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躯干骨包括椎骨
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躯干骨包括椎骨
官方公共微信各段椎骨的解剖特征
&1.颈椎的解剖
颈椎有7块，除第1、2、7颈椎外，其他椎体体积较小，呈长方形。椎体前面圆，后面扁平，横径大于矢径，高度为前部高后部低，其总和前后可相差5mm左右.各径线女性均较男性小。椎体上面在横径上凹陷,两侧翘起称钩突,下面在矢径上凹陷,两侧呈斜坡状,相邻两椎骨的钩突和斜坡间有钩椎关节。钩突平均前后径11.7mm、厚3.5mm，斜面高度5.9mm，高5.1mm。椎体前面凸隆,后面有三种类型：（1)平坦型占60.3％；(2)前凹型占26％,由于椎体后面凹向前,从而扩大了椎孔的面积;(3)后凸型占13.7％,此型椎体后面向后凸入椎孔,而使椎孔面积减小。
椎弓根较细,自椎体中部向后外方伸出,椎骨上、下两切迹深浅相近。椎骨上切迹的宽度C3为5.6mm,C4为4.6mm,C5为5.1mm,C6为5.3mm,C7为5.1mm。如前方的钩突向后增生，可使宽度减小4，从而使椎间孔内径变小。椎板扁平，椎孔较大，呈三角形。
关节突呈柱状，位于椎弓根与椎弓板的连接处，关节面是卵圆形，其水平角多在45°～60°之间（C3～6），第2颈椎的上关节面近于水平位，在6°～20°之间，第7颈椎下关节面近额状位，多在60°以上。
两侧上关节面水平角完全对称者只有20％，80％不对称，其中两侧相差5°以内的约占74％，6°～15°者占25％，相差16°以上者不足１％。上关节面的朝向有后上方、后上外方和后上内方三种，其中朝向后上方者占多数。两侧上关节面朝向一致者占85％，不一致者占15％。两侧上关节面朝向不一致者或水平角不一致者，在Ｘ线侧位平片上，由于两侧不能重叠，可出现“双突征”。
横突略短而宽，根部有横突孔，其中通过椎动脉、椎静脉丛和交感神经网。横突上面有一深的脊神经沟，沟内有颈神经通过。横突末端分支，分别称为前结节和后结节，前结节系肋骨退化的遗迹，如C7过分发育者，则成颈肋。
棘突微向下斜，末端一般分叉，也有不分叉者（图4—8）。第1颈椎无椎体，因承托头颅，又名寰椎。分前弓、后弓和两个侧块。前弓短，前方有小隆起称前结节，后面有圆形的齿突关节面，又称齿凹，与枢椎齿突形成关节；后弓长，后面正中有后结节，后结节与侧块连接处的上面有深沟，名椎动脉沟，沟内有椎动脉和枕下神经通过，此沟有时为一弓形骨片覆盖成孔或短管；侧块为寰椎两侧的肥厚部分，上面有有肾形的上关节面，与枕骨髁形成寰枕关节，下面有圆形的下关节面，与枢椎上关节面相关节，侧块内面有一粗糙的结节，为齿突横韧带附着处。横突短小，根部有横突孔，末端不分叉.第2颈椎椎体上面有齿突,寰椎绕齿突作旋转运动,又称枢椎。一般记载齿突分尖和根二部,长约1.5cm。据孙博等报道,枢椎齿突与椎体间，在少年时有软骨板,随年龄增长而骨化，至青壮年时呈软骨岛形式存在，至老年则完全骨化呈骺线。因此，齿突可分三部，其游离端膨大为头，头下方扼细部为颈，位于枢椎体和两侧上关节面之间的部分为基部。一般所谓根部骨折，实为颈部骨折。软骨板或软骨岛至齿突尖端的长度平均为1.9cm，软骨板或软骨岛至第2颈椎椎体下面厚度平均0.9cm，故由第2颈椎椎体下面至齿突尖的长度其上2/3为齿突，下1/3为枢椎体（图4—10、图4—11）。齿突绝大数多向后倾，约17°，有少数为中立位，个别向前倾。如过度后倾可压迫椎管内容物，向前倾者可影响寰枢关节的稳定性。
另外，齿突头部发育两侧约有24％的个体不等大，故在Ｘ线平片测寰齿间隙时，应注意这一情况。第2颈椎棘突末端
特别发达，在项部可做为检查颈椎序数的标志。
第7颈椎与一般颈椎无大差异，只是棘突长且末端不分叉，因无动脉通过，横突孔较小。其棘突在项根部隆于皮下，又称隆椎，可作为检查椎骨序数的标志。
& 2.胸椎的解剖
