注射用环磷腺苷葡胺_注射用环磷腺苷葡胺说明书、作用、副作用、服用方法_药品库_养生之道网
注射用环磷腺苷葡胺
批准文号：国药准字H
批准日期：
剂型：注射剂(冻干粉)
规格：60毫克
储存：密闭，在阴凉处保存。
有效期：12个月。
《注射用环磷腺苷葡胺》目录
《注射用环磷腺苷葡胺》的成分及其适应症
【成分】环磷腺苷葡胺，辅料为：甘露醇。
【功能主治】本用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，可用于心律失常的辅助治疗。
《注射用环磷腺苷葡胺》的用法及用量说明
1.静脉滴注：加入200-500ml5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注，一日一次，一次60-180mg；2.静脉推注：加入20-40ml25%或10%葡萄糖注射溶解后缓慢静脉推注，一日一次，一次90mg。
《注射用环磷腺苷葡胺》的药品禁忌和注意事项
【禁忌】1.对药物中任一成分过敏者。2.本品禁与氨茶碱同时静脉给药。
【注意事项】1.滴注不应太快，用量在150mg以上应在90分钟以上滴完。2.如遇心悸、心慌，应停止用药，停药后症状自行消失。
《注射用环磷腺苷葡胺》的不良反应和特殊人群
【不良反应】偶见心悸、心慌、头晕等症状。
【特殊人群】儿童注意事项：未进行该项实验且无可靠参考文献。妊娠与哺乳期注意事项：尚不明确。老人注意事项：未进行该项实验且无可靠参考文献。
《注射用环磷腺苷葡胺》的药理药物作用
本品禁与氨茶碱同时静脉给药。
《注射用环磷腺苷葡胺》的存储及生产信息
【存储方法】密闭，在阴凉处保存。
【生产信息】瑞阳制药有限公司环磷腺苷葡胺注射液副作用|说明书|作用|国药准字h_药品大全_最佳药品网
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环磷腺苷葡胺注射液
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批准文号：国药准字h
中文名称：环磷腺苷葡胺注射液
商品名称：
产品规格：10ml：150mg
生产企业：吉林敖东洮南药业股份有限公司
适应症_作用：用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。
不良反应_副作用：偶见心悸、心慌、头晕等症状。
功效主治：用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。
是否otc：否
剂型：注射剂
性状：本品为无色或几乎无色的澄明液体。
禁忌症：1、对药物中任一成分过敏者。2、本品禁与氨茶碱同时静脉给药。
产品包装：
作用类别：
是否医保：是
用法用量：静脉滴注：加入200～500ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，一日一次，一次60～180mg。
注意事项：1、滴注不应太快，用量150mg以上应在90分钟以上滴完。2、如遇心悸、心慌，应停止用药，停药后症状自行消失。
贮藏方法：遮光，密闭保存。
主要成分：环磷腺苷葡胺。
药理作用：环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增加心肌收缩力，改善心肌泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量；改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌；能够改善窦房结P细胞功能。
孕妇用药：尚不明确。
儿童用药：
老年用药：
批准日期：
药理毒理：环磷酸腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，具有正性肌力作用，能增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，有扩张血管作用，可降低心肌耗氧量；改善心肌细胞代谢，保护缺血、缺氧的心肌；能够改善窦房结p细胞功能。
