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双侧髋关节撞击综合症 2014年5月，有时走路感觉右侧胯骨头...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
尊敬的张洪教授我想问一下这种情况是不是双髋关节撞击综合症，还有就是如果是这个症状是不是必须做手术？能否保守治疗？
所就诊医院科室：
西安第四军医大学唐都医院 骨科
用药情况：
药物名称：双醋瑞因胶囊，迈之灵胶囊，索洛索芬片
服用说明：每日两次每次两片，没有任何反应
检查资料：
如果疼痛不严重可以不手术。但是疼痛严重影响工作和生活就可以考虑手术治疗。没有必须手术一说，是否手术取决于疼痛对你的生活和工作的影响程度。谢谢
状态：就诊前
谢谢张教授百忙之中给我的回复、我跑了好多医院西安苐四军医大学有说是股骨头早期坏死、我想在确定一下到底是撞击症还是早期股骨头坏是.我们这离北京很远想去找您看病，听说您的号非常难挂、非 常焦虑、因我看到您的文章讲如果是这种病早做手术可以避免换关节.我想再听一下您的诊断意见.谢谢.
正确的诊断应该是轻度髋关节发育不良合并髋关节撞击综合征。没有股骨头坏死。如果来看病没有号可以到诊室找我加号。谢谢
状态：就诊前
张主任您好不好意思又打挠您、我想过完年去找您看病、我之前上传给您的片子能用吗、如不能用，我还需要提前在⺻当地医院拍个啥片子带上、不知您春节放假不放假、几号上班、您说的能加号我就不在网上排号了、行吗谢谢。祝您.新年快乐、身体健康.万事如意。
不用在当地拍片，周三上午8点来看病就行。没有号请到诊室找我加号。谢谢。春节快乐！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-03-04找张洪大夫就诊的h***患者，成功报到病历号：m***（保密）医生诊断疾病：双侧髋关节撞击症就诊类型：复诊最近一次就诊日期：
状态：就诊后
尊敬的张住任您好；我是号看的您门诊’您让肖医生给我做造影，当天没做上，第2天晚上做的，拿片后我到住院部找的您，您说可以手手术，我当时给您讲在您们医院报销不了，您说再看看吧。让我一定要控制体重，有啥再联系
状态：就诊后
有新资料上传
状态：就诊后
有新资料上传
状态：就诊后
尊敬的张住任；我现在是不是必须手术，我看您的文章讲，45岁后不适合做手术，我6月过后47岁，我把左，右两边的片子都发上去了，当时您让我只拍右边，因左边有时也不舒服，和肖凯医生商量后两边同时拍的；不知两边各是啥情况。您的文章讲，八到九种手术方法，我适合旋转截骨法吗‘是不是做了就可以避免换关节。我想听听您的建议，现在能能做侧抬腿锻炼，怕加快磨损，做这个手术需要多少钱，到北京看病医保不管。我看报到西安这边的医生有跟您学的，西安有做这种手术的医生吗、您有没有到陕西来的机会，谢谢，
状态：就诊后
有新资料上传
你岁数偏大，症状与病变程度不吻合，不适合手术。建议严格控制体重，以自行车代步，应该在10-15年之内不会做关节置换术。谢谢
张洪大夫通知出停诊:本人将于11月23日停诊一次
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：髋骨发育不良&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：膝盖跟屁股疼痛，病史约两年，生孩子前没有该症状。近半年较严重，天气冷的时候会较疼。去年北京做过x光等，报告显示没有问题，但现在看应该右侧已经是脱位的。今日再次去拍的片
疾病名称：先天性骨关节脱位，走路疼痛&&
希望得到的帮助：手术治疗呢？还是保守治疗？
病情描述：胯骨脱位，右侧，先天性年龄35岁，疼痛越来越严重，右腿比左细好多，把膝盖带的都有点疼！
疾病名称：双侧髋关节发育不良&&
希望得到的帮助：想在11月份做手术，能否给预约一下，感谢
病情描述：想预约 大夫的手术，能否给预约到十一月份，现在还在上班，11月份才能有空。感谢
疾病名称：髋关节先天发育不良&&
希望得到的帮助：是不是左髋关节发育不良需要手术么 可以先怀孕么
病情描述：脊柱轻微侧弯，盆骨倾斜。腰痛3年 ，洗碗弯一点都痛，但是正常走路不久就不痛；左臀部外前侧凹和正后面中心部位痛感 ；左脚踝疼痛，左小腿前侧有时疼痛。走路久了或者跳跃深蹲膝盖疼痛 ，左腿感...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张洪大夫的信息
股骨头坏死，髋关节骨关节炎，髋关节畸形及髋臼发育不良
张洪，主任医师，教授，博士生导师。304医院骨科关节与运动医学病区主任。
1982年10月毕业于北京医学院（现...
