硝酸甘油型偏头痛模型评述_百度文库
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硝酸甘油型偏头痛模型评述
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目的：肥大性下橄榄核变性（HOD）是由原发于齿状核-红核-下橄榄核环路（DROP）区病变所继发的一种特殊的跨突触变性，具有较为独特的临床和影像学表现。本文拟对HOD的临床特点进行探讨，以提高对其的认识...
【关键词】
【中文期刊】&
目的 分析在解放军总医院头痛门诊就诊的军人头痛的临床特征.方法 对2011年10月—2012年12月以头痛为主诉来解放军总医院头痛门诊就诊的军人患者进行头痛调查问卷,记录其临床资料和诊治,诊断标准参照...
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【中文期刊】&
目的：探究肥胖是否与偏头痛发病存在相关性。方法按照Cochrane系统评价的方法，通过计算机检索PubMed， EMBASE英文数据库以及万方、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库，收集...
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目的:评估头痛门诊原发性头痛患者的抑郁焦虑共病情况.方法:使用9条目患者健康问卷(patient health questionnaire-9,PHQ-9)和7条目广泛性焦虑量表(generalize...
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【中文期刊】&
目的：分析Miller-Fisher综合征的临床特点及发病机制，以提高对本病的诊治水平。方法：对22例诊断为Miller-Fisher综合征患者起病形式、临床表现、辅助检查、治疗及预后进行回顾性分析，...
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目的 探讨1例免疫功能正常的青壮年颅内曲霉菌感染的临床特点,结合相关文献分析该类人群罹患本病的临床特点.方法 收集1例具有强烈嗜血管性的颅内海绵窦-眶尖曲霉菌感染的免疫功能正常的青年患者的临床资料及诊...
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【中文期刊】&
目的：建立偏头痛大鼠皮层扩布性抑制（cortical spreading depression, CSD）模型，研究盐酸氟桂利嗪干预后对CSD及血浆降钙素基因相关肽（calcitonin-gene r...
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偏头痛是一种常见的神经内科原发性疾病, 具有疼痛程度重、反复发作的特点,常伴有恶心呕吐、畏光畏声,发作时影响正常工作生活.其发病机制尚存在许多疑问,目前主要有血管源性学说、皮质扩散性抑制学说和三...
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目的:利用电刺激大鼠的偏头痛动物模型,研究与偏头痛病理生理关系密切的AKAP5基因在动物模型中的表达.方法:体重为250克左右SD大鼠27只,随机分为a对照组(n=4)、b电刺激30分钟组(n=6)、...
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目的 了解某部潜艇官兵紧张型头痛的患病率、头痛特征及其影响因素,为制定该病的防治措施提供依据.方法 采用整群抽样的方法,对海军某部308名潜艇官兵进行头痛问卷调查,记录个人资料、头痛特征、睡眠情况与生...
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【中文期刊】&
神经病理性疼痛为躯体感觉系统病变或疾病直接导致的疼痛,其中头面部常见神经病理性疼痛包括三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、带状疱疹后遗神经痛等,其疼痛性质多呈刀割样、烧灼样、过电样,表现为自发性疼痛、痛...
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偏头痛是神经科常见的疾病.许多国际指南已经为临床诊治偏头痛提供了权威的证据支持和建议.但偏头痛仍是一种病理机制不清的慢性疾病,有人认为偏头痛是血管性疾病,因而选择使用脑血管系统的药物治疗.也有许多证据...
【中文期刊】&
目的:探讨伴有结膜充血及流泪的单侧短暂持续性神经痛样头痛(SUNCT)和阵发性偏侧头痛(PH)的临床特点.方法:回顾性分析2例SUNCT患者和3例PH患者的临床表现及治疗方法.结果:5例患者均表现为单...
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目的:探讨特发性低颅压头痛的临床及影像学特点.方法:回顾性分析29例特发性低颅压头痛患者的临床表现、腰椎穿刺结果、头颅MRI特征以及治疗方法.结果:28例患者存在体位性头痛,卧位时缓解,1例患者出现体...