药物过量：
英文名称：mwglumine adenosine cyclophosphate injection
药代动力学：环磷腺苷葡胺进入人体，在血液中的半衰期为60～150min，由于其有较好的亲水性，尤其是脂溶性较强，较易透过脂溶性细胞膜进入心肌细胞内发挥作用，经磷酸二脂酶分解形成5’－amp，再经5’－amp酶解降为腺苷和磷酸。环磷腺苷葡胺在用药后10～20min后开始起作用，显效高峰时间在1～2小时，药效消失时间在6～8小时。
药品本位码：20
【编码】吉【法定代表人】柳祥【企业负责人】柳祥【企业类型】股份有限公司【注册地址】吉林省洮南市团结东路16号【分类码】HabZab【生产范围】硬胶囊剂、片剂、颗粒剂、散剂、粉针剂、小容量注射剂、冻干粉针剂、原料药（精制蒺藜皂苷、盐酸关附甲素、甘草酸二铵、单磷酸阿糖腺苷、乙胺硫脲、穿琥宁、甲氯噻嗪、地舍平、硫普罗宁、水杨酸咪唑）、无菌原料药（赖氨匹林、炎琥宁、盐酸丙帕他莫）*【省市】吉林省简要介绍　　吉林敖东洮南药业股份有限公司前身是始建于1958年的洮安县制药厂,1998年由吉林敖东药业集团股份有限公司投资控股改制为股份公司,2006年全资收购吉林马应龙制药有限公司.公司坚持奉行&专注于人,专注于药&的经营理念,努力打造吉林最大的植物化学,生物化学药品生产基地.公司集医药生产,销售,科研开发为一体,企业法人营业执照注册号为：77,注册地址：吉林省洮南市团结东路16号,法定代表人：柳祥.　　公司被国家科技部评为&国家重点高新技术企业&,被国家发改委列为&国家高新技术产业化示范企业&,被吉林省科学技术厅评为&中药现代化科技产业（吉林）基地示范企业&,被吉林省委,省政府授予&模范单位&,&吉林省小巨人企业&,&吉林省高新技术企业&,被列入农业产业化龙头企业和东北老工业基地改造重点企业.　　公司所在地洮南市位于吉林省西北部,地理坐标东经122.75,北纬44.35,总面积5103平方公里,总人口45万人,含15个民族.野生植物资源丰富,盛产黄苓,防风,甘草,蒺藜草等名贵中药材220余种.　　洮南市地理位置优势明显,位于科尔沁草原腹地,地处东三省与内蒙东部交界的中心,交通便利.境内贯通京齐,呼海铁路,国家级公路干线和长白西线省级公路在境内穿过,是吉林省老工业基地,企业享受国家振兴东北老工业基地政策.　　公司注册总股本4698万股,总资产2.25亿元.员工总数450人, 其中：高级工程师20人；中级职称50人；工程技术人员148人,执业药师21人,硕士学位5人；公司占地面积9万平方米,建筑面积4万平方米,绿化面积达48%.　　公司有国际先进的生产设备和质量检验仪器,有化学原料药合成,植化药提取,固体制剂,无菌粉针和水针（含冻干）5个主体车间,全部通过《药品GMP认证》.年生产规模：无菌粉针1000万支,冻干粉针2000万支,小容量注射剂1500万支,固体制剂10亿片（粒,袋）.　　公司现有冻干粉针,无菌粉针,小容量注射剂,片剂,硬胶囊,颗粒剂,散剂7大剂型5张《药品GMP证书》,现有药品批准文号127个.　　按治疗用途共分为五大类：第一类是心脑血管病治疗药系列,主要有：盐酸关附甲素注射液,心脑舒通胶囊,清脑止痛胶囊,保心宁胶囊,宁心保胶囊,心律宁片；第二类是肝炎病治疗药系列,主要有：肝必复胶囊,利肝隆胶囊,复方益肝灵片,肝乐宁注射液,硫普罗宁注射液；第三类是抗肿瘤和提高免疫力药系列,主要有：小牛脾提取物注射液,盐酸格拉司琼胶囊,注射用胸腺肽；第四类是解热,镇痛,消炎药系列,主要有：注射用赖氨匹林,赖氨匹林散,注射用炎琥宁；第五类是治疗糖尿病药系列,主要有玉盘消渴片等.　　其中,国家一类新药盐酸关附甲素,国家二类新药盐酸丙帕他莫,国家三类新药清脑止痛胶囊三个品种先后被国家科技部,商务部,质监总局,环保总局联合认定为&国家重点新产品&.　　其中,公司拥有三项发明专利,分别为：盐酸关附甲素注射液,专利号：ZL 93 ；注射用蒺藜皂苷,专利号：1360.8 ；清脑止痛胶囊专利号 ZL11013.5.　　公司现有国家一类新药盐酸关附甲素注射液,即将上市的国家二类新药注射用蒺藜皂苷,国家三类新药清脑止痛胶囊和玉盘消渴片,国家四类新药保心宁胶囊和利肝隆胶囊.