艾滋病&&& 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(简称ADS)的简称，是由人类免疫缺陷病毒(简称HIV)所致的传染病。主要通过性接触及血液、血液制品和母婴传播传染。HIV能特异性侵犯T．淋巴细胞(CD+)，引起机体细胞免疫系统严重缺陷，导致各种机会性顽固感染、恶性肿瘤的发生，并对机体各系统、尤其是神经系统造成致命的损害，是当今世界头号性传播疾病，也是头号传染病，已引起全人类的高度重视。&&& 中医过去无艾滋病的研究资料，本世纪80年代初艾滋病出现后，特别是1985年在国内出现第1例艾滋病以来，有关的研究已系统展开。目前除国内外，美国、日本、南韩及非洲援外的中国医疗机构都进行着卓有成效的工作。艾滋病就其性质来讲，属于“疫疠”、“虚劳”的范畴，就其临床疾病的演变来讲，属于正虚邪犯，是一个正气渐虚、邪气渐盛的过程，依据中医诊疗的核心一一辨证施治，并结合现代研究的成果辨病选药遣方，无论是今天还是将来都会大有作为。&&& [病因病机]&&& 根据艾滋病由艾滋病毒侵犯人体的基本原因来看，中医审症求因，其因当为邪毒外袭和正气不足，特别是肾不藏精，肾亏体弱，所谓“邪之所凑，其气必虚”．其邪毒当属疫疠之气，正如《温疫论》所说=“瘟疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感．”它具有强烈的传染性，即“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”(《素问．刺法论》)。不过艾滋病这种疫疠不是以呼吸道、消化道这些常见途径传播，而是通过性接触、血液及其制品、母婴接触及垂直传播传染的，又具有特殊性。由于肾藏精，主生殖，主骨生髓通于脑，是先天之根，元气之所在，人的一身之根本，卫气之所依，营气之所系．合其他脏腑及肌肤皮毛共司卫外固内之作用。大凡由性接触传染者，多为嫖娼、同性恋、肛交、滥交伐精纵欲者，其肾精处匮乏状态易为邪毒之所入；而凡吸毒者均用兴奋致幻之品，令人异常亢奋，性欲亢进(暂时)，心神恍惚，不能自恃，为燥烈耗气伤精之品，久则致人形容消瘦、精力减退、性功能降低，呈肾精亏乏状态，易为邪毒之所犯。至于输血等亦为气血之不足，挟邪毒之血液补充而为病．总之，应抓住邪毒侵袭、正气不足，正气渐虚、邪气渐盛这样的基本病因病机。“瘟疫”‘和“虚劳”并存共处是其特点。“瘟疫”是艾滋病毒，“虚劳”是由邪毒入侵渐至的五脏六腑，特别是肾、肺、脾、心、肝五脏的损伤，气血津液的耗竭。其病机为邪盛与正虚共存、夹杂，但终至正气衰竭，阴阳离决。由于其病程迁延，变化多端，涉及多个系统和多种感染，中医审症求因辨证较为复杂。&&& 艾滋病毒为逆转录C型RNA病毒，1933年由法国巴斯德研究所首先分离出来，1986年国际病毒分类委员会正式定名为人类免疫缺陷病毒(HIV)，已发现有HIV—l、HIV一2两种，近年又发现了不同于它们的另外类型．人类免疫缺陷病毒主要攻击和破坏的靶细胞是辅助性T细胞(T．)，这种病毒对T．有亲和力，穿入T+后使其破裂、溶解、消失，从而使T．减少，呈免疫抑制状态，致使机体呈无设防缺陷，发生条件致病菌感染和卡波济肉瘤、B细胞淋巴瘤、何杰金病等。同时对神经系统造成严重损害。HIV的病毒核酸可以与宿主染色体DNA整合，强占遗传机构达到复制，故无论是免疫接种预防，还是治疗都是极其困难的。&&& HIV对热敏感，抵抗力较弱，56℃10分钟可灭活，一般煮沸即可消毒；50％乙醇或乙醚，0．