胫腓关节分离的话胫骨平台骨折后走路瘸瘸不瘸

述说给骨折以后,走路还瘸的折友们,一个真实的故事!_骨折吧_百度贴吧
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述说给骨折以后,走路还瘸的折友们,一个真实的故事!收藏
“骨 折”两个多么可怕的字,一切可以从头再来一次,那该多好!在这条艰辛的心路历程充满着绝望、痛苦、悲伤、忧虑。。。只有我们彼此才能明白!!!胫腓骨骨折8个月了,还好现在走路已基本正常;术后3个月时脱拐走路瘸,为了不瘸一直在努力锻炼用时3个月终于不瘸了,随着也开始上班,到现在上班已经2个月了。今天在上班的地方看到一位和我差不多大的同事发生的事简单的记录了下。。。饭堂里,那时我正吃着饭的时候,看到一位很瘦小、很孤单的同事,正瘸着一脚高一脚矮走来坐在我左对面相隔2米远吧,一看就知道他腿受伤了,他一边吃着东西一边注意着四周,我能明白他在寻找什么。。。在找是否有那种异样的眼光、歧视、嘲笑,我也随他看去有的低着头在吃着、有的在和同伴说着、不知道他找到没,不得而知;一想想自己还不是一样,只是比他好点没瘸,当他看向我这边时我迅速低下头,不停的往口里塞东西,吃着想着感慨万千,只有我们彼此才能明白那种痛与苦;当我抬起头时,他已吃完向我前方走出7、8米远,但他没有背对着我,而是面向着我?原来他又在不停扫视四周,看看是否还有那种异样的眼光,一步三回头就这样的走着、走着。。。一张沧桑、憔悴的脸,写满了痛与苦!我没有去和他打招呼,与他擦身而过,我能明白他此刻内心所想的愿望是什么:没骨折该多好、能向他们正常走着、跑着、跳着、和同仁们嬉笑着那该多好啊!我们何尝不是。。。可是发生的、失去的,不可能再回头,只能坚强的去面对!!!心声、看了的不要哭哈~~~~~在此希望、正脱拐的折友和还瘸的折友好好去锻炼,这是大事瘸了对以后影响很大的,不能不注重!!!导致瘸的现象有:脚踝关节僵硬和膝关节僵硬弯曲度不够、大小腿肌肉萎缩、骨折后走路习惯改变、对位对线不好错位严重等引起的;只要两腿长度不是相差很大,可以保证是不会瘸的,加油!改正瘸的现象自己心得:1、走路的时候一定保持正常步姿、步伐,2、多注意正常人走路姿势向他们看齐,做到不求快只求慢,不求快只求稳。3、昂首挺胸向正常步伐迈进。4、各关节锻炼弯曲度必须达到走路标准,其次肌肉锻炼5、折友们有更好的锻炼方法可以发上来哈~~~~
八个月走路que的路过
我现在每次经过篮球场的时候都尽量克制自己不要往球场方向看 每次一看到别人打球跳的多高 都是说不出的心酸
胫骨远端骨折伴有腓骨下1/3骨折7个月的来顶。手术后腓神经受损,大拇指和二拇指不能上翘,走路脚放不平,因为大拇指和二拇指扣地,走路很瘸,速度慢,郁闷!
胫骨远端粉碎骨折伴有腓骨下1/3骨折7个月的来顶。手术后腓神经受损,大拇指和二拇指不能上翘,走路脚放不平,因为大拇指和二拇指扣地,走路很瘸,速度慢,郁闷!
看到这帖子怎么感觉好心酸!!!我这两天刚刚试着脱拐走路,走出去的每一步都是那么吃力,太辛酸了。。
术后七个月脱拐一个月还瘸着,感觉主要问题是脚踝僵,勾不了脚如果能控制让脚后跟先着地就不会太瘸,但现在似乎也没什么更好的办法,只是不停的走。。走。。有时感觉很好有时感觉很瘸。哎
腓骨七个月了走多了会疼,一疼就拐
同感 骨折的痛苦只有经历过的人才知道 我十个月了还瘸 待在家 很怕出门很少出门 怕别人异样的阳光 怕遇到到认识的人 我很想说服自己我这样瘸是暂时的会好的 但快一年了还是这样难道是取完钢板才不瘸吗
同感 骨折的痛苦只有经历过的人才知道 我十个月了还瘸 待在家 很怕出门很少出门 怕别人异样的阳光 怕遇到到认识的人 我很想说服自己我这样瘸是暂时的会好的 但快一年了还是这样难道是取完钢板才不瘸吗
哎,想哭哦
脱拐一个月了,走路还有点不自然,因为伤腿那支脚要迈的大步点
加我qq好吗我有事相和你请教下
我现在慢走不瘸,走多了走快了就瘸。
快四个月了 ,走多了,不注意的时候就瘸几步,自己发现了就往回扳,想锻炼小跑
坚持锻炼就会纠正走路的姿势,我脱拐锻炼三个月走路基本正常,不注意看看不出来,多做绷紧肌肉直抬腿锻炼,踏步走锻炼,正常走路锻炼,坚持就是胜利,相信自己一定会成功。加油!
轮回,你也是热心人,好人一生平安!我不要走快就看不出来,对,也不要下楼梯哦!我们要做正常人!
支持一下。从手术至今已经一年半了,取钉也有半年多了,在这里分享了很多感受。今天又一次浏览其他病友的文章和心得,很感慨……祝愿吧主和所有骨折病友,早日康复,幸福快乐……
刚脱拐的时候瘸很正常,那时候就慢慢走,按正常的步子走,走多慢都行,久了习惯正常的步子了就渐渐能走快了。我脱拐一周后走路不快但已经不瘸了,一月后可以走像骨折前那么快了0v0
我也是胫骨腓骨骨折了,做的髓内钉手术,现在三个月了不知道能不能脱拐,楼主就是三个月开始联系走路羡慕啊! 但是现在腿下垂一会就发 涨 不知道怎么回事,平放一会就好了,刀口还发紫。。。唉。。 加我QQ吧。
我是2011年6月份骨折的,从高空坠落而导致双腿胫腓骨粉碎性骨折,一年后的今天开始上班,但是右腿脚踝处极不灵活,活动受限,无法达到正常的弯曲度,脚趾僵硬。走路一瘸一拐,请问骨友,帮帮我,告诉我该怎么?
