本站已经通过实名认证，所有内容由陈斌华大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
痴呆综合征有哪些表现及如何诊断：帮你认识痴呆症
全网发布： 02:30
& & & & 第一步应先考虑是否存在痴呆综合征，主要依靠详细询问病史，了解病人以往智能情况，何时开始智能减退，包括工作、学习和记忆能力等；以及耐心细致地进行精神检查，特别是记忆、计算、理解、常识和判断等智能检查。短程记忆损害（即不能学习新知识）的表现为病人不能在5分钟后复述三件物体；长程记忆损害（即不能回忆过去已掌握的知识）的表现为病人不能回忆本人过去的经历（如昨天发生的事、出生地、职业）或一些常识（如现在或过去国家元首、众所周知的重大节日）。
　　然后根据痴呆诊断标准，作出痴呆诊断。
　　（1）智能缺损，其严重程度足以妨碍工作学习和日常生活：轻度（工作学习和社交能力下降，尚保持独立生活能力）、中度（除进食、穿衣及大小便可自理外，其余生活靠他人帮助）和重度（个人生活完全不能自理）
　　（2）有短程记忆缺损的证据，对新近发生的事件常有遗忘
　　（3）至少有下述症状之一 ①抽象概括能力明显减退，如难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征；②判断力明显减退，对同类事物间的差别不能作出正确判断；③高级皮层功能的其它障碍，如失语、失用、失认、计算、构图困难等。
　　第二步就要明确病因，即其原发疾病。可引起痴呆的疾病种类繁多，病因诊断必须结合病史、体格及神经系统检查，实验室检查和各种辅助诊断技术，全面考虑这些病因，避免漏诊任何可治疗的痴呆病例。以下择要简述若干不同病因的痴呆疾病，以供病因诊断参考。
　　（1）Alzheimer病 或称阿尔茨海默病（AD）。本病潜隐起病，为慢性进行性脑变性所致的痴呆，主要表现经行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍等三组症状。特点是波动性认知功能减退，数周内甚至一日内可有较大变化，早期以记忆障碍为主的全面认知功能减退、记忆障碍（典型首发征象）、计算障碍、时间和地点定向障碍（如迷路）、语言和命名障碍、社会能力下降，不能正常工作或家庭理财。晚期认知功能减退更明显、精神症状突出和有古怪行为、社会功能异常明显、发作锥体外系症状（肌强直、运动迟缓等）、二便失禁、锥体系症状（Babinski征等）阳性。
　　（2）血管性痴呆（vasculardementia）过去多称为脑动脉硬化性痴呆。本病有以下临床特点：①有反复发作的卒中或脑供血不足史，常表现波动性病程或阶梯式恶化，智能损害多呈斑片状缺损，智能衰退达到痴呆程度；②与AD相比，VD执行功能损害较重；时间及地点定向、事件或语义记忆损害较轻；③可表现表情淡漠、少语、焦虑、或欣快等；④常有脑局灶性损害所致神经系阳性体征，可与AD相鉴别；⑤痴呆表现与血管病变部位有关。多发性梗死起病急，阶段性进展或反复出现局灶性神经心理和病理损害，如近记忆障碍、计算力减低等认知功能障碍，偏瘫、偏身感觉障碍和锥体束征等。颈内动脉梗死认知功能障碍，伴失语（优势半球梗死）、病变侧一过性黑矇或Horner征、对侧偏瘫&偏身感觉障碍等。大脑前动脉梗死意志缺失、失用、经皮质性运动性失语、记忆力减退等，伴对侧下肢瘫痪及感觉障碍、尿失禁等。大脑中动脉梗死认知功能障碍，伴严重失语症（优势半球受损）、失读、失写及计算障碍，对侧偏瘫、偏身感觉障碍、视野缺损及锥体束征等。大脑后动脉梗死记忆力、认知功能障碍，伴失认、失读（无失写）、视野缺损及脑干受损症状等。丘脑区分支梗死注意力、记忆力减退，伴失语（优势半球受损）、不同程度运动及感觉障碍等。腔隙性梗死常有高血压病史，记忆减退、精神运动性动作迟缓、情感淡漠或抑郁，伴运动障碍、帕金森综合征及假性球麻痹等。皮质下小动脉病变记忆减退、精神运动性动作迟缓和欣快，伴共济失调、假性球麻痹、尿失禁及帕金森综合征（多无震颤）等。优势侧静脉窦病变失语、失读、失写、词语记忆障碍、视空间障碍、左右辨别不能、手指失认、计算障碍等。
