河北省新型农村合作医疗运行中的问题和建议_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
河北省新型农村合作医疗运行中的问题和建议
上传于||文档简介
&&非​常​有​用​新​农​村​合​作​医​疗​参​考​资​料
阅读已结束，如果下载本文需要使用2下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢保定公办医院拒收职工医保患者 医生想办法推诿
公办医院限收职工医保病人的同时，小型医院或是民营医院却能敞开收治。公办医院医生拒收职工医保病人常说没床位，实则院内有大量空床位存在。4月15日，一名被保定多家公办医院拒收住院的患者，展示自己的职工医保卡。近期，北京一些医院比较集中出现保定患者住院治疗现象。医生称，这些患者病情并不复杂，有的只是常规住院治疗，根本无需来京求医。记者发现，他们多是保定当地职工医保患者，来京却是自费住院，“说出来都没人信，我们保定的医院，一听是职工医保，住院都不收。”多名患者家属说,反正都是自费，经济条件允许，还不如选医疗条件更好的北京医院。记者赴保定调查，在一种名为“总额预付制”医保新政下，出现医保中心给医院定指标，医院给科室定指标，医生限收职工医保病人，“超额得医生垫付”等情况。意在“减少医保基金流失”的政策，却出现公办医院限收职工医保病人，医患关系紧张；小型医院、民营医院放开收治，存在过度医疗、甚至是套保的嫌疑。何健“要疯了”。冲着电话那头的“医闹”嚷嚷：“你们能找来多少人去医保中心？”“医闹”很专业，“去闹医保住院是吧？这事我们很熟，包吃包喝包抽烟，每人每天120块钱的工资，你要多少人，我给你找多少人。”找“医闹”是医生给出的主意，连何健听起来都觉得滑稽。但他没有办法，父亲查出肝癌中期，就因为有职工医保，被保定各家公办医院拒之门外。“交医保还交出了祸害”今年3月，保定市传染病医院，67岁的父亲确诊肝癌中期。“花多少钱都得治。”何健说，父亲是退休干部，有职工医保，所以并没担心钱的问题，提出尽快住院治疗。“住院可以，但得自费。”面对焦急的何健，医生很平静地说。何健掏出父亲的医保卡，医生的回答更让他诧异，“医院不收职工医保病人”。跑到医院门口，何健确认挂着“保定市医保定点单位”的铜匾。医生态度明确，除新农村合作医疗和城镇居民医疗保险的患者外，其他患者住院均须自费。这家医院不行，何健想去其他公办医院试试。河北大学附属医院、保定市第一医院、保定市第一中心医院，他自己去或是托人联系了几乎所有保定市公办医院，答复都是“不收职工医保病人住院”。一位在医院工作的朋友告诉他，“这事得自己想办法”。“我们一个病人能想什么办法？”何健打听，自费治疗父亲的病，需要一二十万元。除了钱，更闹心的是固执的父亲。一辈子就知道工作的父亲，对自己的医保不能住院很上火，“交医保还交出了祸害”。老人咬定，不能走医保，干脆就等死，“我不想拖累子女，落得人财两空。”一位好心医生给他们出主意，职工医保的事保定市医保中心管，可以雇“医闹”去医保中心，“闹一闹没准管事”。赵有德比何健有经验，经历过两次“医保的祸害”。今年大年初五，赵有德父亲突发心脏病，送到河北大学附属医院住院，因为老人有职工医保被拒收。开始赵有德不信邪，“发狠地找遍了保定所有的公办医院”，结果没有一家肯收。老人最后在家里打了两天点滴，去世了。今年4月初，赵有德岳父也突发心脏病，“长了见识”的赵有德直接把人送到公办医院的急诊，“急诊总不能不收吧，那直接就出人命。”医院果真收治，仅住了4天院，医院告知已花费6000余元，“说已度过危险期，催我们出院。”自费就有床，医保就没床4月初，记者连日探访保定市多家公办医院。河北大学附属医院、保定市第一医院、252医院、保定市第一中心医院，各家缴费窗口前都摆放着“就诊者可用医保”的牌子。4月15日，河北大学附属医院泌尿外科，记者询问是否有病床住院，值班医生爽快回答“有”。听说是职工医保，医生立刻改口，“要是自费住院，就有病床，职工医保住院，就没床”。记者询问原因，医生说“这是医院的规定”。4月14日，保定市第一医院肾病科，值班护士称尚有大量空病床。得知是职工医保，护士迅速起身到医生办公室，片刻后招呼记者进去。值班医生说：“这个月刚开始，病床有，可以先住着，看政策有没有什么变化。”记者询问“政策变化”是何意，这名医生说，医院收治职工医保患者有额度，现在还没超额，“住着看情况吧，到时候额度满了，只能自费。”记者连续多日在保定市多家公办医院病房统计，109名住院患者中，新农合患者61人，城镇居民医保患者41人，职工医保患者7人。据保定多家公办医院的医生称，实行限收政策前，职工医保患者住院比例是最高的。新农合住院患者普遍反映，国家的医疗政策好，“住院很容易。”