一样。于红刚说，如果病变只是侵犯了最上面的黏膜层和黏膜肌层，完全可以通过消化内镜像切刀削面一样进行黏膜下剥离手术。&&&&拿胃癌来说，以往的外科手术，通常是将肿瘤病灶连同胃大部分切除，同时进行淋巴清扫，术后大部分病人生活质量较低。如果采用内镜下切除，病人在手术中没有任何疼痛，做完后只需要禁食即可，创伤小、痛苦少、恢复快。&&&&刘阿姨问：我一睡觉就会出现刺激性咳嗽，不知这种情况需要做胃镜吗？该怎么治？&&&&于红刚解答：胃出现反酸、烧心、经常有饱胀感等不适，都需要及时做胃镜检查。你的刺咳多半是胃酸返流引起来的，可以用点达喜来中和胃酸，如果效果不好，可以用奥美拉唑。睡觉的时候，可以把枕头和背部垫高15度，平时少吃甜食、稀饭，少喝汤。&&&&王爹爹问：每次检查我的幽门螺杆菌都是阳性，已经接受了4、5次三联疗法，听说幽门螺杆菌会传染，而且总是阳性会引起胃癌，但是反复用药也很烦，不知道我这种情况该怎么办？&&&&于红刚解答：我国大约有60%的人都有幽门螺杆菌，现在认为它是人体的一种共生菌，并不是所有阳性的人都需要用药。只有在胃镜检查发现有消化性溃疡、中重度糜烂、萎缩性胃炎等情况，才需要用抗生素，反复用药不仅会引起幽门螺杆菌耐药，还会引起消化道的益生菌耐药。如果你胃镜检查情况还好，就不需要用药。&&&&市普爱医院内分泌科主任林梅&&&&糖尿病患者因病情需要，要多种药物联合治疗。不同种类的降糖药的作用机制不同，服用方法也有区别：有的需要餐前服，有的要在吃第一口饭时服，有的在餐后服。8月10日上午9点，在武汉市普爱医院东院区（江汉一桥旁）&行政楼7楼会议室举行健康讲座，告诉大家如何正确服药。听讲座，免费测血压、血糖。&&&&通讯员赵建涛&马遥遥&&&&市普仁医院疼痛科主任谢玲&&&&有一种腰腿痛的病人，饱受病痛折磨，因为反复疼痛到处就医，常被误诊为腰椎间盘突出，久治不愈，结果一查是股骨头坏死。武汉普仁医院疼痛科在防治股骨头坏死疾病上积累了丰富的临床经验，8月11日上午9点在新门诊六楼多功能厅进行“股骨头坏死的防治”讲座，并现场免费测试骨密度。&&&&通讯员&姜颖
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[广告热线] 027-2& [新闻热线]& 我要不要再做一次胃镜？
我要不要再做一次胃镜？
我要不要再做一次胃镜？
患者年龄:36注意平衡饮食：适当控制脂肪和动物蛋白摄入，加强体育锻炼，减少肥胖发生。患者性别:男爱美是健康人天性的重要组成部分。病情描述:人只要有一种信念，有所追求，什么艰苦都能忍受，什么环境也都能适应。近来几天，呼吸时感觉胸部有疼痛感，说不出是喉咙还是食道总是有异物感，但吃东西时没有哽咽感.曾经治疗情况和效果:我一直害怕自己会得食道癌，2010年二月、七月分别两次做胃镜，检查的结果是食道正常。2010年七月份的胃镜检查结果如下：食道：食管黏膜光滑柔软，血管文理清晰，扩张度好，齿状线清晰。贲门：黏膜光滑，未见异常。胃底：黏膜点片状红斑。胃体：黏膜点片状红斑。胃角：弧度存在黏膜光滑柔软，蠕动可。胃窦：黏膜点片状红斑，前壁见多处豆诊样糜烂。幽门：呈圆形，开闭欠佳。十二指肠：球部黏膜正常。诊断：疣状胃炎（窦为主）HP:阴性我无食道癌的家族史，主要是见过的食道癌的人，感觉可怕！我长期患有慢性咽炎，今年1月24日，去做了电子鼻咽镜检查，结果如下：会厌：舌根部及会厌谷淋巴组织增生在月经期，你的骨骼会产生自我防御反应，以防流出体外的血液“偷”走骨头里的铁元素。冬天因为冷，人体内的血液循环会变慢，以减少身体热量流失。千保健,万保健, 心态平衡是关键。想得到怎样的帮助:请问，我前年8月，去年2月、7月做了共做了3次胃镜，时隔一年，要不要再去做胃镜？健康本身是欢乐与满足的源泉。做胃镜太辛苦了，我好怕啊！
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张澍田：应该说胃镜、肠镜是比较安全的，并发症发生率非常低，但是你要说治疗相对并发症发生率比诊断要高一点，但是也是很多都是可以避免的，多长时间做一次根据人不一样，比如说你有家族史，或者你这次做发现有那种癌前病变，比如说结肠里有息肉，你就算把这个息肉切掉，以后最好每年都查一次，如果你查了没事，你又没有家族史，那么你五年就可以不再查。
《健康有约》访谈
&&&&中国医学科学院肿瘤医院董梅谈黑痣也能变成癌？
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胃镜要隔多久才可以再做一次？
45岁 14:01:38
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&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议：胃镜要隔至少三月做下较好的，看下你的具体的情况，有些人每个月做一次也是病情需要的。
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病情分析：
建议：你好，胃镜没有必要经常做，不是常规检查，没有其他不舒服的话可以不用检查的
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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