陈斌宇的有病该吃啥,名医来解答

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陈斌,男,主任医师,副教授,上海市第六人民医院东院耳鼻咽喉科执行主任,硕导,医学博士。从事临床工作近..
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CopyRight广州诚益信息科技有限公司版权所有“慈方名医”是什么?
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“慈方名医”系统是远程智能数字名医会诊系统。医生只要把患者疾病的信息,通过网络传递给系统,系统将根据患者疾病症状,集历代医家治疗该疾病的经验和思路,经过1~3亿步骤的推理运算,给出一个高水平的辨证和处方!
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慈方医学杂志
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陈院长来信“慈方数字名医系统”是临床医生的好助手(陈斌全)
慈方中医网 日期: 16:06:02  作者:陈斌全
  在全面普及电脑办公化的今天,给处于医疗第一线的临床医生也带来了新的契机,特别是医疗知识的更新、中西医的结合、有效地提高临床医生的技能都展现了新的前景及便利条件。在全国乡镇实施医保工程过程中,也必将给广大基层老百姓带来福音。
  当前医疗软件市场,各种医疗设备层出不穷。特别是中医系统真正适合基层使用的系统并不多。某些系统多单病单方,缺乏有机的辨证论治;某些系统辨证凌乱,方剂缺乏相应的加减;某些系统诊断软件不准确、或得不到国际认可。这让那些缺乏中医基础理论的人或西医同仁,往往购而失望,弃而不用。一句话,市场的炒作,只是迎合临床医生想以高科技装备的心理,大发不义之财,而不是真正注重以科技手段研究发展中医问题上。 慈方数字名医系统的研究,可说填补了这一空白,至少在现今是这样。   该系统涵盖了古今名医大家的精华,以中医的整体观念,辨证论治为指导思想,融合中西医基础理论及临床症状为计算机语言,通俗易懂,方便设置,只要临床医生将病人的病情准确判定并输入,就可实现古今名医、专家的同时会诊,而且辨证精确,方剂针对性强,用药范围广。 该系统的优势除了其本身外,首先解决了百姓找名医、治病难的问题,减轻了外地奔走吃住的经济支出;其二,对中医工作者,在使用中无形的磨练了自己四诊的深度、广度及精确,特别是农村医生从中又学会了病例的书写。还有更重要一点,从慈方使用过程中,学到了自己思维以外的知识,扩大了视野,提高了技能,如果能将慈方与自己原有知识相结合,可说如虎添翼;其三,对于在基层工作喜欢中医的西医朋友,慈方数字名医系统的应用,既满足了自己的喜好,在临床又形成两条腿走路,西医的对症(维持)治疗和中医的审证求因,标本论治有机结合,将极大提高医疗机构的区域性知名度,提升市场效益,并产生巨大社会影响。以上几点均与慈方的高效性有关。 从2006年我开始使用慈方数字名医系统,收获极大。我感到慈方数字名医系统的掌握虽然易学、易懂,但是要想得到疗效极高的方剂,还需掌握一定的技巧。
  一.围绕疾病设主证 如同中医看病一样,中医师首先通过四诊合参,收集临床症状和体症,再依据这些从整体角度出发,审证求因,辨证施治,确定理法方药。而慈方数字名医系统的设置,关键在“症”,它也与中医相同,需要首先通过四诊合参,收集临床症状和体症,以急则治标,缓则治本为标准,选择相应症状设主证,也就是说,抓住疾病核心,按其缓急而设定。这是治疗次序问题,绝不可颠倒,否则影响疗效。当然在有明确诊断病名时,也可以结合进去,但是要以主要解决的标本症状为设置点,是不容质疑的。   例如:原有设置为: 主证:下腹胀坠疼痛,黎明泄泻,大便粘液;次证:上腹不适,嗳气,恶心,呕吐,饥不思食,口干不思饮,肠鸣,完谷不化,大便泡沫,频频叹气,上腹发凉,上腹满闷,肠鸣,下腹胀坠疼痛,上腹跳动感,苔白,中心苔厚,大便腥臭,烦躁,心悸,全身乏力,气短,神疲,头晕,易汗,易惊,遇冷加重,怕冷,(突出了结肠炎治疗) 这样的设置就没有抓住先要解决的问题,此患者五更泻(慢性结肠炎),同时伴有呕吐和消化不良症状。为此设置应改为:
  主证:呕吐,黎明泄泻,完谷不化;   次证:上腹不适,嗳气,恶心,饥不思食,肠鸣,大便粘液,大便泡沫,大便腥臭,频频叹气,上腹发凉,上腹满闷,下腹胀坠疼痛,烦躁,心悸,全身乏力,神疲,易惊,遇冷加重,怕冷,苔白,中心苔厚(顺序也按主证需要和缓急以适当调整)