公司拥有中药保护品种：心脑舒通胶囊,肝必复胶囊,复方益肝灵片,清眩降压片.公司主导产品心脑舒通胶囊,小牛脾提取物注射液是吉林省名牌产品,新型农村合作医疗品种,国家基本医疗保险药品目录乙类品种.　　国家一类新药盐酸关附甲素是一种小分子天然药物,临床疗效确切,质量稳定,毒副作用小,其所有试验,检测等均按国际标准进行,达到国际化学类新药的规范化要求,打破了国外化学合成药对国内抗心律失常药品市场的垄断,为打入国际市场奠定了基础,该药原料关东白附子的药用植物黄花乌头主产区即为长白山脉,公司在吉林市的种植基地是吉林省&无公害规范化生产示范基地&,人工种植技术分别获得吉林,辽宁两省科技成果鉴定.　　公司主导产品心脑舒通胶囊和即将上市的国家二类新药注射用蒺藜皂苷的原料都是蒺藜草,为了保护野生蒺藜草资源和保证产品质量,公司进行了蒺藜草GAP规模化人工种植,该成果荣获了吉林省科学技术厅&蒺藜草无公害规范化生产示范基地建设&科技成果奖.　　由于公司主要产品的原料都是当地的农副产品,因而公司以加工转化农业资源为导向,在企业快速发展的同时也带动了农业经济的发展,促进了区域农业产业化的形成.公司因此被吉林省人民政府评定为：&农业产业化省级重点龙头企业&.　　公司坚持以营销为核心,以市场为导向,遵循互惠,双赢的原则,科学利用产品结构及文号资源,凭借健全的市场营销体系,完善的符合市场规律和企业实际的销售政策,不断拓宽销售渠道,在全国二十几个省市建立了销售网络,加之与集团公司共享&敖东&rdq
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1、不良反应项即为环磷腺苷葡胺注射液副作用,也可参阅注意事项、药理毒理等项
2、作用与用途即为适应症项，也可参阅作用类别等项
3、如果是孕妇或者老人、小孩，需要特别注意（孕妇用药、儿童用药、老年用药等）相关项，看清是否能吃本药品
4、用药遵医嘱,本信息仅供您参考
5、如果本页不是您所要寻找的药品，请在右上角的搜索框之中输入药品名称+国药准字号
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Inc. All Rights Reserved回复：值班必看，临床医生床旁诊断警句!!（转帖）_医生吧_百度贴吧
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我是一名在心内科工作6年的医生，热爱心内科工作，备尝其中甘苦。说到底，要胜任心内科工作，需要从医术和医德两方面不断提高。1、医术：没有金刚钻，揽不了瓷器活。需要不断的学习、学习、再学习，心血管专业的新指南、新进展可以说是日新月异，需要我们持之以恒的坚持学习，基本功扎实的基础上不断坚持求新，才能提高业务，才能对瞬息变化的医疗工作做到心中有数，处乱而不惊。经验教训1例：2002年春节期间夜班时，二外科急会诊：男性，46岁，腰痛待查收入院，接诊考虑、可能性大，不排除等其他腹部疾病，但是该病人经常规对症处理不好转，此时发现病人出现伴持续，担心是，据此请会诊。我当时会诊发现病人意识模糊，要求急上心电监护，血压竟达到250/140mmHg，因为患者有高血压病史，第一考虑，第二脑卒中可能，第三高血压危象可能，鉴于生命体征不稳定，建议告病危，写了会诊意见后回科后仅，有电话催再次急会诊，病人突然意识丧失，结果和神经内科、麻醉科医生抢救5小时左右抢救无效死亡。因是壮年男性，且入院仅数小时就死亡了，大过年的非常担心病人家属起纠纷（死者家来了10多人），相关医务处人员、科室主任都到现场了。虽然死之前向家属交待病情时诊断不明，但因为告了病危，家属没有什么过激行为。事情平安度过。这对我——刚工作的年轻医生的影响是很震动的。医患关系的对立和猜疑在这数小时内暴露的淋漓尽致。错误的思维导致错误的行动。反思这一病例，如果病人家属同意尸检的话，可能会更加真相大白；如果当时测一下双上肢血压；如果我的思维在的所有鉴别诊断中再多转几个圈；如果发病时异常升高的血压却没有头痛、头昏、呕吐等及神经定位体征；我想即使这个病人就是必死无疑也说明我是能超前预料到病情的预后的，起码应该提出“主动脉夹层”的大胆推测，这种可能性应该是最大的。