2％次氯酸钠、0．1％家用漂白粉、0．3％的双氧水、0．5％来苏尔在5分钟内可灭活，但对紫外线及T射线不敏感。&&& 传染源是艾滋病患者及H]V携带者，传染性最强的是无临床症状而血清HIV抗体阳性者，若抗体阴性则更危险。感染者的血液、唾液、脑脊液、精液、泪液、子宫颈分泌液、乳汁、尿液、脑组织和淋巴结中都可分离出HIV。但已证实血液及其制品、精液、宫颈分泌物、乳汁能传染HIV。传播途径主要是性接触，在成人病例中已占3／4；其次是血液及其制品；母婴传染已多有发生；医务人员因沾染患者血液及污染的高危体液亦可感染。目前尚不能证实HIV可通过空气、食品、饮水、食具、吸血节肢动物或日常生活传播。&&& 自从1981年6月美国疾病控制中心首先报道洛杉矶发现5名男性同性恋者患不能解释的卡氏肺囊虫肺炎，且同时发现26例男性同性恋者患卡波济肉瘤这一当时并不知确切原因的艾滋病报道以来，至日为止，世界卫生组织发表的全世界艾滋病病例报告情况为艾滋病病人增至263051例，并预测到2000年，全世界HIV感染者将达3000万~4000万。美洲是艾滋病的高发区，尤以美国为甚，但1996年底已呈稳态，非洲仍是处于继续流行的严重状况，而亚洲后来居上，感染人数正在迅猛增加，特别是泰国、印度，泰国的感染已从高危人群扩散到一般人群，据估计已占成人总数的2％。我国自1983年通过血液制品传入境内以来，由血液传播到吸毒传播已发展为性接触传播三者并存的状态，截止日已累计发现HIV感染者969例，其中艾滋病患者12例，9例已死亡。专家估计我国的实际艾滋病病毒感染者现在约在10万人以上．&&& [辨病]&&& 1& 临床表现&&& 1．1& 潜伏期与窗口期& 潜伏期指从感染HIV到出现艾滋病症状和体征的时间，一般从6个月一8年，最长可达14年以上，最短6天(输血形成急性感染)。“窗口期”是指感染HIV到抗体形成的时间，平均约45天，约在2---8周之间。&&& I．2& 急性感染期& 多数人感染后初期无任何症状和体征，少数患者在感染后3—4周出现急性HIV感染的临床表现，但症状轻微，常被忽略。其症状和体征是非特异性的，包括发热、淋巴结肿大、咽炎、皮疹、肌瘤或关节痛、腹泻、头痛、恶心等，白细胞总数正常，其中单核细胞增多，淋巴细胞比例轻度降低，血小板减少。此时H1V血清抗体仍为阴性。症状持续2—3周自行缓解，此后进入一个长短不等的健康无症状潜伏期。&&& 1。3& 无症状HIV感染(AC)& 患者无症状，仅少数可有持续全身淋巴结肿大，CDT+淋巴细胞正常，CD．／CD。比值正常，血清抗HIV抗体阳性。&&& 1。4& 艾滋病相关综合征(ARC)& 患者发热、乏力、盗汗、腹泻，伴体重下降，全身表浅淋巴结肿大，血清抗HIV抗体阳性，CD．T淋巴细胞数下降至0．2—0。4X10。／L。&&& 1。5& 完全型艾滋病(AIDS)& 患者血清抗HIV抗体阳性，CD．T淋巴细胞数明显下降，低于0。2X10。／L，伴有各种机会性感染和恶性肿瘤。&&& 2& 实验室检查& 实验室检查就临床诊断来讲，主要是检测HIV和HIV抗体。&&& 2．1& HIV检测& 常用的有：①细胞培养分离病毒；②检测HIV抗原；⑧检测逆转录酶；④检测病毒核酸等。由于操作复杂，价格昂贵，未做常规筛选之用。&&& 2．2& HIV抗体检测& 这类方法是确定有否HIV感染的最简便方法，但高危人群若为阴性应在2个月后复查。