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目的观察电刺激上矢状窦旁硬脑膜对大鼠血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质浓度的影响.方法 13只大鼠随机分为对照组(n=6)和电刺激组(n=7).对照组行假刺激,电刺激组以20 Hz、4 mA和2...
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【中文期刊】&
目的:通过与成年偏头痛患者临床特点比较,探讨儿童和青春期偏头痛的临床特点.方法:解放军总医院神经内科门诊2005年1月～2006年12月收集的45例儿童和青春期偏头痛及224例成年偏头痛患者,分析其一...
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【中文期刊】&
目的 总结POEMS综合征的临床特点及治疗措施,旨在提高其诊治水平.方法 对20例POEMS综合征患者的一般资料、临床表现、化验及辅助检查结果进行回顾性分析.19例患者使用糖皮质激素治疗,其中9例予静...
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目的:观察电刺激上矢状窦区后大鼠硬脑膜血流量的变化以及舒马普坦对其的影响.方法:18只SD大鼠随机分为对照组、电刺激组和舒马普坦组,暴露大鼠上矢状窦区硬脑膜,电刺激组和舒马普坦组以30 Hz、6 V ...
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目的:比较不同参数电刺激上矢状窦对大鼠硬脑膜血流量的影响.方法:使用L9(34)正交表,采用正交实验设计确立电刺激参数为频率、脉宽、电压,每个因素各分为3个实验水平,分别是1Hz、5 Hz、30 Hz...
【关键词】
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偏头痛(Migraine)是一种临床常见的慢性、复发性脑功能异常,其患病率女性约为18.2%,男性约为6.5%[1],根据有无先兆症状可主要分为有先兆偏头痛(migraine with aura...
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于生元：偏头痛——脑功能障碍性疾病｜ISS2017
医脉通导读6月10日下午，在第十三届国际脑血管病高峰论坛的卒中热点论坛上，来自中国人民解放军总医院（301医院）的于生元教授向大家介绍了偏头痛发病机制的进展。传统学说认为，偏头痛是一种血管性疾病，而本次于教授带来的报告将为我们带来新的解读。概述流行病学调查显示，世界范围内偏头痛的年患病率为15%～18%，包括慢性偏头痛。我国原发性头痛的患病率为23.8%，偏头痛年患病率为9.3%。偏头痛是一种负担很重的疾病，是全球第七大失能性疾病，然而目前偏头痛的发病机制尚不明确。偏头痛的发病机制经过了长时间的争论，最早人们认为偏头痛是一种“神经风暴”；而后血管扩张理论占据了一席之地；此后有人认为，偏头痛是一种无菌性炎症；而随着人们对脑功能认识的深入，目前的研究则认为，偏头痛是一种脑功能障碍，血管性改变在偏头痛的发病机制中并非关键因素。偏头痛的临床特征根据国际头痛分类第三版（ICHD-III）的偏头痛诊断标准，无先兆偏头痛需满足：&A. 至少有5次满足标准B～D的头痛发作&B. 发作持续4～72h（未治疗或治疗不成功）&C. 至少有以下2个特点：① 单侧② 搏动性③ 疼痛为中重度④ 由日常活动加重或避免日常活动（如走路或上台阶）&D. 头痛时至少有以下1个特点：① 恶心和/或呕吐② 畏光和畏声&E. 不能归因于ICHD-3其他诊断先兆偏头痛诊断需满足：&A. 