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左腿因为半脱位引起的髋关节和腰部的疼痛 患者女今年31岁。...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问患者现在的情况是否必须做置换人工关节，考虑到人工关节的的种种利弊和费用以及年龄问题还得二次置换。希望得到医生的有效建议和帮助能否在不置换的情况下得到有效的治疗或能让病情得到缓解，我们全家忠心的感谢。
检查资料：
&副主任医师
你好，这种情况可以参照我网站上的文章做正规的保守治疗。有些细节问题需要最好门诊我亲自检查后才能给予更多恰当的指导。
&副主任医师
外展肌力（臀中肌）训练 ——保护髋关节重要的肌肉锻炼
发表者：&299人已访问&
适应症：股骨头无菌性坏死、髋臼发育不良、髋关节骨关节病、髋关节疼痛、髋关节疾病所致的行走跛行。
具体动作：
侧抬腿练习，侧卧在床上或者站立位均可以。抬腿时，脚踝和脚尖向上勾起，让后将下肢向外侧抬起45度，坚持10秒钟，然后放松10秒钟，再继续训练。每日上午10-20次，下午10-20次。一般训练6周会有明显的疼痛缓解,行走跛行也可以改善。开始时如果外展肌力很差的话，只能先站立训练，侧方抬腿，待训练一段时间，肌力增强后，可以再逐渐进行侧卧位的练习。另外，很多患者开始训练后，会出现髋部肌肉酸痛，酸胀的情况，一般可以在第二天减少训练，休息几天待酸痛症状缓解后，再逐步恢复正常的练习，这些都属于正常的情况。
如果镇痛消肿效果明显，再继续坚持训练6周（一共3个月）。然后在脚脖处挂上半斤的沙袋或米袋，继续坚持上下午侧方抬腿训练。
药物辅助：
患者、髋关节发育不良患者、髋关节骨关节病患者，在肌力训练的同时辅助使用———氨基葡萄糖+复方杜仲健骨颗粒6周到3个月。如果髋关节在活动时疼痛症状明显，一定再加用非甾体类消炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等。胃肠道存在疾病的患者，为减少副作用，可选择COX-2抑制剂，如西乐葆、美洛昔康等药物。所有药物的服用原则均为饭后服用，如果服用后存在明显的胃肠道不适的情况，可以暂时停药几日，然后恢复服用。如果再次服用仍有明显副作用时，只能选择停药，并更换药物。
运动建议：
&&&&& 髋关节疾病的患者，应减少或避免的活动包括：爬楼梯、爬山、提重物、弯腰、和长距离行走等对髋关节有压力的活动。建议的活动包括：短距离的散步、骑自行车、在热水池中游泳或泡温泉等活动。另外要特别重视髋关节的保暖，一旦受冷常常症状加重。
手术治疗——人工髋术
对于晚期，重度髋关节骨患者，患侧下肢短缩明显，同时伴有活动时疼痛的情况时，应在身体情况允许的情况下，尽早接受人工髋手术。
副主任医师
李虎大夫通知通知:大家好，我已经从云南回来北京，大家有事随时可以来门诊就诊，复查。周二全天，周三下午在人民医院。周三上午在东四隆福医院。
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副主任医师
李虎大夫通知通知:2016年到了，在这里感谢多年来您及家人对我的信任和支持！衷心祝愿您身体健康，全家幸福！李虎祝您新年快乐！
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副主任医师
李虎大夫通知通知:大家好，2015年下半年出去学习保髋手术技术，现已经结束回到人民医院。春节后正式上班。感谢多年来大家对我的信任、支持和帮助，我会一如既往用自己的知识和技术，为大家提供膝髋关节保健、外科手术（关节置换，保髋技术）等方面的服务。猴年春节到来之际，李虎衷心的祝福您全家新年快乐，幸福安康！
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李虎大夫通知通知:播出时间:
3月10号(周四) 16:30-17:30
北京城市广播，调频 FM107.3 | AM1026
