脱髓_百度百科
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脱髓鞘病(demyelination)是指一类以髓鞘丧失或变薄而轴索相对完好的疾病。其病理变化是神经纤维的髓鞘脱失而神经细胞相对保持完整、使神经冲动的传送受到影响。急性脱髓鞘的神经髓鞘可以再生，且较迅速而完全，对功能恢复影响不大。慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生神经膜细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。
脱髓的病因：
病因不明，可能和下列因素有关：
①遗传因素：在欧美白人患者中HLA-A3，-B7和-DW2抗原阳性者较多。
②人文地理因素：此病在寒温带多见，热带则较少。欧洲人发病率高，而东方、非洲人患病率较低。
③感染因素：曾怀疑麻疹病毒、疱疹病毒和HIV病毒与此病有关，但即使应用分子生物学方法检测病灶内及周围脑组织中的病毒基因组，亦未能得出明确的结论。
动物实验表明，注射脑组织成分或狂犬病疫苗均可引起脱髓鞘病变，提示此病可能为多种因素诱发的变态反应疾病。在脱髓鞘病灶内可检出CD4T(辅助)和CD8T(抑制)细胞，然而确切的发病机制仍不清楚。
脱髓的诊断：
1.当脑脊髓神经轴索的髓鞘发生脱失，即出现脱髓鞘疾病。病因有两类：髓鞘破坏;髓鞘形成障碍。脊髓炎性脱髓鞘性疾病目前认为是免疫介导性疾病，其临床特点是：
①患者均为儿童和青壮年;
②急性起病，病前1个月常有感冒、发热、感染、出疹、疫苗接种、受凉、分娩或手术史;
③全面的神经查体往往能够在脊髓症状体征外找到其它中枢神经系统受累的证据;
④脑脊液检查寡克隆区带阳性;
⑤电生理和mri可发现脑内一些亚临床病灶;mri发现脑内白质异常信号。一些脊髓炎性脱髓鞘病变呈假瘤样表现，其mri表现出轻度占位效应，周围有轻度水肿，可能有片状出血信号，容易误诊为脊髓肿瘤。目前内科药物治疗效果不佳。
2.脱髓鞘性脊髓炎疾病症状体征：脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化(ms)脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前驱感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。诱发电位及mri检查可能发现cns其他部位病灶。
脱髓鉴别诊断
脱髓的鉴别诊断：
颈髓脱髓鞘性病变：是颈髓受到压迫损害神经中枢的疾病，发病严重时，可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞，危及生命。
一、病史及症状：多青壮年发病，病前两周内有上感呼吸感染症状,或疫苗接种史。有受凉、过劳、外伤等发病诱因。首发症状为双下肢麻木、无力，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便失禁。
二、辅助检查：
1.急性期外周血白细胞计数正常或稍高。
2.脑脊液压力正常，部分病人白细胞和蛋白轻度增高，糖、氯化物含量正常。
3.脊髓MRI示病变部位脊髓增粗，信号异常。
脑白质脱髓鞘：已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即脑白质脱髓鞘(demyelination)疾病。它主要包括：多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。起病可急可缓，表现为：(1)精神症状：如易激动，强哭，强笑，记忆力减退等;(2)构音障碍或语音轻重不一;(3)视力障碍;(4)感觉减退或感觉异常;(5)肢体活动不利或瘫痪;(6)小便障碍，阳萎等。本病具波动性，即一次发作后症状可自行缓解或经治疗后缓解，经过一段时间可再复发。然而，每次复发可遗留一定程度的功能缺损，总趋势是病情逐渐恶化。本病预后一般不很坏，起病后平均存活期为25-30年。
髓鞘化延迟：是髓鞘异常的一种，通常都是脑白质髓鞘化延迟。脑白质营养不良的临床表现以逐步进展为特点，早期症状往往易被忽视。原本正常的婴儿或儿童，可逐渐发生肌张力、姿势、运动、步态、语言、进食动作、视觉、记忆学习、行为思考能力等方面的改变。这些征候可逐渐加重，病情进展速度在小儿时期发病者较快。
脱髓缓解方法
脱髓的预防治疗：
治疗主要限制入水量，给予脱水剂、肾上腺皮质激素、营养神经，治疗原发病，加强支持疗法、功能锻炼及护理，无特效方法。预防该病的发生，多数作者强调纠正低钠不可过快。
外伤，劳累，激动，上呼吸道感染及其他感染等均可诱发病情加重及复发，应力求避免。→ 请问，什么是幕上脑白质血管源性脱髓鞘改变
请问，什么是幕上脑白质血管源性脱髓鞘改变
健康咨询描述：
头晕，局部头痛，大概有一年多了。
曾经的治疗情况和效果：
血压低。85-60.
