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抑郁症患者的临床表现
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焦虑型抑郁症的临床表现有哪些
来源：天津圣安医院
发布者：王淑敏
抑郁心境的体验可以从病人的言谈举止、表情、姿势中反映出来。抑郁病人多以&情绪低落&、&高兴不起来&、&压抑&、&心情糟透了&、&心烦意乱&、&心里不舒服&、&对任何事提不起兴趣&等词语来描述其在较长一段时间内的心境。
部分抑郁发作是以情感体验不能而作为首发症状，之后出现明显的抑郁心境。病人内心不能体验或感受到外界事物所具有的不同的情感体验，尤其是丧失了对快乐、高兴、乐趣的体验。对病人来说，任何事情毫无乐趣而言，因此兴趣索然，了无生趣。
精力减退或丧失
患者常感到无缘无故的疲乏、无力，常主诉精力减退、头及躯体疼痛和四肢无力。对工作、学习、生活保留了责任和义务感，想做事，常感到力不从心，因常常完不成任务而自责，甚至对日常生活也感到无法胜任。这种疲劳和精力减退感除因本身所导致外，也可能是由于睡眠障碍所引起的。
自我评价低
患者常贬低自己，自认为是失败者或令人失望的人，并有内疚感。患者常有&心理反刍&，即反复思考自己所谓的过错和罪行，甚至出现罪恶妄想。这种日以继夜的自责可能是诸多抑郁症状中最令患者痛苦的症状。
精神运动迟滞
患者的思维过程很缓慢，联想困难，常伴有记忆减退和集中注意力困难。有些思维可以停滞不前甚至发展到强迫状态，自觉对一些日常小事也难以决断。另外，这类抑郁症患者说话常十分缓慢，反应迟钝，故与之交谈存在一定困难。
自杀观念和行为
这是抑郁症患者最危险的症状。据调查，大约有15%的抑郁症患者自杀身亡，在我国的自杀和自杀未遂人群中，抑郁症患者占了50%-70%。其自杀观念具有不同的程度，轻度患者自觉&活着没意思&，稍严重者会想到&如果现在已经死了就好啦&，严重者会有自杀计划，甚至付诸实施。对于此类患者在治疗时，需严密监控，防止自杀的发生。
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抑郁症的几种明显症状
本文导读：抑郁症是我们生活中比较常见的一种疾病。对于这种比较严重的心理疾病，最好在发病的初期就做好相应的治疗，那么抑郁症的早期症状是什么呢？
　　抑郁症是我们的生活中比较常见的一种严重的心理。对于这样的疾病在早期的时候都有哪些明显的呢？下面我们一起了解下吧
　　1、一天中的大部分时间意志消沉，几乎每天如此，通过两种方式得到证明，一个是主观表达（如感到空虚、无助、悲伤等），另一个是别人的观察（爱哭泣等）。青少年表现为情绪的莫名急躁。
　　2、一天中的大部分时间内，对所有的事情或者几乎所有的事务明显感觉兴趣不大或者不感兴趣，几乎每天如此（通过自己的主观表达，和别人的感受得到证明）。
　　3、没有节食却体重明显下降，或体重增加（例如一个月的体重变化超过5%），或食欲增加，或食欲降低，几乎每天如此。
　　4、思考或集中注意力的能力下降，或者犹豫不决，几乎每天如此（通过自己的主观表达，和别人的感受得到证明）。
　　5、激动不安，或者反应迟钝，几乎每天如此（通过自己的主观表达，和别人的感受得到证明）。
　　6、疲劳或者无精打采，几乎每天都如此。
　　7、感觉自己或者环境一无是处，或是感觉过多的、不恰当的内疚，几乎每天如此，不仅仅是因为生病而自责或者内疚。
　　8、失眠或者嗜睡，几乎每天如此。
　　9、反复想到死（不仅是对存在恐惧），反复出现自杀的念头而没有明确计划，或试图自杀，或有明确的自杀计划。
（责任编辑：实习林森）
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忧郁症有哪些症状
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问题描述:忧郁症有哪些症状
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&&&&&&抑郁症以心境低落为主要特征,在此期间至少有下述症状中的四项,且持续两周以上,建议就要就医治疗. &&&&&&