  这是按呕吐为首解问题设置,呕吐一解,胃气失调亦解,腹胀、腹痛也能随之消失,故虽有下腹胀坠疼痛,放于次要表现即可。 另外原有设置排序凌乱,词条重叠,可见用的是复制手法,而不是剪贴手法,也是应注意的。 主证之中,能掌握脉象、舌象者,应尽量齐备。掌握不准的,宁舍勿乱。   例如:原设置为:主症:上腹不适,上腹饱胀,大便时干;次症:无食欲,易饥少食,入睡困难,面色白,四肢凉,四肢关节怕冷,上腹发凉,皮肤冷感,哺乳期 此明显阳气虚之症,大便时干只是虚秘、寒秘,不属实证,无须列主证,且无舌脉之候。 设置改正为: 主症:上腹不适,上腹饱胀,易饥少食;次症:四肢凉,无食欲,大便时干,入睡困难,面色白,四肢关节怕冷,上腹发凉,皮肤冷感,哺乳期,苔白,苔薄,脉虚,脉弱, 有的四诊资料特少,其他正常,感到不好设置,如入睡10分钟即遗尿,请求设置: 主证:遗尿;次证:舌淡红,苔白,苔润,脉沉 慈方用后,信息反馈:“治遗尿的方很好,44年的遗尿症仅吃三付药痊愈了”。此证入睡即为入阴,遗尿多虚,故次证设置为舌淡红,苔白,苔润,脉沉。强调肾的气化作用。故“围绕疾病设主证”是正确的。
  二.围绕主证设次证 什么是主证(即主要表现)?   主证是慈方治疗的靶目标,是辨证核心。 我认为主证的设置是给慈方数字名医系统一个有的放矢的信号;主证也是临床中欲解决的病人最痛苦症状;主证也是临床医生诊断中要解决的主要矛盾。而次证则因为人是一个有机的整体,一种病变的产生决不会是单一症状,这样与主证有密切联系的其他体证,在辨证论治中起着不可低估的作用,所以置次要表现时,我们要将那些与主证有密切联系的症状挑选出来,按一定的应治次序列置,返回的慈方效果就会更好。 例如:胃窦癌的设置 主证:胃痉挛,疼痛如针割,进食时食管内刺痛(目标是先解决疼痛的问题) 次证:胃底糜烂,腹胀满,呃逆,胃Ca,食管Ca,尿液黄浊,中心苔黄,右关脉虚,左脉紧(补充主证未全列的整体相关症状,从中注明癌肿的性质及扩散症) 为了兼顾到其他病种的全方位治疗,其他病名也是可以列在次证中的。但是为了增强治疗针对性、有效性,尽量以少列为佳,不至于治疗靶分散。      三.方剂药味的改动
  1.慈方的使用,在使用熟练情况下,一般返回的方剂药味不需增减改动。而且慈方用药味数,多为酌情自定多寡。例如头冷痛眉棱骨痛例,定味16, 中医辨证:血热津伤,肝血不足,阴阳两虚 返回方剂:石膏(先煎)56g,白芍14g,生地13g,黄芩8g,赤芍10g,川芎7g,知母10g,肉桂4g,大黄(后下)8g,菊花10g,石斛10g,天花粉12g,全瓜蒌12g,夏枯草12g,白芷7g,白蒺藜7g, 因与辨证相符,故不予加减,原方收功。
  2.具备一定中医临床经验者,可以根据自己经验增减药味,以加强疗效。对某些特定病种,应在老师指导下加重药量。例如膝关节滑囊炎,在原方基础上,贾海忠博士提倡重用黄芪、牛膝、双花,就是经验之谈。
  3.由于现实药材市场供应的饮片,大多为人工种植,较野生药物质量差,可以根据临床需要,有所侧重的增加君臣药量。儿童用药要视情而定。
  4.对主次临床表现设置欠缺,或设置次序紊乱的,方剂返回后,一定要把临床症状与辨证相对照。如若方剂由此而不当,一定要修改以符合临床。或增味,或减味,并依据需要确定剂量。例如陈氏腰椎截瘫案,返回的方剂,因设置不足,故方剂中缺少补肾健骨之味,所以在这方面予以了加味(详见案例)。
  四.方剂的更改调整 中医治病以调整阴阳平衡,改变致病内环境为主。整个调整需要一定的时间或疗程,切不可过于心急求成,更不可把这种情绪过早在患者前表露,任何一种疑难疾病都不是一方而就,疾病不同阶段所使方剂也不一样,方剂是有一定针对性的。如何掌握对方剂的更改调整呢?
  1.设置的主证在未消失前,不宜方剂的更改。也就是说病势不消,不要改变现用之方。坚持有方有守。
  2.病势未得到控制,反而有恶化趋势,必须更改方剂。
  3.设置的主证未消失,但主证次序在性质上已发生变化,可以调整词条顺序,但是不要随意改变主证词条。
  4.在治疗过程中,主证向愈,或某些次证上升为主证时,一定要更改方剂。
  5.善后巩固阶段,由于原发病的内环境因素正复邪退,应更改词条与方剂,力求达到不使疾病复发的稳定状态。 慈方数字名医系统是经过全国中西医结合学会专家认证的。具备了专家会诊的性质和专家治疗水平。慈方数字名医系统的开发对发掘、继承、发展中医学术思想做出了杰出贡献。在回归自然疗法的大潮中,普及中医、运用中医、让中医走向世界都有其重大意义。自己的管窥之见还望同仁指正。
作者:内蒙古呼伦贝尔市,陈斌全院长,2007年10月
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上海性功能障碍患者诊后咨询仁济医院男科陈斌医生
状态:就诊后
找陈斌大夫就诊的1***患者,成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 性功能障碍患者当前诊疗情况 : 先做检查,拿着检查结果来找我就诊日期 :
状态:就诊后
陈教授,我今天要去做生殖器超声检查吗
周末似乎没有这个检查。建议周一到周五做
状态:就诊后
是有这个项目检查的对吧
状态:就诊后
你是预约的性功能检查!请别混淆!请参照已经让你拍的检查流程去做!谢谢
状态:就诊后
谢谢,知道
我记得在就诊时告诉过你。哪些你是不需要做的,哪些你需要做!请仔细阅读注意事项!