我觉得值班确实需要楼上同志提到的方方面面（责任心、病人病情的分布、多交待病情等等），但更重要的是临床工作的敏感性，来源于知识点迅速、有机的结合，才能尽快的正确的处理，否则病情及预后从何谈起，自己心中没有数，危险就会随时存在。小于40岁女性出现无脉征、或是颞侧头痛伴视物模糊时，患者出现晕厥时，你是否想到、、晕厥的立体的合理的诊断思路：血管迷走性晕厥或恶性心律失常，心室肥厚有那些可以出现；综合症何种情况下是良性或恶性预后、心血管疾病和其他科交叉会诊的意见怎样是最稳妥的：比如妊娠高血压等等，要多思考，在实践中思考，虽然所在医院没有上级医生的教导，但要从病例中学习、总结、提高。2.医德方面：这是从医之本，是良心之所在。尽管现实环境如此恶劣，但是不能忘记医生就是病人的观音菩萨，就算受委屈也不能忘记医生的神圣职责。最后呼吁新闻报道不要过度把矛头对准医疗市场，引起民生之过激愤慨。说实在的，建筑行业、行政行业等等比医疗市场水更混都说不准哪？大多数医生都是替病人着想的，为什么总是指责医生。多宣传华益慰这样的实例以证视听。当个医生不容易，当好医生更不容易，何苦要让连家庭和孩子都常常顾不上的医生承载太多的苦难？？？
植发医生,上海美莱植发,绝不乱收费,按照统一标准.美莱FUE+HDT高密度植发技术,恢复周期短,毛囊存活高.
你写的？？？太精髓了
一个老年病人，因阵发性心前区不适入院，入院血压220/110mmhg,当时值班医生给予入液静点，半小时后再测血压120/80mmhg,患者第二天即出现头晕，恶心，呕吐症状，放射检查证实发生急性脑梗死。并存高血压病人应用高血压无可厚非，但一定要掌握好速度，切身经验，大家引以为鉴。感觉当医生要非常小心。一次给一个高血压危象患者滴，２５０ＭＬ液体加２５ＭＧ硝普钠，反复交待护士要测血压，她也向我求证是否是维持血压在多少至多少之间。看见她打针回来就向另一个护士交代“待会儿你去测一下ＸＸ的血压”，马上问她“你没测血压？”　她没回答。自己马上拿起血压表至病床，才到床边，病人就说心慌，想也没想就关液体，也没看清滴速。量血压量不出，再喊病人说话就不清楚，自己的头一下就大了。幸亏几分钟后病人没事了。　　还有就是要下病危，病情好转也不要松口。进修时有一男病人，６０多岁，胸闷２０余日后就诊，一般情况很好，一查是心梗，在ＣＣＵ期间也是谈笑风生，没有心律失常、心衰等发生，于是搬至普通病房，谁知下午才搬的床，晚上就猝死。家属不依不饶，说既然搬出ＣＣＵ就证明病情好转，为什病人还会死。
一点体会：一、充分自信，不要主动退居二线。有一次值班是和科里面一位比较年长的护士一块，她工作好多年了，经验特别丰富。中午十分，只听见走廊里有人大喊“快来人，抽了抽了！”我当时在病房的另一端，护士先过去的，据后来了解，护士过去时病人确实是四肢抽搐，她没有判断是否为，就先捶击复律，随即开始心脏按压。等我到时她已经在按压了。我是菜鸟，当时说实话，是值班第一次碰到这种情况，心理很慌，看到护士在压，竟然想“哎呀，和经验丰富的护士一块值班真是好啊”，我从心理上就好像不自主地觉得这个护士见多识广，我应该以她为主。我甚至想不起来触诊大动脉甚至听听心音，只是转身去推监护车。可能大家现在看到这个事情都难免会说我“怎么你连最基本的东西都不知道呢？”但当时真的很紧张，心虚，导致出现低级错误。护士压着压着，病人就清醒过来了。只是出乎意料的是后来证实这个患者并不是心跳骤停而是癫痫发作。（真实情况，具体细节不再赘述）护士在按压时压断了肋骨，这个患者后来就抓住这件事纠缠了几天。在调查这个事情的过程中，护士一直腰杆很直，她说“抢救中你们大夫没有任何意见啊，就推了个监护车……”，我无语。虽然最后事情圆满解决，但这件事情给我很深触动。今天写出来，不怕大家笑话。也想提醒大家，在值班的时候一定要负起大夫应该负起的责任，经验丰富的护士我们可以向她学习请教，但是要分清主次。遇到事情不要想着自己抽身出来，而要勇于面对。退缩只能让你丧失最最基本的判断。二、抓住基本原则不动摇。一次夜班，病人发作。五六个家属大呼小叫地过来找，都嚷嚷着“赶紧给我们推”。