患胰腺炎后血压不稳定忽高忽低是什么原因

胰腺炎与糖尿病
核心提示:胰腺的炎症会殃及胰岛,造成胰岛B细胞的破坏和减少,从而引起糖尿病的症状,这叫做继发性糖尿病。许多急性期的胰腺炎患者都有血糖增高的经历,胰腺炎症好转后,血糖可下降到正常。但有许多患者反复发生胰腺炎,终于将会使胰岛B细胞所剩无几,造成糖尿病。
    胰腺炎症常发生在年轻人身上。年轻人平素身体比较健康,喜欢大吃大喝,自己不在意。但—餐饱食、痛饮之后,如果出现非常剧烈的腹痛、恶心、呕吐,这时要当心了。
  胰腺的疾病与糖尿病有密切的关系。这是因为产生胰岛素的胰岛细胞——我们称为B细胞,就存在于胰腺内。胰腺在人体腹腔深处,胃的后面,一般在触诊时摸不到。
  胰腺是人体的重要器官,它的功能有两个:外分泌功能和内分泌功能。
  胰腺的外分泌功能是分泌含有各种消化酶的胰液进入小肠。胰液中包含用来分解消化食物中淀粉、蛋白和脂肪的酶。当人们吃进食物的时候,胰腺得到了身体发出的信号,就开始将含有各种混合消化酶的胰液分泌到小肠。
  胰腺通向小肠的管道与来自胆囊的胆管是共用的,而且比较狭窄。所以如果胆囊发生炎症或者结石的时候,会造成通道受阻。一旦通道受阻,胰腺所分泌的含有消化酶的胰液排出不畅,这时胰液就会返流回胰腺。返流的胰液会与自身的胰腺组织“打起内战”,极具破坏力的消化酶将对自身组织进行消化,造成胰腺组织的水肿和坏死。这就是胰腺炎。
  胰腺发生炎症或者其他问题时会有很剧烈的腹部疼痛。
  胰腺的内分泌功能是存在于胰腺内部的胰岛分泌胰岛素,直接进入血液。
  胰腺的炎症会殃及胰岛,造成胰岛B细胞的破坏和减少,从而引起糖尿病的症状,这叫做继发性糖尿病。许多急性期的胰腺炎患者都有血糖增高的经历,胰腺炎症好转后,血糖可下降到正常。但有许多患者反复发生胰腺炎,终于将会使胰岛B细胞所剩无几,造成糖尿病。
  胰腺炎的发生与暴饮暴食有密切关系,尤其经常发生在大量进食酒肉之后。胰腺炎症常发生在年轻人身上。他们平素身体比较健康,自己不在意,喜欢大吃大喝。但在一餐饱食、痛饮之后,如果出现非常剧烈的腹痛、恶心、呕吐,这时要警惕胰腺炎症!
  严重的胰腺炎症称为“坏死型”胰腺炎,患者表现除了剧烈腹痛、恶心、呕吐外,还会发生昏迷、血压急剧下降、心脏功能衰竭,各脏器栓塞等,后果严重。
  胰腺炎的治疗比较复杂,需要静脉点滴抗菌素和抑制消化酶分泌的药物,治疗期间禁食禁水。坏死型胰腺炎的死亡率较高。
  血脂水平高,尤其是高甘油三酯血症,会直接引发胰腺炎。在临床工作中,医生遇到血脂水平超高的患者,一定会考虑到发生胰腺炎的可能,并采取必要措施积极治疗。
  血脂紊乱也会影响胰岛细胞。有些糖尿病患者没有急性胰腺炎.但有严重的高血脂和脂肪肝。在美国的一项研究中,研究人员观察了906个非酒精性脂肪肝的患者5.2年.发现其中有1
  48个患者出现2型糖尿病。其原因与脂肪肝和肝脏功能异常有密切的关系。大量的游离脂肪酸会直接抑制胰岛细胞的功能,脂肪沉积甚至会发生在胰岛细胞周围。
  防治继发于胰腺炎的糖尿病,首先要防止急性胰腺炎的发生和再次发作。患者要严格控制饮食,尤其是限制高脂肪、高蛋白饮食的摄入。戒酒,也是十分关键的。
  如果血糖持续处于高水平,最好应用胰岛素治疗。胰岛素注射后能够让患病的胰岛休养生息.保持有生力量;如果用刺激胰岛细胞的药物就可能促进胰岛细胞的衰竭。
  要严格控制饮食,避免大吃大喝。胆囊炎和胆结石要积极治疗,防止因结石阻挡而造成胰液逆流,破坏胰腺组织与胰岛细胞。
  糖尿病的问题出在胰腺,胰腺也会因为糖尿病而出现其他问题,例如胰腺的肿瘤。原因尚未明确,但炎症也许是不可推托的原因。
(实习编辑:吴伟棋)
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我国从1991年起,配合国际糖尿病联盟,在每年的11月14日“世界糖尿病日”前后,以共同的年度主题,从事大规模的宣导活动。2009年“世界糖尿病日”的主题是“糖尿病教育与预防”。与以往“世界糖尿病日”每年一个新主题不同的是,从2009年开始至2013年,“世界糖尿病日”一直沿用这一主题,以强化人们对糖尿病的防控意识。 []
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据国外媒体报道,最新的研究结果证实,有胰腺炎病史的患者发生糖尿病的风险也大大高于普通人,专家建议这类患者应该定期去医院检查,防患于未然。西他列汀和西他列汀和二甲双胍复方是糖尿病治疗药物,然后在FDA的报告中却显示,有19例(21%)患者的胰腺炎是在服用西他列汀或西他列汀和二甲双胍复方30天内出现。另有47例(53%)患者的不良反应在停药后消失。患了急性胰腺炎后,胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退,特别是对脂肪和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻,往往还伴有特征性脂肪泻。据悉,由于美国Amylin制药和礼来的Byetta引起了6例严重胰腺炎,可望大赚数十亿美元的新一类糖尿病药从此前途未卜。胰腺的炎症会殃及胰岛,造成胰岛B细胞的破坏和减少,从而引起糖尿病的症状,这叫做继发性糖尿病。许多急性期的胰腺炎患者都有血糖增高的经历,胰腺炎症好转后,血糖可下降到正常。但有许多患者反复发生胰腺炎,终于将会使胰岛B细胞所剩无几,造成糖尿病。介绍了有关糖尿病的几个问题。探望胰腺炎患者送什么食品或水果对身体好
