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什么情况下能行椎间盘微创手术
全网发布： 11:14
椎间盘微创手术的指证一:绝对指证1:马尾神经综合症，大小便失禁。引起大小便功能障碍的急性大块椎间盘突出往往是游离脱出，需要立即手术摘除以获得最佳预后，2:神经功能受损进行性加重，神经损害不断进展，下肢肌力减退，感觉迟钝，明智的做法是早期手术干预摘除突出压迫神经的椎间盘。二:相对指征1:保守治疗无效。这是腰椎间盘突出症最常见的手术原因。理想的保守治疗其疗程不应少于6~10周，但不应超过3个月，治疗包括卧床休息，中西药物，物理治疗，各种软组织治疗。衡量保守治疗是否有效的关键“不仅仅是要患者疼痛缓解，还包括直腿抬高能力的提高”，如果患者经过2~3天综合保守治疗，症状无明显改善若继续保守治疗的话，疗程就可能会拉得很长，此时就有手术指证，为避免“神经根发展慢性病理改变”，急性神经根症状患者手术干预建议在症状出现后3个月内进行。2:坐骨神经痛反复发作，确定是椎间盘突出引起，为避免“慢性神经病理改变”建议手术干预。3:神经损害明显伴有直腿抬高显著下降是神经外科专业已广泛使用的手术指证。尽管Weber及其它学者已经指出“这些患者采用非手术方法最终也会康复”但随着脊柱微创技术的不断进步，“完成一个单纯病变突出物的切除甚至比长期保守治疗对病人的伤害和代价还要轻微”，手术甚至在门诊都能完成。手术干预患者神经功能障碍恢复的机会将更高。另外，很多该类患者疼痛剧烈，往往不愿耐受保守治疗凑效，而选择手术。极少数情况下，患者经保守治疗会出现疼痛逐步好转，但神经功能障碍逐步加重，如果MRI提示大块脱出，此时应该选择手术治疗。4:破裂的椎间盘进入椎管，有MRI提示合并椎管狭窄，而神经损害于此相关，建议手术干预。5:神经功能受损症状反复发作，确认与椎间盘大块突入椎管相关，建议手术干预。本文系黄波医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载&
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什么样的腰间盘突出症适合做微创手术呢？
摘要：腰椎间盘突出的缘由，多数是由于长时刻的不合理姿势所招致。开始的体现仅仅姿势不正弯腰驼背，部分的过度受力，时刻久了会构成软组织的缓慢损伤，构成腰肌劳损等缓慢腰痛，所以也称姿势性腰痛。
　　腰，是在社会上的常见病和多发病，并且日趋年轻化，严重影响患者的工作和生计。腰椎间盘突出的缘由，多数是由于长时刻的不合理姿势所招致。开始的体现仅仅姿势不正弯腰驼背，部分的过度受力，时刻久了会构成软组织的缓慢损伤，构成腰肌劳损等缓慢腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此根底之上进一步堆集的成果。
　　1、腰椎间盘突出症是不是都需要手术治疗？
　　腰椎间盘退变是人在衰老过程中的一种正常现象，就像皮肤出现皱纹一样。如果没有引起症状，无需治疗。出现腰椎间盘突出症，首选采取保守治疗，保守治疗包括卧床休息、、牵引、物理治疗等方法。经过严格的保守治疗没有效果并且严重影响工作、生活的情况下才需要考虑手术治疗。
　　2、什么样的症适合做微创手术？
　　首发病，下肢疼痛剧烈，夜间难以入睡，行走困难，保守治疗效果不明显者。
　　病史较长，反复发作，诊断明确，影响工作生活，且没有椎管狭窄的单纯腰间盘突出者。
　　椎间盘突出术后单纯椎间盘突出复发者。
　　3、腰椎间盘突出症手术选择微创治疗还是融合治疗？
　　正规保守治疗失败后采用什么手术方法？一般来讲，人体的结构是原装的好，所以人体结构出现问题后需要选择对原来正常结构影响最小的治疗方法。比如一颗蛀牙能补就不要去拔掉装。所以对于开放融合治疗和微创治疗都能取得满意的效果，优先选择微创治疗。
　　4、手术治疗后腰椎间盘突出症会不会复发？
　　经常有患者问：手术后腰椎间盘突出症会不会复发？微创手术是不是&根治&手术？要回答这些问题，首先要认识到腰椎间盘是一个人体的正常结构，而且具有重要的功能：缓冲压力、维持腰椎活动度。因此，如果彻底地切除了椎间盘，也就部分丧失了腰椎的功能。融合手术需要彻底地切除椎间盘，带来的问题也是显而易见的。采用微创方法切除了致病的那一部分椎间盘，保留其余的正常椎间盘组织，缓解症状，保留腰椎的功能就显得非常重要。就像一颗蛀牙，坏了先补补，再坏了再补，实在坏得非常严重才拔了。尽管腰椎间盘突出症微创治疗术后可能还会出现突出，但不要担心，因为这不是一种恶性肿瘤。而且，有经验的专业医师处理腰椎间盘突出症，微创手术和融合手术的再手术率并不会相差太大。
　　5、腰椎间盘突出患者平时应该做什么锻炼？
　　仰卧蹬车
　　仰卧于床上，双腿向上似蹬自行车状。每天早晚各1次，每次10&15分钟。
　　引体向上