我们在《我爱问医生》与您相会，不见不散！
谈谈关节置换的事！
北京大学人民医院 副主任医师 李虎
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副主任医师
李虎大夫通知通知:又到端午佳节时，每逢佳节倍思亲，在此节日到来之际，北京大学人民医院骨关节科李虎祝福您及家人：端午快乐，工作顺利，全家幸福安康！[微笑][微笑][微笑]
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副主任医师
李虎大夫通知出停诊:大家好，我从8.15号-11.15号三个月的时间在北京大学人民医院脱产带医学生教学，停门诊3个月，大家在这期间有问题，可以在网站上和我联系咨询，从11.15号以后重新恢复门诊时间，谢谢大家支持理解。
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疾病名称：髋骨发育不良&&
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疾病名称：先天性骨关节脱位，走路疼痛&&
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1、膝关节和髋关节疾病的外科治疗，主要是人工髋关节和膝关节置换术。包括膝关节骨关节炎，类风湿、强直性脊...
李虎，男，副主任医师，副教授，临床医学博士，2007年毕业于北京大学医学部，关节病外科专业。师从著名骨科...
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骨肿瘤、关节、运动医学科
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髋关节脱位
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是先手术，还是先康复治疗恢复部分神经后再
先康复治疗
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疾病名称：化脓性髋关节炎病理性脱位&&
希望得到的帮助：田医生，这种情况可以治愈吗？
病情描述：宝宝出生18天患左侧化脓性髋关节炎导致病理性脱位。
疾病名称：小儿先天性髋关节脱位&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
先天髋关节脱位
曾经治疗情况和效果：
去哈尔滨儿童医院带了6个月支架吊带，
想得到怎样的帮助：
我是海拉尔的上个月去你那复查了...
疾病名称：髋关节发育不良，走路姿势难看，容易摔倒。&&
希望得到的帮助：手术方案，手术指定医生及手术时间。
病情描述：髋臼发育不良走路不稳，戴了两年支架没改善，越来越差了。
疾病名称：发育性髋关节脱位&&
希望得到的帮助：希望医生帮忙诊断一下，需不需要去济南查
病情描述：宝宝3个月左侧髋关节发育不良，左侧腿部只能达到80度角，这样的话是不是左侧髋关节脱位？这是先天性的还是后天的
疾病名称：右腿右侧髋臼发育不良
希望得到的帮助：请李进教授具体的给我们说说。
病情描述：今年8月18号我儿子在武汉协和医院儿童骨科，是您给做的手术。手术后有上石膏。我想问一下:我们什么时候再去医院给我儿子拆石膏，拆线？我儿子在饮食上有什么要注意的吗？
疾病名称：十月宝臀纹不齐&&
希望得到的帮助：严重吗
病情描述：才发现十月宝宝臀纹不齐严重吗
听人说髋关节发育不良
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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各年龄段先天性/发育性髋关节脱位及治疗后残留畸形；儿童股骨头坏死（Perthes病）；马蹄内翻足；四肢骨折等...
吴伟平医生，医学硕士，从医十余年来，一直以解除患者疾患为己任，致力于解决临床实际问题。坚持以真心、爱...