　　（3）额颞痴呆（Pick）： 本病以为额颞叶萎缩特征，较常见的神经变性痴呆（占全部痴呆病人1/4），发病高峰60岁，女性较多。隐袭起病，缓慢进展；早期出现人格和情感改变明显，如易激惹、暴怒、固执、淡漠和抑郁，片段妄想；可出现Kluver-Bucy综合征，表现迟钝、淡漠、视觉失认等；不典型认知功能障碍，言语障碍明显， 空间定向保存， 记忆障碍较轻。神经系统体征，早期出现原始反射，晚期出现锥体束征、锥体外系征。
　　（4）路易体痴呆老年期发病，进行性病程；痴呆，波动性认知功能障碍，数周甚至1天内可有较大变化，早期出现皮质症状（失语、失用和失认等）， 记忆障碍不明显；帕金森综合征，肌强直和运动迟缓，对左旋多巴治疗反应差；精神症状：，生动的视幻觉（80%），可有妄想、谵妄等；可伴肌阵挛、肌张力障碍、吞咽障碍、睡眠障碍和自主神经功能紊乱等。
　　（5）Huntington病及其它皮层下疾病 本病常起病于30～40岁，是一种迟延发病的常染色体显性遗传疾病。现已能在本病发病前作出疾病基因标记诊断。舞蹈样动作常首先出现，精神症状呈进行性，通常呈现复发性精神分裂样精神障碍。自杀与严重痴呆的发生率颇高。少数病人可不产生舞蹈样动作，则从症状与病程方面颇难与AD相鉴别，有舞蹈样动作和阳性家族史的典型病例则诊断不难。其它皮层下疾病（如Parkinson病、Wilson病、核上性麻痹）也可产生痴呆。有些征象有助于与皮层性痴呆相鉴别，皮层性外观让人觉得清醒、机敏、比实际年龄看来要年轻些，皮层下行看起来虚弱、衣着不正、迷茫；皮层性动作、步态、运动正常，皮层下性动作缓慢，步态慌张、舞蹈样或共济失调，动作震颤、舞蹈样和扭转痉挛；皮层性站立姿势挺直，皮层下行弯腰、伸张过度；皮层性命名不能、言语倒错，主要为识记障碍，常有漠不关心的情绪，皮层下患者构音不清、发音过弱、缄默症，主要为回忆障碍，常有无驱动力情绪。Wilson病是导致痴呆的较少见原因，特别当年轻患者具基底节与小脑症状时，需予以考虑。
　　（6）Jakob-Creutzfeldt病 本病为一种罕见的由特殊慢病毒所致的痴呆。病理解剖特征医学教育|网搜集整理为海绵状脑病变。临床表现为缓慢起病、含糊的神经症样症状，继以进行性痴呆。起病年龄为40～50岁，病程发展迅速，常在一年左右进入严重痴呆，因并发症而死亡。确切诊断有赖于病理解剖。
　　（7）正常压脑积水 正常压脑积水（norma-lpressure hydrocephalus）主要临床表现为进行性痴呆、步态不稳与小便失禁三联征。其病因为中枢神经系统感染、蜘网膜下腔出血、脑外伤或其它不明原因造成的脑脊液循环阻塞。CT、MRI扫描显示脑室扩大，而无明显皮层萎缩。早期施行短路分流手术，精神神经症状可获不同程度的缓解。
　　（8）脑肿瘤 发展迅速的脑肿瘤如星形细胞瘤，易致明显的意识障碍；缓慢生长的脑肿瘤如脑膜瘤较少发生精神障碍，仅于后期发生人格障碍和痴呆综合征。临床诊断以局灶性神经体征及颅内压增高征象为主要依据。