探望胰腺炎患者送什么食品或水果对身体好
基本信息:女&&
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:患者:女46岁。有4年病史,水肿性胰腺炎
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邢台人民医院&&&外科
建议:买纯奶为好 非手术治疗急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。  (1)禁食、鼻胃管减压:持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。  (2)补充体液,防治休克:全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。  (3)解痉止痛:诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药(哌替啶)。但宜同时给解痉药(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。
胰腺炎(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂:胃管减压、H2受体阻滞剂{如西咪替丁)、抗胆碱能药(如山莨菪碱、阿托品)、生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有―定的抑制胰蛋白酶的作用。  (5)营养支持:早期禁食.主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源。  (6)抗生素的应用:早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。  (7)中药治疗:在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药,注入后夹管2小时.常用如复方清胰汤加减:银花、连翘、黄连、黄芩、厚朴、枳壳、木香、红花、生大黄(后下)。也可单用生大黄15g胃管内灌注。每天2次。  (8)腹腔渗出液的处理:急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质,可致低血压、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改变等。在重症胰腺炎中,一般认为腹腔渗出液可自行吸收。如腹胀明显,腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗。  2.手术治疗胰腺脓肿,胰腺假囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。急性胰腺炎的手术治疗指征包括:
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暴饮暴食当心患上胰腺炎
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  插图&程思遥
  ■密云区医院普外一科&郑阳
  中秋假期和国庆长假就要到来,节假日里,医院的急诊室总会收到一些因暴饮暴食引起急性胰腺炎发作的病人,病人来时病情急,症状重,得过胰腺炎的人都体验过发病时的剧痛,有的甚至会因胰腺坏死而丧命。发病率较平时翻番,诱因是&吃得太好&。医生提醒,过节要注意饮食有度,起居有节,特别要注意不要空腹饮酒,这样才不至于因病而乐极生悲。
  慢性胰腺炎误当胃病医
  钱先生因工作需要,经常应酬喝酒。近年来反复上腹部疼痛,一直当胃病治疗自己买药吃。一次晚上聚餐,进食了涮羊肉及饮酒后,于次日凌晨4点突发腹痛,他发现疼痛较以往加重,腰背部也有隐痛,吃了胃药及腹部热敷后仍无明显好转。这才急忙去医院看急诊。在进行详细的检查后,医生注意到钱先生有长时间的酗酒史,平时饮食生活不规律,怀疑他得了慢性胰腺炎,于是建议他进行超声内镜和CT检查。结果检查发现,钱先生的胰腺因为慢性炎症已经萎缩,胰腺导管内也形成了结石,需要马上入院手术治疗。
  胰腺是我们人体的第二大消化器官,同时能够分泌胰液辅助我们消化食物,供给我们人体能量。胰腺炎是指胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克和脏器功能障碍等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。
  身体发出&危险信号&
  急性胰腺炎是一种常见的外科急腹症,是指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活,对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。临床症状轻重不一,轻型易于治疗,预后好;重型病情险恶,病死率高。
