副主任医师
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高级别多行性未分化瘤
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,手术能否将病灶清除干净，？能保肢吗
所就诊医院科室：
当地大医院
外地大医院
检查资料：
&副主任医师
建议手术。
状态：就诊前
如何手术？病灶能手术切除干净吗？能保肢吗？
状态：就诊前
如何手术？病灶能手术切除干净吗？能保肢吗？
状态：就诊前
在线吗？等您的解答
状态：就诊前
实在挂不上您的号，可以去病房找您看吗？老人疼痛的厉害
状态：就诊前
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疾病名称：骨纤维异常增殖症&&
希望得到的帮助：请问此病会不会病变，有何种征兆，我这样的疼痛是为什么
病情描述：我刚生了孩子，今年29岁，15岁手术过一次，后期一直是观察，生长缓慢，可是最近两个月总是疼痛，胀痛，但是有个特点，睡一觉得到休息，就会好一些
疾病名称：脚膝盖处见骨质破坏区影像诊断有肿瘤或骨瘤&&
希望得到的帮助：想问医生是截肢好还是保肢好
病情描述：化疗后肿瘤还增大，正在接受检查，准备接受手术切除
疾病名称：骨巨细胞瘤&&
希望得到的帮助：骨巨细胞瘤肺转移的治疗问题
病情描述：你好，张主任，我去七月底找您看病的病人，左股骨远端骨巨细胞瘤一年后复发加肺转移，做完检查结果出来后后您说肺部先不去管他，但是我一直有点想咳嗽的症状，然后8月15号做的关节置换，后转入朝...
疾病名称：骨巨细胞瘤&&
希望得到的帮助：该如何防止复发，需要打地诺或脞来磷酸吗?
病情描述：女，37岁，酸痛超半年，x片，CT，核磁共振提示骨巨细胞瘤，于日于厦门成功医院采用刮除＋植异体骨手术，术后病理及免疫组化确诊为骨巨细胞瘤I级。请问医师：1这是否需要打地诺控制防...
疾病名称：右膝血管瘤&&
希望得到的帮助：希望张主任给解释一下！
病情描述：现在术后右膝上还是有一块肿，碰疼，不碰不疼。请问张主任这是怎么回事啊？
疾病名称：我孩子今年17，右距骨粘液纤维瘤&&
希望得到的帮助：现疑似复发？再行二次手术？还有没有什么好的办法？
病情描述：一直复查都很好，但今年6月下旬走路时发生疼痛，
疾病名称：腿腘窝高分化鳞癌两年三次切后中分化鳞癌&&
希望得到的帮助：是否必要截肢或其它方案，谢谢医生帮助
病情描述：30年前烧伤，溃疡不封口造成，两次切除术植皮
疾病名称：可能是骨化纤维瘤或骨梗死&&
病情描述：
检查及化验：
8月15日尿常规检查-结果各项指标正常
8月15日肾病尿本周氏检查-结果阴性正常
8月11日放射性骨全身扫描SPECT检查-结果左侧股骨粗隆处放射性浓聚灶
8月8日CT检查-结果左侧股骨上...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
徐立斌大夫的信息
软组织肿瘤(恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤等）、骨肿瘤（包括骨原发肿瘤和骨转移瘤）、...
徐立斌，男，1999年毕业于上海医科大学，临床医学专业，获学士学位。同年以“临床直博生”身份被保送入中国...
骨肿瘤科可通话专家
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滑膜肉瘤多次复发
状态：就诊前
所就诊医院科室：
无锡亿仁肿瘤医院 肿瘤科
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疾病名称：单相纤维性滑膜肉瘤&&
病情描述：
检查及化验：
日左大腿磁共振左大腿上部、臀下部软组织略肿胀，腹股沟区未见明面软组织肿块
日胸部ct胸部双侧对称，双肺纹理清晰，未见异常密度影，双侧肺门不大，纵膈...
疾病名称：单相纤维性滑膜肉瘤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2008年去华西查、说是筋膜炎、一直用华西开的六合丹、直今年、包块大小2乘2乘1大小、八月份做的手术、病理珍断：再发报告：右小腿包块、单相纤维...
