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腰椎间盘突出推拿治疗的整体观
目的 推拿是腰椎间盘突出非手术疗法的有效方法.但临床治疗时,有时疗效好,有时却难尽如人意.究其原因,除适应症选取失当或病情较重,病程迁延诸因素外,多与医生对该病在认识上的主观局限性相关.为了提高临床疗效,本文以中医整体观念学说为指导,从疼痛与压力、突出与退变、骨关节与软组织三个方面,阐述腰椎间盘突出的发病规律和推拿治疗.
作者单位：
武汉市第一医院按摩科 湖北武汉 430022
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一次推拿治疗腰间盘突出症260例
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中医按摩治疗腰椎间盘突出
腰椎间盘突出属中医“腰痛”的范畴。中医认为，腰为肾之府，肾主骨生髓，因此本病病位在腰脊，本在肾。按摩时，当以补肾固精为根本，通过加强局部气血循环和新陈代谢，改变腰部僵紧状态，恢复受损的组织和神经根功能，达到治疗和缓解不适症状的目的。
&&& 腰椎间盘突出是指突出的椎间盘压迫坐骨神经或马尾神经，使神经产生粘连、水肿变性而导致的一系列症状，多由人体衰老和外伤、劳损引起的腰椎间盘退行性变异所致。该病多发于20～40岁的青壮年，以劳动强度较大的产业工人、长期伏案的工作人员等多见。该病是现代社会的常见病，我国有近2亿人患有不同程度的腰椎间盘突出，发病率高达15％。
&&& 症状提示：腰椎间盘突出症的患者90％以上都有腰痛症状。疼痛主要分布于下腰部及腰骶部，也可放射至下肢。患者下肢感觉和运动功能减弱，常有皮肤麻木、发寒等症状，严重时还可能会出现肌肉萎缩甚至瘫痪的现象。此外，少数患者也可兼有会阴部麻木刺痛、排尿无力、排便失禁等症状。
&&& 按摩原理:腰椎间盘突出属中医&腰痛&、&腰腿痛&的范畴。中医认为，腰为肾之府，肾主骨生髓，因此本病病位在腰脊，本在肾。先天体质虚弱、后天失养以及劳损可使肾精亏损，导致骨髓筋脉失养而发病。这与西医腰椎间盘退行性病变的理论相吻合。至于该病导致的臀及下肢的不适症状，中医认为，病本在腰，病位在经络。内外因素导致经络不通，气血不畅，&不通则痛&，于是便引起经脉循行部位的疼痛。因此，按摩时，当以补肾固精为根本，通过加强局部气血循环和新陈代谢，改变腰部僵紧状态，恢复受损的组织和神经根功能，达到治疗和缓解不适症状的目的。
一、手部按摩
1．拇指按压后溪穴3～5分钟，以感觉酸胀为宜。后溪穴能调颈椎、正脊柱，此法对长期伏案的人有防治颈椎与腰椎病的功效。
2．拇指按揉手部腰椎反射区3&5分钟，以透热为宜。此法可舒筋活络、行气止血，对腰椎间盘突出症治疗效果显著。
二、足部按摩
1．拇指按揉太冲穴l～3分钟，以感觉酸麻为宜。太冲穴是足厥阴肝经上的重要穴位，按摩此穴可疏经调肝、化湿散淤，对腰椎间盘突出症亦有辅助治疗作用。
2．拇指按揉足部腰椎反射区和骶骨反射区各3．5分钟，力度较重，以皮肤微热发红为宜。按摩这两个反射区有舒筋活络、活血止痛的效果，对于腰椎间盘突出引起的腰腿疼痛效果明显。
三、耳部按摩
1．拇指点按耳部臀反射区1～3分钟，以感觉酸胀为宜。按摩臀反射区可治髋关节、骶骼关节痛和臀部肌肉萎缩，对腰椎间盘突出症有辅助治疗作用。
2．食指推挤耳部腰椎反射区1～3分钟，以局部发热为宜。按摩腰椎反射区可治腰椎部位病变所致的疼痛和各种活动障碍。
3．食指按揉耳部交感反射区l～3分钟，以感觉酸胀为宜。按揉交感反射区可调节人体植物性神经系统，促使腰椎部损伤的神经根恢复功能。
4．食指揉压耳部肾反射区1&3分钟。按摩肾反射区可补益大脑、肾和造血系统，对骨骼也有强壮作用，可用于辅助治疗腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出患者的日常养生：
1．每日用手掌擦腰部，至腰部发热为止，可有效防治腰椎间盘突出。
2．腰椎间盘突出的患者可利用门框或单杠进行悬垂锻炼。悬垂锻炼是借助人体自身重力进行的牵引治疗，能放松腰部，增强局部血液循环和新陈代谢。锻炼时切不可猛跳，以免加重病情。
3．患者每日双手叉腰倒走20分钟，能使腰部肌肉的血循环加快，改善腰部肌肉的营养供应。
4．患者在治疗期间，宜卧硬板床休息，注意锻炼腰部肌肉，可做仰卧挺腹、俯卧鱼跃等运动。
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