100天走路不瘸的路过,现在210天了,能跑能跳。
轮回说的是、我去年刚刚好的时候、我的自信心也严重受措、天天觉得别人在盯着自己的伤腿看!那种感觉无以言表、致使有一次我下班在路上走着看着一群小青年在盯着我看、我便把不住了。。就想跟他们来一仗、庆幸那群小伙子没说什么、要真打起来了、或许我早就… 想说的是、我们要把自信心重新建立起来、不要自卑!同时我们更要帮助那些和我们一样有相同经历的人!
现在还在住院不过勉强可以坐轮椅了.坐上轮椅就可以在医院里转转了不过拐弯处还是要小心今天我在拐弯时,不小心把左腿撞了一下现在还在痛最近估计是不敢再坐轮椅了还是好好再床上躺着吧!
我是一月份胫腓骨做的手术,现在快八个月了走路有点瘸,出去很怕别人看我的目光,不知道什么时候才能好
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骨科:【中医非固定疗法治疗骨科疑难病】
中医非固定疗法治疗骨科疑难病
青岛& 李维秀(266071)
60年代初我在上海第二军医大学学医,在骨科泰斗屠开元教授的门下学习骨科,要求很严。屠院长1930年毕业于德国柏林大学医学院,获医学博士学位;1933年到奥地利维也纳大学医学院在B&hler教授指导下进修骨科。根据西医骨科史,自18世纪后期即以“广泛固定、绝对休息”的学说占主导地位,主张骨折上下固定或骨折长期牵引的方法,B&hler继承了这一观念,又由屠院长传到中国,所以我学的正是这一套,可谓“一脉相承”[1]。在校学习时我有一次下楼踒了足,X线摄片示踝关节轻微骨折,在我校附院也按这一套治疗,固定了两个多月,可是恢复并不理想。当时家父闻讯曾亲自配制中药寄到上海要我服用,由于当时对西医老师还很迷信,加之在校学习期间服中药又不方便,结果就没有服用,恢复很慢,浪费了不少时间。70年代末在一次部队机关巡诊时我又踒伤此足,当时就痛得站不起来,比上一次还重,可是这次我自己用中药治疗,30分锺后即可活动,能自己大步流星地走到食堂吃饭,令同事们很惊讶。我毕业后本来主要是从事内科工作,而此后找我看骨科的却日益增多(按:在骨科史上有个Pott's骨折,为PERCIVAL POTT ()首先描写的踝关节骨折 ,很详细,因在1756年他自己从马上摔下所致,有亲身体会。当时他怕动,让人买门板抬之,因为他确信搬运震动会加重其损伤,在治疗之前确须注意)。我治疗骨折与我在校学的也完全相反:即不固定,还要加强运动锻炼。这种治疗观念的改变既来源于家传因素的影响,也结合有自己的实践体会,还有许多病人的亲身体验,教给我许多书本和课堂都没有的知识。这样实践-认识-再实践-再认识,通过长期的临床积累和哲学学习,终于能打破旧框框而形成了这种转变。我本身也由西医变成一位名副其实的兼职中医骨科大夫。《医学科学研究入门》云:“不要小看‘外行人’,由于外行人没有什么框框,有时反而能够创造性地解决问题。打破十九世纪僵化自然观第一个缺口的不是一个自然科学家,而是一个哲学家——-康德”[2]。康德是德国伟大的哲学家,我早年还曾写过一篇名曰“康德的养生哲学”的文章发表于《医学与哲学》杂志。是康德提出 了“二律背反”,又是他以批判来命名他的哲学,包括“纯粹理性批判”、“实践理性批判”和“批判力批判”,很有启迪! “有两种伟大的事物,我们越是经常、越是执著地思考它们,我们心中就越是充满永远新鲜、有增无已的赞叹和敬畏——我们头上的灿烂星空,我们心中的道德法则[3]”。纵观西医骨科史,在这一片星空中又有几颗中国的星?未之有也;“天地良心”,当今“我们心中的道德法则”又是如何?难言也。以下谨对应用中医非固定疗法治疗骨科一些疑难病症问题作一简要介绍,请不吝指教。
1 理论探讨
非固定疗法治疗骨折显然有悖于西医治疗骨折的三大原则,但是并非毫无理论根据。在西医方面,1981年国外即有研究报道说:“骨科医生在迷恋于缚缠石膏型时,应注意使用运动来治愈受伤的或患病的滑膜关节”。“如果一个医生愿意把石膏省去,关节软骨可能再生,病人比较舒适,毫无不便”。“传统概念是组织,包括软骨,必须休息使之愈合,这种概念‘确实是不正确的’,而这概念本身‘就应当休息’”[4]。Robert B.Salter最初的研究报告是在1974年。其论述也很精彩,可是迄今除了一个CPM,其他很少引人注意。又治疗腰椎间盘突出症:在60年代初出版的权威著作都是要求病人要“绝对卧床休息”。“固定:从腋到踝用长Liston夹板固定或把病人放进石膏背心或石膏壳SHELL内。如果在家治疗则用石膏人字绷带SPICA固定腰椎、髋和膝4-6周。不能忍受固定则予以骶麻”[5]。可是自日New England Journal of Medicine报道荷兰Maastricht大学医院Patrick博士的文章“卧床休息治疗坐骨神经痛完全是浪费时间(Bed rest for sciatica is just a waste of time)”以来,这种休息的观念便大大改变了。现在国外要求病人不是休息和固定,而是活动。