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先天性髋关节脱位
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各位骨科的专家，我有个问题咨询一下：
我的侄女，年龄1周岁零八个月，四个月前被诊断为先天性髋关节脱位，在当地医院在X线监测下行：“髋关节手法复位”，术后用支架蛙式固定，现支架已经上了3个月了，上支架的时候医生说是只要三个月就能拿下来，但是昨天去复诊，骨科的医生又说不行了。所以我想问问大家：
1、这种蛙式固定需要多长时间？是否一定要一年的时间？
2、现在孩子正在学走路的关键时候，如果继续这么固定下去，对孩子学走路有没有影响？会有什么影响？
3、在这个固定的过程中有哪些常见的问题？如果碰到的话需要怎么处理？
恳请各位给予帮助，谢谢！
[ 本帖最后由 cgc850102 于
12:30 编辑 ]
先天性髋关节脱位是较常见的先天性畸形。女性多于男性，左侧脱位比右侧多，单侧脱位约为双侧的１倍。治疗越早，效果越好。但许多病例在开始步行后有跛行时，才被发现，错过了在１岁内治疗的最好时机。
1.婴儿期单侧脱位者：两则臀皱纹和大腿皮纹不对称，腹股沟纹深而位高，患肢较短。双侧脱位者，会阴部增宽，有些细心之母亲可发现上述变化外，也会发现病儿大腿不易分开，往往在换尿布时发现髋部有弹跳现象。 2.Ｏｒｔｏｌａｎｉ试验是早期发现先天性髋关节脱位有效而又简单的检查方法。具体做法：让患儿仰卧并屈髋屈膝至９０°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指和中指放在大转子处，将两侧大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到弹响或跳动声，髋部才能外展、外旋至９０°，如将大腿内收、内旋，拇指向外推，股骨头可再脱位，再次有弹响或跳动声，称为Ｏｒｔｏｌａｎｉ试验阳性（弹进弹出试验），适用于新生儿的检查。 3.Ｂａｒｌｏｗ试验，又称“稳定”试验，是Ｏｒｔｏｌａｎｉ试验的改良。婴儿平卧，检查者的两侧中指放在两侧大转子处，两手拇指放在大腿内侧小转子附近，将髋屈至９０°，膝完全屈曲，然后将两髋外展至４５°，若检查者中指感到股骨头滑入髋臼内，表明有脱位。再用置于大腿内侧小转子附近的拇指将股骨头推向外后侧，若感到股骨头自髋臼后缘滑出，放松拇指后，股骨头又滑入髋臼内，表明髋是不稳定的，称为Ｂａｒｌｏｗ试验阳性。年龄较大病儿不宜作此检查。 4.脱位期：病儿开始行走的时间比正常小儿为晚。步行时出现的异常是无痛性跛行。双侧髋脱位者呈鸭式步态，即左右摇摆。站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸。 5.脱位期单侧脱位者，患肢短缩，平卧时双膝屈至９０°，两膝顶端不在一个平面上，低的一侧表明有脱位。即Ａｌｌｉｓ征（Ｇａｌｅａｚｚｉ征）阳性。 6.令患儿单足站立时，对侧骨盆不能抬起，以保持身体平衡，则站立足侧髋有病变。即为Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｓ试验阳性。 7.Ｘ线检查：股骨头骨化中心出现较晚，发育迟。骨性髋臼顶呈斜坡状。股骨头骨化中心位置向外方或上外方移位。
1.多见于女性婴幼儿，可有家族史。 2.细心的家长在换尿布时发现大腿分不开或有髋部弹响声。 3.站立步行迟，跛行。单侧脱位为短腿跛行，双侧脱位呈左右摇摆之鸭步。 4.外展受限，患侧臀皱纹增多。 5.且深，双侧脱位时，臀部后耸，腰前凸。Ｏｒｔｏｌａｎｉ试验（＋），Ｂａｒｌｏｗ试验（＋），Ａｌｌｉｓ征（＋）和Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｓ征（＋）。 6.骨盆正位Ｘ线摄片可明确诊断，见髋臼角增大，闭孔颈弧线中断，股骨头脱位。
