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5月23日省十二届人大常委会第二十三次会议在宁开幕[]
我们人民共和国的航船正在破浪前进……[]
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社区首诊难实现 大医院日门诊量破万已成常态
【字号：&&】【】
　　唐春平9月19日的接诊量为192人 网络图片
　　唐春平一天的接诊量，平时也有140多人
　　本版摄影 现代快报记者 俞月花（除署名外）
　　昨天上午，在省人医心血管内科普通门诊等待看病的患者
　　下班后，一看电脑，我的天，今天看了192个病人，我自己都没有想到。”9月19日，江苏省人民医院医生唐春平看完最后一个病人，被电脑里的数据“吓了一跳”。他的同事也觉得很惊讶，将看病记录的照片上传到微博，顿时引来热议。昨天，唐春平告诉现代快报记者，从医9年，这是他个人的最高纪录了。
　　就诊潮汹涌，不止一个医生有这样的感觉。记者了解到，南京地区的三级大医院，日门诊量突破万人已经是常态，除了专家号难挂、一床难求等老问题，普通门诊人数的急剧增加成了新的压力。基层医院逐渐转型为社区卫生服务中心后，这样的压力越来越大。
　　唐春平也很无奈，医院是不可能拒绝病人就医的，普通门诊无法限号，作为医生，只能推迟下班时间，自行消化掉这样的就诊潮。
　　现代快报记者
　　俞月花 安莹 刘峻
　　“一个同事一天的门诊量。”江苏省人民医院副主任医师刘燕荣在微博里贴出了一张照片，这是心血管内科主治医师唐春平上周五的门诊量，共192个号。
　　唐春平当天在省人医河西分院综合内科上门诊。医生的上班时间是上午8点到11点半、下午2点到5点半。那天，唐春平是早上7点30分到的医院，一看人很多，赶紧提前接诊。一个上午，水没有喝一口，厕所也没有上一次，“连屁股都没动过。就是一个病人接一个病人，一直看下去。”
　　中午12点多，唐春平匆匆吃过午饭，简单休息了下，1点半就开始提前接诊，一直忙到了5点半下班。“忙完后感觉很累很累。回到家后，什么都不想干了。”唐春平说，儿子读小学一年级，都是妻子在照顾，家务也都是妻子在操持。
　　看了192个病人，回家什么都不想干
　　唐春平回忆说，虽然是心血管内科医生，但那天上的是“综合内科”普通门诊，基本上，内科的疾病都看。
　　192个患者中，有60%是来取药的，比较简单，一般打印出单子，签字后直接给病人去拿药就行，差不多一两分钟就接诊完一个。还有约50个病人只是轻微的感冒发烧。“嗓子疼的，鼻塞流鼻涕的，或者轻微发热咳嗽的，对于这些普通感冒的患者，做一下简单查体，记录一下病历，给个处理意见就行。”只有一小部分是心脏病患者，“详细询问病史、目前症状、用药等情况，还需要一些辅助检查才能做出判断。”
　　尽管如此，一天看192个病人，还是让唐春平和同事吃了一惊。唐春平说：“我自己也没有想到。不过，平常也有140多个。”
　　有六成病人只是来拿药
　　为什么不限号？漏诊误诊怎么办？
　　如此超负荷接诊，为什么不通过限号控制人数呢？据悉，省人医的专家号每天有20个名额的限制，但普通门诊没法限号，因为要满足患者的就医需求。
　　唐春平说，只要有病人来，医院和医生就不能拒绝，“医院分专家门诊、普通门诊和急诊，应该来说，这样的设置会让所有病人得到有效治疗。普通的看普通门诊，复杂的看专家门诊，再解决不了的，就建议住院或者急诊。”
