肾功能行不行，该查血还是查尿？别傻傻分不清丨教你看懂化验单
春雨医生&·&
想要全面了解肾脏功能，查尿虽然也很重要，但肯定是不够的。查血有时会比查尿更敏感，更有利于早期发现问题。但没有什么结果是能100%准确的，只有把血、尿的结果结合起来综合分析，再依据患者的症状进行判断，才能更有利于对患者的病情准确地评估。
作者：郑堃曾经有好多患者到门诊来咨询，想做一个普通体检。他们希望开个查尿的化验单，了解一下肾功能怎么样。可是光查尿能看出来肾脏有毛病吗？不一定！想要了解肾功能状况，医生一般还会推荐你通过查血来判断。这是为什么呢？肾脏的基本功能是生成尿液，借助尿液排出体内代谢生成的废物及某些毒物，同时经重吸收功能保留一定的水份及其他有用物质，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾功能下降首先会表现为肾脏排出体内废物的能力的下降，导致血液中某些物质的浓度发生变化。因此，通过查血了解肾功能也是非常重要的。我们把临床上常用的一些筛查肾功能的指标组合在一起，通过抽取静脉血一次性进行检测，称之为肾功能组套。在不同的医院，这个组套项目可能有多有少，但主要项目都是一样的。今天我就向大家介绍一下怎样看懂肾功能组套的化验单。1、血尿素氮我们从食物中摄入的蛋白质和体内组织蛋白质分解，最终会在肝脏生成尿素，随着肾脏排出体外。当肾实质受损时，肾小球滤过率降低，血液中尿素氮浓度就会增加。常见的尿素氮增高的原因有：各种器质性的肾功能损害，比如肾小球肾炎，肾功能衰竭等。严重脱水等原因造成的血容量不足，肾血流减少继而少尿。蛋白质分解或摄入过多。比如急性传染病，高热，上消化道大出血，严重创伤，高蛋白饮食等等。这个指标用来衡量肾功能受太多因素影响，只能用来粗略评估。比如肉吃多了，血尿素氮也可能升高。2、血清肌酐人体每天生成的肌酐量相对恒定，血中的肌酐主要通过肾小球滤过排出体外。当肾小球滤过率下降至正常人的1/3时，血肌酐浓度就会明显上升。所以血肌酐用来判断肾脏滤过功能比尿素氮要敏感，但是不能做出早期诊断。血肌酐是临床评价肾脏功能的最重要的指标之一。对于慢性肾功能不全的病人，我们就是以血肌酐水平来作为病情进展程度的分期标准。有些人看到体检报告中血肌酐值在正常范围内，往往会认为肾脏没事。其实，若血肌酐值在正常高限附近，就应该引起重视了。尤其是尿常规也有问题时，更应当进一步找专科医生检查。3、血β2-微球蛋白β2-微球蛋白每天在体内的生成量也比较恒定，当肾小球滤过功能下降时，血β2-M水平上升。但是当体内有炎症或肿瘤时，这个值也会升高。4、胱抑素C胱抑素C是一个相对新的评价肾脏滤过功能的指标。它在体内的生成速率相当恒定，且不受年龄、性别、饮食、炎症、肝脏疾病等干扰，因此较前面几个指标有许多优势。有研究显示在发现早期肾损害时，胱抑素C较血肌酐更为敏感。5、血清二氧化碳结合力/血清碳酸氢盐&严格地说这是反映体内酸碱平衡的指标，容易受到各种生理因素的影响。虽然肾脏有一定的调节酸碱平衡的能力，但是这项指标异常不代表肾脏一定有问题。6、血尿酸高尿酸血症是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。肾脏排出尿酸功能异常可以引起血尿酸升高，但是尿酸高不一定都是肾脏的问题。尿酸高不仅会引起痛风性关节炎反复发作,也会对肾脏功能造成损害。一旦发现血尿酸升高应该积极地进行防治。7、葡萄糖这一项是诊断糖尿病的主要依据。血糖高不代表肾功能有问题。但是长期的高血糖会破坏肾脏功能，引起糖尿病肾病，导致肾功能衰竭。所以这一项指标应特别引起重视。以上就是最常见的一些肾功能组套中的项目。想要更准确地评估肾功能，还有许多更复杂的检查方法，但是这些指标在多数情况下已经足够我们用了。还有一些患者认为自己“肾虚”，或者性功能不强，也想查查肾功能。我不得不说，这完全是两码事。中医概念里的肾，不能对应西医解剖意义上的肾脏，而是一系列生理功能的总结。西医没有“肾虚”的定义，化验室也是没有办法查出“肾虚”来的。综合前面所说的，想要全面了解肾脏功能，查尿虽然也很重要，但肯定是不够的。查血有时会比查尿更敏感，更有利于早期发现问题。但没有什么结果是能100%准确的，只有把血、尿的结果结合起来综合分析，再依据患者的症状进行判断，才能更有利于对患者的病情准确地评估。所以想查肾功能，建议血、尿都要检查。关于怎样解读尿常规和血常规的报告单，欢迎阅读我之前写的相关文章：《》《》题图来源：.cn图库相关阅读版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