我过去一看，确实是急性左心衰发作，但他两小时前刚刚静注过吗啡，我由于担心药量过大影响呼吸就没有使用吗啡。静注了。效果不佳。这时候家属简直要吃人 了就。直至上级医生到场，又使用了吗啡，再加上调整速度、利尿等等，症状缓解。我说这个例子是想说明，关键时刻我们不要被家属所左右，还是要坚持我们最基本的原则。事后回想，即使不用吗啡，我监测血压，调整硝普钠速度、利尿等等都是有可能让病人缓解的。三、尽量避免代替主管医生首次交待病情。这样的话，你如果交待得重，他会认为“主管医生都没有说我们这么严重，你也不了解情况，一上来就交待这么重，肯定是你自己水平不行”。1,病人叫你，你必须要去看一眼，必须要带听诊器听一下，患者有不适一定要处理一下，（不管有没有问题）不过问的话小心被病人投述你不负责任，我就碰到过一次。有个病人晚上头昏，我看了一下没大碍，没处理，第二天家属说我不负责，不管人家死活，主任后来私下对我讲，你当时给他吸个氧什么的，说不定会感谢你。２，对于一些长期泵入的水，睡觉前一定要算好时间能到天亮，省得半夜起来。３，对于危重病人晚上抢救一定要汇报主任，不管你有多大本领，在目前的环境下，一定要找上级医生分担风险，出了事小医生就完了。４，对于快速房颤病人在用可达龙时，普通病人可以１５０mg iv不会有任何问题，但对于危重病人，老年病人，尤其血液动力有问题的，我碰到两个病人在ccu还没推完呼吸就没了，接着血压没了。因为监护仪测血压会慢半拍，其实是血压先没了。所以对这种病人我现在就改快速榜入可达龙１５０mg,这样比较安全，容易发现问题，及时处理，效果还不错。５，值班的故事很多，心脏科值班确实很累，大家痛并快乐者吧。
我值班时有位60来岁的病人上监护（II）的，一直没事，突然一实习同学跑进来说，病人监护提示室速了，很难受。我跑过去一看监护，的确很象是室速（没有图，要不大家可以看看）。就想下药，但又一想还是不能排除有心梗的可能，就先做了个12导联，结果是除了V5外都提示室速，但V5的QRS是正常的，当时就想是不是ST抬高联起了QRS波看起来象是宽大的QRS，就请示了二线，结果造影果然是心梗，呵呵，看不能只看监护的啊。 最怕病情变化，因为再高明的医生也不能都能预料病情变化，有许多病号来时，病情较轻，却突然在几分钟内恶化。我在消化值午班时收治了一个疑似的患者，来时血压较低，住院1小时后，突然出现口角歪斜，双眼凝视，一侧肢体偏瘫，检查示，下午化验结果支持胰腺炎。当时患者家属非常不理解，我和神经内的大夫解释了大半天也无济于事。后来我们考虑是导致低血压，又形成了低血容量性脑梗塞。这种情况发生几率太低了，好多医生干一辈子都不定能遇上一回，怎么预料？如今我开始干心内，相信这种情况以后更多。惧怕！！！！！！
前段时间，我接手一个住院病人。本来是我的夜班，我不想去接手了，白天，我值班的时间太短，没有时间去密切观察病情的变化。于是请上级医师看了。病人一般情况很不好，以“呕样物”入院。体温为37度。示：快速型心房纤颤，听诊可以闻及湿性罗音，右肺尤著。腹部平，略胀，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。双下中度肢水肿。既望有糖尿病病史，高血压病史，病史。有不洁饮食史。近一周，饮食极差，呕吐呕咖啡样物。为初步诊断为“，心律失常，心房心房纤颤”“”“肺内感染”。予以异博定，等药物纠正心律失常，保护心功能，对于药物反应性很差，未见心率变化，维持在110~130次/分。经过扩冠，营养，抗炎，补液等对证治疗。效果不明显，夜间出现发烧，体温一直在38~39之间。因为凌晨2点多我没有及时的做CT 检查以及。第二天，经过，证实“，右肺为主”“”。因为肺脏的感染严重，抗生素无力挽回了，形成，造成急性肾功能衰竭，医治无效。临床死亡。我一直是在想，为什么依靠第一印象呢？是存在，但是，是不是合并其他的情况呢？临床死亡的最终原因就是单纯的急性肾功能衰竭？是不是有栓塞的情况？因为，那天是我下夜班，没有临床观察到她的死亡情景，很遗憾，也很懊恼，自己耽误了一个病人的诊断，仅仅是因为我要下班，没有及时的发现问题的所在。