1.及早诊断，及时治疗。治疗越早，效果越好。不同年龄治疗方法不同。 2.１岁以内，穿外展布兜（亦称连衣袜套）办法，将两髋保持在屈曲９０°外展外旋位。穿用时间４个月以上。固定时间的基本数为６周，每迟诊断１个月，固定时间增加１个月。 3.１—２岁半，采用手法重定蛙式石膏外固定或外展支架固定６个月，每３个月更换一次。６个月后改用双侧外展内旋髋伸直位长腿石膏外固定３—６个月。 4.５—８岁患儿先行股骨髁上骨牵引２—３周后行切开重定术。采用Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨术或Ｃｈｉａｒｉ骨盆内移截骨术等术式
1.先天性髋关节脱位病儿无特殊药物治疗； 2.少数需手术治疗者，术后要用抗生素防止。
1.先天性髋关节脱位根据临床症状和体征，结合Ｘ线摄片骨盆正位片，即可确诊； 2.少数需手术治疗者，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。
1.治愈：关节复位、稳定，功能基本恢复正常，手术者伤口愈合。Ｘ线检查头臼关系正常，发育良好，截骨术者已愈合。 2.好转：症状有改善，功能仍较差，Ｘ线检查头臼关系未完全恢复，发育仍不完美。 3.未愈：症状、体征无改善者。
先天性髋关节脱位是较常见的先天性畸形。在治疗效果来说，新生儿及越小年龄越早治疗效果越好，耽误诊治，年龄越大，效果越差。作为患儿之父母，若在新生儿发现臀部皱纹不对称，更换尿布的大腿难分开或出现髋关节有弹响声者，应及时找有经验的骨科医师检查，Ｘ线摄骨盆正位片，及时诊断，尽早治疗。此时治疗效果好，方法简单，花费少。
先天性髋关节脱位的治疗及注意事项&&
【来源：搜狐健康】&&
　　主持人：那么下面谈一下先天性髋关节脱臼的疾病吧。那么先请邓教授简单介绍一下这个疾病吧。
　　邓京城：以往的学者或者是文献当中都叫做先天性髋关节脱位，在92年国际学术会上，因为从它的发生、病理，大多数医生对它有了新的认识，所以现在大家都称为发育性髋关节脱位，不再叫先天性髋关节脱位。
这个病发生的原因有很多，确切地是由哪一原因造成发育性髋关节脱位，还没有完全定性，只能说跟一些因素有关。比如是内分泌因素，遗传因素，或者是生产中的一些因素等等很多原因都可以造成髋关节发育不好，最后造成脱位。
　　主持人：请您重点谈一下它的治疗方面。
　　邓京城：这个孩子如果出现了髋关节脱位，应该是早期发现，早期治疗，对他日后的髋关节发育往正常人发育是尤其重要的。所以在产房的时候，在刚出生的时候，产房的医生就会检查孩子是否有髋关节发育不良，或者有脱位。那么，孩子如果诊断了有髋关节脱位以后，那么要及时地治疗。从出生就要治疗，治疗的方法有很多。因为孩子小，在发生的时候比如说做一个连衣挽具、穿一个小布兜，使孩子处在一个外展的蛙式位，每到3—6个月可以找医生检查一下，或者拍一个X光片，看孩子的髋关节发育情况，如果6、7个月还没有治愈或者还处于脱位的状况，那可能要到医院在麻醉的情况下进行复位，或者做一个蛙式石膏或支具，如果孩子到1、2岁通过保守的方法还达不到复位的话，那可能需要住院做手术，也就是切开髋关节使之复位，或者做一些骨性的手术，比如说骨盆截骨，股骨截骨的手术。
　　主持人：您刚才听到小孩出生的时候必须做一个检查，这个是每个小孩出生的时候都必须做的吗？
　　邓京城：对，在大的城市的妇幼医院的产房婴儿室，医生都常规的都要做孩子的蛙位试验就是外展试验，或者是观察他的皮纹，孩子的皮纹是很重要的，如果两侧的大腿皮纹不对称，那潜在的意识就是孩子的髋关节发育不良，那就要找小儿外科医生进行髋关节的检查。如果怀疑孩子有髋脱位的话，最直接的有超声检查、或者拍一个X光片就可以确诊。
　　网友：我女儿是先天性的左髋关节脱臼，1岁4个月时做了蛙式固定，现在拆了两年了，现在挺好的，以后会有什么后遗症吗？以后还用复查吗？