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疾病名称:性功能障碍&&
希望得到的帮助:性功能障碍怎样治疗,麻烦医生了
病情描述:性功能障碍,有精神分裂症和抑郁症,每次都不能性交
疾病名称:性功能障碍 无晨勃 ,勃起不好 疲软快&&
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男科疑难疾病的诊治,腔内泌尿外科手术和男性不育症的治疗
陈斌,男,主任医师,教授,博士生导师;2000年6月于上海第二医科大学获医学博士学位;2002年美国乔治华盛顿...
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所就诊医院科室:
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最近有没有吃什么中药。你这个不是乙肝哦
状态:就诊前
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你能确定这个不是乙肝吗,那为什么这边个医生说我是乙肝
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状态:就诊前
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能帮我看这个结过有什么问题吗
胆红素有点高哦
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疾病名称:乙肝大三阳&&
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疾病名称:乙肝&&
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病情描述:检查后,不知道是啥情况?医生说没有什么,但我还是有些疑问。
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病情描述:一直在检查
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疾病名称:乙肝表面抗原阳性,丙氨酸氨基转移酶好的&&
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疾病名称:乙肝表面抗原阳性,丙氨酸氨基转移酶好的&&
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病情描述:我父亲有乙肝病毒,病毒量现在6次方,常年喝酒吸烟,但无任何症状,仅仅在去年有感冒发烧迹象。号在郑州大学第二附属医院体检发现肝占位肝硬化,随即入住郑州大学第一附属医院住院检...
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病情描述:大夫你好我检查各项指标都高,正在吃六味五灵片和甘草酸甘胶囊,我这医生建议吃抗病毒药恩替卡韦我想咨询大夫一下还有没有更好的治疗方法了谢谢
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病情描述:2年前检查乙肝全部阴性,打了疫苗。现怀孕,弟媳也怀孕,一起常规检查,一样其他阴性,一样乙肝核心抗体阳性,是什么意思呢?家人都无乙肝。附上两个人报告。
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病情描述:3月23号检查 的 alt159ast67 没做任何治疗 4月6日又查了一次alt107ast55 医生建议先不用药 一到两个月再查一次 肝功 b超 dna 说治alt200疗效果好 6月3日又查了一次肝功ALT159AST77 我这种情况适...
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疾病名称:甲亢复发&&
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病情描述:我先生有小三阳,肝功能受损,吃复方益肝胶囊和甘草酸二铵肠溶胶囊一个多月,意外怀孕了,小孩可以要吗?我自己有乙肝抗体,希望早早生小孩,可以吗?
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2、尤其擅长肝癌的介入微创诊疗(肝动脉灌注栓塞化疗、射频消融等)可...
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安徽早产儿患者诊后咨询安庆市立医院儿内科陈斌医生
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找陈斌大夫就诊的1***患者,成功报到报到来源 : 门诊疾病或症状 : 早产儿患者当前诊疗情况 : 住院治疗(备注:患者已出院,用药治疗或住院观察)就诊日期 : 出院日期 : 复查周期 : 不需要复查
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病情描述:早产儿视网膜病变,孕期33+6,日出生,rop筛查结果显示二区(1-2期)
疾病名称:早产儿视网膜病变2区2期&&
病情描述:早产儿视网膜病变2区2期,现需要手术治疗吗?可以治好吗?
疾病名称:早产儿视网膜病变&&
希望得到的帮助:最近做的眼底检查比前次做的有好转吗
病情描述:早产儿视网膜病变转到省儿童医院,后来观察一段时间复查眼底,改善了很多,医生您们,我宝宝就是现在住在NICU368床的李*
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病情描述:早产儿视网膜病变,眼底出血,希望保守治疗
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病情描述:早产儿视网膜病变检查,第一次左右眼2区1期,今天复查左右眼2区2期(到今天为止矫正胎龄半个月)
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希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:早产儿视网膜病变二期,变化很快。请尽早回复
疾病名称:早产儿视网膜病变&&
希望得到的帮助:还是就观察行了,需不需要做激光手术?
病情描述:早产儿视网膜病变,在北京八一儿童医院右眼注射过药,左眼观察。术后二十天检查结果如下。想问一下赵医生是继续观察还是要进一步治疗。谢谢
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病情描述:早产儿视网膜病变二期,变化很快。请尽早回复
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病情描述:早产儿视网膜病变三期,想请医生给仔细确诊
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