患者男，65岁，因颈部痛2小时而入院，院外曾反复晕厥，PE，BP120/70mmHg, HR50次/分，神志清，心肺听诊无特殊，四肢循环可。CKMB数倍增高，阳性，示，II，III，avF　ST段弓背向上抬高。这是这例病人入院时的基本情况。大家看看这个病人的诊断是什么，还要做些什么检查。隔些日子，我把诊断给出来这例病人是至右冠状动脉口引起急性下壁。　　患者夜里1点发病，3点钟到医院，当时根据已有的实验室检查，诊断已无疑问，急诊手术签字都已弄好，我与病人家属说，心肌梗死明确，但由于疼痛位置不典型，须除外夹层可能，连夜急诊心超确实如此。为2型夹层，右颈总动脉亦因撕裂而闭塞。　　想到这个病很重要，因其处理原则完全不同，需要抗凝、溶栓或是介入，而夹层却是绝对禁忌，也不一样。　　说到这里，我们做医生的，哪怕看到最明确的诊断，也要再拐个弯的。　　祝大家值班平安无事。
辛苦了，楼主/
我妈妈总是有时候咳嗽，不知道怎么回事？有医生知道吗？
正努力消化中。
我转了先～
好东西，多看看误诊的更有借鉴。
借个图，顶顶，楼主加油！
楼主太棒了
心脏方面的最容易出事了，特别是正常的心梗
以下的是不合用药总结
适应症不适宜处方号1508****，患者，男，26岁，临床诊断：。处方：100ml+（1g:0.5g）3g，2次/日，静脉滴注；100ml:30mg，1次/日，静脉滴注；5%100ml+注射液150mg，1次/日，静脉滴注，均连用2天。
分析：为非类强心剂,具有正性肌力作用,能增加心肌收缩力,改善心脏泵血功能,有扩张血管作用,可降低心肌耗氧量；改善代谢,保护缺血、缺氧的心肌；能够改善窦房结P细胞功能。用于心力衰竭、、、及,可用于心律失常的辅助治疗。
适应症不适宜处方号1506****，患者，女，42岁，临床诊断：。处方：片10mg，3次/日；片0.1g，3次/日；2片，3次/日，均连用30天（慢性病）。
分析：诊断或用药明显有误，宜补铁，多数是由于缺乏维生素或引起。巨幼细胞贫血患者治疗前应确定缺乏二者中何物质及其程度后再行治疗。如因缺乏引起的贫血，只能用维生素B12，或维生素B12和叶酸的联合用药，不能单独用叶酸，否则会加重神经系统症状。非的贫血或诊断不明的贫血禁用叶酸。此外，与叶酸呈理化配伍禁忌，口服时胃肠道吸收受阻，不宜同时给药。先给维生素C，3~4小时后再用叶酸。
选药不适宜
处方号1476****，患儿，男，9岁，诊断“胃炎”Rp:20mg，qd*7，，0.5g，tid*7，0.46g tid*7，0.5g tid*7，0.25g bid*7。
分析：胃炎抗HP治疗有较为完善的治疗方案，不建议抗菌药物单联。抗菌药物与活菌制剂如联用不可避免，宜嘱患者分服，建议处方上予以体现。
遴选的药品不适宜
处方号1528****/1528****，患者，女，27岁，临床诊断：晚妊/轻度贫血/。处方：缓释片450mg×20片×2盒，用法：450mg，2次/日；片0.1g×100片×1瓶，用法：0.2g服，3次/日；片5mg，1次/日，连用15天；片12.5mg，2次/日，连用7天。
与同服，可增加后者吸收，但孕妇服用大剂量时，可能产生婴儿。建议控制好剂量与疗程。与呈理化配伍禁忌，口服时胃肠道吸收受阻，不宜同时给药。建议饭后同时先给维生素C与，数小时后再用叶酸。β-受体阻滞剂虽然并非所有品种孕期严格禁用，说明书记载，“妊娠期使用β-受体阻滞剂可引起胎儿各种问题,包括。β-受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响,尤其是心动过缓,因此在妊娠或分娩期间不宜使用。”建议审慎评估疗效获益与潜在风险，并选用适当品种。
选药不适宜处方号05*，患者，男，72岁，临床诊断：高血压/糖尿病。处方：4mg，1次/日；100mg，3次/日；0.5mg，3次/日；0.2g，3次/日；50mg，3次/日；片5mg，2次/日；片30mg，3次/日；0.4g，3次/日，均连用14天；复方滴丸27mg×150粒×3盒，用法：270mg，3次/日（慢性病）。