　　（9）麻痹性痴呆& 是由于梅毒螺旋体侵入人脑所致的一种慢性脑膜脑炎。本症从感染梅毒后的潜伏期平均为6～12年。发病年龄多为30～50岁，男多于女。如不及时治疗，在3～5年后进入严重痴呆状态。神经系统检查可见唇、舌、眼睑和手指的粗大震颤，构音不清，共济失调，腱反射亢进，瞳孔缩小、边缘不整和两侧大小不等、对光反应消失而调节反应存在（阿-罗氏瞳孔）等体征；后者具有诊断意义。实验室检查：脑脊液细胞数增多，蛋白质含量增高。血清及脑脊液梅毒血清学检查均呈阳性，现临床常用的为荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS test）对神经梅毒的脑脊液检查更具特异性。治疗以青霉素为主，如能早期治疗，1/3病人可恢复，1/3病人可获不同程度进步。
　　（10）艾滋病& 是近十多年来新发现的疾病，多数人感染后不一定产生症状。艾滋病毒（人类免疫缺陷病毒，HIV）具有亲神经性，故出现神经系统症状较多，可有脑瘤症状、脑炎症状、周围神经症状等。艾滋病引起的精神症状有两类，一类是脑组织受损所致的器质性症状，主要表现为认知障碍；一类是因患此不治之症所致的心因性症状，主要表现为焦虑和抑郁。艾滋病引起的痴呆可由HIV病毒对中枢神经的直接感染，或由于免疫功能障碍引起的颅内病变及感染（如弓形体病、淋巴瘤）以及系统疾病所致的间接影响，如败血症、低血氧症、电解质不平衡等所造成。此病在感染早期所呈现的一种皮层下性痴呆，与许多功能性障碍颇难区别。
　　（11）一氧化碳中毒性痴呆。约10%的严重一氧化碳中毒患者，从昏迷状态复苏后，经一周至三个月精神正常的清晰期（假愈期）后，突然出现严重的意识模糊-痴呆综合征。病人定向丧失，行为怪异，言语杂乱，在短期内发展为丧失工作和生活能力，领悟困难，大小便失禁，最后进入痴呆状态。神经系统检查可有步态不稳、共济失调、肌张力呈齿轮样增高或呈去大脑样强直、腱反射亢进及阳性锥体索征。常呈易出汗，皮肤易生水疱、周围循环不良，极易导致褥疮。
　　（12）其它系统疾患 许多代谢与内分泌疾患可致脑功能失调。例如甲状腺功能减退，在儿童会产生克汀病（cretinism），常伴精神发育迟缓；成人患者为粘液性水肿，可呈现呆滞淡漠、动作缓慢、思考困难、记忆减退和嗜睡。早期给予甲状腺素治疗，常可使病情恢复。原发性副甲状腺功能减退，经过治疗能迅速缓解，但亦偶可导致痴呆。垂体功能不足、肾上腺功能不足（Addison病）及肾上腺功能亢进（Cushing病）通常导致抑郁或其它情感障碍，较少发生痴呆，但在鉴别中亦应予考虑。
　　慢性肝功能衰竭所致肝性脑病与慢性尿毒症性脑病均可导致痴呆。经多年透析治疗的患者可产生透析性痴呆，可能由于透析液或常用制酸剂所致的铝中毒，停止摄取铝盐，或可使缓解。
　　心律不齐及慢性肺部疾患，通过持久性缺氧而导致痴呆。胶原-血管性疾病所致脑血管炎性病变，亦可产生痴呆。当发现胶原性疾病的迹象，如血沉降率增高、蛋白尿或尿中管型，而仍不能确诊者，可予类固醇试验治疗。
　　肉样瘤病有时可能仅表现为痴呆，但通常伴有脑膜病变的其它症状。类固醇治疗可改善其痴呆。
　　营养不足状态也可导致痴呆。痴呆、皮炎及腹泻为典型菸草酸不足所致糙皮病的三联征。由于维生素B12不足，在发生痴呆之前常产生血恶液质及其它神经系统功能失调，如周围神经病变及脊髓脊柱及侧柱病变。医学教育|网搜集整理上述维生素B12缺损症状，也可见于叶酸缺损患者。
与医生电话交流
网上免费问医生
看更多“痴呆”新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 21:17
陈斌华大夫的信息
陈斌华大夫电话咨询
