吴江一院推出两种新型结算模式
时间： 8:41:00
来源：姑苏晚报
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核心提示：看病住院，结算缴费是一个必不可少的环节，传统的结算方式需要到窗口办理，遇到人多的时候还要排队等候。日前，吴江区第一人民医院创新做法，推出诊室结算和床旁结算两种新型结算方式，让患者不出诊室和病区就能把费用结算清楚，省去了来回奔波的麻烦和排队等候的烦恼。
　　市民不出门诊室和病区　便能实现即时结算
　　本报讯(记者　王小兵)看病住院，结算缴费是一个必不可少的环节，传统的结算方式需要到窗口办理，遇到人多的时候还要排队等候。日前，吴江区第一人民医院创新做法，推出诊室结算和床旁结算两种新型结算方式，让患者不出诊室和病区就能把费用结算清楚，省去了来回奔波的麻烦和排队等候的烦恼。
　　吴江区第一人民医院相关负责人介绍，诊间结算是指患者在门诊看病时，在医生诊室里直接对治疗费用进行即时结算，可与支付宝代扣业务相结合，开通代扣服务后就诊过程中产生的自费金额，将直接通过支付宝账户进行付款。若是医保病人，先扣医保账户，自费金额部分先从医院账户卡金额扣除，不足部分通过开通支付宝代扣，从支付宝账户中扣除。如果支付宝账户余额不足不能进行诊间结算，患者可到门诊收费窗口结算。而床旁结算是指患者在病区护士站就能直接凭入院证办理出入院手续，无需再到收费窗口结算。病区里缴款方式全部默认银联，在医院任何收费窗口可进行现金存入操作。出院结算时，住院账户如有多余款项，在护士站点击结算，系统便会自动将住院账户的余款转到已绑定的银行卡。若患者要求直接退现金的话，凭出院小结到住院收费处人工办理，金额也可以直接转到门诊账户。
　　据了解，目前诊间结算模式已经在该院门诊中全面推开，并得到了较好的应用。而床旁结算模式该院正在积极地筹备中，并将在该院八病区试点，成功后将在全院病区进行推广。
(责编：丁静芳)
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6200420012004
邱建平：（市一院大外科主任、主任医师）
&&&&&&&& 微创技术是21世纪最具前途的医学发展领域，它是高科技产品与外科手术相结合的产物，自1987年法国医生成功完成了首例腹腔镜胆囊切除术（LC）后开辟了腹腔镜微创外科的新纪元。腹腔镜手术与传统手术相比具有创伤小、痛苦少、恢复快和并发症少等优点，因此全世界很快形成了腹腔镜热潮。我院1993年起开展腹腔镜手术，至今已有15年之久，取得了优异的成绩，去年施行LC手术1600例，今年1至5月份又施行LC手术700多例，居苏州市各医院之最。我院2001年成立微创外科中心，目前是苏州市重点专科，其科室特点：1、普外科医生人人参与腹腔镜微创手术，使相关医生和更多的患者充分体会到腹腔镜技术的优越性。2、微创外科的专业设备齐全，目前已有腹腔镜4台，胆道镜2套，十二脂肠镜一套，超声刀和双频激光仪各一套，先进的设备确保了我们安全和顺利地完成各种微创手术，3、开展腹腔镜微创手术的种类多，除了LC外还开展其他的腹腔镜手术，如腹腔镜下阑尾切除术、胃穿孔修补术、结直肠癌手术、甲状腺腺瘤摘除术和三镜联合治疗胆道结石。
&展望未来，我们要努力使各级医生不断提高技术水平，熟练操作技术，科学总结经验和及时进行学术交流，正确判定出各种腹腔镜微创手术的适应症、手术方法和并发症的防治。普外科有许多病种的手术都可以用腹腔镜来完成，我们要积极地多开展些腹腔镜结直肠手术和甲状腺手术，另外还打算开展腔内激光治疗大隐静脉曲张的微创手术，使更多的患者体会到微创技术的优越性，造福于吴江的老百姓。
徐能：（市一院科教科主任、骨科副主任医师）
&&&&&&&& 20世纪末，在外科领域出现了一个新名词，“微创外科”，英文名“Minimally Invasive Surgery”，简称“MIS”。从此，现代外科发展到了微创外科时代。谁掌握微创技术，谁就掌握了外科发展的未来。
上世纪90年代，我院骨科在普外科成功开展腹腔镜技术后，大胆开展骨科范围内的微创技术。如四肢长管状骨折闭合复位交锁髓内钉内固定技术，微创插入式钢板治疗四肢干骺端骨折，小切口全髋关节置换术，关节镜技术等等，取得了良好的社会效益。&&&&&&&& 原先治疗长管状骨折，应用传统的钢板固定技术，多长的钢板需要多长的切口，常常是手术后留下了20至30厘米的大切口，给正常组织造成了很大的损伤，同时也增加了感染和大出血的风险。利用交锁髓内钉内固定技术后，只需在骨折一端作一个3厘米切口，经髓腔插入钢钉，形成坚强固定，可以早期活动关节。近十余年我们作了近二千例这样的手术，取得了99%以上的骨折愈合成功率。对于干骺端骨折，我们应用微创的钢板插入技术，10至20厘米的钢板，也只需2至3厘米的切口，加上应用皮内可吸收线缝合技术，几乎不留下大伤口。&&&&&&&& 随着人口老龄化，关节疾病越来越多，使用小切口全髋关节置换术，大大减少了全髋关节置换术病人关节周围的损伤。对于许多不明原因的关节疾病，关节镜可以提供95%以上的诊断正确率，给进一步治疗提供方向。关节镜下行半月板损伤的部分切除和修复术，可以取得优良的临床效果，被认为是目前‘‘金标准’’的治疗方法。对部分中老年患者的骨性关节炎，行关节镜下清理术，也可以取得较好的疗效。