、同属。尼莫地平少用于单纯的高血压，对脑动脉的作用远较全身其他部位动脉的作用强许多，并且由于它具有很高的嗜脂性特点，易透过。可选择性地作用于脑血管，扩张脑血管，增加，显著减少引起的缺血性脑损伤，适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和恢复期的改善，高血压病合并有上述者，可优先选用。说明书范本要求避免与β-阻断剂或其他钙拮抗剂合用。高血压合并糖尿病降压治疗首先考虑使用或ARB，二者为治疗的一线药物。当单一药有效时，可优先选用ACEI或ARB，当需要联合用药时，也应当以其中一种为基础。ACEI和ARB对有独特保护作用，且有代谢上的好处，ARB和ACEI均能延缓发生大量白蛋白尿。复方滴丸成分丹参、、，成分，二药选一即可。建议医师完善临床诊断，认真学习必要的专科防治指南。
楼主强大，辛苦了！
看了一半，头疼。。
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摘要：目的：探讨环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病加重期的疗效及对血液流变学的影响。方法：将我院2013年-2016年收治的76例慢性肺心病加重期患者作为研究对象，按照随机分层分组法将76例患者分为观察组和对照组，对照组给予传统治疗方式，观察组在对照组基础上加用环磷腺苷葡胺，比较两组临床症状明显改善例数、实验室检测指标、血气分析指标、血液流变学参数、心功能指标、肺功能指标及临床疗效。结果：观察组治疗后临床症状明显改善比例高于对照组，两组差异有统计学意义（P&0.05）。观察组患者治疗后D-二聚体、pro-BNP及ET-1水平均低于对照组，两组差异有统计学意义（P&0.05）。观察组治疗后血气分析指标、血液流变学参数、心功能指标及肺功能指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P&0.05）。观察组临床总有效率及6MWT均高于对照组，两组差异有统计学意义（P&0.05）。结论：环磷腺苷葡胺能有效改善患者心肺功能，提高临床治疗效果，在慢性肺心病加重期患者治疗中具有较高应用价值。
关键词：环磷腺苷葡胺；慢性肺心病；加重期；临床疗效；血液流变学
&&&&&&& 慢性肺心病加重期患者要积极纠正缺氧、二氧化碳潴留、酸碱失衡及电解质紊乱，同时要控制肺部感染及心力衰竭[1]。为观察环磷腺苷葡胺在慢性肺心病失代偿期患者治疗中的应用价值，本文选择我院收治的慢性肺心病加重期患者作为研究对象，并将环磷腺苷葡胺应用于临床治疗中，现将应用效果汇报如下。
&&&&&&& 1资料与方法
&&&&&&& 1.1患者资料 选择我院2013年2月-2016年2月收治的76例慢性肺心病加重期患者作为本文研究对象，男48例，女28例，年龄在51-79岁之间，参考NYHA心功能分级标准，76例患者心功能分级均在Ⅱ-Ⅳ级之间，按照随机分层分组法将76例患者分为观察组和对照组。对照组37例，男23例，女14例，平均年龄（67.9&2.6）岁，病程在3-9年之间，平均病程（5.2&1.4）年，NYHA心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级18例，Ⅳ级4例，其中心功能衰竭17例，肺功能衰竭20例。观察组39例，男25例，女14例，平均年龄（68.4&2.3）岁，病程在2-11年之间，平均病程（5.6&1.3）年，NYHA心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级19例，Ⅳ级5例，其中心功能衰竭16例，肺功能衰竭23例，两组基线资料差异无统计学意义（P&0.05）。
&&&&&&& 1.2治疗方法 对照组给予止咳平喘、抗生素、强心、利尿及氨茶碱等药物，同时给予吸氧、纠正酸碱失衡、电解质紊乱等治疗措施[2]。观察组在对照组基础上给予静脉滴注环磷腺苷葡胺，将150mg环磷腺苷葡胺溶入250ml生理盐水中静脉滴注，滴注时间控制在100-150min之间，1次/d，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程[3]。