　　对于有网友说“接诊越多，就越容易出错，出现漏诊、误诊的情况”，唐春平表示，作为医生，从医德良心的角度来说，当然是希望100%没有误诊或漏诊。由于现有检测手段存在局限等因素，漏诊误诊问题一直是临床医师面临的巨大挑战。拿冠心病来说，很多患者的心电图表现不出来，而抽血化验也有局限性，必须是出现心肌坏死两三个小时以后才能查出来，这种情况下就有可能出现误诊或者漏诊，“而有些病是绝不能出现漏诊的，所以压力很大。”
　　他说，漏诊误诊在现在的医学界是不可避免的，医生要做的是尽量降低这种机率。
　　中午12点多，近一半诊室还没下班
　　昨天中午11点半，现代快报记者来到江苏省中医院。临近下班时间，但很多诊室的门口还是坐满了病人。一些名专家的护士叫号台上，厚厚的病历本摞在一起。
　　临近12点，妇科专家赵可宁已经看到了40号，后面还有30多个病人没看完。12点10分，肾内科主任孙伟的诊室站了十几个病人，把医生都围了起来。
　　12点15分，距离11点半的下班时间已经过去45分钟，还有近一半的诊室没下班，其中就包括多个普通门诊。
　　大医院日门诊量破万已成常态
　　近两三年，南京地区的大医院日门诊量破万，已经常态化。江苏省人民医院、鼓楼医院、江苏省中医院的日门诊量，最高甚至能达到1.5万人。南京儿童医院以及南京市妇幼保健院，虽然门诊量只有六七千，但每个患者都至少有一个人带着。
　　一位专家告诉记者，如果是普通门诊，那么医生一天接诊100多个人是很正常的。
　　江苏省中医院普通门诊医生的日门诊量最高纪录为177人。该院前门诊主任邵铭分析说，一个医生一天看177个号，对于普通门诊来说，不是一个吓人的数字。普通门诊的医生不仅要承担看病的任务，有时候更多的是开药和病情咨询。
　　接诊能力弱化 很多药品不齐
　　社区首诊很难真正实现
　　其实到大医院的病人，九成都是看普通疾病。首诊在社区一直未能真正实现。
　　唐春平说，大医院普通门诊的病人增多，一方面与季节变化有关系。另一方面，很多患者相信大医院，宁愿到大医院来挤，也不愿意去社区医院。“其实有些轻微感冒、喉咙疼这样的病，只要注意休息，多喝点水，就能自愈，不需要就诊。还有的到家周边的社区医院就能看。”他说。
　　一位专家告诉记者，南京不少二级医院已经转型为社区卫生服务中心，看病接诊能力弱化了，有的手术室甚至都已经关闭。另外，社区医院实行基本药物制度，很多药品在社区医院已经消失，必须要到大医院开。
　　“首诊在社区，其实很难做到。”南京秦淮区一个社区医院的负责人表示，社区医院实行的是零差率，药价比大医院还便宜15%。即使这样，很多人还是不愿意首诊在社区。该院门诊有四分之一的患者，宁愿先去大医院看完病，然后再到社区医院拿药。
　　很多患者都担心，大医院的医生每天要看那么多病人，怎么保证医疗质量呢？
　　对此，江苏省中医院肾内科主任孙伟认为，病人数量多，并不意味着医疗质量下降，医疗质量是由医生的责任心和水平决定的，“只要在医院，只要有病人，就要绷紧医疗质量这根弦，病人多的时候，医生要把看病的时间全部用上去，不能三心二意，最重要的是提高效率。”
一天看了192个病人! 医生都不敢相信自己创下纪录
&&责任编辑：李笑林、娄静&&
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题图为暴雨中的南京、苏州、常州街头。苏阳王建康陈ド阕蛉眨叽竟费と嗽闭谧急阜姥次У参镒省Ｕ沤芸捉萆鄣ど惚┯辍⒋蟊┯辏〗刂2日14时，太湖水位4.48米，超警戒水位0.68米。苏南运河常州、无锡和苏州水位分别为5.62米、5.08米和4.71米，分别较前一日上涨1.04米、0.81米和0.61米，超警戒水位1.32米、1.18米和0.91米，其中苏州站超历史最高水位0.11米……1日、2日，我省江淮之间及沿江地区普降暴雨、大暴雨。