猜你还想读肌酐升高有些可以降下来？——被忽视的大多数
所有的血肌酐升高都等于肾功能不全，就再也降不下来，这样认为的请举手。
好，把手放下，我有话要说。
血肌酐是什么？
肌酐是指肌肉代谢的产物，它在通过肾脏时，会被正常肾小球过滤掉，几乎全部随尿液排出体外。血肌酐水平可以用来衡量肾的工作水平。
血肌酐升高意味着什么？
因为人体的肌肉含量在一段时间是变化不大的，短期内饮食不会对血肌酐产生影响，所以血肌酐在正常情况下基本比较稳定，而且由于肾脏代偿功能强，肾小球滤过率低于50%才会体现肌酐升高。
血肌酐短时间内迅速升高，意味着肾脏出现了问题。
但有一部分血肌酐升高是可以降下来的
是的，有一部分升高的血肌酐可以通过积极而恰当的治疗恢复过来。血肌酐升高不能恢复的尿毒症患者在前几期我们已经详细介绍过了听说尿毒症可以治愈了？这期我们介绍可以恢复的这部分患者，这部分患者如果能抓住治疗时机，完全有机会让血肌酐恢复。
哪些类型血肌酐升高可以降下来？
血肌酐升高能恢复的是急性肾衰竭，有两种情况：一种是本身没有肾病的人，一种是慢性肾病患者在原有肾病基础上急性加重。
改善全球肾脏病预后组织（KIDIGO）是目前制定肾脏病诊断和治疗方案最权威的机构，下图是它对急性肾衰竭（AKI）的定义：
它是说48小时以内血肌酐增高大于26.5umol/L，或者血肌酐在7天以内升高至原来肌酐的1.5倍可以被诊断为急性肾衰竭。
导致急性肾衰竭主要有哪些？
1、 流入肾脏的血液减少：腹泻、大量出血、烧伤、各种原因引起的血压骤降，都可导致肾脏血液不够。
2、严重感染、严重疾病或者重大手术后。
3、 突发性的尿道阻塞：肾结石是引起尿道阻塞的最常见的病因。
其它重要因素：某些肾损伤的药物，如缓解发烧，止痛，发炎的西药阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；抗生素如氨基糖苷类；放射性造影剂等；一些肾损害的中草药；某些肾病怀孕等等情况
对待急性肾功能衰竭，最重要的是什么？
因为急性肾功能衰竭大部分是可以完全恢复的，前提条件是及时被识别出来，找到病因，并且得到规范治疗，一旦错过时机再恢复的可能性不大。
而很不幸的是，大部分急性肾衰竭没有被及时识别出来。近期，北京大学第一医院杨莉教授关于急性肾衰竭的文章，发表在医学权威杂志《柳叶刀》，74·2%的急性肾衰竭没有被识别，转诊到肾内科治疗的只有21·4%。
有一部分急性肾功能衰竭患者比较重要的一个治疗方式是透析，暂时替代肾脏工作直到肾脏功能恢复。通常急性肾功能衰竭患者在1-4
周内恢复，有些人认为一旦进入透析就不能再摆脱而拒绝透析，这个观念是错误的，延迟透析等治疗可能使得肾脏功能不能被挽救甚至危及生命。
急性肾衰竭的预防？
早期治疗潜在的因素，如积极有效的控制感染，迅速纠正低血压，解除尿路梗阻等；避免使用各种肾毒性的药物。
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血清肌酐指标在135需要注意什么吗，男性...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：血清肌酐指标在135需要注意什么吗，男性，67岁，好像正常值在133一下曾经治疗情况和效果：刚拿到医院检查结果想得到怎样的帮助：知道严重吗，需要注意什么
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
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问题分析：你好，正常的血清肌酐值是在44-133之间的，如果超过133很可能是肾脏方面的问题，比如急慢性的肾炎，也就是肾小球滤过率降低导致。如果你父亲还有一些其他表现比如晨起颜面水肿，眼睑水肿等症状，就要进一步详细检查。意见建议：饮食上少吃肉类和动物内脏，多吃水果蔬菜，不要劳累，注意休息。