  当胰腺炎发作时,我们的身体或多或少会发出一些&危险信号&,来警告自己身体发生了症状。
  ●腹痛&腹痛常位于中上腹部,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或坐着前倾可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后,程度不一,轻者为钝痛,重者多呈持续性绞痛。
  ●腹胀&与腹痛同时存在,因肠管浸泡在含有大量胰液、坏死组织和毒素的血性腹水中发生麻痹或梗阻所致,一般较严重。
  ●恶心、呕吐&发作早且频繁,呕吐物为胃、十二指肠内容物,呕吐后腹痛不缓解。
  ●发热&早期可有中度发热,38℃左右;胰腺坏死伴感染时,高热为主要症状之一。合并胆道感染时,常伴寒颤、高热。
  ●黄疸&结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可引起黄疸,程度一般较轻。
  ●休克和脏器功能障碍&重症急性胰腺炎可出现休克和脏器功能障碍。早期以低血容量性休克为主,后期合并感染性休克。症状可表现为面色苍白、出冷汗、脉细、血压下降等。还可出现感觉迟钝、意识模糊,甚至昏迷。
  慢性胰腺炎的症状
  胆道疾病和慢性酒精中毒是导致慢性胰腺炎的主要病因。其症状可表现为:腹痛;体重减轻、消瘦;消化不良;糖尿病;黄疸。
  胰腺炎患者饮食要点
  严禁饮酒&低脂饮食
  轻型急性胰腺炎一般1周后可以开始进食无脂低蛋白流食,并逐渐过渡到低脂饮食。长时间限制蛋白质和脂肪容易造成营养不足,导致恢复能力的低下。主食应根据阶段逐渐从半流质饮食过度到普通饮食。
  丰富营养&不宜饱食
  急性胰腺炎治疗期间应该遵循低脂肪、高蛋白、高维生素、高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。
  ●急性发作期&应禁食禁水1周,可静脉补充营养。
  ●病情缓解后&可给予无脂肪低蛋白的流质,如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等。
  ●病情稳定后,可给低脂肪半流质食物,如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、B、C丰富的新鲜蔬菜水果。
  要坚持少吃多餐原则。急慢性胰腺炎患者都必须严格戒酒、戒烟,限茶、咖啡、辛辣、油炸食品及过量饮食。
  以粮食为主要糖源
  糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞时间最短,不会使胆汁和胰液分泌过多,从而减轻了胆囊和胰腺的负担。但是,过量摄取果糖或白糖,容易并发糖尿病。因此,水果应适当少吃。应以富含维生素、矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源。
  十个方法减轻胰腺负担
  ●急性发作期数日内应禁食、禁水。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等以维持营养及水电解质平衡,切忌过早进食。
  ●待腹痛、呕吐基本消失,白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食,包括:米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺分泌无刺激作用,可作为急性胰腺炎的主要热能补充。
  ●禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。
  ●在以上基础适应后,适当增加过箩粥、蒸蛋清,少量南豆腐汤食品。
  ●病情稳定后可改为无脂肪(极低脂肪)的半流食。饮食除流食外还包括米粥、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。
  ●少食多餐:每日5-6餐。合理饮食,禁暴食暴饮。
  ●绝对禁酒:一般痊愈需2-3个月,预防复发,仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。切勿酗酒,平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害,抗感染能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎,所以不要饮酒也是预防方法之一。
  ●预防胆道疾病首先在于避免或消除胆道病因。例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作,都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
  ●上腹部钝器伤、穿通伤或手术都可能直接或间接损伤胰腺组织,此时医生和病人都要引起警惕。
  ●其他如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起胰腺炎。
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