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核心提示：不满意:综合医院住院伙食门诊环境 专科医院收费信息不公开
制图 陈万里
　　附二医急诊住院部楼道上挂满了患者的衣物。 □魏一晓李吉/摄
　　温州网讯 昨天上午9时30分许，市卫生局发布&2014年温州卫生系统第三方评测调查报告&，温州十大医院患者满意度年度测评结果数据显示，综合医院中附一医高居榜首，专科医院中，市民对市第七人民医院最满意。从满意度调查二级项目来看，患者们对医院环境最为不满，其中医院伙食拉了后腿。
　　此次&患者满意度&调查，是市卫生局邀请第三方北京美兰德信息公司，从去年5月至12月对我市十大医院进行5次调查，并在此基础上得出了年度数据。
　　美兰德公司是通过与患者面谈、网络辅助电话调查的两类方式进行的满意度测评。测评对象分别为：附一医、附二医、温州市中医院、市中西医结合医院、市中心医院、市人民医院等六家综合性医院，以及温州医科大学附属口腔医院、附属眼视光医院、市第七人民医院、康宁医院四家专科医院。
　　住院患者满意度高于门诊患者
　　六家综合性医院与四家专科医院分开测评，在两大总测评结果中，还分为门诊患者满意度、住院患者满意度及从门诊、住院患者两大测评结果中求得的综合满意度(门诊+住院)。
　　综合医院中住院服务总体满意度为85.5分，而门诊服务总体满意度79.8分，专科医院中，住院为87.3分，而门诊为84.3分。从以上数据看，住院患者普遍比门诊患者满意，专科医院患者也感觉比综合医院要好。
　　据美兰德公司项目负责人王淑慧介绍，这种情况十分普遍，因为门诊患者比住院患者多，且流动性大，一位门诊医生每天接诊上百位患者，给每个患者只有三四分钟时间。而住院病人不同，他们住院期间有主治医师，护士们的照顾，有时候连化验单等护士、护工都可以代取，再加之患者住院多天与医护人员有较长的接触时间，会让患者更理解医护人员。
　　&专科医院也是如此，&王淑慧说，&专科医院门诊、住院人数都会少于综合医院，有些专科医院患者人数甚至不到综合医院的十分之一。因此，医生对患者投入的精力和时间都会较多，会让患者感觉更好。&
　　附一医排第一
　　附二医居最后
　　从(门诊+住院)的综合满意度来看，六家综合医院排名附一医排第一，为84.2分；其次是市中心医院83.3分；第三位是市中医院83.0分；市中西医结合医院82.0分排第四，市人民医院81.8分排第五；附二医81.7分居最后。
　　患者满意度调查是基于六个二级指标测评，六个指标分别是：服务态度、服务质量、服务效率、医疗投诉、医院环境、廉洁情况。在这六个二级指标上，各大医院还有排名进行横向对比。记者看到，附二医之所以排最后，在于六大指标中有三项垫底，分别是：服务态度、廉洁情况、服务效率。其中服务质量也较落后，排第五名，医院环境排第四名。
　　不过，从纵向比，从附二医去年5月至去年12月5次测评情况来看，附二医自身的患者满意度还是稳步上升的，只是上升幅度略小于其他医院。原因是门诊患者的满意度提升较缓慢。比如，去年8月、10月门诊满意度就只在79分原地踏步，12月才略&涨&到79.2分。六个指标的纵向比较，附二医廉洁情况和医院环境进步较小。
　　王淑慧说，在患者满意度主观评价方面，患者对附二医的医院环境还颇有微词，一是儿童医院门诊过于拥挤、吵闹，二是抱怨医院门诊患者过多，院区相对太小，院内院外都很难停车。她谈到，附二医在新院区建设之后应当会有效缓解这些难题。
　　附一医位居第一，有几项措施患者较满意，分别是：自主服务机增设群众满意度调查功能，开设胶片自主打印功能，完善了问路机导航功能；医院开通了手机门诊功能；以及志愿者导医服务，他们自主为患者挂号、预约预存等。