1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤,悲观,绝望.病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨.有些病人也可出现焦虑,易激动,紧张不安. &&&&&&
2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一.丧失既往生活,工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然.体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交.病人常主诉“没有感情了”,“情感麻木了”,“高兴不起来了”. &&&&&&
3.精力丧失,疲乏无力,洗漱,着衣等生活小事困难费劲,力不从心.病人常用“精神崩溃”,“泄气的皮球”来描述自己的状况. &&&&&&
4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力,以批判,消极和否定的态度看待自己的现在,过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗.强烈的自责,内疚,无用感,无价值感,无助感,严重时可出现自罪,疑病观念.5.病人呈显著,持续,普遍抑郁状态,注意力困难,记忆力减退,脑子迟钝,思路闭塞,行动迟缓,但有些病人则表现为不安,焦虑,紧张和激越. &&&&&&
6.消极悲观：内心十分痛苦,悲观,绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为. &&&&&&
7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退,体重减轻,睡眠障碍,性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状.&&&&&&
擅长: 学习问题（考试焦虑-厌学心理-早恋引导）,情感问题
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&&&&&&抑郁性神经症有哪些临床表现? &&&&&&(1)情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落,表现为表情阴郁,无精打采,困倦,易流泪和哭泣.患者常用“郁郁寡欢”,“凄凉”,“沉闷”,“空虚”,“孤独”,“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情.患者经常感到心情压抑,郁闷,常因小事大发脾气.在很长一段时期内,多数时间情绪是低落的,即使其间有过几天或1~2周的情绪好转,但很快又陷入抑郁.尽管如此,患者抑郁程度一般并不严重,情绪反应依然存在,几句幽默解嘲的警句,能使之破涕为笑.一场轻松的谈话,能使之心情暂时好转.患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常,但往往将之归咎于他人或环境. &&&&&&(2)认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣,对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快,常常自卑,自责,内疚.常感到脑子反应迟钝,思考问题困难.遇事老向坏处想,对生活失去信心,自认为前途暗淡,毫无希望,感到生活没有意义,甚至企图自杀.&&&&&&(3)意志与行为改变：患者意志活动减低,很难专心致志地工作,尽管他们可能有远大理想和抱负,但很少脚踏实地去做.他们想参与社交,但又缺乏社交的勇气和信心.患者处处表现被动和过分依赖,心理上的症结在于不愿负责任.一般说,抑郁性神经症很少自杀,但也有部分患者感觉活着空虚,人生乏味,声称想死.&&&&&&(4)躯体症状：约80%的病例,以失眠,头痛,身痛,头昏,眼花,耳鸣等躯体症状为主向医生求助.这些症状往往给人体诉多而易变的感觉,有些症状可以长期存在,但无明显加重或缓解.这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失.&&&&&&