职称：医生会员
专长：儿科
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问题分析：你好，肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球(肾脏的重要组成部分)滤过排出体外。肌酐是反映肾功能情况的最主要指标。健康人或亚健康状态者,肌酐值肯定正常。如果肌酐值偏高,可能肾脏有异常情况。意见建议：如果一次体检发现肌酐偏高一点，尿常规等检查没有异常，不能确诊肾脏疾病，建议素食3天后复查肾功能，再做个肾脏B超，看有没有肾脏体积的变化。
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：2208
问题分析：血肌酐偏高、血肌酐上升有一种可能是肾功能损伤，肾脏出现了问题，但是单纯的血肌酐偏高还有可能是甲状腺功能亢进、肢端肥大症等。意见建议：建议：当血肌酐上升时，一定要相关性的做其他关于肾脏方面的检查，以免误诊或者是延误病情。平时要注意饮食要低盐低脂优质地蛋白。
问肌酐135严重吗？
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：404230
指导意见：痛风的治疗,对于血尿酸水平轻微偏高的,可以服用碳酸氢钠片,偏高较多的,用苯溴马隆.对血尿酸水平持续超过500的,则要考虑使用别嘌醇.痛风急性发作时,只能用秋水仙碱镇痛,平时轻微的疼痛,则可以用吲哚美辛,扶他林软膏.饮食控制和多饮水对控制痛风的发作有重要意义.注意避免食用嘌呤含量高的食物.
问肌酐为135有什么问题？主要反映什么问题？
职称：医师
专长：肾功能衰竭,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎,膜增生性肾小球肾炎,过敏性紫癜肾炎,急性胃肠炎,克罗恩病,急性单纯性胃炎
&&已帮助用户：5551
病情分析： 你好，血肌酐的正常值在100左右，你的明显增高，血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。建议去做肾脏b超，尿常规具体检查。
问肌酐135严重吗？
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见：痛风的治疗,对于血尿酸水平轻微偏高的,可以服用碳酸氢钠片,偏高较多的,用苯溴马隆.对血尿酸水平持续超过500的,则要考虑使用别嘌醇.痛风急性发作时,只能用秋水仙碱镇痛,平时轻微的疼痛,则可以用吲哚美辛,扶他林软膏.饮食控制和多饮水对控制痛风的发作有重要意义.注意避免食用嘌呤含量高的食物.
问我父亲今天检查肌酐为265，正常值为133，请问它今影响...
职称：医生会员
专长：中医,尤其擅长肾虚等疾病
&&已帮助用户：34603
问题分析：血肌酐（Cr）：88～177umol/L，有外源性和内源性两类，外源性肌酐主要受运动、蛋白饮食的影响，内源性肌酐是恒定的，主要是反映肾小球的滤过功能。意见建议：你好！血肌酐（Cr）大于177umol/L为血肌酐升高，主要反映肾小球的滤过功能，见于一些慢性肾衰竭的疾病，建议应该及时就医，以免疾病的进一步发展，此外饮食应该以清淡为主，禁烟酒等。
问今天查出血淸定量抗精子抗体是133.13正常值是小于75
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：抗精子阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症。对于这种情况可采用淋巴免疫疗法进行治疗。
问肌酣正常值44-133，而我是141.9有碍吗？
职称：医生会员
专长：肾脏病、糖尿病、高血压
&&已帮助用户：46
病情分析： 按照及干的分类
你应经到了肾功能不全的第一期了，大于700
就是尿毒症了。意见建议：接受正规治疗
注意饮食 避免感染感冒 合理膳食 避免劳累
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