　　对于满意度测评结果，市卫生局将整理出整改通知，转发各大医院建议改进，并定期验收。
　　医院伙食最差
　　护工态度一般
　　再看下六大指标的综合医院排名。其中，医院廉洁情况排第一，为88分；服务态度和服务效率并列第二，为83.3分；而后依次是服务质量83.1分；医疗投诉79.6分。排最后的是医院环境，仅为77.9分。
　　患者在医院环境方面有哪些不满意？记者看到评定医院环境的7个三级指标中，拉后腿的居然是&住院&项的&食堂伙食情况&，仅有68.7分，这在所有的三级指标分数中最低。此外门诊患者对硬件设施和环境卫生两方面不太&高兴&。而对病房的整洁卫生情况则表示良好。医院环境的六大综合医院横向比较中，附一医得分最高，为85.6分，而其他医院均在80分以下，市人民医院最低，仅71.6分。王淑慧表示，与附二医类似，市人民医院也是因医院较小，患者较多，而让患者觉得看病比较拥挤喧闹。
　　在服务质量方面，门诊患者最满意各大医院收费信息可以公开查询。住院患者的考察指标内，&保姆(护工)服务质量&最让人不满意，仅79.5分，最满意的是&医师巡视情况&。
　　服务态度方面，患者们最喜欢医生的服务态度，却对停车管理人员的服务态度诟病较多，仅有77.2分。
　　服务效率方面，自助预约的便捷程度让患者点赞，但输液等候情况却排名垫底。
　　美兰德公司透露，在进行医疗投诉的统计中，因&未投诉过&的患者占大多数，在假定反馈机制完善的情况下，没投诉过的患者定位&比较满意&。因该项目的指标统计口径与其他指标不一样，因此横向比较没有较大意义。
　　专科医院收费信息不公开
　　患者最不满意
　　4家专科医院的综合(门诊+住院)满意度排名中，评价最高的是市七医院，为87.1分，其次是附属眼视光医院，为86.3分，康宁医院第三，为84.6分。(因附属口腔医院没有住院患者，因此不参与综合排名，附属口腔医院门诊满意度为83.4分。)从六大指标上看，患者最满意的仍然是廉洁情况，为92.0分，最低的是医疗投诉为80.1分。从服务质量上看，患者最不满意的是收费信息不公开。从医疗投诉方面，患者觉得康宁医院还有待加强。医院环境中最满意的是康宁医院。廉洁情况则以眼视光医院得分最高。与综合医院相同，患者对停车收费人员的服务态度，医院食堂伙食情况都评价很低。
　　值得注意的是，康宁医院是唯一一家参评的民营医院。记者获悉，在去年5月首次测评时，康宁医院主动提出要参与测评，院长管伟立说，康宁是温州市唯一一家获得三甲等级的民营医院，因此，有必要参与到满意度调查中，以高标准来要求自身医疗服务水平。&我认为患者满意度调查方面没有公立和民营之分，这也是将来的趋势。&他还说，对于满意度调查凸显的不足之处，康宁医院将会努力迎头赶上。
本文转自：
编辑: 李思思（见习）|责任编辑: 黄作敏关键词阅读：温州 医院
患者满意度
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新闻排行滚动新闻市第六人民医院：每个医生最多日接待患者140人
昨日7时40分，早报记者来到市第六人民医院门诊大楼。一楼大厅挂号窗口前人头攒动，均排起了十多人的队伍。大厅保安介绍，这样的“队伍”不算长，在去年年底，大早上前来看病的人就能从挂号窗口站到大厅电梯转角处，“那个队伍起码15米长。”
8时55分，门诊5楼的呼吸内科，15-18号四个诊室前的等候区，两排椅子已被坐满，各个年龄段的患者都有。他们中有人戴着口罩，有人怏怏地靠在椅背上，并不时地传来咳嗽声。在17号诊室，市六院呼吸内科的郭忠副主任医师已工作了1小时，他告诉记者目前挂号人数已过百，“今天还算好的。”