常用方法有；①酶联免疫吸附法(ELISA)；②间接免疫荧光法(IIF)；⑧明胶颗粒凝集试验(PA)，④免疫EP迹检测法(WB法)；⑤放射免疫沉淀试验(RIP)。其中前3种用于筛查，后两种用于确诊。& 3& 诊断& 我国艾滋病诊断标准：& 3．1& 艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何一项者，可确诊为艾滋病病人。& ①近期内(3"--6个月)体重减轻10％以上，且持续发热达38℃1个月以上；& ②近期内(3—6个月)体重减轻10％以上，且持续腹泻(每日达3---5次)1个月以上；& ③卡氏肺囊虫肺炎(P、C、P)；&&& ④卡波济肉瘤(K．S．)；&&& ⑤明显的霉菌或其他条件致病菌感染．&&& 3。2& 若抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻、症状接近上述第工项标准且有以下任何1项时，可为实验室确诊艾滋病病人。&&& (i)CD．／CD。(辅助／抑制)淋巴细胞计数比值&l，CD+细胞计数下降；&&& ②全身淋巴结肿大；&&& ⑧明显的中枢神经系统占位性病变的症状和体征，出现痴呆，辨别能力丧失或运动神经功能障碍。&&& 4& 鉴别诊断& 艾滋病应与原发性免疫缺陷病、继发性免疫缺陷病、特发性CD4+7淋巴细胞减少症、自身免疫性疾病、淋巴结肿大疾病、中枢神经系统疾病及假性艾滋病综合征等相鉴别。&&& (辨证)&&& 艾滋病的中医辨证应把握邪毒与正虚及其相互关系，执简驭繁。首先，要辨正虚、邪实及其之间的比例，并且把它贯穿于从初期、潜伏期、艾滋病相关期、艾滋病期及其相关症的审症求因、辨证分型之中；其次，要辨标本缓急，分清主次、标本、轻重、缓急，确立及时的治则；第三，要辨层次深浅，病在脏在腑、在气在血、在卫在营，综合施治；第四，要辨挟兼证，这是艾滋病的一个特点，在整体辨证的基础上，依据相应的兼病予以辨病施治。下面的分型可起提纲挈领之用，具体临床当灵活变通。辨证时还可参考本篇附录“艾滋病的分期中药治疗．”&&& 1& 肺卫受邪证& 见于初感期，表现为发热，微畏寒，微咳，身痛，乏力，咽痛。舌质淡红苔，薄白或薄黄，脉浮．&&& 2& 肺肾阴虚证& 多见以呼吸系统症状为主的艾滋病中、早期患者，尤以卡氏囊虫肺炎、肺孢子肺炎、肺结核较多见。症见发热，咳嗽，无痰或少量粘痰，或痰中带血，气短胸痛，动则气喘，全身乏力，消瘦，口干咽痛，盗汗，周身可见淡红色皮疹，伴轻度瘙痒。舌红，少苔，脉沉细小数。&&& 3& 脾胃虚弱证& 多见于以消化系统症状为主者。症见腹泻久治不愈，腹泻呈稀水状，少数挟有脓血和粘液，里急后重不明显，可有腹痛。兼见发热，消瘦，全身乏力，食欲不振，恶心呕吐，吞咽困难或腹胀肠鸣，口腔内鹅口疮。舌质淡有齿痕，苔白腻，脉濡细．&&& ．&&& 4& 脾肾亏虚证& 多见于晚期患者，预后较差。症见发热或低热，形体极度消瘦，神情倦怠，心悸气短，头晕目眩，腰膝酸痛，四肢厥逆，食欲不振，恶心，呃逆频作，腹泻剧烈，五更泄泻，毛发枯槁，面色黄白。舌淡或胖，苔白，脉沉细无力。&&& 5& 气虚血瘀证& 以卡波济氏肉瘤多见，或见于其他恶性肿瘤．症见周身乏力，气短懒言，面色黄白，饮食不香，四肢、躯干部出现多发性肿瘤，瘤色紫暗，易于出血，淋巴结肿大。舌质暗，脉沉细无力。&&& 6& 窍闭痰蒙证& 多见于出现中枢神经病症的晚期患者。症见发热头痛，恶心呕吐，神志不清，或神昏谵语，项强惊厥，四肢抽搐，或伴癫痫或痴呆。