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抑郁四大典型症状
　　编者按：抑郁有四大典型症状，不同的症状对应着不同程度的抑郁，即抑郁情绪、轻度、中度抑郁症和重度抑郁症，其治疗方法也各有侧重。本报请专家为大家解读抑郁四大症状和相关疗法。
　　1抑郁情绪 　心情烦闷 抑郁情绪超过两周，看医生
　　案例：30岁的刘女士是一家国企的会计，大学一毕业，就到了这个单位。“在这都呆了7年了。”她说，“我怀疑自己十有八九是得了抑郁症。”在单位里，刘女士对自己要求非常严格，凡是领导布置的工作都尽心尽力地完成。本以为这样就会得到领导的赏识，“可没想到的是，领导却一次次把进修、提升的机会给了其他的同事，我怎么也想不通。”刘女士说，现在她一想起这件事就觉得胸闷、情绪低落，甚至不想上班。“好在没有影响到我目前的工作，只是一闲下来，就觉得郁闷。这是抑郁症吧？”
　　北京安定医院六病区主任崔永华：抑郁情绪并不等于抑郁症，这个案例中，刘女士出现的仅仅是心情烦闷、消沉和郁郁寡欢等轻度的抑郁情绪。因为，她的不良情绪并没有影响到工作和生活。我们遇到不公正的待遇或挫折时，情绪低落、愁眉不展也都是正常的。除此之外，有些人还会变得沉默寡言、心情烦闷等。因此，在这个阶段，心理治疗和自我调试就够了。
　　通过心理咨询加以调节。主动向心理医生求助，客观地反映自己的情绪，切忌持被动、消极的态度。要正视自己的抑郁情绪，尽可能多休息、适度减轻负担，相信自己一定会很快消除这种情绪。如果心中有什么不愉快或想不开的事，可向医生诉说，不要把烦恼、忧愁憋在心里。
　　调整认知，自得其乐。要善于捕捉生活中令人快乐的因素，少去体验和强化不愉快的事情，学会自得其乐。其次，加强自我意识的培养。自我意识包括自我认识、自我评价、自我控制等要素。客观评价自我，给自己“减负”，有效控制自我，走出抑郁心境，愉快地生活。不要将自己的“期望值”定得过高，更不要凡事非得与别人争个先后、比个高低。
　　注重交流、合理宣泄。从生理的角度而言，人都有交流、宣泄、归属的需要。但一部分人想与人交往，却怕与人交往，也不善于交往；渴望友情，却不知道如何与同事、朋友相处。若想改变这种境况，首先必须具备足够的勇气与自信，激励自己勇敢地迈出第一步，并坦然接受可能遭遇的挫折。其次要学习交往的艺术：正视自己、宽容他人、学会微笑、学会欣赏。
　　最后，特别提醒一点，如果抑郁情绪持续了两周，并且这种烦闷的心境让你工作不下去，觉得生活没意思，就可能是抑郁症了，要马上到医院就诊。
　　2轻度抑郁 兴趣丧失 　干啥都没劲
　　案例：苏先生，45岁，是一家企业的司机。苏先生的儿子说，苏先生平生最大的兴趣就是车。“无论是大解放，还是面的、F1，我爸爸没有不喜欢的。”苏先生的儿子说道，就是平常遛弯，苏先生也爱对小区中停放的车辆进行一番品评。可近一年来，苏先生变了，上班也不积极了，以前那辆最心爱的普桑，他也不再把它擦得光亮照人。儿子从同学家借来的车模，苏先生甚至都没瞧一眼。苏先生的妻子认为，丈夫开了半辈子车，也许是想歇歇了，就鼓励苏先生没事去钓钓鱼。可没成想，妻子给他的渔具，还放在地下室里。后来，妻子和儿子又想方设法让苏先生重拾以前的爱好，如下棋、唱歌、打牌，可都无法使他产生兴趣。
　　复旦大学附属中山医院心理医学科主任季建林：经过诊断，苏先生属于轻度抑郁症。他所表现出来的核心症状是兴趣的丧失，但这只是抑郁症状的一种，还会出现很多伴随症状，如和以前关系很亲密的亲朋好友关系疏远、不愿意参加任何社交活动、对别人的事表现得很冷漠、恨不得闭门独居才好等。
　　对于轻度抑郁症患者，无论医生还是家属都应该掌握一些心理治疗的技术和方法。其实，心理治疗并不神秘，最基本的就是倾听、解释、保证和支持。
　　倾听。它不是指单纯的听，而是包含着更多的反应，它有很多技巧。首先，进行封闭性询问，即让患者用“是”、“否”等一两个字简短作答的提问。其次，进行开放式提问。常以“怎样”、“什么”、“为什么”、“能不能”等方式提问。再次，点头微笑，说一些鼓励的话语。再者，将患者的表述进行整理，再反馈给患者。最后，用语句表达对患者所谈到所体验到的感受。