想得到怎样的帮助：想知道原因及治疗方法，此病的发展后果。
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医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，好多的疾病都可出现头痛这一症状，头痛的病因不一定就在头上，例如感冒等一些感染性疾病都可头痛，这个也可能是神经性疼痛等，应该具体看看医生。
微信扫描关注直接与我沟通已扫7944次
&&&&&&病情分析：&&&&&&脑白质脱髓鞘是一个病理改变，是轴索外面的髓鞘消融。可能得原因有外伤，缺血，毒素，先天性的因素。&&&&&&指导意见：&&&&&&本病的治疗宜尽早进行,从而控制病情恶化,减少复发.常用的药物有强的松,促肾上腺素,地塞米松,甲基强的松龙等。尽量避免诱因;外伤,劳累,激动,上呼吸道感染及其他感染等均可诱发病情加重及复发。
医苑会员追问
这病与我的血压低，供血不足有关吗
09:38医生回答：
可能有关系，供血不足导致脑组织缺血，长期可能导致脑组织脱髓鞘。
疾病百科| 头痛
挂号科室：神经内科
温馨提示：膳食清淡、慎用补虚之品，宜食有助于疏风散邪的食物。
头痛是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。...
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：老年性脑改变是怎...
请问脑白质缺血脱髓鞘，老年性脑改变是怎么回事，病人男、78岁、平时生活要注意什么。
医院出诊医生
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共4条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：冠心病，心肌缺血，心绞痛，心肌梗死，心肌炎，心肌损...
&&已帮助用户：6965
问题分析： 你好，老年人会出现脑萎缩，行颅脑CT就会出现脱髓鞘的表象。意见建议：这应该与年龄有关，跟饮食没有很大关系，只要注意健康生活方式就行。
职称：医师
专长：擅长高血压、冠心病、脑梗塞、妇科炎症、子宫肌瘤、月...
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问题分析： 老人的脑萎缩是因为年纪大或者脑血管病以及动脉硬化症引起的的原因，目前没有特殊治疗方法、。意见建议：脑萎缩可以服用药物延缓病情发展 。不能根治。可以服用脑复康片和脑蛋白水解物。平时保持心情舒畅和多吃核桃 。
职称：医师
专长：擅长冠心病、高血压、糖尿病、脑梗塞、脑出血、胃肠疾...
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问题分析： 检查示：脑白质缺血脱髓鞘，老年性脑改变；有没有头晕、头部昏沉不适感；有没有记忆力下降；，容易忘事等症状；有没有高血压病史；考虑存在脑白质病变、脑萎缩的可能性；意见建议：建议及时予活血化瘀、改善颅脑供血、营养神经的药物治疗；注意监测血压、血脂等导致心脑血管疾病的危险因素，低盐低脂饮食；祝康复；
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见：到了老年脑部都会有些不同程度的萎缩。两侧额颞部蛛网膜下腔局部增宽，部分脑沟裂增宽都是如此，所以老年人脑出血或颅压增高不像年轻人那么明显因为容量相对增加了
问深部脑白质缺血改变
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病,不孕不育及皮肤病
&&已帮助用户：15711
病情分析：你好：临床上脑白质缺血性损伤十分常见。脑白质急性缺血性损伤主要见于缺血性卒中和一些导致脑低灌注的因素，包括心脏骤停、麻醉意外、休克、心衰和过量应用降压药物等。慢性脑白质缺血性损伤主要是微血管病变和血液动力学紊乱所致。多种疾病和因素可导致脑微血管病变和血液动力学紊乱，如老龄化、高血压、糖尿病、红细胞增多症、高脂血症、高球蛋白血症、痴呆、Binswanger病和淀粉样血管病等都可出现弥漫性或多灶性脑白质损伤，此外还包括血管源性遗传性白质脑病，即伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性动脉病（CADASIL）。脑白质缺血性损伤可破坏神经元之间，皮质和皮质下中枢之间的信号传递，临床上常表现为视觉空间技能、联想能力和精神运动功能下降。脑白质缺血性损伤与灰质缺血性损伤不完全相同，有其独特的损伤机制，因此在对脑缺血进行干预性治疗时既要有整体保护观念，又要根据脑缺血的部位，抓住主要矛盾。由于脑白质缺血与灰质缺血也存在一些共同的损伤机制，因此许多脑保护剂既是脑白质的保护剂，也是神经元的保护剂。
意见建议：
问脑白质脱髓鞘改变