&&&&&&& 1.3观察指标 比较两组临床症状明显改善例数、实验室检测指标、血气分析指标、血液流变学参数、心功能指标、肺功能指标及临床疗效。临床症状观察指标包括心悸气短、躁动不安、嗜睡、胸闷乏力、下肢水肿、紫绀、颈静脉怒张、喘息、肝肿大伴压痛，每项临床症状采用0-3分积分法进行严重程度评价，0分表示无相应临床症状，3分表示临床症状严重，对比治疗前后分值变化，症状积分降低70%以上表明症状明显改善[4]。实验室检测指标包括血清D-二聚体、B型利钠肽前体（pro-BNP）及内皮素（ET-1），血清D-二聚体含量采用胶乳凝集法检测，血清pro-BNP和 ET-1含量采用酶联免疫吸附法检测，上述指标血清水平越低说明内皮功能及心功能均得到有效改善。血气检测指标包括血氧分压（PaO2）及血二氧化碳分压（PaCO2），治疗后7d采用血气分析仪检测上述指标。血液流变学参数包括全血低切黏度、高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数及纤维蛋白原，肺功能检测指标包括肺活量（VC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、最大自主通气量（MVV）、呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）及呼气阻力（RE），心功能检测指标包括心率、血压、右室内径和心胸比[5]。根据临床症状、心肺功能改善情况将临床疗效分为三类，显效即指治疗后水肿、肝肿大、紫绀等临床症状显著改善，呼吸困难、肺艋靖纳疲墓δ芨纳脾蚣痘蛞陨希行Ъ粗噶俅仓⒆础⒑粑鸭胺舾纳疲墓δ芨纳脾窦叮扌Ъ粗干鲜鲋副晡廾飨员浠踔炼窕孕Ъ坝行游俅沧苡行[6]。
&&&&&&& 1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对临床实验资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用卡方和t检验，P&0.05为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1两组临床症状明显改善率比较 观察组治疗后临床症状明显改善比例高于对照组，两组差异有统计学意义（P&0.05）。见表1。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 慢性肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，致肺血管阻力增加及肺动脉压力增高，进而诱发右心扩张、肥大，并伴有不同程度右心衰竭的心脏病[7]。该病根据严重程度可分为代偿期和失代偿期，代偿期主要表现为慢性阻塞性肺气肿。临床症状包括咳嗽咳痰、喘息、心悸气短和劳动耐力下降等，该期患者未出现心肺器官功能性损伤，而失代偿期患者则出现一定程度的心肺功能器质性损伤或衰竭，为此慢性肺心病的治疗是较为棘手的临床难题，患者远期预后普遍较差[8]。本文在传统抗感染、强心、利尿、纠正酸碱失衡等综合治疗措施基础上，将环磷腺苷葡胺应用于临床治疗中，实验结果显示，观察组治疗后临床症状明显改善率高于对照组，而介导内皮功能及心力衰竭的实验室检测指标D-二聚体、pro-BNP及ET-1均低于对照组，观察组血气分析指标、心功能指标及肺功能指标均优于对照组，观察组临床总有效率亦明显高于对照组。这主要源于环磷腺苷葡胺能通过多种途径发挥改善心功能及肺循环的作用，环磷腺苷葡胺能通过心肌细胞内活化蛋白增加其对强心剂的敏感性，降低心肌耗氧量和增加心肌正性肌力[9]，通过促进钙离子与钙调蛋白结合，增加心肌收缩力和心排量，通过作用于糖原磷酸化酶保护心肌细胞，还可通过增加心房肽和心钠素的水平改善肺循环[10]。由此说明，环磷腺苷葡胺能通过多环节、多途径共同产生强心、保护心肌细胞及改善肺循环的综合疗效，在慢性肺心病加重期患者治疗中具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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