　　解释。医生用专业理论知识或个人经验对来访者提出的问题、困扰和疑虑作出说明，从而消除来访者的顾虑，达到消除各种心理困境、取得来访者合作的目的。　　保证。当来访者过分担心疾病的疗效和预后时，医生只要稍有把握，就尽量用积极的语言予以回答。当然，无论是怎样的保证，都必须要实事求是，不能言过其实。
　　支持。包括同情、体贴、鼓励、安慰、提供处理问题的方向和要诀等，以协助来访者度过困境。
　　3中度抑郁 自我评价低 　“我都笨死了”
　　案例：一位20岁的女孩来看病，她告诉我，自己今年才上大二，现在却不想继续读书了。“我都笨死了！”她说，一段时间以来，什么东西都记不住，“课本上的知识看了就忘，还有，本来计划好的事情，我就出去上了个厕所，转头就忘得干干净净。”她说道，几乎每次出去都要再回宿舍拿趟东西，不是忘了这就是忘了那。她还说，老师教一点，她就学一点，再也不能扩展到更广更深的层面了。“成绩一个劲下滑，我觉得自己什么都学不会，什么都干不了。真觉得对不起父母和老师。”此外，她还说，自己体重一周下降了将近10斤，还常常。
　　南京脑科医院精神二科主任谢世平：经过诊断，这位女孩已经到了中度抑郁症的程度，而且主要表现在认知方面。此时，患者会表现出自我评价过低、自责或有内疚感，感觉联想困难、思考能力下降等核心症状。我们还见过一些患者，常伴有，如失眠、早醒或睡眠过多，同时体重下降、食欲减退、性欲减退。
　　而对于这类患者，需要以药物治疗为主。药物治疗的主要目的是改变患者的心境。可以说，抑郁症患者的“心理背景”是暗淡的，因此他们看任何事情都充满了忧郁的色彩，而通过服药可调整患者大脑中神经递质的释放，把他们的“心理背景”调亮。经常使用的抗抑郁药主要是三环类抗抑郁药，如米帕明等；四环类抗抑郁药，如马普替林等；及单胺氧化酶抑制剂。
　　当然，心理治疗也能起到辅助的效果。对这类患者，主要是让他们改变错误认知，认识到生活中的负性事件并不全都是自己的原因，还可能与外界环境、运气等因素有关。如果患者能正确评价自己，积极看待未来，忧郁状态就会随之获得改善。
　　4重度抑郁 自杀倾向 　感觉死亡很幸福
　　案例：张丽(化名)，40岁，因为家庭经济状况良好，张丽生下儿子之后就辞职在家，当起了“全职主妇”。起初，她相夫教子，闲来无事和其他年龄相仿的人一起打打麻将、聊聊家常。
　　可后来，丈夫发现，张丽的记性大不如前、动作也迟缓了很多，而且张丽还时不时地说“活着真没意思”、“死了多痛快啊”之类的话。丈夫一开始并没有太在意，以为妻子只是进入了更年期。可一次买菜的经历着实让他吓出了一身冷汗。他们星期日去看望父母，在丈夫买菜的时候，张丽就不见了踪影。找了大半天，丈夫才发现妻子正站在一家饭店中的插座前，还念念有词“一摸就痛快了”。此后，丈夫就开始盯着妻子的一举一动，发现她对药物、绳子等特别留意，甚至偷偷“收藏”。于是，丈夫就带她到医院就诊，最终诊断她为典型抑郁症。后来，张丽入院接受治疗，丈夫几乎时刻陪伴着她。张丽的病情渐渐好转，丈夫就离开了几天，回去照顾孩子和生意，结果在一个早晨，张丽的病情出现了反复，用一根布条结束了生命。
　　北京安定医院十病区主任仲崇丽：我们做出诊断时，张丽已经出现了强烈的自杀倾向和行为，属于重度抑郁症了。此时，与正常人的想法正相反，死亡对于张丽来说，不是恐惧，而是幸福。对于重度抑郁症患者来说，我们比较常用的方法就是药物治疗、物理治疗和心理治疗相结合。
　　其中，物理治疗中的电抽搐(电)治疗对有严重消极自杀企图的患者来说，见效快、疗效好，对严重拒食和伴随强烈自杀倾向和行为的患者，更是惟一快速有效的治疗手段，一般6―10次为一个疗程。在治疗过程中，往往是隔日进行一次电击疗法，每周3次。而对于那些急诊患者可以每日1次，根据病情连续进行3―6次后，可改为隔日1次。当然，疗程还是要视患者病情而定。
　　而张丽的病情已经好转了，怎么还会自寻短见呢？这是因为抑郁症本来就是极易反复的病症，初步治疗取得成效只是万里长征第一步；而且，在临床上有“晨重夕轻”的说法，早上是大脑里神经递质分泌最低的时候，也是大部分抑郁患者的“一道坎”，这时候家属应加强防护、不能离开。
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