止咳药成瘾事件屡有发生 根据病情科学选药|止咳药|药物上瘾|药店_新浪珠海
止咳药成瘾事件屡有发生 根据病情科学选药
京华时报评论
　　为买咳嗽药不惜去犯罪，听起来离谱，却真实地发生在辽宁沈阳。近日，有媒体报道，沈阳市某银行自助营业厅发生劫案，犯罪嫌疑人说抢钱是为了买“大力”止咳药水。常用止咳药是否真的会让人上瘾？如何正确选择止咳药，专家给予了解答。
　　止咳药成瘾事件屡有发生
　　像“大力”这种医学上称为复方磷酸可待因溶剂的止咳药，长期大量服用容易上瘾。此前还有媒体报道，江苏省兴化市的朱某因对复方磷酸可待因溶剂产生药物依赖，3年时间不仅花光了家中的上百万积蓄，自己也因此落了一身病。更有网友爆料自己的孩子因为经常咳嗽而迷恋上了止咳药，几乎达到了上瘾的程度，无论咳不咳，每天都得喝上几口。短短一年多时间，孩子不但身高不见长，身体发育状况也出现了停滞状态。
　　据了解，这种令人上瘾的止咳水含磷酸可待因。
　　可待因作为一种麻醉药品，多用在止咳露、止咳糖浆中，是部分镇咳药不可缺少的成分。但是，正因为可待因的成分特殊，近几年关于青少年服用止咳糖浆成瘾的事件屡有发生。可待因具有止咳和止痛功能，能起到兴奋呼吸中枢神经的作用，大量服用易出现晕眩、心跳过快等症状。长期服用这类药物，可能引起心理依赖，过量时可导致抽筋、神智失常、昏迷、窒息等较为严重的后果。
　　因此，多年前国家食品药品监督管理局就将含可待因成分药物全部列入处方药管理范围。购买此类药物时，一定要有医生开具的处方，遵医嘱按剂量服用，一般连续服用不能超过7天。
　　药店难觅上瘾止咳药
　　近日记者走访了京城几家药店，试图购买可待因类止咳药，但均被拒绝。
　　在角门附近的一家嘉事堂[1.25% 资金 研报]药店，当记者上前询问是否有此类止咳药售卖时，工作人员用略微警惕的眼神看了看记者，并果断地告诉记者店内没有进货，更没有销售。
　　在西马场附近的一家五福堂药店，这里的销售人员同样表示，店内没有进货，更没有销售这类止咳药。该销售人员告诉记者，这种药属于处方类药品，必须出示处方。他还告诫记者：“这里面有一类东西，吃多了有瘾。不光我们这里，很多药店都不卖。”销售人员说，普通咳嗽买含有枇杷、川贝等中药成分的止咳糖浆就可以了。如果病情需要的话，建议去医院看病，在医生的指导下选择用药。
　　正确用药不会成瘾
　　看了相关新闻报道，很多市民担心，常用止咳药是否会让人上瘾。南京鼓楼医院药学部刁雨辉公开表示，只要正确使用止咳药，一般不会引起上瘾。首先，止咳药多是针对症状，咳嗽缓解后患者多会停药，很少会长期使用。其次，有一定成瘾风险的止咳药多为处方药，不能轻易买到。而常用的川贝枇杷膏等止咳糖浆类药物，并不含相关成分。最后，医生在开这类药物时，通常会告知患者正确的服用方法，预防成瘾。
　　虽然多数止咳
　　药比较安全，但也需注意几点。首先，明确病因再用药。如含可待因成分的止咳药只适用于干咳，有痰咳不出的患者直接服用此类药物，容易引发肺部感染；有些干咳是由于服卡托普利等降压药引起的，只需换药即可止咳。其次，在医生的指导下用药5~7天，症状还不能改善，应及时就医。最后，不要重复用药。如果同时用多种复方止咳药，可能过量引起危险。建议大家服药前仔细看说明书，或咨询医生和药师。
　　根据病情科学选药
　　怎样才能选择一款适合自己的止咳药水呢？