职称：副主任医师
专长：缺血性脑血管病
&&已帮助用户：8036
问题分析：您好，脑白质脱髓鞘改变是以中枢神经细胞的髓鞘损害为主要特征，主要累及专门发挥高级大脑功能的白质束。其临床表现从注意力不集中、健忘和个性改变，到痴呆、昏迷，甚至死亡。引起的脑白质脱髓鞘病变的原因主要有：颅脑照射，某些抗肿瘤药、抗生素及免疫制剂，滥用药物，如甲苯、乙醇、海洛因等；还有环境毒素等。意见建议：脑白质脱髓鞘病变的治疗主要是使用大剂量的糖皮质激素，多数患者的临床症状可以达到明显改善。
问您好；我母亲73岁最近诊断为脑白质缺血性脱髓鞘改变
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：26579
病情分析： 朋友你好根据你的情况建议到正规医院的神经内科就诊，可以通过按摩、针灸调理。意见建议：必要时可以服用中药调理，这样效果确切可能根除。
问脑白质脱髓鞘改变？
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
病情分析： 你好，脑脱髓鞘疾病主要以损害大脑白质及脊髓的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变。意见建议：易复发和迟发神经再度受损，严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞导致神经功能损害发生瘫痪而危机生命。建议你到医院检查下，根据你的情况，对症治疗。祝你早日康复。
问脑白质轻度缺血性脱髓鞘改变,种病严重吗？？脑白质轻度...
职称：医师
专长：前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户：179474
病情分析： 你好,脑脱髓鞘疾病主要以损害大脑白质的植物神经并使其调节紊乱不能自主自身调节以濡养支配区组织而发生的多样性病理改变。部分患者发病早期症状很轻且不明显，易复发和迟发神经再度损害，严重时可侵犯整个中枢导致神经功能损害发生瘫痪而危机生命,大部分患者是基因免疫异常受特异病毒感染所致。意见建议：早期的治疗多以激素及营养疗法治疗，但疗效难以控固，而且副作用会导致体免疫你下,偶与病毒感染和炎症感染病情就会复发使神经再度损害导致症状进一步加重.若得不到正确的治疗受损神经则会复发和迟发多病灶硬化或病灶软化，且再度损伤神经继发痴呆或瘫痪。能否获得最佳恢复在于及早的治疗。
问脑白质缺血性脱髓鞘改变用什么药物治疗好？
职称：医生会员
专长：心血管、高血压
&&已帮助用户：1848
病情分析： 脑白质脱髓鞘在正常人可随着年龄增长而出现，脑白质缺血性脱髓鞘多由脑动脉硬化或（和）粥样斑块形成，造成脑缺血造成，病因多为高血压、糖尿病、高脂血症等。意见建议：如有高血压、糖尿病、高脂血症应服用降压、降糖药物、胰岛素等将血压、血糖、血脂控制到正常，平日应低脂饮食，戒烟戒酒，适当多做轻度运动。脑白质缺血性脱髓鞘如为小面积，患者没有不适症状，不必太在意。
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评价成功！&脑白质脱髓鞘改变是啥意思
脑白质脱髓鞘改变是啥意思
发病时间：不清楚
头颅MRI及MRA两侧侧脑室后角后侧脑白质内脱髓鞘改变,请结合临床随防,我想问问这个是什么意思，有什么影响?脑白质脱髓鞘改变是啥意思?
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
医生回答(2)
擅长：全科
指导意见：脑白质脱髓鞘改变具有起效快的优点，对于多发脑梗塞病人，只有可靠的中西药结合治疗，才能够达到标本兼治，有效改善症状缩短病程防止复发的多重治疗的效果。
擅长：全科
指导意见：脑白质脱髓鞘改变治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。营养神经；采用神经再生之药兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损神经再生修复获得最佳恢复之目的.
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　　休克(shock)是指在各种强烈致病因素作用下，机体循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。　　休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变。休克的发病规律一般是从代偿性低血压(组织灌注减少)发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。
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