至少2次满足B和C的发作&B. 至少出现以下1种完全可逆的先兆症状：① 视觉② 感觉③ 言语和/或语言④ 运动⑤ 脑干⑥ 视网膜&C. 至少有2个以下特征：① 至少1个先兆症状逐步发展实践超过5分钟，和/或至少2个症状连续出现② 每个先兆症状持续5～60分钟③ 至少1个先兆症状是单侧的④ 头痛伴随先兆发生，或发生在先兆之后，间隔时间少于60分钟&D. 不能归因于ICHD-3其他诊断并且排除短暂性脑缺血发作然而，上述诊断标准并不是偏头痛的全部。偏头痛并不仅仅等同于“痛”，而是有一个完整的临床过程，分为前驱期、先兆期、头痛期和发作后期。这些分期是序贯还是交叉发生？是全部还是部分发生？于教授在此介绍了偏头痛各个分期的特点。前驱期——多于典型头痛症状之前出现，最远可达头痛前72小时，可持续到头痛期甚至头痛后期。前驱期症状表现不特异，临床易被忽视。目前人们认为这种前驱期症状与下丘脑有关，易于被患者混淆为偏头痛的触发因素。先兆期——1/3的偏头痛患者经历过先兆，即头痛之前出现的神经系统症状。先兆多持续5～60分钟，但有报道称26%的患者先兆时间可长于1小时，甚至有5%的患者可长于4小时。先兆多于头痛之前出现，可持续至头痛期，部分先兆在头痛期开始出现，其中视觉先兆是最常见的先兆（90%）。目前认为，先兆期的机制与皮层扩布抑制（CSD）有关。头痛期及头痛后期——典型的头痛期特征即偏头痛诊断标准中的描述特征。至头痛后期，患者的症状不特异，与前驱期表现类似，最常见包括疲惫感、注意力集中障碍、颈部僵硬等，目前研究尚少。从影像学角度看偏头痛的病生理机制研究显示，即使是在发作间期，偏头痛患者的脑功能也存在异常。在结构上，VBM分析显示头痛相关脑区灰质体积下降，DTI显示偏头痛患者存在丘脑皮层束、三叉丘脑束等脑白质改变。功能影像上，静息态可见头痛相关脑区低代谢，任务态则可见偏头痛发作间期也存在对视觉、听觉、嗅觉等刺激的敏感性增强。偏头痛与影像学改变之间的因果关系值得深思。具体而言，偏头痛各期的影像学上有如下的改变：发作间期——偏头痛患者在发作间期表现“周期性”的三叉神经脊束核活性下降，在一次发作后这种活性下降最为明显并且随着下一次发作的接近越来越不明显。这种周期性变化提示三叉神经脊束核可能接受自上而下的神经调控，患者表现出不同的头痛易感性。前驱期——对NTG诱发的偏头痛患者的PET研究发现，在前驱期患者就出现了下丘脑、中脑腹侧被盖区及中脑导水管周围灰质的活化，而此时头痛并未出现，提示下丘脑可能与前驱症状及头痛的启动有关。先兆期——该期的皮层扩布抑制起源于视皮层的充血带，以2～5 mm/min的速度扩布，扩布后转为抑制表现为脑血流减少，推测与神经元及胶质细胞的去极化及之后持续的抑制有关，可能是偏头痛先兆产生的原因。头痛期——偏头痛患者在头痛发作期出现扣带回、听皮层、顶枕交界、中脑、PAG、中缝核等区域的活性增强，另外即使发作终止，脑干的活性增强在头痛缓解的早期仍然存在，提示其在偏头痛发生及维持中的重要作用。偏头痛的发病机制与治疗偏头痛发病的神经解剖基础为三叉神经血管系统及其上行投射，多种周围神经及其神经递质/神经肽参与其中，包括五羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）等等。基于这些神经递质，研究者开发了一系列有针对性的治疗方案：&5-HT1B/1D受体阻断剂——曲普坦类&5-HT1F受体阻断剂——ditan（迪坦）类3期临床研究&CGRP抑制剂——单克隆抗体预防性治疗&其他靶点——PACAP受体拮抗剂、神经元一氧化氮合酶抑制剂等小结&偏头痛包括一个完整的临床过程，而不仅仅是头痛；&目前证据表明，偏头痛是一种脑功能障碍性疾病；&针对发病机制的靶向治疗，将带来事半功倍的效果。温馨提示
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