舌质暗或胖，或干枯，苔黄腻，脉细数或滑。&&& [治疗]&&& 艾滋病的治疗应以挟正祛邪、联合用药，中西医结合、综合治疗原则。&&& 1& 辨证论治&&& 1．1& 肺卫受邪证& 治宜宣肺祛风，清热解毒。方选银翘散加土茯苓、夏枯草、生甘草。若寒邪为甚，选用荆防败毒散加减。&&& 1．2& 肺肾阴虚证& 治宜滋补肺肾，解毒化痰。方选百合固金汤合瓜蒌贝母汤加虎杖、夏枯草、土大黄等。&&& 1．3& 脾胃虚弱证& 治宜扶正祛邪，培补脾胃。方选补中益气汤合参苓白术散加土茯苓、田基黄，猫爪草等。&&& 1．4& 脾肾亏虚证& 治宜温补脾肾，益气回阳。方选肾气丸合四神丸加猪苓、生甘草等。&&& 1。5& 气虚血瘀证& 治宜补气化瘀，活血清热．方选补阳还五汤、犀角地黄汤合消瘰丸加减。&&& l。6& 窍闭痰蒙证& 治宜清热化痰，开窍通闭。方选安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。若为寒甚者，用苏合香丸豁痰开窍。痰闭清除后，缓则治其本，可用生脉散益气养阴。&&& 2& 常用有效中药辨病施治&&& 2。1& 抗艾滋病毒有效中药& 甘草、人参、党参、黄芪、白术、茯苓、当归、大枣、枸杞子、杜仲、淫羊藿、苦参、柴胡、刺五加、香菇、丹参、黄连、金银花、黄芩、天花粉、紫花地丁、夏枯草、穿心莲、牛蒡子、螃蜞菊、紫草、狗脊、贯众、千里光、丁公藤、苦瓜、龙胆草、蒲公英、麻黄、水牛角、漏芦、巴豆、槟榔、白头翁、防风，麝香、白屈菜、姜黄、桑白皮、黄柏、大蒜、山豆根、连翘、鱼腥草、大青叶、白花蛇舌草、野菊花、知母、板蓝根、十大功劳叶等。&&& 2．2& 促进单核细胞吞噬能力的中药& 人参、党参、黄芪、紫河车、仙灵脾、五加皮、白术、黄精、灵芝、蒲公英、银花、丹参、桃仁、赤芍、川芎、香菇、云苓、甘草。&&& 2．3& 促进巨噬细胞吞噬作用的中药& 黄芪、党参、人参、白术、灵芝、猪苓、香菇、当归、地黄、蝮蛇、仙灵脾、补骨脂、刺五加、杜仲。&&& 2．4& 增加T细胞的中药& 人参、灵芝、茯苓、香菇、白术、苡仁、黄精、天冬、女贞子、仙灵脾。&&& 2．5& 提高细胞免疫力的中药& 人参、党参、黄芪、黄精、白术、山药、灵芝、阿胶、菟丝子、仙灵脾、旱莲草；当归、红花、仙鹤草、丹参、生地、女贞子、枸杞子、白芍、川芎、五味子、银花、黄连等。&&& 2。6& 提高体液免疫力的中药& 人参、党参、黄芪、白术、灵芝、黄精、山药、旱莲草、菟丝子、阿胶、仙灵脾、丹参、红花、川芎、当归、仙鹤草、生地、女贞子、枸杞子、白芍、银花、五味子。&&& 2．7& 延长抗体存活及促进其生成的中药& 麦冬、玄参、沙参、鳖甲、鸡血藤、阿胶、女贞子等延长抗体存活时间，肉桂、附子、仙茅、仙灵脾、锁阳、菟丝子促进抗体生成，提高淋巴细胞转化作用。&&& 3& 常用有效成方及成药辨病施治& 补中益气丸、十全大补丸、人参养荣丸、归脾丸、黄连解毒丸、黄连上清丸、牛黄解毒丸、八味地黄丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、逍遥丸、消瘰丸、龙胆泻肝丸、银黄注射液、复方丹参注射液、黄连注射液、冠心灵注射液、复方大青叶注射液、牛黄醒脑注射液等也有抑制艾滋病病毒的作用，可根据病情灵活选用。&&& 4& 针灸治疗& 针灸可以调动机体的免疫系统，提高抗病能力。可选关元、命门、腰俞、脾俞、足三里、内关、合谷、曲池、百会、阴陵泉、阳陵泉、风池、委中、列缺等穴位．