　　身体素质好的人可以在单杠上做引体向上，身体素质差点的人可以双手握着单杠两脚悬空吊一会，手累了休息一会再做，一天反复多次。
　　仰卧起坐
　　每天早晚各1次，每次做10-20个。适用于病情不严重的患者。
　　&大雁式&动作
　　仰卧在床上，将上肢放于背后，然后用力将头胸部和双腿挺起离开床面，使身体呈反弓型，坚持至稍感疲劳为止。依次每次锻炼20-50次，每天早晚各1次，逐渐加量。
　　屈滚法
　　仰卧于床上，屈膝屈髋，双手抱膝。锻炼时腰骶部向上屈滚使脊柱过屈。反复操作5-6次。此方法可使纵得到牵拉松解，提高韧带张力，增强椎间盘后位的制约与稳定，同时使椎间隙得到调整，关节得以松解，恢复腰部前屈活动功能。
　　五点支撑
　　仰卧于床上，用双肘、双足及头支撑身体，用力向上挺腹坚持片刻，然后放下，重复数遍，以坚持至稍感疲劳为止。每天早晚各一次。
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骨转移≠放弃----谈谈骨转移瘤的治疗
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腰椎间盘突出症什么情况下可考虑手术治疗？
偶尔急性的大型间盘突出可以造成，最好行急诊手术治疗。但是，大多数患者在经过非手术治疗后放射性仍不缓解的情况下行择期手术治疗。手术治疗的目的是改善患者的腿痛症状。当患者的主要症状是时，手术后症状能否缓解是不肯定的，并且不建议行间盘切除术。手术治疗的指征包括：
l&&&&&&&& 腿痛蔓延至膝关节以下并造成功能障碍，范围对应于某个神经根的支配区。
l&&&&&&&& 有神经根紧张症，可同时伴有或不伴有神经功能障碍
l&&&&&&&& 经过4－6周的非手术治疗后没有缓解
l&&&&&&&& 影像学检查（最好是MRI）所显示的压迫部位能够解释患者的临床表现和分布
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一、布病脊柱炎：包括布鲁氏杆菌引起的骨、关节、肌肉疾病（腰椎、颈椎、胸椎脊柱病变；髋、膝、肩关节病变）手术、微创治疗。
二、颈椎病、腰椎病（腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱等）微创（椎间孔镜、低温等离子）或手术治疗；
二、脊柱脊髓损伤：脊椎骨折脱位截瘫手术治疗、老年骨质疏松椎体压缩骨折微创或手术治疗；
三、脊柱畸形：强直性脊柱炎、脊柱侧弯非手术和手术治疗；
四、股骨头坏死保头微创治疗或关节置换；
五、人工关节置换手术：各种原因髋膝关节骨性关节炎；
六、艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等感染病患者骨科伤病规范化治疗和防护；
详见北京地坛医院骨科网站/
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骨科分类问答腰椎间盘突出症的治疗在什么情况下需要重视
发布时间： 12:48&&&来源：未知&&&编辑：赫连逸熙
　　腰椎间盘突出并不是一种小病，如果不被重视，那么将会有很严重的后果。那么在什么情况下需要重视?下面就由专家来为我们介绍下这个问题。
　　腰椎间盘突出症的治疗主要有下面几点：
　　(1)急性发作，具有明显马尾神经症状者需手术进行腰椎间盘突出症的治疗。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。
　　(2)诊断明确，经长期系统保守治疗无效者需手术治疗的腰椎间盘突出。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。
　　(3)症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6～8周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，应考虑需手术进行腰椎间盘突出症的治疗。
　　(4)病情逐渐发展，神经症状明显者需手术治疗的腰椎间盘突出。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术进行腰椎间盘突出症的治疗。
　　(5)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术进行腰椎间盘突出症的治疗。
　　上文就是对于腰椎间盘突出症的治疗的介绍，您是否已经了解了?希望患者朋友们如果一旦发现自己患有疾病，及时的治疗才是最关键的，当然要正视这一疾病，认真的进行治疗才能保证自己的身体健康。
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在现在，随着医疗技术的发展，腰椎间盘突出的治疗…
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