先天性长降结肠一例报告--《辽宁医学杂志》1978年01期
先天性长降结肠一例报告
【摘要】：正 周××,女,45岁.半年来下腹部两侧均有明显触痛,大便干燥,每3～4天一次,便中未见脓血.查体:发育良好.左腹脐旁腹直肌外缘触及鸡蛋大包块,光滑,可移动.其它未见异常. X线检查:行钡剂灌肠,插管容易.钡剂顺利进入直肠、乙状结肠,均充盈良好,边缘光滑.当钡剂延降结肠到达脾曲后,又延左侧
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
周xx,女,45岁。半年来下腹部两侧均有明显触痛,大便干燥,每3一4天一次,便中未见脓血。查体:发育良好。左腹脐旁腹直肌外缘触及鸡蛋大包块,光滑,可移动。其它未见异常。 X线检查:行钡剂灌肠,插管容易。钡剂顺利进入直肠、乙状结肠,均充盈良好,边缘光滑。当钡剂延降结肠到达脾
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结肠肠管明显扩张，积气有炎症该怎么治疗
结肠肠管明显扩张，积气有炎症该怎么治疗
结肠肠管明显扩张，积气，部分肠管肠壁FDG摄取增高，以升结肠及结肠脾曲，降结肠明显，直肠显示清，肠腔未见扩张，肠壁不厚，肠周脂肪间隙清，炎症
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科
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问题分析：肠管出现胀气的情况，可以采用中药理气的方法进行治疗意见建议：可以适当服用乳酸菌素片，及槟榔四消丸来进行调理，并可加服补脾益肠丸
职称：四级营养师
专长：其他
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健康指导：你好，就你所说的相关情况和不适症状，可以试试灌肠看看。建议你在平时饮食上要注意，改变饮食习惯，养成良好的饮食方式，多吃蔬菜水果，最后祝你早日康复。
问病理诊断；结肠腺瘤性息肉
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、骨病
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病情分析：你好，你所描述的结肠腺瘤性息肉是良性疾病。
意见建议：
你的疾病手术切除就可以了
问同时患有直肠炎与乙状结肠炎怎么治疗？
专长：生发、植发、皮肤过敏
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结肠炎的治疗（包括直肠炎中医治疗原则是一样的）西药仅仅能控制症状没有办法彻底根治并且需要激素治疗对于较严重的问题可以使用激素类药物控制症状然后中药调理 治疗结肠炎中药的原则就是一调、二养、三守、四固
一调：就是调整个人全身的偏的所在结肠炎虽然表现是肠道的问题但是它是患者个人整体体质异常产生的治疗不能只是着眼与肠道局部应该发挥中医的特色或者说优势对患者进行整体的把握即中医的整体观念和辨证论治绝大多数患者治疗效果都较好
二养：就是三分治疗七分调养饮食以及生活起居的调控必须做好不要食用有禁忌的食品精神生活调适没有不良嗜好生活起居规律
三守：就是本病的治疗周期较长一般治疗大多数需要服用中药治疗100~~150天治疗是把握病情要准确切忌频繁胸中没有分寸而更换治疗方案方案一旦确定除了根据病情的变化做小的调整以外不做大的变化很多患者治疗效果不好就是因为治疗的医生没有把握而频繁的更换治疗方案从而失去了治疗的最佳效果
四固：就是尽管经过100~~150天的治疗症状基本消失但是并不是说疾餐已经完全痊愈了这只是治疗的第一步然后最好坚持服用中药对症丸剂以巩固疗效服用丸药时间一般为3个月左右（具体的时间长短需要参照患者的实际情况不可以机械套用）然后停用丸药以后饮食以及上文所提的生活禁忌也要坚持两年左右两年之间最好没有比较大的复发这样治疗过程基本结束患者也就痊愈了
问溃疡性结肠炎（直肠、乙状结肠、降结肠段
专长：中医、骨伤、按摩
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溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病蹭局限于大肠黏膜及黏膜下层蹭多位于乙状结肠和直肠也可延伸至降结肠甚至整个结肠病程漫长常反复发作柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的但在慢性期多数不主张长期使用注意劳逸结合不可太过劳累注意衣着保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质；一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物宜少量多餐补充多种维生素勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物；注意食品卫生避免肠道感染诱发或加重本病忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品平时要保持心情舒畅避免精神刺激解除各种精神压力有望好转
问直肠乙状结肠炎直肠息肉混合痔
职称：医师
专长：胸壁软组织肿瘤,胸腺类癌,胸腺小细胞癌,纵隔非霍奇金恶性淋巴肿瘤,纵隔霍奇金淋巴瘤
&&已帮助用户：5976
问题分析：你好，根据你的肠镜检查，考虑你为两种疾病的混合，直肠至乙状结肠多处溃疡及糜烂灶，考虑结肠炎的可能性大。结肠炎在治疗上以抗炎，调节免疫功能为主，药物可口服或肠道灌注治疗。意见建议：距齿状线2cm处肿块，0.3*0.4，较小，不排除息肉及痔疮的可能，痔疮如无明显症状，可以考虑保守治疗。改善饮食习惯，记性期温水坐浴，抗炎，回纳等，如为息肉，可摘除，送病理检查。