&&& 5& 西药治疗&&& 5。1& 支持疗法& 对症处理，尽可能改善患者的进行性消耗和不适症状。&&& 5。2& 免疫调节剂& 常用的有白细胞介素2(IL一2)，干扰素(IFN)，包括。一干扰素、β干扰素、γ一干扰素；粒细胞集落刺因子(G—CSF)及粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)；双乙基双疏氨基甲酸酯(D了C)；异丙肌醇等。需注意的是，上述免疫调节剂使用不当能加速HIN感染，并促成为艾滋病。&&& 5。3& 抗病毒制剂& 主要有rsCD+，能与HIV结合，占据CD．位置，使HIV不能与CD．T淋巴细胞的CD+结合，属于抑制病毒与宿主细胞结合药物。&&& 5．4& 抑制HIV逆转录酶(RT)的药物& 主要有叠氮胸苷(AZT)，是目前最有效的药物；双脱氧肌苷(ddI)及双脱氧胞苷(ddC)；阿昔洛韦(ACV)。一般主张联合用药，如AZT+ddI或AZT+ddI+ACV等。&&& 5．5& 抑制HIV调节基因的药物& 刚刚开始研究，有反意寡核苷酸和rev缺陷蛋白。&&& 5．6& 联合抗病毒治疗& 最有希望的方案目前有：①AZ7+IFN—d；②AZT+rsCD．；③AZT+ACV；另外还有AZT+rsCD．+IFN—d及抗病毒药+免疫调节剂。&&& 6& 机会性感染的治疗& 主要是治疗卡氏肺囊虫肺炎、白色念珠菌感染、巨细胞病毒感染、新型隐球菌感染、单纯疱疹感染、带状疱疹、沙门菌感染及隐孢子虫、等孢子虫、弓形虫等感染。根据病情选用相应的药物治疗。&&& 7& 肿瘤治疗& 可根据病情需要采用免疫调节剂、化疗、放疗等进行治疗。&&& (预防与护理工&&& 由于尚无有效的特异性预防方法，所以应采用综合性的预防．&&& 1& 加强对艾滋病防治知识的宣传普及。&&& 2& 加强道德观念的宣传教育，减少性伴侣，杜绝不卫生的性生活习惯及方法。&&& 3& 避免与HIV感染者、艾滋病病人及高危人群发生性接触。&&& 4& 静止静脉吸毒者共用注射器，严格加强普通人群注射消毒管理，提倡使用一次性用品。&&& ’&&& 5& 使用进口血液、血液成分制品时一定要进行HIV检测。&&& 6& 严格选择供血者，HIV检测应做为供血者的常规检查项目，防止血源传染。&&& 7& 器官移植、人工受孕，都要将HIV检测列为常规检测项目。&&& 8& 艾滋病病人或HIV阳性者应避孕妊娠，已出产卜婴儿不用母乳喂养。&&& 9& 不共用剃刀、牙刷等，并且提倡分餐制。&&& 10& 医务人员，特别是接触高危人群及患者的医务人员要严格遵守操作规程，切实加强自我防护。&&& 11& 加强入境检疫，严防艾滋病传人。&&& (现代研究和述评)&&& 自从80年代初报告艾滋病以来，经过工。多年的艰苦努力，人类已基本明了HIV的常见类型及其结构，对其不断的变异也进行了不懈的追踪和研究，对全球艾滋病的流行，已能宏观调查及预测；对艾滋病的免疫学、发病学都有了较为深入的研究；对其临床表现的知识日渐清晰，几经变更补充的诊断标准越来越能准确把握疾病的本质；在治疗学上倾注了大量的人力和物力，虽不能根本解决根本问题，但是免疫调节剂、抗病毒制剂及综合疗法的实施已能部分控制和延长患者的存活时间和存活质量。中医中药和其他自然疗法一样已在全球广泛地运用于艾滋病的预防和治疗。