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妇产科典型病例分析---绒癌(转载)
病史1．病史摘要：藤**，女，26岁。主诉：不规则阴道流血，伴咳嗽、痰中带血1月。患者近一个月来出现不规则阴道流血，有时伴下腹隐痛，无放射痛，无发热，末次月经为45天前，月经量和行经天数均正常；同时伴咳嗽，痰中带血，无胸痛、呼吸困难和皮肤黏膜出血等。发病以来食欲不振，精神可，大小便正常，睡眠好，体重无明显变化。患者既往月经规则，5～6／30天；生育史：0-0-1-0，2年前因停经45天早孕人工流产一次；否认其他疾病和传染病史，无手术外伤史和药物过敏史；家族史无特殊。2．病史分析：(1) 患者既往月经正常，末次月经为45天前；近1月有不规则阴道流血，伴咳嗽、痰中带血，两年前人工流产一次。育龄妇女出现异常阴道流血，首先应排除与妊娠有疾病，如早孕。本例患者伴有肺部症状，需高度警惕滋养细胞肿瘤的可能。(2) 体格检查及辅助检查：应有助于诊断及鉴别诊断，如检查尿HCG，明确是否与妊娠相关；还需行B超检查，证实是否为正常妊娠；患者伴有呼吸道症状，还需肺部摄片检查等，明确肺部病变的原因。(3) 病史特点：①不规则阴道流血1月，伴咳嗽、痰中带血。②2年前因停经45天早孕人工流产一次。体格检查1．结果：T 37.2℃，P 68次／分，R18次／分，Bp 110／70mmHg。一般情况可，神志清楚，皮肤黏膜无黄染；全身浅表淋巴结未触及；双肺叩诊清音，听诊呼吸音清晰，未闻干湿啰音；心界无扩大，心率68次／分，律齐，未闻杂音；腹平软，无压痛，肝脾未触及肿大。妇科检查：外阴发育良好，阴道壁黏膜光滑，未见异常结节及新生物；宫颈表面光滑、着色、宫体如孕4月大小、质软、表面尚光滑、未及明显突起及压痛；双侧附件区无明显异常．2．体格检查分析：查体特点为：①子宫如孕4月大小，质软。②双附件检查无明显异常。③阴道壁未触及异常结节及新生物。辅助检查1．结果：(1) 血常规：WBC 8.6×l09／L、N 67％，Hb l09g／L， PLT l67×109／L。(2) 尿HCG：(+)。(3) 血HCG：&32 000 IU／L。(4) 胸片：右下肺见约2cm×2cm×2cm团块状阴影，肺纹理增粗。(5) 妇科B超：子宫大小14cm×9cm×5cm，子宫肌层回声不均匀、可见多个蜂窝状低回声区，最大者约4cm×3cm×2cm，境界清楚；双附件区无明显异常。(6) 腹部B超：肝、胆、胰、脾及双肾均未见明显异常．(7) 磁共振检查：脑部无明显异常。2．辅助检查分析：血HCG、妇科B超及胸片提示本病例可能的诊断为绒毛膜癌及肺转移。HCG测定及妇科B超检查是主要的辅助检查方法，胸片、脑部磁共振及腹部B超可以进一步判断有无机体其他器官的转移病灶。诊断与鉴别诊断1．诊断：绒癌（III 11期）2．诊断依据：(1) 主诉不规则阴道流血1月，伴咳嗽、痰中带血。 & & &(2) 血HCG：&32 000 IU／L。(3) 胸片：右下肺见约2cm×2cm×2cm团块状阴影，肺纹理增粗。(4) 妇科B超：子宫大小14cm×9cm×5cm，子宫肌层回声不均匀，可见多个蜂窝状低回声区，最大者约4cm×3cm×2cm，境界清楚，双附件区无明显异常。3．鉴别诊断：(1) 侵蚀性葡萄胎：继发于良性葡萄胎者，多发生于良性葡萄胎排出后半年以内，肉眼观可见子宫肌层内有缺损，其中含有不等量的葡萄胎组织，镜检可见绒毛结构，滋养细胞有不同程度的增生。而绒毛膜癌大多数继发于正常或不正常的妊娠之后，或继发于葡萄胎，后者的潜伏期大多在一年以上，其病理特点为增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层及血管，常伴有远处组织器官的转移，镜下观典型的病变为增生与分化不良的滋养细胞排列成片状侵人肌层，井伴有大量出血及坏死．癌组织常排列紊乱，不易见到绒毛结构。(2) 胎盘部位滋养细胞肿瘤：是起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，多数呈良性临床经过，一般不发生转移，预后良好；可继发于足月产、流产和葡萄胎；镜下见肿瘤主要由中间型滋养细胞组成，无绒毛结构；临床表现为停经后不规则阴道流血及月经过多，血HCG常为阴性或轻度升高。治疗治疗原则：化疗为主，手术和放疗为辅。---以上文章为网络引用，原作者未经查证。内容只作为科普分享，如果您为原作者请于我联系，保留原作者著作权益。