认为患颈椎间盘突出者的“主动牵拉和锻炼有助于病人恢复正常的活动”。腰椎间盘突出患者在“短期休息后进行可以承受的活动是一种治疗方法。……应鼓励病人进行能承受的活动。长期卧床休息实际上会推迟症状的改善。”“举重物的病人可以从正确的举重技术指导中获益。”[6]《现代医学诊断与治疗》明确写道:“曾一度考虑为保守疗法基石的休息和背部锻炼,现在则认为对急性腰背痛无效。2天卧床比7天有更好的效果。而实际上,不卧床休息并继续进行能耐受的正常活动锻炼则比卧床休息2天或单纯的背部运动锻炼更好[7]。长时间卧床休息有可能引起身体虚弱无力而增加康复的困难Prolonged bed rest may lead to debilitation, chronic disability and increasing difficulty in rehabilitation.自古以来,中医伤科大夫都懂武术,“流水不腐,户枢不蠹”,乃是华佗的名言,都是强调人要适当活动。其实,中医的“夹缚”与西医的固定本来就不同。中医理论更重视整体观念和“气血”活动。《沈氏尊生书》曰:“明乎伤在外而病必及内,其治之之法亦必于经络脏腑间求之而为之行气为之行血,不得徒从外涂抹之已也。”[8]他推崇薛立斋分证主治之法和陈文治按处施治之法,比较全面。《秘本疡科选粹》强调:“手足筋脉最多,时时要曲直,不可定放。”“若手足曲直伸缩处,只用包裹,令时时转动。”[9] 无独有偶,《救伤秘旨》也谓“夫两手腕骨断,极难调理”而教病人要及早活动:“坐则令其舒于几案之上,或屈或伸。卧则令其舒于床席之间,时上时下。三日后令其摺转,上过脑后,又反手转于背上,渐渐摺试,方是活动归原。”甚至两手背骨折断而碎者“三日后亦要摺转屈伸活动”[10]。这些经验之谈很值得临床医家注意。《临床骨科学》云:“18世纪以前,西医治疗骨折方法基本上是手法整复,外敷药和木制夹板固定,其长度不超过上下关节[1]”。据西医骨科史,在纪元前2830年以前的古埃及木乃伊便有骨折用竹子、芦苇、木板或树皮作夹板固定者,并用亚麻作衬垫.Splints have been found on mummies and they were made of bamboo, reeds, wood or bark, padded with linen.时至今日,如果我们仍然把中医骨科的特色局限在“手法复位和小夹板固定”上,仍然要病人首选卧床休息,“不允许坐起或站立,即使是进餐与大小便,也不能坐起。3周以后,可以上一个腰围后起床,至少3个月。半年之内,不作任何屈腰动作,也不作中等以上的体力劳动。这种方法的要求是严格的,这些规定一点不能违背,否则影响效果”。“手法复位后未及时认真卧床休息或复位不完善者易于复发”[11、12]。于是就有人长年累月卧床不起,工作不能干,还需人伺候,为此引起思想消极、造成家庭破裂或自杀事故者也偶有所闻,所以我认为现在已到了改变或改革这些治疗规定的时候了,希望能引起注意。
2 临床实践
2.1 诊所概况:我的工作房间与其说是诊疗室毋宁说是健身房。见照片。
2.2椎间盘突出症& 当今西医治疗脊椎痛从三方面考虑:即从解剖(Anatomical)考虑用脊柱外科手术、从神经传递考虑用破坏神经的部分神经切除术(Ablative)以及从镇痛方面考虑应用电刺激或外用药物等诸辅助疗法(Augmentive),可概括为三“A”法[13]。国外根据椎间盘突出的具体病情又可选择不同的手术,如一般的关节镜髓核切除(Endoscopic Nucleotomy)、合并狭窄用显微外科髓核切除加纤维环缝合术(Microscopic Nucleotomy with Stitched Ring )、颈椎间盘突出用经皮髓核切除术(Percutaneous Nucleotomy )、椎管狭窄用显微外科椎板切除(Microscopic Laminectomy )和严重椎间盘退变则修整突出部位、人工椎间盘置换或融合术(Abrasion, Disc Prosthesis, Spinal Fusion)。他们总的观念是“一把刀”至高无上,认为“理疗、针灸和整脊(chiropracty)等保守疗法只能暂时解除病人的疼痛症状而不能解决其疼痛的原因即神经受压问题;只有外科手术才是长久之计的最佳选择”。而我们的观点则恰恰相反:我们认为椎间盘也是人体的重要器官之一,“手心手背都是肉”,既然受伤,只能呵护,不宜再让它倍受伤害;而封闭、切除神经以止痛的疗法更不可取。疼痛的真正原因是神经血供问题,无论是手术还是中医中药,只要能解决其神经缺血问题又不增加其伤害就是最佳疗法!我们的疗法是按中医气血理论调其气血、标本均治,故而疗效非凡。近10多年来,治愈的病人可谓“擢发难数”或“不胜枚举”,颇受患者的欢迎。我们治疗的特点是:(1)安全可靠、奏效快,对于急性患者一般都是“两粒胶囊一杯酒,抬着进来跑着走”。(2)强调要运动锻炼,无论突出多大还是伴有骨折、滑脱或椎管狭窄等均要大胆活动。瘫痪不能动者辅以被动活动,治疗越早恢复越好。(3)多病同治,如有人腰突加颈突,有的还伴有压缩性骨折、髌骨软骨软化或半月板损伤等,均可同时治愈。(4)强身健体,肥者瘦,瘦者胖,既增加体力,也锻炼精神。典型病例,过去曾报道不少;再举数例:
例1刘静,女性,40岁。青岛台东二路居民。电话:678819& 因腰腿痛半年于来我所求医。
&& 病史:患者于去年过年时有腰痛,但不重,左脚后跟凉,用坎离砂加热后发痒。6月后腰腿痛加重,活动受限。在青岛骨伤医院行腰椎MR平扫示(号:4485):“L4-S1间盘信号减低,L3-4、L4-5椎间盘向后方不同程度突出,硬膜囊受压,L4-5水平椎管狭窄,脊髓未见明显异常信号。意见:L3-4椎间盘突出;L4-5椎间盘突出、髓核脱出、椎管狭窄。腰椎退变。”不同意手术,朋友介绍来求治。
查体:一般可,腰活动受限,左腿少力。左小腿皮肤瘀血斑。
&& 诊断:腰椎间盘脱出、椎管狭窄
&& 治疗经过:服药1次即活动好。10余次瘀斑消退,症状消失,尚觉得“冷气未净”而巩固之。治疗1个月,随访至今好。
&& 例2 王振江,男性,56岁,因腰及左前腿疼痛2周余、活动受限于来我所求医。
病史:患者于9月初扭伤腰,轻,在澡堂洗澡按摩后加重,活动困难。在市立医院CT摄片示:L3-4左侧极外侧型椎间盘突出,“暂予侧隐窝封闭治疗,必要时手术治疗”。不同意。经朋友推荐到骨伤医院行脱水和打激素一周,无效。又经小针刀和按摩复位,乃至不能翻身,走路瘸。夜间疼痛剧。由于家在莱州,来我所求医者多,乃来我所。
体检:腰L3局部压痛明显,左侧扣击痛(+),反射(+),无肌萎缩,肌力5级,左股前皮肤痛,左股神经牵拉试验(+)
诊断:腰椎间盘突出症(L3-4左侧极外侧型)
治疗:如法治疗3次后即减轻,夜不痛,走路不瘸。治疗7次,爬山、跑步,可作剧烈活动。随访至今1年多,一直好。
例3 患者刘医生,女性,50岁,上海某大学附属医院外科博士生导师。腰痛、脊柱侧弯多年,近日加重,于 来我所求医。患者因在美国读书辛苦而罹病。在上海治过,认为上海治疗此类疾病只是知道手术,保守治疗也就是用“扶他林”而已。CT和MRI检查有椎间盘突出,但突出不大。她不想手术。来青岛也曾找过许多骨科专家如胡有谷、万年宇等会诊过,意见不一。在某疗养院经过一段时间的整脊按摩和中药外敷治疗,效果不佳,感到病情还有些加重,疼痛厉害,行动也有些困难。秋天在美国还有个重要学术会议需要参加,担心难以赴会,忧心忡忡。听说我的疗法比较特殊,经研究,认为“运动锻炼”还有利于腰肌的恢复,对纠正脊柱侧弯有益,因此来我所求治。
治疗经过:到共治疗五次,感觉明显好转。后来听说她已如期赴美参加会议,很感谢。
例4钱江涛,男性,53岁,青岛市中医院领导干部,因腰扭伤后腰腿痛不能起床12天、在本单位经住院牵引、复位、静滴甘露醇、骶管封闭以及中西医止痛药物等治疗均无效,医院邀请专家会诊动员作手术,不同意,而于日由其院骨科大夫护送到我单位求医。查体:脊柱侧弯,腰骶部压痛(+),SLR征5。(+),Bragard征(+)。日在青岛市人民医院作CT扫描(CT号:24213)示:“L5-S1椎间盘偏左后突出约0.83cm,CT值66Hu,椎管矢状径0.84cm,硬膜囊左前缘左侧神经根示受压并略向左前偏上移位。
诊断:L5-S1椎间盘左后突出并左侧隐窝狭窄、椎管狭窄”。
治疗经过:服药发汗30分钟后病人即能下床活动,令其随车护送的骨科大夫十分惊异,感到不可思议。患者即可回家,不必住院。至日共治疗4次,便可以上班工作,其医院上下均视为奇迹。按:2000年春夏之交我曾遇见过该患者,谓:自治疗后身体一直很好,老干部查体时作CT复查一切都正常,嘱我要作经验总结。&&& 例5 王永华,女,58岁,山东省招远市道头镇庄家坡人。因腰腿痛30年加重1个月以致行路艰难、生活不能自理而于日由女儿等四人架扶来我所求医。
病史:该患者因腰及右腿痛曾在当地医院作过牵引、复位等治疗,效果不好,转莱阳145医院作CT检查,示:L3/4、4/5、L5S1椎间盘突出和椎管狭窄,已准备在莱阳行手术治疗,因一双女儿均在青岛,不便于陪床,又转到青岛医学院附属医院。已住院1周,又听说我这里可以不手术治愈她的病,便背着医院出来找我治疗,翌日才办理出院手续。
查体:腰3-5棘突压痛(+)。右侧臀部肌肉萎缩,肌张力低。弯腰90度,后仰负5度。Laseques征右20度(+)。
诊断:腰椎间盘突出症、椎管狭窄。
治疗经过:服药20次,其“神经痛”的症状即消失。为巩固疗效,又服药5次,8月28日回家,感觉非常满意。与病友载歌载舞,兴高采烈,见前面照片。其能逃脱两次手术的危险,亦非易事也,感谢上苍,故赠花以示谢意。
&患者(右2)及其一双女儿与笔者合影留念
例4郝艳,女,35岁。住青岛广东路52号402户。腰及双下肢麻木疼痛、夜间不能睡眠2个月,而于日来我所求医。