中国中医研究院已建成P，实验室，有关中医对艾滋病的诊断、辨证分型及治疗的研究方兴未艾；大量的有抗艾滋病病毒及提高机体免疫功能的药物得以筛选，并推向临床作为辨证基础上辨病用药的有效手段；建立艾滋病实验动物模型并以中医药加以治疗的实验研究及常用中药复方对艾滋病防治的实验研究取得可喜成绩。但是离最终战胜艾滋病还为时甚远，相信中医中药在治疗学上会有所作为，有效单味中药和复方的筛选必将丰富艾滋病的治疗手段，针灸的整体调节功能也会发挥一定的作用。&&& (附录)&&& ．&&& 艾滋病的分期中药治疗&&& 1& 急性感染期& 证属风热者，治宜辛凉解表法，方用银翘散加减；证属风寒者，治宜辛温解表法。方用荆防败毒散加减。&&& 2& 艾滋病潜伏期(AC)& 系无症状的病毒携带者，患者一般无明显症状，以辨病与辨证相结合，重在辨病的原则进行治疗。一般可采用扶正固本、培补气血的方剂加祛邪解毒之品，如八珍汤加板蓝根、大青叶、土茯苓、蚤休、紫草、黄连、银花、连翘、牛蒡子、紫花地丁、夏枯草等。&&& 3& 艾滋病相关综合征(ARC)& 患者表现多样。&&& 3。1& 阴虚外感发热者& 治宜养阴清热、宣肺解表，方用养阴清肺汤合葳蕤汤加减(玉竹、白薇、桔梗、薄荷、淡豆豉、生地、麦冬、川贝母、玄参、板蓝根．、大青叶、银花、白芍、天竺黄、甘草)。&&& 3．2& 气虚外感发热者& 治宜益气固表，清热解毒，方用玉屏风散加味(黄芪、白术、人参、防风、茯苓、银花、连翘、桔梗、川贝母、板蓝根、甘草)。&&& ；&&& ；&&& 3。3& 气虚阳明热盛者& 治宜益气生津、清热解毒，方用人参白虎汤加减(人参、石膏、知母、银花、连翘、茯苓、川贝、桑白皮、黄芪、甘草)。&&& 3。4& 肺气阴两虚者& 治宜益气养阴，清肺润燥，方用生脉散合清燥救肺汤或补肺汤加减(人参、麦冬、五味子、生地、阿胶、杏仁、川贝、黄芪、桑白皮、白术、茯苓、杷叶、紫草、马兜铃、甘草)。&&& 3．5& 脾气虚者& 治宜健脾益气，方用四君子汤合保元汤加减(人参、白术、、茯苓、甘草、黄芪、扁豆、山药、陈皮)。&&& 3．6& 脾虚中气下陷者& 治宜益气健脾，升提中气，方用补中益气汤加减(人参、黄芪、白术、当归、升麻、柴胡、陈皮、甘草)。&&& 3．7& 脾虚血亏& 治宜益气健脾补血，方用八珍汤合归脾汤加减(人参、白术、茯苓、当归、生地、熟地、白芍、川芎、黄芪、远志、枣仁、龙眼肉、木香、甘草)。&&& 3．8& 脾虚湿阻者& 治宜健脾利湿，方用参苓白术散加减(人参、白术、茯苓、山药、扁豆、薏仁、莲子肉、半夏、陈皮、砂仁、甘草)。&&& 3。9& 脾肾气虚者& 治宜益气健脾、补肾助阳，方用补中益气汤合附桂八味丸加减(党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、附子、肉桂、当归)。&&& 3．10& 脾肾阳虚者& 治宜健脾益气、温补肾阳．方用右归丸合四神丸加减(熟地、山药、山萸肉、杞子、杜仲、菟丝子、附子、肉桂、鹿角胶、五味子、肉豆蔻、吴茱萸、补骨脂、生姜、大枣)。&&& 3。11& 肝肾阴虚者& 治宜滋补肝肾之阴，方用左归丸合一贯煎加减(生地、熟地、杞子，山药、山萸肉、鹿角胶、菟丝子、川牛膝、北沙参、麦冬、当归、川楝子)．&&& 3．12& 肾精亏损者& 治宜填补肾精、益气养血，方用河车大造丸加减(生地、熟地、天冬、肉苁蓉、巴戟肉、杜仲、阿胶、龟板、鳖甲、白芍、紫河车、甘草)。& 4& 完全性艾滋病& 4．