他们不相信职工医保住院难，“怎么也比我们村里人强吧”。医保“花超”，医生被扣奖金“现在就苦了职工医保患者。”保定多家公办医院的医生证实，各医院严格执行职工医保住院限额，而对新农村合作医疗、城镇居民医保患者无限制。对于限额实施时间，各家的医生表示有早有晚，有的从2010年就开始，有的从去年下半年开始，“到今年初，保定市公办医院全部实施了”。王芳（化名），保定市一家大型公办医院的医生，“我们也是受害者。”她说。去年，王芳所在医院要求各科室控制职工医保住院比例。医院给每个科室规定每月收治职工医保病人住院产生费用额度，超出部分由各科室自行承担。这并未让王芳感到意外，因为其他医院早就实施“职工医保住院科室定额制”。王芳所在科室每月限额10万元，“也不是一个都不收，这个度很难把握”。一个月过去，王芳的科室超标6万元。发工资时，王芳才知道“要动真格的”。科室20来个医护人员，平均每人被扣两千多元奖金，“平摊超出的6万余元。”据王芳说，第一个月很多科室超标，“医院态度很明显，花超了，医生就给病人垫钱。”各科室医生怨言颇大，医院为此提升“服务”，每周向各科室通报当月医保使用情况，便于控制收治职工医保病人数量。王芳坦言，10万元限额，意味着科室每月只能收十来个职工医保病人，“这也不一定够，有的病人花几千块钱就治愈，有的也许花几万元还没治好。”第二月刚过10天，王芳所在科室又“花超了”。科室统一意见，当月剩余20天，不收任何职工医保病人，“医生也得活，不能老给患者垫钱看病”。把矛盾留给患者和医生拒收职工医保病人，王芳等医生想了多种办法。“能推就推，能挡就挡。”自从实施限额后，王芳碰到病人“条件反射”，先问是不是职工医保。如果是，王芳特意问患者是否有其他并发症。举了个例子，肾病患者来泌尿科住院，又患有心脏病，泌尿科医生会先让患者去看心脏病，“目的只有一个，不能让病人在自己科室产生医保费用。”没床位，是最常用的拒收职工医保患者的手段。王芳坦言，有较真的患者会到病房查看床位，有些科室会把空床贴上假名字，对外说“都预约出去了”。实在没办法，王芳还有绝招，“这病我们这治不了，你去其他医院看看吧”。4月10日，王芳又以“治不了”拒收了一位前来住院的职工医保患者。“也顾不得自己丢脸，医院丢面子了。”她说，总不能跟患者解释，“让你住院就得扣我的钱吧”。多名医生坦言，每天拒绝病人，患者言语上的冲突是常事。“连我自己都觉得医生和患者的关系变味了。”王芳说，医患关系本来就紧张，现在这种政策把矛盾只留给医生和患者，激化在最底层，“人家要活命，你拼命往外推，谁都有急的时候。”就算想尽各种办法，王芳科室的限额有时还会超标。“谁都有个亲戚朋友。”王芳说，万一有特别熟的关系，不可能不收，所以要留一些额度。此外，难免每月遇上一两个“闹死都要住”的患者或是“门子”患者，也需要科室留足缓冲的额度。各种预留和缓冲下，普通的职工医保患者，只能更多的被拒之门外。医院背不动的千万垫付款医院为何针对职工医保限额，而对新农合医疗和城镇居民医保患者不设限？保定多家公办医院人士透露，这三种医保中，职工医保患者住院需要医院先行垫付医保报销费用，之后保定市医保中心结账返款给医院。“关键是医保中心不支付全部的垫付款。”一家公办医院人士透露，医院一年垫付的职工医保费用5800万，医保中心只给3800万，剩下2000万医院自己背，“医院背不动，只能给各科室定指标。”对此，记者采访保定多家公办医院，医院负责人都不愿透露医保中心未给医院结算的金额。“医保中心没给医院结算全部垫付金的事肯定有。”4月20日，保定市第一医院主管医保负责人说，这种情况不会只有保定市第一医院。保定市第一医院医保科人士称，医保中心最近找各家医院开会，要求禁止拒绝医保病人合理入院要求，“的确是有的医院出现拒收职工医保病人，否则不会专门开会。”医保科出示一份该医院3月份的通知，要求各科室不得拒绝医保病人的合理治疗要求。一份2011年7月至9月，保定市第一医院各科室收治职工医保病人产生费用清单上显示，每个科室排了名次，“医院要求各科室在原有排名的基础上下降，只是想让医生更好控制医保基金使用情况，这样能杜绝医生乱治滥治。”医保科人士说。小医院指标用不完“看病不花钱”公办医院严格限收职工医保患者，多家医保定点小型、民营医院却敞开收治。4月13日，记者探访保定市肾病医院、恒星肿瘤医院等多家民营医院，均不限职工医保患者住院。何健说，曾有人建议他带父亲去民营医院，“不但能住院，一分钱都不用花”。保定市公务员李林（化名）的父亲就享受过这种“特殊待遇”。去年，父亲患肾结石需要手术住院，被公办医院拒收后，来到一家民营医院。“手术完还住了几天，不但900元起付金没掏，患者自行承担费用都没掏，每天还给提供免费餐。”李林说，只要将医保卡交给医院就行，几乎一分钱没花，“至于人家怎么弄，我们就不清楚了”。