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10时55分，有人将盒饭放在了郭医生的桌上，但他诊室门口的人越来越多。桌子前则站了五六名患者，他们将医保卡攥在手里，看会儿病例单，又看会儿医生，整个上午诊室里咳嗽声没断过。
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昨日下午，前来就诊的患者不断增多，医生几乎毫无休息的空闲。呼吸内科的龚医生表示，前阵子每个医生的日接待量最高时达130-140人次。
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作者：何颖晗 刘菁斐
本文来源：东方早报
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温州十大医院“患者满意度”出炉 附一医排第一
摘要：患者满意度调查是基于六个二级指标测评，六个指标分别是：服务态度、服务质量、服务效率、医疗投诉、医院环境、廉洁情况。从纵向比，从附二医去年5月至去年12月5次测评情况来看，附二医自身的患者满意度还是稳步上升的，只是上升幅度略小于其他医院。
制图 陈万里
附二医急诊住院部楼道上挂满了患者的衣物。 □魏一晓李吉/摄
昨天上午9时30分许，市卫生局发布“2014年温州卫生系统第三方评测调查报告”，温州十大医院患者满意度年度测评结果数据显示，综合医院中附一医高居榜首，专科医院中，市民对市第七人民医院最满意。从满意度调查二级项目来看，患者们对医院环境最为不满，其中医院伙食拉了后腿。
此次“患者满意度”调查，是市卫生局邀请第三方北京美兰德信息公司，从去年5月至12月对我市十大医院进行5次调查，并在此基础上得出了年度数据。
美兰德公司是通过与患者面谈、网络辅助电话调查的两类方式进行的满意度测评。测评对象分别为：附一医、附二医、温州市中医院、市中西医结合医院、市中心医院、市人民医院等六家综合性医院，以及温州医科大学附属口腔医院、附属眼视光医院、市第七人民医院、康宁医院四家专科医院。
住院患者满意度高于门诊患者
六家综合性医院与四家专科医院分开测评，在两大总测评结果中，还分为门诊患者满意度、住院患者满意度及从门诊、住院患者两大测评结果中求得的综合满意度(门诊+住院)。
综合医院中住院服务总体满意度为85.5分，而门诊服务总体满意度79.8分，专科医院中，住院为87.3分，而门诊为84.3分。从以上数据看，住院患者普遍比门诊患者满意，专科医院患者也感觉比综合医院要好。
据美兰德公司项目负责人王淑慧介绍，这种情况十分普遍，因为门诊患者比住院患者多，且流动性大，一位门诊医生每天接诊上百位患者，给每个患者只有三四分钟时间。而住院病人不同，他们住院期间有主治医师，护士们的照顾，有时候连化验单等护士、护工都可以代取，再加之患者住院多天与医护人员有较长的接触时间，会让患者更理解医护人员。
“专科医院也是如此，”王淑慧说，“专科医院门诊、住院人数都会少于综合医院，有些专科医院患者人数甚至不到综合医院的十分之一。因此，医生对患者投入的精力和时间都会较多，会让患者感觉更好。”
附一医排第一
附二医居最后
从(门诊+住院)的综合满意度来看，六家综合医院排名附一医排第一，为84.2分；其次是市中心医院83.3分；第三位是市中医院83.0分；市中西医结合医院82.0分排第四，市人民医院81.8分排第五；附二医81.7分居最后。
患者满意度调查是基于六个二级指标测评，六个指标分别是：服务态度、服务质量、服务效率、医疗投诉、医院环境、廉洁情况。在这六个二级指标上，各大医院还有排名进行横向对比。记者看到，附二医之所以排最后，在于六大指标中有三项垫底，分别是：服务态度、廉洁情况、服务效率。其中服务质量也较落后，排第五名，医院环境排第四名。