病史:患者一年前即有腰痛,但不重,经按摩可减轻。而近2个月日渐加重,两下肢麻木疼痛,蹲下不能起身,夜间不能成眠。在海军401医院CT(CT号:52251)检查示:L3-4、L4-5间盘膨出;腰5椎体向前滑脱(1度)。MRI(号:30567):腰椎退行性变;L1-2、2-3及L5-S1椎间盘膨出。X线腰椎侧、双斜位片CR示:椎体向前1度滑脱,双侧椎弓崩解。住院对症治疗5天,效不著。主动要求手术解除疼痛,院方未同意。
体检:一般情况尚可。腰前弯可,不能后仰。腰椎棘突压痛(+),SLR(—)。双下肢感觉差,生理反射(+),病理反射(—)。
诊断:L1-S1椎间盘膨出,腰5椎体向前滑脱
治疗经过:治疗一次,活动可,痛轻微,夜间能睡3h。翌日又治疗一次,感觉很好,活动自如,夜能安眠。惟有腿肌酸痛,为运动剧烈所致,嘱:加强锻炼。愈。
例5 俞守栩,女性,52岁,青岛高科园房地产职员。住宁夏路112号6-3-402,电话:手机: 因颈部疼痛、活动受限及右臂麻木疼痛半年、牵引治疗后双腿又不适,于来我所求医。
病史:患者右臂麻痛半年,开始轻,未重视;日渐加重,夜间难眠,到骨伤医院MRI示:“颈椎曲度变直。诸椎体边缘唇样变。诸椎间盘T2WI信号减低。C6-7椎间盘向右后方突出,硬膜囊明显受压,椎管有效容积减小。突出最大矢状径为6MM。黄韧带未见明显增生肥厚。意见:C6-7椎间盘突出合并椎管狭窄,颈椎生理曲度改变”。医院建议住院手术。患者疼痛难忍,也同意,但其爱人不同意,再三劝其勿手术。
治疗经过:当日治疗一次,感觉不明显。又到多家医院咨询,都认为必须手术。无奈,于8-31开始又来我所求治,至9-7明显好转,颈部活动自如,夜能安眠,右臂也有些暖意。
例6 梁旭明,男性,55岁,因颈及右上肢疼痛、手麻木20天、活动困难、夜间难眠而于来我所求医。
病史:患者因颈臂疼于和22在青岛市立医院行MR和MR增强扫描示:“C5-6椎间盘轻度向后突出,C6-7椎间盘向右后突出,相应水平硬膜囊前缘受压,椎管见明显狭窄”。“相应部位脊髓亦受压”。诊断为“颈椎病,神经根型(C5-6、C6-7椎间盘突出)”,200-4-26住院予颈椎牵引、消炎镇痛、神经营养、脱水等药物治疗,无效,安排4月5日手术。因疼痛难忍又害怕手术,听刘庆波和孙继书介绍而来求医。
体检:右侧颈肩部压痛(+),活动受限,右手指感觉减退。颈压轴试验(+),右上肢牵拉试验(+),Hoffmanns试验(—)。
诊断:颈椎病,神经根型
治疗经过:开始治疗,汗水如冰。7日颈热,痛轻,可以忍受,9日明显好转。11日,家属高景春因颈腰膝综合征,夫妻同时治疗。逐渐恢复工作,迄今好。庆幸自己”逃过一劫”.
2.3 骨折 非固定疗法治疗腰椎压缩性骨折、肋骨骨折、Colles'骨折、骨盆骨折等笔者曾作过报道[14],再举数例如下。
&& 例1孙静,女性,31岁,住青岛珠江路电子研究所宿舍1号楼502室。电话:9因右膝髌骨骨折1天而于下午3时请我出诊。
&& 病史:患者缘于右膝外伤后疼痛、肿胀、活动受限1小时于日17:35到海军四零一医院急诊。“体检:右膝关节肿胀、压痛、活动受限,皮肤擦伤。右膝左右应力试验(-)前后抽屉试验(-),右浮膑试验(+)X线摄片示:髌骨骨折(见附片)。骨科会诊:右髌骨骨折,膝关节积液。动员手术,患者不同意。处理:①右下肢伸直位固定6-8周。②患肢抬高,患肢勿用力、勿负重。③观察末梢血运,如出现肿胀、青紫、发凉、发麻速来院处理。④1周后治疗复查。⑤随访”。因为疼痛严重,一夜难眠,其爱人在天津外企工作,特意乘飞机赶回。因听市府朋友介绍我治疗骨折有“绝招”,病人又不能动,其母亲和爱人特来我所要求出诊为之诊治。
治疗经过:①患肢用“进口”材料固定(价值500元),解除甚难,花费2个小时才完成。患肢皮肤伤口已感染,有明显渗出,膝关节肿胀,皮下瘀血严重,不敢动。诉伤后特别怕凉,全身寒冷。②如法治疗,服中药胶囊2粒发汗1小时后即可以下床活动。夜间睡眠安好,无痛。③翌日又出诊治疗1次,病情进一步好转。前后治疗时间不足24小时病人便可以上下楼。④第3天上午在爱人陪同下能自己来诊所治疗,可以骑自行车锻炼(见照片),认为药物的神奇疗效有似金庸武侠小说……
此后患者每天自己来我所吃药锻炼,在家可以照看孩子,几天后还可以到汽车驾驶学校学开车。不久又到上海看其弟和到天津看老公。
在青岛市立医院作X线 摄片复查:
9月6日X线检查报告:“右膝膑骨骨折复查:膑骨骨折线模糊,骨皮质连续,余未见明显异常。意见:右膝膑骨陈旧性骨折。”
1 这看来只是一张普通的X 线照片,可是确能证明中医非固定治疗骨折的价值和意义。就整个骨科史而言,此X照片乃是一大里程碑!可见不是“中医乏术”,而是人们对中医缺乏真知卓见!中医骨科(非中西医结合新骨科)有广阔的发展前途!
2 整个西医骨科史就是一部固定史:从原始人的木板或古希腊希波克拉底(Hippocrates)的夹板固定,到阿拉伯的石膏固定,乃至现代的内固定或内固定加外固定,都有一些难以避免的并发症或后遗症,给病人带来诸多痛苦。而该病人在整个治疗过程中都是轻松愉快的,没有任何后遗症!