疾病名称：滑膜肉瘤&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看看下步怎样治疗，谢谢医生
病情描述：性别 女
出生日期 6年7月发现右下肢肿胀，按照血栓治疗两年。2009年2月在上海长海医院确诊为肿瘤压迫，非血栓。
诊断：结合形态学，提示（右髂窝）间叶源性肿瘤，倾向于纤维源性低度恶...
疾病名称：滑膜肉瘤手术切除后复发该病是否可完全治好&&
希望得到的帮助：现在如何让伤口愈合？滑膜肉瘤现在是否有更好的医治方法？(在不截肢的情况下)
病情描述：2011年大腿处有肿块，确诊为滑膜肉瘤，切除后在2013年又复发切除，2014年6月再次切除，以上手术均在协和医院进行的，最后一次手术后伤口不愈合，经检查说是淋巴被切除淋巴液无法吸收，现在伤口未...
疾病名称：滑膜肉瘤二次复发&&
希望得到的帮助：希望医生能给予一个好的治疗方案
病情描述：去年8月5号手术，于今年5月份2次手术，现在二次手术后再次复发
疾病名称：滑膜肉瘤&&
希望得到的帮助：想咨询您是否可以增大药量，加多少？还是改用其它的药？
病情描述：7月初的时候去您那看过病，遵循您的医嘱吃药：奥施康定，每12小时2片，每片5mg，塞来昔布，每12小时1粒，每粒0.2克。开始还挺好，但是现在发现药效不能坚持12小时，差不多10小时左右又会出现疼痛...
疾病名称：右腿滑膜肉瘤术后又现软组织结节&&
希望得到的帮助：1、帮忙分析病情
2、病情发展程度判断3、下步治疗方案
病情描述：13年7月发现右大腿肿块， 不痛不痒，11月有些肿胀，瑞金骨科就诊切除。同年12月肿瘤医院扩大再切除。之后3个月复查。14年7月17日B超发现
手术下方皮下软组织结节，右腹股沟有淋巴结。7月25曰瑞...
疾病名称：左肾滑膜肉瘤术后腹腔转移&&
希望得到的帮助：请问：这病的治疗方法有哪些？家人着急等待。
目前患者临床表现：索坦治疗后严重贫血...
病情描述：
检查及化验：
【】肝脏：轮廊清晰，形态规整，切面各径正常范围，肝脏内血管走向正常，显示清晰，门静脉不宽，左肝外叶及右肝前叶均可见一个高回声肿块，边界清，周边似可见窄声晕，...
疾病名称：左肾滑膜肉瘤术后腹腔转移&&
希望得到的帮助：请问：这病的治疗方法有哪些？家人着急等待。
目前患者临床表现：索坦治疗后严重贫血...
病情描述：患者、女、39岁，于2011年8月因“发现肉眼血尿伴腰胀感7天”于省城医院完善相关检查后以“左肾占位”行“根治性左肾切除术”，外院病理诊断报告：(左肾)棱形细胞肿瘤，免疫组化单相纤维...
疾病名称：左肾滑膜肉瘤术后腹腔转移&&
希望得到的帮助：请问：这病的治疗方法有哪些？家人着急等待。
目前患者临床表现：索坦治疗后严重贫血...
病情描述：患者、女、39岁，于2011年8月因“发现肉眼血尿伴腰胀感7天”于省城医院完善相关检查后以“左肾占位”行“根治性左肾切除术”，外院病理诊断报告：(左肾)棱形细胞肿瘤，免疫组化单相纤维...
疾病名称：左肾滑膜肉瘤术后腹腔转移&&
希望得到的帮助：请问：这病的治疗方法有哪些？家人着急等待。
目前患者临床表现：索坦治疗后严重贫血...
病情描述：患者、女、39岁，于2011年8月因“发现肉眼血尿伴腰胀感7天”于省城医院完善相关检查后以“左肾占位”行“根治性左肾切除术”，外院病理诊断报告：(左肾)棱形细胞肿瘤，免疫组化单相纤维...