1& 气滞血瘀者& 治宜活血化瘀、理气散结，方用膈下逐瘀汤(桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、五灵脂、玄胡、香附、枳壳、甘草)加减。&&& ’&&& 4．2& 痰热壅肺者& 治宜清热化痰、宣肺平喘，方用清气化痰丸合百合固金汤加减(半夏、杏仁、陈皮、瓜蒌仁、黄芩、枳实、茯苓、桑白皮、生地、贝母、百合、当归、白芍、玄参、桔梗、麦冬、甘草)。&&& 4．3& 痰浊结聚者& 治宜化痰软坚散结，方用消瘰丸加减(玄参、牡蛎、贝母、半夏、山慈姑．夏枯草、僵蚕、海藻、白芥子、南星、白花蛇舌草、黄药子等)’。&&& 4．4& 湿热壅盛者& 治宜清热利湿，方用甘露消毒丹加减(茵陈、滑石、黄芩、贝母、木香、藿香、连翘、射干、白蔻仁)。&&& 4．5& 热盛痰蒙者& 治宜清热化痰、豁痰开窍，方用安宫牛黄丸或用钩藤饮(钩藤、天麻、羚羊角、全蝎、人参、甘草)加减。& 5& 艾滋病兼挟症的治疗&&& ．& 5．1& 皮肤疖肿& 治疗时应以温阳益气、托里排脓为主，方用阳和汤合四妙勇安汤(麻黄、肉桂、鹿角胶、熟地、姜炭、白芥子、甘草、玄参、当归、银花)，不宜单纯使用清热解毒之苦寒药。& 5．2& 疱疹& 分型治疗如下：& 5．2．1& 肝经风火者& 治宜泻肝胆实火，兼以清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减(龙胆草、黄芩、山栀、泽泻、木香；车前子、柴胡、生地、当归、甘草)。&&& 5．2．2& 湿毒蕴结者& 治宜健脾利湿、清热解毒，方用参苓白术散合胃苓汤加减(党参、白术、茯苓、山药、扁豆、薏仁、半夏、陈皮、猪苓、泽泻、滑石、栀子，木香、厚朴、苍术、灯心草、甘草)。&&& 5．3& 卡波济肉瘤& 治宜活血化瘀、解毒散结，方用消瘰丸合解毒化瘀加减(玄参、煅牡蛎，贝母、乳香、没药、丹参、赤芍、连翘、银花、鸡血藤、丹皮、白花蛇舌草、土茯苓)。&&& 5。4& 口疮&&& 5．4。1& 心脾积热者& 治宜清热泻火，方用凉膈散加减(黄芪、黄连、栀子、生地、麦冬、竹叶、薄荷、生甘草)，局部外用冰硼散或锡类散．&&& 5．4．2& 阴虚胃火上炎者& 治宜滋阴降火清胃热，方用玉女煎合清心莲子饮加减(生地、当归、丹皮、生石膏、升麻、黄芪、麦冬、地骨皮、车前子、石莲子、炙草、茯苓、人参)，局部外用冰硼散、锡类散。&&& 5．4。3& 中气不足、胃气衰败者& 治宜补中益气，方用补中益气汤加减(人参、黄芪、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、黄芩、砂仁、麦芽、甘草)。&&& 5．5& 淋巴结病& 出现全身性淋巴结肿大。&&& 5。5．1& 痰瘀互结者& 治宜化痰祛瘀、解毒散结，方用西黄丸合消瘰丸加减(玄参、煅牡蛎、川贝、乳香、没药、牛黄、麝香、夏枯草、黄药子、蚤休、制南星、姜半夏、人参、黄芪、当归)。&&& 5．5．2& 气滞痰凝者& 治宜疏肝理气、化痰散结，方用内消瘰疬丸加减(夏枯草、玄参、柴胡、海藻、贝母、花粉、生地、当归、桔梗、薄荷、甘草)，另可服用夏枯草膏或猫眼草膏。&&& 5．6& 视力损害&&& 5．6．1& 浊邪上犯者& 治宜利湿清热、祛瘀化浊，方用三仁汤或温胆汤加减(杏仁、白豆蔻、薏仁、滑石、厚朴、白通草、淡竹叶、半夏、茯苓、枳实、竹茹、甘草)。&&& 5．6。2& 气滞血瘀者& 治宜疏肝理气、活血化瘀，方用丹栀逍遥散加减(柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜、丹皮、山栀、丹参、郁金，川芎、茺蔚子。