问ct显示降结肠肠壁厚，做了肠镜为直肠息肉
职称：医生会员
专长：股骨头
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问题分析：您好，肠镜和结肠镜是一回事，这个检查是无法判断常闭是否增厚的，CT检查可以发现。肠壁增厚常见于局部有病变，这个可能与炎症有关意见建议：建议息肉镜下取出之后需要做病理检查以确定良恶性，目前注意休息，降结肠肠壁厚可观察，也可用几天抗生素治疗
问直肠糜烂应该怎么治疗
职称：医师
专长：内科疾病
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你好，是结肠炎，建议口服补脾益肠丸，三七粉治疗即可，效果很好，同时忌食生冷辣性食物
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急性假性结肠梗阻11例临床分析
作者：陈加贵
【关键词】& 结肠梗阻
&&& 笔者自年，临床诊治急性假性结肠梗阻（acute colonlc pseduo-obstruction，ACPO ）11例，报告分析如下。
&&& 1& 临床资料
&&& 1.1& 一般资料& 本组11例，其中男9例，女2例；年龄最大72岁，最小 47岁。既往即入院前均否认有腹部手术及外伤史。以急性腹痛入院7例，最后诊断左侧结核性胸膜炎伴胸腔积液1例，椎旁结核性脓肿1例。4例为住院期间病人，其中剖宫产术后1例，急性阑尾炎术后2例，节段性脊髓肿瘤1例。
&&& 1.2& 腹平片& 提示结肠扩张充气，左半结肠3例，横结肠及脾曲3例，降结肠2例，升结肠及横结肠3例，合并有散在腹部小液平6例。
&&& 1.3& 结果& 本组11例，治愈9例，死亡1例，转出1例，其中2例拟行手术治疗，1例经硬膜外麻醉后自行缓解，未再进行手术。1例术中挤捏肠管排气排便后于术后第2天死亡。行纤维结肠镜检查治疗3例，余各例经保守治疗治愈。
&&& 2& 讨论
&&& 2.1& 急性假性结肠梗阻的临床特点& 急性结肠假性梗阻是指在临床上有急性结肠梗阻的症状和体征，但无结肠病变的一组症候群。病变主要在盲肠、升结肠和横结肠，后期可并发肠穿孔，病死率高达46%～75%［1］。最早在1948年Ogilvie认为急性结肠假性梗阻是由于支配结肠交感神经受抑制所致。后来又有一些学者提出与交感和副交感神经功能不平衡有密切关系，至今确切病因尚不明确。研究发现自主神经系统活动失衡，引起结肠功能严重紊乱可能是主要原因［1］。
&&& 典型的急性结肠假性梗阻常有中度至重度的腹部膨胀，伴下腹部的痉挛性疼痛。恶心、呕吐不常见，但可能有便秘或肛门停止排气，或有腹泻，可闻及肠鸣音，腹部体征较轻，可有轻度压痛。急性结肠假性梗阻可以因为肠管过度扩张而导致盲肠或结肠穿孔，出现急性弥漫性腹膜炎表现，腹部平片可见盲肠、升结肠和横结肠积气扩张。降结肠积气扩张较少。结肠镜检查可见盲肠、升结肠和横结肠扩张，而远端结肠结构正常，未发现病变。
&&& 急性结肠假性梗阻的诊断主要依据病史、临床表现、X线检查及纤维结肠镜检查。临床上较为困难，容易与肠麻痹相混淆而延误有效治疗。
&&& 2.2& 治疗
&&& 2.2.1& 药物治疗& 其治疗方法和一般肠梗阻相同，主要有禁食、胃肠减压，补液，营养支持，液体石蜡低压灌肠，硬膜外麻醉抑制交感、副交感神经功能等治疗均有一定效果。脱乙陡、西沙必利、红霉素等药物治疗均有成功报道。反复复查腹部X线检查，动态观察肠腔积气的改变，在治疗期间维持水电解质和酸碱平衡，本组采用新斯的明双侧足三里穴位注射具有较好临床效果，本组治愈5例。具体方法是：新斯的明0.5mg+注射用水1.5ml足三里穴位注射，双侧同时进行，6～8h 1次，最少1例注射4次即缓解，最多用量达13mg，一般在5～7次缓解。由于新斯的明能明显增加胃肠道平滑肌的收缩，促进排气排便，足三里在中医理论上属于足阳明胃经，针刺可以提高胃肠蠕动功能，二者合用可能有协同作用。
&&& 2.2.2& 纤维结肠镜治疗& 纤维结肠镜治疗急性结肠假性梗阻既有治疗作用又有诊断作用，约有 85％急性结肠假性梗阻可以通过纤维结肠镜治疗获得治愈［2］，由于治疗效果确切，创伤小，术后并发症和病死率低，很受临床欢迎。本组对诊断不明确的3例病人行纤维结肠镜检查，排除结肠病变的同时，吸出结肠内的大量积气，术后再配合新斯的明治疗，效果极好，值得临床推广使用。当然用纤维结肠镜治疗急性结肠假性梗阻，要求医师必须具有丰富的纤维结肠镜检查经验，谨防结肠穿孔的危险。
&&& 2.2.3& 手术治疗& 在纤维结肠镜尚未用于急性假性结肠梗阻之前，及一些不适宜纤维结肠镜治疗的病例，如盲肠有穿孔，有腹膜炎体征者，外科手术对挽救急性假性结肠梗阻患者的生命起了很大的作用。盲肠造口为其典型的手术方式，该术式不足之处是术后并发症较多，并且有较高的病死率。有报道使用腹腔镜行盲肠造口术取得很好效果。
&&& 在临床实际中，一旦药物治疗无效又不适宜纤维结肠镜治疗，在X线片上测定结肠直径超过12cm有肠穿孔、肠破裂的危险，应积极手术治疗。本组病例较少，有待于进一步探索研究。
&&& 【参考文献】
&&& 1& 秦新裕，雷勇.假性肠梗阻和麻痹性肠梗阻.中国实用外科杂志.)：454-456.
&&& 2& 陈大伟，王强，王文和.急性假性结肠梗阻.中国实用外科杂志.)：502.
&&&& 作者单位： 650032 云南昆明，云南平安中西医结合医院外科
　　 (编辑：若& 木)
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