4月14日，记者同无任何肾病史的王平（化名）来到保定市肾病医院，他佯称多年前曾患有肾囊肿，最近左肾部位疼痛。肾内科医生简单询问后，突然问“医保卡里有多少钱”。得知有400来块钱，这位医生说，检查就先花医保卡里的钱，若住院治疗，可让医院把这400来块钱做到住院费里，“便于报销”。随后，医生开具双肾CT、彩超和尿常规等检查项目。王平拿医保卡去交费，三项检查的费用分别为290元、108元、27元，基本花光医保卡里的钱。对此，北京多家医院泌尿科医生表示，一般肾囊肿仅需肾彩超检查，不需要做双肾CT。彩超室内，护士得知王平吃过早饭，表示会影响检查准确性，但得知是医生让来的，说“那就做吧”。拿着检查结果回到肾内科，医生告诉王平未显示患有肾囊肿，“要不你就先住下，再做做其他检查？”
王平表示“一切听医生的”，医生开始填写住院申请单，需先交900元预付住院费。王平说，朋友之前来这住院，从来没掏过900元的起付金，需要患者承担的非报销比例也能由医院“处理掉”，“所以我才来你们医院”。听了这话，这名医生笑着说，“那是年前的事了，能把起付金和非报销比例拿出来，患者看病不用出什么钱。现在查得严，哪家医院都不敢了。”4月20日，保定市肾病医院医保科人员表示，该医院不会发生套保的事，“医保中心每年给我们的医保基金使用指标有1000来万，根本用不完。”
(本文来源：新京报
网易声明：网易转载上述内容出于传递更多信息之目的，不表明证实其描述或赞同其观点。文章内容仅供参考，不构成投资建议。投资者据此操作，风险自担。
跟贴读取中...
跟贴昵称修改后，论坛昵称也会变哦
复制成功，按CTRL+V发送给好友、论坛或博客。
浏览器限制，请复制链接和标题给好友、论坛或博客。
网易财经48小时评论排行
评论18928条
评论13063条
评论6924条
评论6140条
评论5643条
网易公司版权所有免费找律师：400-888-8340
北京法律咨询
请您选择相应地区
您当前位置： &>&&>&&>&
今日律师风向标:
异地就医河北保定农村合作医疗报销比例
您好，我想问一下，异地就医河北保定农村合作医疗报销比例是多少，谢谢
　问题来自：河北 - 保定　悬赏：0分　咨询时间： 14:42　咨询人：msd26
我是律师，我来解答！
法律快车律师回复共3条回复
[VIP+版主]
询问农村合作医疗中心确定
回复时间： 19:50
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
[VIP+版主]
你好咨询社保部门
回复时间： 16:30
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
[VIP+版主]
询问当地新农办确定
回复时间： 20:12
您好，此处仅限于对于律师的回复作评论。
相关法律咨询
把您的困惑告诉律师吧您还可以输入50个字
问题分类：
涉外法律-国际法
请在此输入所需问题的内容，问题说明越详细，回答也会越准确！
请在这里输入您要提问的标题！
问题内容应尽可能陈述清楚，详细的描述事情的经过，有利于律师对整个事情的了解，便于更精确的回答您的问题！
法律帮助指南
知识栏目推荐
知识热门文章
法律经验推荐：
法律快车 版权所有 2005- 增值电信业务经营许可证(ICP证)粤B2-
(注：此客服QQ不进行法律咨询！)
找回我的问题
问题编号手机号码
一对一咨询
一对一咨询
上一条下一条
我的咨询提醒保定妇幼住过院的宝妈农合报销_想问下宝妈们 在妇幼住院农村合_宝宝树
保定妇幼住过院的宝妈农合报销
想问下宝妈们 在妇幼住院农村合作医疗大概报销多少啊
剖腹产报1000？
回复 &乖怪乖&
06:13:33发表的
办转诊证明才能给报1000，出院时就一起结算了…
剖腹产花了多少报1000
回复 &乖怪乖&
09:23:40发表的
恩，我的报了1000，妇幼的大夫开的诊断证明，到新市区医院开的转诊证明，报了1000
不是说报销百分之二十吗
回复 &乖怪乖&
21:13:53发表的
谢谢哦 对了宝妈 妇幼最近还有待产包吗
回复 &乖怪乖&
19:25:51发表的
我住的Vip房间，房间费不给报，我户口属于新市区，在南市区生的，如果在新市区医院生能报到75左右好像…别的不知道了…
哦哦 还以为有新生儿包被之类的呢
回复 &乖怪乖&
19:29:05发表的
啥也没有，住院你会花56元买一次性床垫，一个尿盆，一个氧气瓶（会收回），一套病号服（收回），别的没有
保定妇幼住过院的宝妈农合报销相关的更多内容:
[知识] [知识] [知识] [知识] [知识] [知识] [日记] [日记] [日记] [日记] [日记] [日记]
需要账号和密码的外链可能是钓鱼网站，为了您的账号和财产安全，请勿提供任何有效信息！}