不过，从纵向比，从附二医去年5月至去年12月5次测评情况来看，附二医自身的患者满意度还是稳步上升的，只是上升幅度略小于其他医院。原因是门诊患者的满意度提升较缓慢。比如，去年8月、10月门诊满意度就只在79分原地踏步，12月才略“涨”到79.2分。六个指标的纵向比较，附二医廉洁情况和医院环境进步较小。
王淑慧说，在患者满意度主观评价方面，患者对附二医的医院环境还颇有微词，一是儿童医院门诊过于拥挤、吵闹，二是抱怨医院门诊患者过多，院区相对太小，院内院外都很难停车。她谈到，附二医在新院区建设之后应当会有效缓解这些难题。
附一医位居第一，有几项措施患者较满意，分别是：自主服务机增设群众满意度调查功能，开设胶片自主打印功能，完善了问路机导航功能；医院开通了手机门诊功能；以及志愿者导医服务，他们自主为患者挂号、预约预存等。
对于满意度测评结果，市卫生局将整理出整改通知，转发各大医院建议改进，并定期验收。
医院伙食最差
护工态度一般
再看下六大指标的综合医院排名。其中，医院廉洁情况排第一，为88分；服务态度和服务效率并列第二，为83.3分；而后依次是服务质量83.1分；医疗投诉79.6分。排最后的是医院环境，仅为77.9分。
患者在医院环境方面有哪些不满意？记者看到评定医院环境的7个三级指标中，拉后腿的居然是“住院”项的“食堂伙食情况”，仅有68.7分，这在所有的三级指标分数中最低。此外门诊患者对硬件设施和环境卫生两方面不太“高兴”。而对病房的整洁卫生情况则表示良好。医院环境的六大综合医院横向比较中，附一医得分最高，为85.6分，而其他医院均在80分以下，市人民医院最低，仅71.6分。王淑慧表示，与附二医类似，市人民医院也是因医院较小，患者较多，而让患者觉得看病比较拥挤喧闹。
在服务质量方面，门诊患者最满意各大医院收费信息可以公开查询。住院患者的考察指标内，“保姆(护工)服务质量”最让人不满意，仅79.5分，最满意的是“医师巡视情况”。
服务态度方面，患者们最喜欢医生的服务态度，却对停车管理人员的服务态度诟病较多，仅有77.2分。
服务效率方面，自助预约的便捷程度让患者点赞，但输液等候情况却排名垫底。
美兰德公司透露，在进行医疗投诉的统计中，因“未投诉过”的患者占大多数，在假定反馈机制完善的情况下，没投诉过的患者定位“比较满意”。因该项目的指标统计口径与其他指标不一样，因此横向比较没有较大意义。
专科医院收费信息不公开
患者最不满意
4家专科医院的综合(门诊+住院)满意度排名中，评价最高的是市七医院，为87.1分，其次是附属眼视光医院，为86.3分，康宁医院第三，为84.6分。(因附属口腔医院没有住院患者，因此不参与综合排名，附属口腔医院门诊满意度为83.4分。)从六大指标上看，患者最满意的仍然是廉洁情况，为92.0分，最低的是医疗投诉为80.1分。从服务质量上看，患者最不满意的是收费信息不公开。从医疗投诉方面，患者觉得康宁医院还有待加强。医院环境中最满意的是康宁医院。廉洁情况则以眼视光医院得分最高。与综合医院相同，患者对停车收费人员的服务态度，医院食堂伙食情况都评价很低。
值得注意的是，康宁医院是唯一一家参评的民营医院。记者获悉，在去年5月首次测评时，康宁医院主动提出要参与测评，院长管伟立说，康宁是温州市唯一一家获得三甲等级的民营医院，因此，有必要参与到满意度调查中，以高标准来要求自身医疗服务水平。“我认为患者满意度调查方面没有公立和民营之分，这也是将来的趋势。”他还说，对于满意度调查凸显的不足之处，康宁医院将会努力迎头赶上。
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