沈根海：（市一院九病区主任）
&&&&1991年，香港威尔斯亲王医院外科的钟尚志教授在广州进行了中国大陆第一例腹腔镜胆囊切除的手术表演，到目前，腔镜外科手术已经在全国绝大多数医院全面展开。下面主要谈谈微创在胸外科的应用。&&& 胸外微创手术是在我们熟练掌握普外微创手术的基础上于2001年逐步开展起来的，胸部微创手术的代表就是电视胸腔镜手术。记得第一例电视胸腔镜手术是同里的一个将要参加高考的女学生，因肺大疱破裂出现自发性气胸且保守治疗无效，传统手术创伤大，恢复慢，住院时间长而且要留下25cm－30cm的疤痕，我们就采用微创手术方法，胸部仅打三个1.0cm左右的小洞就解决这个小姑娘的问题，术后第一天就开始复习，术后4天就出院，后来如愿考上了大学。&&&&电视胸腔镜手术是胸部微创外科的代表性手术，也是现代胸外科发展的方向。以电视胸腔镜手术为代表的胸部微创外科经过多年的发展，目前已成为一门比较成熟的胸外科常用手术技术。因其具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小、住院时间短等优点，及具有诊断和治疗双重作用，深受广大患者和医生的欢迎，尤其适合于年老体弱、心肺功能不佳的患者和年轻爱美的女性患者。我们医院胸外科遵循由易到难，循序渐进的原则，已开展了一系列手术，其中应用最多的是自发性气胸的治疗、肺大疱切除术、肺楔型切除术（肺周围良性肿瘤及转移性恶性肿瘤）、纵隔肿瘤切除术、胸膜肿瘤切除术、胸交感神经切断术（治疗手汗症）、胸腔积液（恶性胸水或不明原因胸水）的诊断和粘连治疗以及胸部外伤的探查术等等。在此基础上我们还将在上级医院的支持下开展肺叶切除术、食管贲门肌层切开术、肺减容手术、食管癌切除术等高难度手术。从而是我们医院的微创水平更上一个台阶。
袁建毛：（市一院八病区主任）
&&& 这里重点说说胆总管结石的微创治疗，相对LC来说，胆总管结石的微创治疗对术后有更高的要求，除了要具有熟练的LC经验外，还要掌握腹腔镜下缝合技术，胆道镜下取石技术，以及十二指肠镜下要乳头插管、括约肌切开、取石技术等，因此目前仅在为数不多的医院开展，大多数病人对此亦设有LC这样熟悉。
&&& 我院自2003年起开展该技术，2004年相关的科研项目《胆囊及胆总管结石的内镜综合治疗》获吴江市科技进步一等奖，至今雷击开展200多例，效果良好，相对传统的开腹胆总管切开取石下管引流术，微创治疗胆总管结石具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少、残石率低、腹部无（或几乎无）疤痕等许多优点。具体来讲，主要有两种方法：一、十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术，即用如同胃镜的十二指肠镜经口到达胆总管在十二指肠内的开口，插入导管造影明确结石后，切开乳头括约肌扩大开口，用取石术取出结石，该方法不进腹，腹部无疤痕，不受多次腹部手术粘连影响，手术创伤更小，年老体弱者亦能耐受，术后不带T管。二、腹腔镜下完成胆总管切开（或加T管引流术）联合胆道镜下结石术，即是在腹腔镜下完成胆管的切开、缝合、或放置T管，结石由胆道镜下网篮套取（必要时可加用激光碎石），腹壁切口同LC一样。与前者相比，该法不切开胆总管下端开口，不损伤胆道正常生理解剖结构，更适合年轻患者，但部分患者术后需暂带T管，部分可一期缝合胆管，对胆总管结石多大行十二指肠镜下乳头括约肌切开困难者亦适合。
&&& 如果同时合并有胆囊结石，则可在行腹腔镜胆总管切开取石术时，同时将胆囊切除即可，腹部不必增加切口，或者要用上述第一种方法取出胆总管结石的再行LC。
&&& 两种方法各有优点，适合的患者亦有所不同，患者应在专科医生指导下选择最佳方法。
金建平：（市一院耳鼻喉科主治医师）
&&&& 随着现代光学技术的快速发展,其在医学领域得到了更广泛的应用.我科从十年前开始使用纤维喉镜,大大提高了门诊诊疗效率,有效地减少了误诊和漏诊.尤其在声带息肉的诊治方面较传统支撑喉镜具有明显的优点.病人痛苦少，费用低，视野清晰、直观,并发症少.对于原先因有心脏疾病而不能耐受支撑喉镜的患者,由于纤维喉镜的使用大大减少了病人的痛苦,使手术得以顺利进行.目前我科每年手术例数超过200例,病人随治随走,疗效满意.近五年来我科又引进了鼻窦内镜技术及设备在鼻腔及鼻窦疾病的诊治方面.又跨出了一大步,由于鼻腔及鼻窦解剖结构的特异性,传统技术手段已不能满足目前患者的需要.鼻窦内镜技术正是根据现代鼻腔解剖理论发展起来的新技术较传统手术有显著的优点:视野清晰,创伤小,出血少,手术更彻底,患者痛苦小,恢复快,复发率低,并为术中尽可能保留患者正常结构和功能提供了条件.目前我科在鼻内窥方面的技术日益进步,能在内镜下进行上颌窦口扩大,全组筛窦切除及蝶窦开放.目前每年完成内镜手术超过100例,治愈率达70%以上,总有效率超过92%.
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