疾病名称：梭形细胞肉瘤。免疫组化提示滑膜肉瘤&&
希望得到的帮助：看情况能恶到那种程度。能不能让它发展慢点或控制住。
病情描述：1990年在北京日坛医院动过手术，说是神经纤维瘤，只是一点肉皮，看不见什么。1998在商丘第一人民医院手术3*-4*厘米的一个和几个小的，没做病理。医生说是良性。这次2014年5月和1998年的相似
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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骨盆肿瘤切除与重建
全网发布： 14:20
王顺利& 李国艳& 丁力摘要:目的　探讨骨盆恶性肿瘤的切除与重建保肢方法。方法　对12例骨盆恶性肿瘤患者,根据术前CT或
MRI表现,按Enneking分区及Enneking分期分类。对Enneking分期Ⅰ、Ⅱ期及转移瘤患者。不能保留骨盆承重环的Ⅰ区、
Ⅲ区、Ⅳ区肿瘤,手术扩大切除肿瘤,自体或异体骨移植+重建钢板固定。Ⅱ区肿瘤,手术扩大切除肿瘤,可调式人工半骨盆置换。结果　术后随访1-3年,平均
2.4年。所有患者均能下地行走,无肢体明显短缩。2例于术后1.2-2年复发, 2例转移瘤术后出现其它部位转移，带瘤生存，无死亡病例。结论
根据骨盆肿瘤的部位选择相应的术式,可以最大限度地保留肢体功能。可提高骨盆恶性肿瘤患者的生存率和保肢率。关键词:骨盆肿瘤& 保肢& 重建骨盆是原发性恶性和转移癌的好发部位,骨盆肿瘤体积较大、侵及范围广，解剖复杂,与周围器官,神经、血管关系密切,因此手术技术要求高、切除难度大、重建困难、术后并发症多。本文回顾性分析了12例骨盆肿瘤患者的临床资料及治疗结果,现报告如下。1　资料和方法1.1
　一般资料　2006年5月至2009年7月，收治骨盆恶性患者12例,男5例,女7例;年龄16~52岁,平均36岁。术后病理:软骨肉瘤4例、
骨肉瘤2例、骨巨细胞瘤2例、转移瘤2例、恶性纤维组织细胞瘤1例,滑膜肉瘤
1例。根据Enneking等[3]的骨盆肿瘤部位分类方法:Ⅰ区4例,Ⅱ区4例,Ⅲ区2例，Ⅳ区2例。根据Enneking等[3]分期:ⅠB期
2例,ⅡA期5例,ⅡB期3例, 2例为转移瘤。1.2　术前准备　所有患者进行病变部位CT三维重建和MRI扫描,判断肿瘤部位和范围。
摄X胸片及ECT检查,排除肺部及其他远处转移。脊索瘤、骨巨细胞瘤、转移瘤术前行CTA血管造影判断肿瘤供血，术前一天介入栓塞肿瘤供血血管。术前均行
穿刺或活检获得病理诊断。按腹部手术准备胃肠道术前行清洁灌肠。1.3.　手术方法& 患者测卧,
采用扩大的Smith-Petersen切口,增加一沿腹股沟韧带方向的斜切口,联合为“人”字。术中可前后推动骨盆以显露骨盆前后，腹膜外入路,显露腹
主动脉解剖分离、预置阻断之橡皮管。对于Ⅰ区4例、Ⅲ区2例、Ⅳ区2例不能保留骨盆承重环,手术扩大切除肿瘤,自体或异体骨移植加重建钢板固定。Ⅱ区患者
4例采用手术扩大切除肿瘤,可调式人工半骨盆置换。于术后根据肿瘤对放疗或化疗敏感性对应治疗。2　结　　果术后随访12个
月~36个月。术中出血ml平均2400ml无失血性,无其他脏器损伤及术中死亡。术后共有3例发生并发症。2例伤口积液愈合不
良; 1例坐骨神经损伤;伤口积液愈合不良经拆开部分切口引流后愈合。术后1年,
1例下肢神经损伤基本恢复。所有患者均进行随访,最短1年,最长3年,平均2.4年。2例于术后1.2-2年复发, 原发肿瘤1例局部复发,
1例出现肺部转移。