3 中医非固定疗法不但不固定反而教病人大胆活动,其愈合竟然如此好,古今有几?岂非一大奇迹?其髌骨下端略突虽然是骨折愈合后的一点遗迹,我却比之为达芬奇名作蒙娜丽莎的微笑,令人望之感到美满、幸福和联想翩翩……
&& 例2冯平,男性,38岁,青岛市府办公厅公务员。因右踝关节损伤后肿痛难忍不能动6天而于日来我诊所求医。
&& 病史:患者于6月6日22时许不慎跌伤右脚,即到市北区医院诊治:X线摄片示“右内外踝骨折”(见片1),“收入院手术治疗,拒绝治疗”。翌日9时又到青岛市骨伤医院诊断为“右双踝骨折伴擦伤”,予石膏固定等处理,不满意。6月8日复诊,“病人右双踝骨折并下胫腓关节分离,右内踝皮擦伤,给予U型石膏外固定,建议3月内门诊复查,调整右踝石膏外固定”。6月11日复诊“右踝关节正侧位片:右内踝骨折整复固定后位线可,可见游离骨片”(见片),要求病人住院手术内固定,不同意,便被送到我所请我帮助诊治。患者身体肥胖,拄着双拐,移步艰难,非常痛苦,呼喊不已。
& 诊治过程:解除固定,可见患侧踝关节上下瘀血肿胀甚重,擦伤处也有感染,足背红肿皮肤发亮,似欲流水。若不解除固定,后果将很严重。患者初来时对于我的治疗方法还将信将疑,因为其家属12岁时患骨折曾找我治过,才勉强随之而来,言谈话语,忧心忡忡;可是治疗后感觉不错,翌日很早便来要求继续治疗,谓治疗后一夜未痛,肿胀也减轻。治疗5次患肢便可以负重,不用拐杖能走路(见6月17日照片),至7月1日,治疗不到10天,患者已能作蹬车运动(见照片)。负重锻炼后两次作X线复查位线均好(见X摄片)。7月8日已能到单位参加竞争上岗。升职并能带领北京来的领导到威海、蓬莱等地旅游,未见任何后遗症。
例3崔秀英,女性,75岁,住北仲支路11-4-401。电话:& 手机:& 因腰腿痛3个多月,按摩后加重、卧床不起一周而于来我所求医(Jacklu介绍)。
病史:患者有“类风湿”史。脊柱侧弯。3月前扭伤,脱水、膏药、理疗,按摩,越来越重,以致一周来卧床不起、生活不能自理、大小便在床要人伺候,动辄须人架或抬。疼痛,不能安眠。在骨伤医院摄片:“腰椎侧弯,椎体可见骨质增生,椎间隙窄,骨突关节骨质增生。腰椎诸骨骨质增生。意见:腰椎退行性变。腰椎骨质疏松。”有冠心病史。无论到哪看均不让动,也不能动。不能到医院作CT检查。对生活感到悲观。
体检:体态肥胖,脊柱右侧弯。全身疼痛敏感。
&诊断:腰椎骨质疏松、压缩性骨折、退行性变。
&治疗经过:服药后即可以动。8号告可丢掉拐走一段路,夜间也能安眠。很高兴。7次后能打太极拳。迄今好
例4李萍,女,31岁,日下午10时许不慎坠楼(2层网点上1楼),即送青岛市立医院急救(住院号:432734)。体检:神清,贫血貌。腰椎后突畸形,L2区有扣击痛、屈伸活动受限,双下肢肌力3级,皮肤感觉存在,双足肿、皮肤裂伤。CR会诊报告:L2、L4腰椎压缩性骨折,左侧跟骨粉碎性骨折,右侧第二、三跖骨粉碎性骨折。CT检查报告(CT号:24381):“L2椎体楔形变,椎体前缘示骨皮质连续性中断,且略向前移,椎体中部示纵行、斜行骨折线,右侧横突、椎板连续性中断。意见:L2爆裂性骨折。”又CT报告:“右髋臼可疑骨折”。诊断:1、坠楼伤,2、多发性骨折,3、创伤性失血性休克,4、腹腔内脏损伤待排。医院予住院观察、对症处理:输血输液、留置导尿管、腰部垫枕、双小腿石膏托固定等后,又建议予腰和足手术治疗,家属不同意,乃请我到医院诊治。(片子及医院诊断和处理意见见附录)
治疗经过:7月16日开始服药治疗。拿掉石膏(医院不同意,签字:“后果自负”)。病人痛轻,夜能寐。翌日又治一次,能翻身。此后隔日治一次,症状一天天减轻,活动幅度逐渐加大,抬臀、叩头、坐起,于7月29日出院回家,继续用中药治疗。至8月8日,能蹲起和作短距离步行。8月20日,能上下楼。8月28日能跳绳。起初捏其足跟如捏沙袋,也不敢落地,服药5次后便可承重、捏之结实也无沙袋感,其跖骨骨折也自愈。髋部疼痛也不知不觉自然消失。如此严重之损伤,不手术,不固定,43天服药17次便能恢复如此,且能上柜台卖货,被认为是奇迹。
在海军401医院X线摄片复查腰椎和跟骨骨折修复情况:
2.4 脊髓损伤& 脊髓损伤(SCI)有治愈的吗?国外学者的回答非常明确:迄今真地还没有(Is there a cure?currently there is no cure for SCI)!而国内的“神医”就太多了:出席第二届骨伤会议时印象最深的乃是给桑兰治病的“三花接骨散”,当时真可谓红遍半边天!而今如何呢?“人面不知何处去,桃花依然笑东风”。早已经是风光不再了。记得当时我也写过一篇文章:是记成功抢救一位寰枢椎半脱位并四肢瘫痪老人的病案报道[15]。尽管“救人一命胜造七级浮屠”,可是也仅此而已。2003年9月的《国际中医骨科论坛》我又报告了两例SCI患者[16],其中一例颈椎粉碎骨折、颈3-6脊髓损伤病人医院已准备放弃治疗,经过3年悉心救治,其由四肢瘫痪、呼吸困难到现在自己能够站立,我花了不少心血,是很不容易的。可是大会主持者居然对我的中医治疗丝毫不感兴趣,反而对嗅鞘细胞移植手术却大加吹捧,是无知还是别有用意?真是令人苦笑不得!&&&&&&&&&&&&&&&&&&