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血液的一般检查（BRT）
1、贫血 anemia :单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白及血细胞比容低于参考值低限（其中血红蛋白是最重要的指标）。
核左移：周围血中杆状核粒细胞＞5％。核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称~中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大、大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之~
红细胞沉降率：红细胞沉降率是指红细胞在一定条件下沉降的速率。网织红细胞：晚幼红细胞脱核后，其胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，经新亚甲蓝染色后呈现浅蓝或深蓝色的网织状，故称网织红细胞。RBC volume distribution width ，RDW ）：反映红细胞大小不均的程度
11、溶溶血性贫血（hemolytic anemia）:是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。
阵发性睡眠性血红蛋白尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH）：为获得性红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常在睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。
出血时间（bleeding time.BT）：将皮肤刺破后，让血液自然流出到血液自然停止所需的时间称~
18、管型（cast）：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。
19、血尿（hematuria）:尿液内含有一定量的红细胞，称为~可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。糖尿（glycosuria）:当血糖浓度超过肾糖阈（一般为8.88mmol/L）或尿糖定性试验阳性称~
粪便隐血：是指消化道少量出血、红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显
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>>难免流产后.《病例诊断》：《宫内物》蜕膜
难免流产后.《病例诊断》：《宫内物》蜕膜
当时年龄：
难免流产后.《病例诊断》:《宫内物》蜕膜.胎盘绒毛组织，部分腺体呈A-S反应。这个是病理诊断报告我没太看懂希望帮我解答一下
葡萄胎亦称水泡状胎块，是指妊娠后滋养细胞增生，绒毛间质水肿，成水泡状，水泡相连成串，形如葡萄而得名，属良性滋养细胞肿瘤。葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。葡萄胎患者的子宫异常增大、变软，摸不到胎体，听不到胎心；可有双侧卵巢囊肿；阴道排出水泡状组织。一旦确诊应积极治疗。你这个应该是不像是葡萄胎的
你好，一般在孕6周可见孕囊，6－7周可见胚芽的，孕8周可明显胎心，现在的情况可能是由于胎停育的可能，可以一周后复查，仍没有看到胚芽则考虑胎停，可以做清宫处理。
你好，你的病理报告就是提示你是怀孕了，B超提示怀孕的胚胎已经停止发育了所以这个意思就是你怀孕了，但是流产了，没有保住
你好，一般在孕6周可见孕囊，6－7周可见胚芽的，孕8周可明显胎心，现在的情况可能是由于胎停育的可能，可以一周后复查，仍没有看到胚芽则考虑胎停，可以做清宫处理。
你好，一般在孕6周可见孕囊，6－7周可见胚芽的，孕8周可明显胎心，现在的情况可能是由于胎停育的可能，可以一周后复查，仍没有看到胚芽则考虑胎停，可以做清宫处理。
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难免流产后.《病例诊断》：《宫内物》蜕膜
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