陈斌华大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询陈斌华大夫
在此简单描述病情，向陈斌华大夫提问
陈斌华的咨询范围：
老年痴呆、抑郁症,精神分裂症、焦虑症,中风后精神异常、失眠,18岁以上,
陈斌华主治疾病知识介绍
精神科好评科室
精神科分类问答轻度老年痴呆症状有哪些 九大症状不可忽视
核心提示：随着老龄化社会的来临，老年人越来越多，患上老年痴呆的人数量也在逐年上升，老年痴呆早期发现及时治疗可以阻止其发展，想要及时的发现老年痴呆就需要了解一下老年痴呆的早期症状，也就是轻度老年痴呆的症状，轻度老年痴呆症状有哪些？九大症状不可忽视。
　　轻度老年痴呆症状一：记忆障碍
　　一般来说早期会出现近期记忆障碍，也就是对刚刚发生过的事情记忆不好，以前发生的事情记忆的比较好，但是随着病情的发展，远期记忆也会出现问题，严重的甚至是出现虚构、妄想，不认识自己的亲人，甚至是连自己也不认识。
　　轻度老年痴呆症状二：时间和地点的定向力逐步丧失
　　这种情况下，患者甚至是不知道现在是何年何月何日，出门后即使是在自己家附近比较熟悉的地方患者也无法找到回家的路。
　　轻度老年痴呆症状三：出现计算能力障碍
　　比较轻的患者可能出现计算能力下降，不能完成稍微复杂一点的计算，甚至是经常出现非常明显的错误，严重的时候甚至连加减法也无法完成，甚至丧失数字的概念。
　　轻度老年痴呆症状四：理解力与判断力下降
　　表现为对周围的事情不能正确的理解，分不清楚主次，直接影响对事物的推理与判断，因此不能正确的处理问题。
　　轻度老年痴呆症状五：出现语言障碍
　　比较轻的患者可能会出现说话内容啰嗦，杂乱无章，严重的患者会出现答非所问，离题千里，让人无法理解，或者是经常自言自语，内容不合逻辑，或者是默默无语，丧失阅读的能力等。
　　轻度老年痴呆症状六：思维情感障碍
　　经常出现大事被忽略，小事上纠缠不清，同时还会出现情感淡漠，甚至是茫然无表情，或者是出现小儿样的欣快症状，有的时候甚至是出现幻觉和妄想等症状。
　　轻度老年痴呆症状七：个性与人格改变
　　大多数表现为自私与主观比较强，甚至出现暴躁、易怒、焦虑、多疑等，还有一部分人表现为性格孤僻，对周围的人与事不感兴趣，缺乏必要的热情，与患病前甚至是判若两人。
　　轻度老年痴呆症状八：痴呆行为障碍
　　早期患者一般表现为比较好遗忘事情，比如好忘事、遗失物品，走失等，中期的时候甚至是出现不分昼夜、四处游走、吵闹不休，不知冷暖，衣着紊乱，不讲卫生，不辨污秽等。
　　轻度老年痴呆症状九：痴呆行动障碍
　　出现动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至是卧床不起，大小便失禁，自己不能进食，终致死亡。
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
老年痴呆相关资讯
疾病精彩推荐
您最近浏览的疾病温馨提示：以上资料仅供参考，未经许可禁止转载，违者必究，投稿及合作请联系QQ：
老年痴呆医院推荐
联系电话：9
8条患者评价
联系电话：010-
2条患者评价
联系电话：010-
2条患者评价
联系电话：022-
2条患者评价
联系电话：
2条患者评价
您可以在全国最大的医患咨询平台咨询健康问题，还可以分享您身边的健康知识和就医经验。
老年痴呆药品
-用于老年患者的慢性病理性认知和感觉神经障碍的辅助性症状...
参考价格：￥95
益气健脑。适用于老年及过度疲劳所致的头晕，面色苍白，唇甲...
参考价格：￥38每日在线答疑}