有12块，有支持肋骨的作用，并参与胸廓的构成。胸椎椎体呈短柱状，横切面呈心脏形，其矢径比横径略长，上部胸椎体近似颈椎,下部近似腰椎.在椎体两侧上下各有一半圆形浅窝，分别称上肋凹和下肋凹，上下相邻的椎骨肋凹与椎间盘合成一完整的肋凹,与肋骨小头相关节。椎弓根短而细，自椎体后面伸向后方。椎骨下切迹较椎骨上切迹深。椎孔较小。棘突较长，伸向后外方。上关节突呈薄板状，近似额状位，发自椎弓根与椎弓板连结处，其关节面平坦，朝向后外方。下关节突位于椎弓板的前外侧面，关节面呈卵圆形，略凹陷，向前下方。由于胸椎的关节突总体近似额状位，因此不易发生脱位。
横突呈圆柱状，发自椎弓根与椎弓板的连结处，伸向后外方。末端纯圆。前面有一凹面，称横突肋凹，与肋结节形成关节。
第1胸椎椎体形似颈椎，其棘突长，呈水平位，有时比第7颈椎棘突更长，计数椎骨时应注意辨认。
&第12胸椎近似腰椎，棘突水平，末端圆钝，横突短小。
3.腰椎的解剖
腰椎有5块，椎体高而大，呈横肾形，上下面平坦，周缘有环形的骺环，环中骨面为骺软骨板的附着处，前面较后面略凹陷。椎弓根粗大，椎骨上切迹较浅，下切迹宽而深。椎弓板较胸椎宽短而厚。椎孔呈三角形或椭圆形或近三叶草形或三叶草形。棘突为长方形的扁骨板，水平伸向后，上下缘略肥厚，后缘钝圆呈梨形，有时下角分叉。关节突呈矢状位，上关节突的关节面凹陷，向后内方。下关节突的关节面凸隆，向前外方。据彭裕文报道，上关节突关节面的朝向有三种：①矢状位：与矢状面接近，关节面朝内，此种类型在上4个腰椎中占多数；②中间位：与矢状面呈45°角，关节面朝后内方，此种类型第5腰椎最多；③冠状位：与冠状面接近，在第1骶椎冠状位与中间位各半，提示从腰1～骶1椎间关节面的方向存在着从矢状位逐渐演变为中间位或冠状位的趋势。由于腰椎的关节突总体呈矢状位，上下关节突呈内外的关系，因此，不易发生单纯性脱位，当脱位时，往住合并一侧关节突的骨折。上关节突的后缘，有一卵圆形隆起，称乳突。横突薄而长，前后扁平（第5腰椎除外），伸向后外方。其中第3腰椎横突较长。横突根部的后下方有一小结节，称副突。副突与上关节突后缘的乳突之间，有一骨沟，其中有脊神经后内侧支通过.该神经受刺激或卡压，是引起腰痛的重要原因之一。
位于上、下关节突之间一段椎弓称峡部，峡部的断裂，可导致脊柱失稳，椎体滑脱，也是引起腰腿痛的常见病因之一。
第1～3腰椎的两侧上关节突间的距离，较两侧下关节突间的距离大，第4腰椎的差别很小，第5腰椎则相反，两侧下关节突间的距离较大。
第1～3腰椎横突逐渐增长，第3腰椎横突最长，第4、5腰椎横突则逐渐缩短，但扁宽，并且向上倾斜。
腰椎中第5腰椎椎体最大，前高后低，以适应脊柱的腰骶曲度。横突粗壮，伸向外侧，然后转向外上，呈现一个明显的角度。棘突较小，末端圆钝，并稍向下弯。
4.骶椎的解剖
骶骨由原来的5个骶椎愈合而成一块，是脊柱骨中最坚强的骨块，呈三角形，两侧与左右髋骨相关节，组成骨盆。
骶骨前面光滑凹陷，有扩大盆腔容
积的作用，上部向前突出称骶骨岬。前面中部有四条横线，是各骶椎体融合的痕迹。横线两侧有四对骶前孔，内通骶管，有骶神经前支及血管通过。骶骨后面隆凸，中线处有由棘突融合而成的骶中嵴，此嵴下端的三角形裂孔为骶管裂孔，可由此孔向骶管内硬膜外腔行阻滞麻醉或药物注射治疗。骶中嵴外侧有一列由关节突融合而成的骶关节嵴，其下端为骶角，骶角位于骶管裂孔的两侧。骶关节嵴外侧有四对骶后孔，为骶神经后支及血管通过。骶后孔的外侧，有由横突融合而成的骶外侧嵴。
骶骨外侧部上宽下窄，上部有耳状关节面，与髂骨耳状关节面形成骶髂关节，关节面的后方有粗糙不平的骶骨粗隆，为强大的韧带附着处。
骶骨底中部前方为卵圆形关节面，借椎间盘与第5腰椎下面相连，后方为骶管上口，口两侧有近额状位的一对上关节突，在关节突根部有容纳骶神经后内侧支的浅沟。骶骨尖端狭小，垂直向下，下面有一卵圆形关节面，与尾骨相接。尾骨为一个三角形小骨块，通常由4个尾椎愈合而成，幼年时彼此分离，成年后互相愈合。
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