　　邓京城：这个是典型的髋关节发育不良的病例，左侧脱位女孩多见，她1岁多治疗是比较及时的，通过治疗的结果孩子的步态，大腿的粗细还有髋关节的功能都很好，孩子是很幸运的。那么孩子今后的成长过程还很长，那么我们应该每一年带孩子到医院去做复诊，来看孩子的股骨和髋关节的发育是否按照正常的生长曲线去发育。如果他的髋臼或者是股骨头的发育有异常，那还要做进一步的治疗。
　　主持人：那么生活中需要注意什么呢？
　　邓京城：孩子两岁之后，孩子走路各方面就是说他的日常生活跟同龄儿一样，一般不需要做特殊的呵护、特殊的护理。避免从高处猛跳，来增加股骨头的压力，避免剧烈的活动就可以了。
　　主持人：我们继续看网友关于髋关节脱臼的问题。
　　网友：3岁半出生时双髋关节脱臼，患有轻微的脑瘫，在医院治疗医生用石膏固定法，但是3个月之后不能固定，医生说是石膏松造成了。请问这个在哪家医院可以很好的治疗？
　　邓京城：这个孩子到底是痉挛性脑瘫造成肌肉的痉挛使得髋关节脱出，孩子脑瘫合并了髋关节脱位，这个病人我没有看到，但是从孩子来说由脑瘫引起的髋关节脱位，所以应该首先弄清他们俩的因果关系，然后做进一步的治疗。此病人用了3个月的石膏固定法，用什么方法而没有固定住，我认为最好到我们医院骨科做进一步的详细地诊治，以达到最好的效果。
　　主持人：下面我们看一下第三个问题。
　　网友：先天性的单侧髋关节脱位，2—3岁的时候做过蛙形的石膏诊治，现在已经33岁，检查为单侧的髋关节脱位，现在股骨头有轻度的囊性转变，想问一下除了髋关节置换之外还有什么好的方法，是不是做手术治疗效果好一些？
　　邓京城：这个患者已经33岁了，已经是成年人了，就是说我们很多患有髋关节脱位的病人在10年、20年以后，所共同面临的问题，他的髋关节发育不良，那就是前期的髋关节脱位日后髋关节发育不如正常人的髋关节那样好。往往可能有跛行或退化性的发生，现在的人造髋关节技术已经很普及了，一个人工股骨头能够有20年到30年的使用寿命，那他33岁现在做髋关节置换为期过早，那么他有没有髋关节的疼痛，他的日常生活是否受影响，那就是决定是否做一些骨盆的髋臼成形术，或者有没有做髋关节置换的想法或者是欲望。我建议他首先到综合医院的骨科做一个整体的评估，听取骨科医生的建议。
　　主持人：那么想问一下邓教授，您刚才说的发育性的髋关节脱位，它的一般的治疗都用这种石膏固定或者是支架固定还有蛙式固定就能够达到很好的疗效吗？
　　邓京城：就是说小孩髋关节脱位的治疗用非手术疗法有很多的办法，脱位以后经过适当的牵引或做一些很小的手术，比如说内收肌的松解等等，做到股骨头的复位，如何复位是我们医生面临的问题。以往的经验和方法我们做一个髋关节人字石膏，或者蛙式支架，在孩子走路之后可能要做一个外展的行走支架，使孩子又能够下地负重，使股骨头有一个正常的研磨、发育，孩子的骨质不至于疏松又可以保证髋关节的治疗。
　　主持人：那严重的呢？
　　邓京城：所谓的严重用支架的维护，仍不能使髋关节在他的臼里，那么我们就考虑通过医生的手术使髋关节复位。
　　主持人：那请您介绍一下儿科研究所的骨科对于治疗这个疾病的特色？
　　邓京城：我们医院是一所专科三级甲等的医院，先进的治疗设备和优秀的医生、护士，对髋关节的治疗有着很丰富的经验。从孩子的出生到孩子到17、18岁，这样一个医治范围，我们对于不同型的髋关节脱位采用不同的方法来治疗。总的治疗效果是很好的，达到了国内领先的水平。
(责任编辑：邵沛)
希望你侄女能早日康复
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希望你侄女能早日康复
另外很想得到关于支架固定的相关知识，不知是否有人可以回答？
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