&&& 5．6．3& 肝肾不足者& 治宜补益肝肾，方用杞菊地黄丸(杞子、菊花、生地、丹皮、茯苓、泽泻、山萸肉、山药)或加减驻景丸(车前子、当归、熟地：五味子、杞子、楮实子、川椒、菟丝子)加减。&&& 5．6．4& 心脾两虚者& 治宜养心益脾、补血行血，方用人参养荣汤(人参、白术、茯苓、甘草、生地、当归、白芍、五味子、远志、陈皮)加丹皮、川芎。&&& 5．6．5& 肝火亢盛者& 治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤(龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木香、生地、归尾、栀子、黄芩、甘草)加减。& 5。7& 脑神经损害& 5。7．1& 痰浊上蒙清窍者& 治宜理气解郁、化痰开窍，方用涤痰汤(制半夏、制南星、陈皮、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜)加减。&&& 5．7。2& 痰热炽盛、肝风内动者& 治宜清热化痰、凉肝熄风，方用安宫牛黄丸、羚羊钩藤汤(羚羊角、桑叶、川贝、鲜生地、钩藤、菊花、白芍、生甘草、竹茹、茯神)或钩藤饮(羚羊角、钩藤、天麻、全蝎、人参)加减。&&& 5．7。3& 心脾两虚、神情呆钝者& 治宜养心健脾、开窍醒神，方用养心汤(黄芪、茯苓、茯神、当归、人参、五味子、肉桂、川芎、炙草、半夏、柏子仁、枣仁、远志)加菖蒲。
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馆藏&102011
TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&我被艾滋病感染几年了只检查过一次疾控让我这个月19号再去抽血复查检查cd 4我害怕万一要我吃药怎办还有就
来自于：陕西|
提问时间： 13:13:34|
基本信息：
病情描述：
我被艾滋病感染几年了只检查过一次疾控让我这个月19号再去抽血复查检查cd 4我害怕万一要我吃药怎办还有就是我去医院拍了个胸部片子这个诊断是不是已经确诊我是肺结核那能治好吗
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：5476收到了：
艾滋病是人类病毒感染引起的疾病会引起免疫力低下，如果确诊艾滋病治疗肺结核难度还是比较大的，暂时可以通过药物治疗利福平，异烟肼治疗。
那我是不是很快就要死了
需要先检查确诊是艾滋病，暂时不会影响生命。
已经确诊了利空让我19号抽血去检测cd4
那就检查看看数量。
如果让我吃药那我还能活多久
暂时不会太严重，如果没有其他严重的并发症就不用担心。主要是不要恐惧担心
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：12215收到了：
病情分析：
您的胸片结果提示是结核的表现，由于艾滋病人本身就免疫力低下，得肺结核也是比较常见的，您不能讳疾忌医，必须接受治疗才行
指导意见：
建议您及时到正规医院的传染科就诊，行结核菌素试验及痰涂片、痰培养检查，明确诊断后及时治疗，同时关于艾滋病的检查也必须完善后服药治疗
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