　　朝阳医院药事部临床药师周虹表示，应该根据具体病情进行选择，不可一概而论。
　　复方磷酸可待因口服溶液，适用于伤风、流感、上呼吸道感染、咽喉及支气管刺激所引起的咳嗽、痰多咳嗽、干咳、敏感性咳嗽；因感冒、过敏性鼻炎引起的流涕、流泪、打喷嚏、鼻塞和咽喉发痒也适用。需要注意的是，有严重高血压、冠心病或正服用单胺氧化酶抑制剂患者应禁用，停服该类药物两周后方可使用本品。不要长期、大剂量服用含有可待因成分的止咳药水，以防上瘾。
　　可愈糖浆，适用于感冒、流行性感冒及气管炎、支气管炎、咽炎、喉炎、肺炎、百日咳等病引起的咳嗽。需要注意的是服药剂量，24小时不要超过30毫升。
　　肺力咳合剂，用于痰热犯肺所引起的咳嗽痰黄，支气管哮喘，气管炎见上述症候者。需要注意的是服时振摇。丙苯酮酸尿症患者不宜使用，因其辅料含有人工甜味剂阿司帕坦。
　　复方甘草口服溶液，用于上呼吸道感染、支气管炎和感冒时所引起的咳嗽及咳痰不爽。应注意服时振摇。慢性阻塞性肺病合并呼吸功能不全者慎用，胃炎及溃疡患者慎用。
　　急支糖浆，有清热化痰、宣肺止咳的作用。用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述症候者。需要注意的是高血压、心脏病患者慎用；忌烟、酒、辛辣、生冷、油腻食物。
　　川贝枇杷糖浆，清热宣肺，化痰止咳，用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽痰黄或咳痰不爽，咽喉肿痛、胸闷胀痛；感冒、支气管炎见上述症候者。应该注意不宜在服药期间同时服用滋补性中药。忌烟、酒、辛辣、生冷、油腻食物。
　　贴心提醒
　　成瘾或源自缺乏家人关爱
　　中日友好医院心理门诊副主任心理师王彦玲表示，成瘾性心理疾病有多种，常见的共同表现有：患者滥用某种药物或者从事某种行为，虽然认识到危害却无法自控；滥用药物的剂量或从事的行为逐步加重；停止滥用药物或成瘾行为，患者出现各种不适症状。
　　止咳药水成瘾常常伴发网络成瘾，因为喝止咳药水后人会变得很兴奋，满足长时间上网的需要，因此很多时候两者是联系在一起的。但是，令人担忧的是，成瘾患者大多数不认为自己患病。
　　另外要提醒家长的是，再多的钱也不能代替父母的爱，孩子觉得不满足，就会向别的方面寻求安慰，就可能沾染这些成瘾性药物。在家庭中建立一种良好的沟通方式，是预防和减少青少年药物或行为成瘾最好的办法。
　　相关链接
　　警惕常用易上瘾药品
　　大家或许不知道，家中常备的一些止咳药、止痛药、感冒药中也含有与毒品类似的成分，而这些药品的长期服用，也会让人在身体与心理上形成依赖，上瘾难戒。
　　1.麻醉性止痛药。麻醉性止痛药是以吗啡为代表的一类止痛药。吗啡是鸦片中提炼出来的药物，在现有的止痛药中作用最佳，这类药的止痛效果好，其最大缺点是易成瘾，用药后容易形成恶性循环。
　　2.安定类药品。安定类药品是一类作用于中枢神经的抑制药，目前主要在抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥、抗癫痫等方面发挥着重要作用。但受药品耐受性作怪，患者服用一段时间后常常要加大剂量才能达到原来的催眠效果，而且患者对药物易形成依赖性，一旦突然停药会引发难以忍受的戒断症状。