2例转移瘤术后出现其它部位转移带瘤生存，无死亡病例。植骨患者于术后4~6个月可见明显植骨愈合。所有患者均能下地行走,无肢体明显短缩。根据范清宇等
提出的骨盆肿瘤术后功能评判标准:优4例,良7例,可1例。3　讨　　论由于早期症状不明显,骨盆恶性肿瘤在发现时已处于中
晚期,瘤块较大,与周围组织界限不清。半骨盆切除是过去治疗骨盆恶性肿瘤的常用方法。然而,由于术后患者失去了半侧骨盆和同侧下肢,给患者的精神和肉体造
成巨大的创伤和病残,常使患者难以接受。近20年来,随着影像学的发展和手术技术的进步,骨盆恶性肿瘤的保肢治疗出现了较大的提高。3.1
　骨盆肿瘤应根据肿瘤的发生部位，按解剖区域进行手术切除及重建。目前多采用Enneking骨盆肿瘤的分区标准,即根据肿瘤侵犯和切除的解剖部位将骨盆
环分为4个区域:髂骨为Ⅰ区;髋臼为Ⅱ区;坐骨和耻骨(闭孔环周围)为Ⅲ区;骶骨翼为Ⅳ区。根据患者的术前CT三维重建和MRI片,详细判断肿瘤的部位和
范围,术前拟定术中肿瘤切除的范围。Ⅰ区、Ⅲ区、Ⅳ区肿瘤不能保留骨盆承重环的直接手术扩大切除肿瘤,自体骨加同种异体骨移植加重建钢板固定。Ⅱ区肿瘤,
手术扩大切除肿瘤,可调式人工半骨盆置换。3.2肿瘤切除过程中遇到的问题。由于毗邻着重要血管和神经，因此骨盆肿瘤的外科切除更为复杂，
为了避免脏器的损伤和保存髂股血管、股神经和坐骨神经,肿瘤的切除方式常常只能达到边缘切除或者病灶内切除。大出血是骨盆肿瘤手术常见的并发症。文献报道
出血量多在3500ml而以上，最多者可达巧15000ml。为防止术中大量失血术中结扎骼内动脉、临时阻断腹主动脉，术前选择性髂内动脉和肿瘤供血动脉
bading等报道提示，术前成功的栓塞可使肿瘤血管造影显示肿瘤染色较栓塞前减少75%以上，术中出血&3000ml。我们选择术前肿瘤供血动脉
栓塞，术中根据出血情况临时阻断腹主动脉，控制出血平均2400ml。初次手术造膀胱、输尿管、直肠损伤中并不常见，往往在二次手术中由于组织粘连容易出
现。骶髂关节切除时易损伤坐骨神经和腰骶丛，坐、耻骨切除时易损伤股神经，闭孔神经也可能损伤，其原因有直接损伤、牵拉、压迫或包裹式卡压、缺血所致。
pant等报道2例因骶髂关节处肿瘤切除时试图达到无瘤切缘而牵拉l4一5神经根并导致永久性足下垂患者，后行支具治疗;认为为达到切缘无瘤切除而有意或
无意损伤神经根，与保肢外科并不矛盾。本组1例无意损伤坐骨神经，术后1年神经损伤基本恢复。3.3骨盆肿瘤切除术后伤口愈合问题。主要包括皮瓣坏死、血肿、等，特别是经过放疗和化疗的病例，术前放疗使放疗
局部皮肤软组织瘫痕挛缩、肌肉纤维化，而血运差、吸收反应物能力减低，易致切口延迟愈合或，因此放疗宜在术后进行。术前化疗可引起免疫抑制，机体抵抗
力低下。另一个原因是手术剥离切除广泛，即使有植骨钢板固定、人工半骨盆再植固定，仍会留有大的腔隙存在，造成大量积血，若术后引流不畅更易产生血肿，极
易造成。移植物外露甚至被迫取出，术后需长时间换药才能愈合。我们的治疗体会是术后严密观察引流量，若引流量少&200ml，及72小时后拔管
以后至两周拆线期间，应至少两次试穿抽液，若有顽固渗液，要及时选择行拆开切口充分引流，辅以局部加压缩小并逐步消灭死腔。要把伤口并发症看成是骨盆恶性
肿瘤的切除与重建保肢手术成败的重要步骤。
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发表于： 20:54
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