关于轰动全国的所谓“我国脊髓损伤治疗实现‘零的突破’”的报道,《健康报》曾连续发表过数篇首席科学家的讲话,批评之严厉也是有目共睹的。在桑兰网站还有桑兰一段话:“下面这篇文章是一位关心我的朋友转发给我的,对我来说不是什么好消息。伤心之余我把它转帖出来给大家,只是给和我一样的残友一个参考。文章中的修辞和偏激的言语请不要太多关注,请注意里面关于治疗的实质内容。海军总院神经外科黄红云教授关于脊髓损伤的胡编乱骗有失医德 送交者: 神刀 于 February 14, :16:。”文章很长,就不转录了。该网站还有人发帖子说:“北京黄红云那利用鼻嗅鞘细胞做手术的事我也听说了,目前做了80多例临床试验,没有一个人能够‘动’起来的,更别说站起来了”。“现在的社会是‘10个中医10个骗’,目前的中国不会存在扁鹊、华佗之类的神医,请大家不要执迷不悟!像这类的庸医真给中华医学丢脸,中医都是骗子……。”
& 作为《国际中医骨科论坛》的大会主持人应该有一点起码的医学常识和医疗实践经验;作为一名医生,即使医术不高,对病人也应该有起码的同情心。截瘫病人,尤其是高位截瘫,他们是世界上最可怜和最值得同情的人,对他们的任何帮助都不会过分。截瘫乃是疑难病,治疗截瘫的任何一点成就都应该受到重视。把病人当试验动物,利用病人的名声捞取个人资本,这是极不道德的鄙劣行为,应该予以批评和清算,而不是相反。
&& 作为一个医生最重要的是能够全心全意为病人治病;即使治好一个普通病亦须付出一番艰辛的劳动,何况是疑难病?关于“脊髓损伤案例”过去曾报告过数例,如瘫痪7年的杨景华、“C4-5椎间盘突出、脊髓损伤、髓内软化灶”的李学清、“C3-4、C4-5、C6-7突出最重,相应节段脊髓受压后移”的周玉军等[17、18、15];他们经我们的治疗结果恢复的都很好;这方面,容再介绍几例如下。
例1患者李作清,男性,45岁,四川阿坝州马儿康县第三小学老师。因车祸损伤颈椎左侧颈肩部疼痛、双手麻木、颈项左转受限4个月而于日来我所诊治。
病史:患者因汽车落坑中头部受顶撞致伤,当时四肢不能动,于4月12日住阿坝藏族羌族自治州人民医院救治,CT印象为“环枢关节关系改变” 经牵引、固定等治疗,2天后肢体活动由右到左逐渐有所恢复,但头晕、颈项麻木疼痛、活动受限仍较严重。7月1日到四川大学华西医院诊治,放射科会诊报告为“齿状突向左侧半脱位”。MRI报告:齿状突移位、环齿关节间隙稍宽、横韧带增厚伴延颈髓移行部局部损伤、软化。颈3/4、4/5、5/6间盘轻度膨出。服用弥可保、仙骨灵和丹参片等未见显效,医院建议随访,顶“米口袋”锻炼颈部肌肉,病人又不敢,于是联系到我所诊治。
查体:颈椎棘突压痛(+),双上肢腱反射活跃,以左侧为明显。Hoffmann,s征左(+)右(—)。诊断同前。
治疗:当日即予治疗,酷暑季节,用电褥子加热水袋,再盖两床大被子,居然不出汗。翌日又治疗一次,出汗了。感到轻松。接着在第三天又治疗一次,便感到症状若失,很高兴。改为隔日治疗,以巩固疗效,共治疗5次,于8月23日返回家乡,准备上班。
例2 刘国庆,男性,50岁,青岛港务局干部。滑倒之后四肢不能动、被扶起之后感到四肢麻木、活动不利、行走时右下肢“画圈点点”1年而于来我所求医。看过多家医院,作过推拿、针灸等治疗,病情日渐加重,虽然坚持活动,但十分吃力。弯腰疼痛。在港口医院作CT扫描示:L4~S1椎间盘突出、腰椎退性行变。在青岛大学医学院附属医院作MRI(号:023729)扫描示:颈椎曲度欠自然,C2-7椎体前后缘见骨质增生,C3-4、C4-5、C5-6、C6-7椎间盘突出,压迫相应硬脑膜,相应水平黄韧带肥厚,压迫相应硬脑膜C5椎体下缘至C6-7椎间盘水平椎管前后径变小,最小处0.6CM。C3-4椎间盘至C6椎体上缘水平脊髓内见斑片状长T2信号,边缘模糊,范围约4.2CM。印象:1、颈椎退性行变;2、椎间盘突出(C3/4、C4/5、C5/6、C6/7)并椎管狭窄(C3~C6/7)、脊髓变性;3、黄韧带肥厚(C3~7)。有高血压史。
治疗经过:服药后感到轻快,两腿有劲,走路“画圈点点”现象逐渐减轻,并能上跑步机锻炼(见照片)。上班、出差不误,到服药70次,随访至今,一直很好,高血压也愈。
& 例3患者徐卫国,男性,40岁,山东省莱州市三山岛过西镇徐家村人。车祸致颈椎损伤、双手肿胀不会动5天乃于来我所求医。
病史:患者因骑摩托跌伤颈椎,当时四肢均不能动。5天后下肢可动,但无力,上坡尤难。双上肢活动受限,麻木疼痛,夜间尤甚。手肿不能动,吃饭靠人喂,生活不能自理,怕成为“植物人”。到莱州人民医院MRI诊断为C4/5、5/6、6/7椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎管狭窄、C3、4融椎畸形、C4-7颈髓损伤,限局性水肿。因害怕手术,乃来我所求医。
查体:棘突压痛(+),颈压轴试验(+),SPURLINGS征(+),腱反射(+)。Hoffmanns征(+)。
治疗经过:6天时间治疗5次便明显好转,能自己吃饭,“饿不死了”。手肿消除,能举10斤杠铃。15日回家。愈。又带一臂丛神经损伤病人求治,其年前曾在401医院作过手术,臂仍不能抬;而他已活动如常,见照片。
&& 例4林庆祝,男性,52岁(出生),山东烟草进出口公司副总经理。因颈部不适、双上肢无力和左下肢“不得劲”3年而于日来我所求治。