　　3.止咳类药物。目前常用的止咳药可分为两大类：中枢性止咳药：如吗啡、可待因类等。外周性止咳药：这类药通过降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性而产生止咳效果的。中枢性止咳药镇咳作用强而迅速，但这类止咳药有成瘾性，应该慎用。青少年滥用“止咳水”危害大---深圳特区报
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安全用药大课堂
青少年滥用“止咳水”危害大
易成瘾类药物用药安全不可忽视
■ 深圳市药品不良反应监测中心 吴斌 近年来，青少年滥用“止咳水”的现象引起了社会的高度关注，此种行为严重危害了青少年身心健康。“止咳水”2005年起就被列入必须凭处方购买的处方药管理之列，2007年含可待因复方口服溶液被列入了兴奋剂管理的药品，管理措施更加严格。 “止咳水”易成瘾且较难戒断 滥用“止咳水”为什么会上瘾？因为长期大量滥用“止咳水”后，其含有的磷酸可待因（罂粟生物碱之一）、麻黄碱（冰毒的前体）或者罂粟壳、鸦片等即长期连续作用于躯体中的阿片受体，作用于大脑则产生暂时欣快感，随后形成生理和心理依赖，类似海洛因成瘾。专家指出：如不按剂量滥用“止咳水”，成瘾的可能性几乎高达百分之百，而一旦成瘾则难以彻底戒断治愈。 那么什么是磷酸可待因？该药物别名有：可待因、磷酸甲基吗啡。该药物对延脑的咳嗽中枢有直接抑制作用，除镇咳作用外，也有镇痛和镇静作用。不良反应有：心理变态或幻想；呼吸微弱、缓慢或不规则；心率或快或慢、异常；惊厥、耳鸣、震颤或不能自控肌肉运动等；精神抑郁和肌肉强直等。长期服用可引起依赖性，起鸡皮疙瘩、食欲减退、腹泻、恶心呕吐、流涕、寒颤、打喷嚏、打呵欠、睡眠障碍、衰弱无力、心率增速、情绪激动。 大量连续服用严重损害健康 国家食品药品监督管理局规定必须凭医生处方销售的“止咳水”主要有：（1）进口品种：复方磷酸可待因口服溶液（克斯林）、复方磷酸可待因口服溶液（奥亭）、复方磷酸可待因口服溶液（佩夫人克露）、复方磷酸可待因糖浆（欧博士止咳露）（2）国产品种：复方磷酸可待因口服溶液（联邦止咳露）、愈酚伪麻待因口服溶液、可愈糖浆、复方磷酸可待因糖浆（可非）、复方可待因口服溶液（新泰洛其）、愈酚待因口服溶液（联邦克立安）、复方磷酸可待因口服溶液、复方磷酸可待因溶液（立健亭）。 青少年滥用“止咳水”，特别是长期大量连续服用“止咳水”会产生明显的毒副作用，会对人体的肾脏、肝脏等脏器或器官造成损害，使之功能减退，出现内分泌紊乱、低钾血症、便秘、恶心、情绪不稳定、睡眠失调、呼吸停顿等症状；会对脑神经系统造成损害，出现记忆力下降、反应迟钝、癫痫、神智失常、中毒性精神病，甚至昏迷、心跳停止引致死亡等生理危害；还有导致心理行为异常及人格异化和社会功能退化，出现撒谎、脾气暴躁、自卑、自闭、自杀等问题。由于滥用“止咳水”成瘾较难戒断，滥用者很可能成为毒贩的潜在“新客户”，发展到吸食毒品，最终走上违法犯罪道路。 有人劝喝“止咳水”要说NO 青少年应如何避免使用止咳水？学校、家长要加强教育，使青少年充分认识到滥用“止咳水”的危害，特别要注意以下几点： （1）当感冒、咳嗽时请到正规医院就诊并遵从医生指导服药。去药店购买止咳类药物时，如果没有医生的处方，即使药店推荐含可待因的“止咳水”，也应该拒绝。 （2）发现校园周围便利店、私人诊所有出售“止咳水”的，应该及时向老师或政府有关部门反映和举报，防止同学受其危害。 （3）在网吧、酒吧等娱乐休闲场所（未成年人不可进入），无论何人以何种方式提供“止咳水”，都要提高警惕，拒绝饮用。 （4）在学习、工作疲劳，精神不振，有人劝喝“止咳水”提神时，应该立刻警惕，坚决拒绝。 相关链接 药物依赖知识问答 1、易产生依赖性的药物有哪些？ 药物依赖性是反复地（周期性或连续性）用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态，表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其他反应。世界卫生组织将药物依赖性分为精神依赖性和身体依赖性。容易产生依赖性的药物最常见有两类：一类是麻醉镇痛药，如吗啡、杜冷丁等，这类药物除镇痛作用外，还可引起欣快或愉快感，常用剂量连续使用1～2周后即可成瘾。另一类是催眠和抗焦虑药，如速可眠、阿米妥和各种安定类药物（安定、安宁、利眠宁、硝基安定、舒乐安定、氯硝安定等），特别是精神疾病和心理障碍患者，由于医疗的需要往往服用此类药物，长期应用要特别注意。 2、产生依赖性后该怎么办？ 对药物产生依赖后，轻者表现为离不开这种药物，不吃就难受，并感到周身各种不适，只有服用这种药才自感舒服，此时应及时采取措施，逐步戒除。 （1）患者要认识到自己的病况，明确药物成瘾对自身的危害，积极主动配合医生治疗。 （2）逐渐减少依赖药的服用剂量，原则是“逐渐”减量，切忌大幅度削减用量或完全停用，以使身体逐步适应，否则，由于身体无法耐受会出现戒断症状，且有一定的危险性。 （3）也可以非依赖性或依赖性较低的药物暂时替代，减轻由于削减依赖药物用量而出现的不适应症状。 （4）依赖戒除后，要巩固住所取得的效果。各类心理障碍和神经症患者，对于自己的焦虑或失眠等症状，不可一味地追求药物，而应设法去除病因，心理疏导、调节生活、体育锻炼、物理治疗等均大为有益。切忌重新服用依赖药物。 （5）药物依赖严重者，很难自行戒除，应在住院条件下积极治疗，争取早日戒除。---深圳晚报
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深圳宣判全国首宗非法销售止咳水案件，逾40万瓶止咳水流入网吧、士多店等非法渠道
库存止咳水够全省用一年 新天地老总昨被判十二年
张伟嘉 赵刚毅
一审判决后，被押出会场的罪犯们频频回头张望家属，后悔莫及。
深圳晚报记者余海洪 摄
深圳晚报讯 （记者 张伟嘉 通讯员 赵刚毅） 昨日上午，罗湖区法院公开对深圳市新天地药业有限公司非法销售复方磷酸可待因口服溶液（下简称“止咳水”）、虚开增值税专用发票案件作出一审判决，被告单位新天地犯非法经营罪、虚开增值税专用发票罪，数罪并罚，被判处罚金920万元，相关责任人被判12年至1年6个月不等有期徒刑。据介绍，这是全国首宗对非法销售止咳水定罪的案件。 2010年， 新天地公司被查处，彻底震撼了整个深圳止咳水销售的地下网络，其他卖家纷纷偃旗息鼓，地下市场止咳水曾一度断货。昨日，记者采访了深圳市药监局药品监督执法监察大队有关负责人，重现这一重大案件的来龙去脉。 案发： 新天地秘密存储 4.8万瓶止咳水 日，市药监局突击检查罗湖区梅园的一个仓库，发现该仓库非法储存止咳水4000箱，货值金额700余万元，货主新天地公司无法说明这些止咳水的销售去向。 “虽然新天地是正规药品批发企业，但储存这么大数量的止咳水十分不寻常。”参与该案的药品监督执法监察大队有关负责人说，4000箱止咳水合共4.8万瓶，而广东省全年正常渠道使用的止咳水才5万瓶，换句话说，这批止咳水几乎够全省用一年！ 止咳水的主要成分为“磷酸可待因”，作为药品，止咳水是治疗咳嗽的非常常用和有效的一剂良方。但是，近年来我市青少年、中小学生滥用止咳水的现象屡有发生，非医疗目的长期服用止咳水容易成瘾，导致精神失常、昏迷、心跳停止及呼吸停顿，甚至窒息死亡，危害极大。 药品监督监察大队有关负责人说，作为处方药，止咳水本应经过医生诊疗开具处方后，由药品零售企业或医疗机构销售，最近几年，市药监局严厉整治非法销售止咳水的行为，止咳水的合法销售渠道药店、医疗机构向青少年、中小学生违法销售止咳水的情况几近灭绝，但是一些士多店、网吧、游戏厅、酒吧、迪厅等无相关资质的单位或个人在利益的驱使下却偷偷卖起了止咳水，新天地公司这个秘密仓库很有可能就是这条地下产业链的源头。 该案件引起市委、市政府领导高度重视，2010年10月成立了由市禁毒办牵头，药监、公安、国税等部门组成的“新天地专案组”， 此案确定为市药品领域三打两建工作的必须侦破和查处的重大案件。 调查：调查一年多摸清新天地销售渠道 “这样的案件在全国都没有先例，因为止咳水并不像盐酸曲马多等二类精神药物一样受严管，在以往药监部门对单纯非法销售止咳水的行为一般只能进行行政处罚。”药品监督监察大队有关负责人说。 专案组以新天地购销止咳水的记录为线索，一年多时间奔赴全国各地对该公司购销止咳水的上游和下线进行大量调查取证，真相渐渐浮出水面。 据专案组调查，自2006年起，新天地公司利用其《药品经营许可证》，分别从河北、四川、浙江、江苏四省的多家药品经销商处购进止咳水46万余瓶，货值共计5765.6万元。购入止咳水后，新天地未按照规定进行验收入库，而是秘密藏于临时租赁仓库，然后将止咳水通过非法渠道销售给无药品经营、使用资质的单位或个人，使止咳水从地下渠道流入社会，危害广大群众和青少年的身心健康。 为了逃避药监部门的监管，新天地公司还虚构销售对象，采取开具虚假增值税发票和销售清单的方式，在账面上将止咳水“销”向合法的药品经营企业和医疗机构，掩盖非法经营目的。此外，该公司还通过购进止咳水等药品取得进项抵扣税额，隐瞒购进药品的真实销售收入，采取变换增值税专用发票销售清单的方式，收取5%～7%的手续费为海南省3家药业公司虚开、代开增值税专用发票700份，虚开金额合计7707.2万元，偷逃国家税款合计1119.8万元。 宣判：“新天地”老总被判有期徒刑12年 昨日，经罗湖区人民法院审判，被告单位新天地公司犯非法经营罪、虚开增值税专用发票罪，数罪并罚，被判处罚金人民币920万元。该公司法定代表人、副总经理、财务负责人、会计、业务经理、采购经理、出纳等7人犯非法经营罪、虚开增值税专用发票罪，分别被判处12年至1年6个月不等有期徒刑。其中，新天地公司法人代表、总经理蔡义坚作为主犯，数罪并罚，被判有期徒刑12年，罚金20万元。 在昨日的宣判中，深圳市100多家药品批发企业的管理人员以及社会群众共350多人旁听了案件的公开宣判。药品监督监察大队有关负责人说，新天地一案成为全国首例对非法销售止咳水定罪的案件，为今后打击非法销售止咳水违法犯罪树立了标杆。}