病史:患者于10年前曾遭遇过车祸,因为受伤轻,未太重视;可是近5年颈腰痛症状逐渐加重。畏寒怕凉,肢体无力,感到非常懒,看东西也不能久,曾晕倒过。胸闷,背部有压迫感,多普勒检查脑“供血不足”。日在青岛医学院附属医院CT诊断为颈椎间盘突出(C4-5-6-7)和颈椎退变(2~7)。诊断为腰椎退变(L5S1)和腰椎椎管狭窄(发育性)L2~S1。经理疗、中西药物治疗,疗效不明显,负担沉重。因颈背沉重不适伴头晕、视物模糊左下肢无力2年到北京亚北颈椎病医院X线检查示“前纵韧带钙化、C4/5、5/6、6/7椎间隙变窄,6、7椎后角增生入椎管,L5/S1椎间隙窄,胸5~10棘上韧带钙化,椎体增生,L4-5韧带钙化”,经药物等治疗未见效。在北京306医院作颈椎MRI平扫示:颈3~7椎间盘突出,以颈5-7为著并颈髓局限性受压;颈椎黄韧带增生。到希敏骨科请专家诊治,建议住院射频治疗,患者未同意。经过多方面调查了解和分析研究,最后决定到我所诊治。
治疗经过:酷暑季节加电褥子、热水袋和厚被,病人开始还怕冷和不出汗。每日一次治疗,逐渐出凉汗,连汗衫也很凉,像“冰棍”。颈腰部关节自动作响。治疗约20次以后病人症状逐渐好转,出汗不凉了,面色红润,感到浑身有力,不怕劳累。工作如常,随访至今,好。
例5高爱民,男性,52岁,陕西延安市安塞县公路段职工。因车祸致瘫(不全性)12个半月两次手术无显效于来我所医。
病史:患者于(农历3-6)遇车祸,头伸出挡风玻璃,伤及颈椎,四肢不能动,送延安大学附属医院抢救,予四头带牵引、心电监护、预防褥疮、冲洗膀胱和完善相关检查后于在颈丛麻醉下行颈4-5椎体骨折前路减压、植骨、内固定术,于出院,出院诊断:1、颈3-4、4-5椎间盘突出;2、颈3-4脊髓挫伤合并截瘫。因对该院治疗不满意,于转西安电力中心医院,住院号:016816,又请四军大专家罗教授于行颈椎后路减压、钢板内固定术,于出院,出院诊断:1、颈3-4脊髓损伤,颈椎内固定术后;2、高位截瘫。术后1年多,虽然肌力等略有恢复,但仍不能动。生活悲观,感到“真不如死了好”。其姑夫杜某在潍坊工作,近日闻知有一病人在我所治疗有效后即予多方面帮助调查访问,确认后即介绍来我所诊治。
体检:神志清,颈部活动受限,上肢拘挛,活动范围在前胸。左拇指畸形。下肢用力后抽动。两人架扶站立下肢呈剪刀形。感觉平面在胸乳间。生理反射亢进。Hoffmanns sign (+)
治疗经过:第1次服药即感觉痰少,颈部骨头响,上腹部因感觉不灵敏而被热水袋烫伤起疱。第2次服药后感觉轻快,两臂活动范围大,可举到头;第3-4次服药后腹软、抽搐少,仍未排大便,嘱家属用开塞露或手刺激,并用脏腑点穴,于14日下午5时排出大量粪便,污染床单。15日能知脚趾。18日能自己翻身锻炼,自己吃饭亦便利多了。19日排便,扶着坐起亦省力多了。10月23日摄像:自己已能扶墙行走锻炼了(照片)。11月9日家属告知:会走5天,能感知腰痛有9天了。翌日在家属搀扶下能由诊所走到华严路必顺客旅馆。到11月22日,因天冷返陕。共治疗57次。恢复满意。
附:半月板破裂病例;
例1 孙群,男性,35岁,江苏省泰兴市胡庄镇政府书记,住国庆新村,手机:& 因右膝内侧外伤2个月于来我所求医。
病史:患者于正月初八因雪滑倒致右膝伤。3-14在泰兴市人民医院X线摄片“双膝关节未见明显骨折征象”。彩超示“右髌骨前方积液(少量)”。3月15日到上海长海医院行MRI检查示:“右膝关节内侧半月板后角损伤。右膝关节内少量积液。”用过三七片、膏药、西药等,疼痛稍微减轻,可是仍活动受限,走路有交锁现象。
检查:右股四头肌明显萎缩,直腿,屈曲受限。局部压痛(+)。Apply 试验(+)。
&& 诊断:右膝内侧半月板损伤。
&& 治疗经过:服药发汗后即可以下蹲和跑跳。治疗6次,可以徒步爬崂山玩。愈。随访至今好。
例2 丁军,男性,39岁,市建委工作人员,住青岛市南区四川路64号乙702室。因右膝内侧外伤后疼痛、活动受限4年而于来我所求医。
病史:患者系足球爱好者,受伤4年来不敢活动,体重增加。走路有交锁现象。曾看过多家医院,按摩、复位、服“补肾”药等,无效。准备作关节镜手术,害怕。经朋友介绍来我处咨询,建议先作MR诊断。在青医作膝关节MR平扫:“右膝关节内侧半月板后角及体部示一横行线状高信号影,半月板外形略不规则。前后交叉韧带连续,前交叉韧带信号略增高,后交叉韧带信号未见明显异常。外侧半月板未见明显异常信号影。右侧关节腔内少量液体信号影。印象:1 右膝关节内侧半月板后角及体部撕裂损伤,并前交叉韧带部分损伤。2 右膝关节腔内少量积液。”
查体:右侧股四头肌明显萎缩。局部压痛(+),右膝研磨试验(+)。
治疗经过:首次治疗即感到轻松,蹲起跑跳,活动颇剧烈。共治疗10次,愈。参加体育锻炼如常。
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13 North R.B.Treatment of Spine Pain Syndrome.N.Engl.J.Med,3
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15 林寿文.中华医学专家论文集 李维秀专辑.中国人事出版社,
16李维秀.中医中药大有可为——中医救治颈椎骨折和截瘫之我见.世界中医骨科杂志,-7
17 李维秀.颈髓损伤的中医治疗.世界中医骨伤科杂志,-37
18 李维秀.叩头防治颈肩腰腿痛.世界中医骨伤科杂志,
地址:青岛市芝泉路3号1号楼1单元101室(在湛山寺塔东北100
米新楼网点上1楼,心血管病医院之东)
乘车路线:火车站乘26路到海疗站改乘206路,或到对面站改乘370路或310路,均到湛山寺站下。长途站乘206路到仰口站下。
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