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艰难的选择——乳腺癌辅助化疗常用方案介绍
全网发布： 07:31
辅助化疗为综合治疗的重要手段和环节。适合的术后辅助化疗方案，可以控制血行转移以达到显著降低乳腺癌患者的复发风险之目的，提高患者的生存率。如果临床明确化疗的适应证后需要应用化疗，面对众多化疗药物及方案，选择什么化疗药物，采取什么样组合和用药次序，如何用药适当而不过度，这些一直都是临床艰难选择的问题。
经过几十年的研究，已经证实比较有效的乳腺癌化疗药物不下二十余种，各种组合方案众多。其中有效率可达50%左右的高效药物有阿霉素类(阿霉素、表阿霉素、比柔阿霉素)，紫杉醇类(紫杉醇、泰素、泰素帝、紫素)、诺维本等。有效率在20～50%的中度有效药物有顺铂、环磷酰胺、氟脲嘧啶、甲氨喋呤、丝裂霉素、长春新碱等。现将乳腺癌辅助化疗常用方案介绍如下。
1．CMF方案
CMF方案是最早用于乳腺癌术后辅助化疗方案。经典CMF方案包括CTX ，MTX ,5-FU。第1、8天，每4周重复。 虽然目前认为，含蒽环类联合化疗方案优于CMF，但并非否定其在辅助化疗中的作用，目前对于低危患者、有心血管疾病的人或对蒽环类者，CMF方案仍然是一个理想的选择。
2．含蒽环类联合化疗方案
常用方案有CAF (CTX+ADM+5-FU)、CEF（CTX+EPI+5-FU）、AC (ADM+CTX)。目前认为，蒽环类方案优于CMF方案，含蒽环类联合化疗方案4周期与CMF方案6周全大疗效相当。对于低危患者术后可给予4个周期CEF方案或AC方案，高危患者仍需6个周期的化疗。
3．含紫杉类联合化疗方案
由于紫杉类药物在晚期乳腺癌治疗中的突出疗效，20世纪90年代中期开始用于术后辅助化疗。目前临床已比较广泛将紫杉类化疗方案用于乳腺癌术后辅助化疗，尤其是腋淋巴结阳性的病例，以希望得到更好的临床疗效。
4．含曲妥珠单抗的联合化疗
曲妥珠单抗（赫赛汀，Herceptin）是近年用于治疗Her-2高表达晚期乳腺癌的靶向单克隆抗体，与化疗联合应用取得了非常好的疗效。
5．其他方案
包括含铂类方案的辅助化疗以及卡培他滨、长春瑞滨（诺维本）、吉西他滨等新药的辅助化疗等。目前多作为二线药物，用于对一线药物发生耐药，或较晚期以及已发生转移扩散的病例。
总之，乳腺癌辅助化疗方案选择，应该权衡每个患者复发风险、治疗可能带来的毒性风险和获益。根据患者激素受体状态和HER2状态以及不同分类的乳腺癌考虑优先的术后辅助化疗方案，体现个体化原则。
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乳腺癌很早期可以不化疗吗
08-12-28 &匿名提问
好像不行吧
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乳腺癌早期没有转移的“原位癌”，经手术切除后，可以治愈，但很难发现。乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一,化疗在整个治疗中占有重要的地位。 专家指出,乳腺癌是一个几乎可以治愈的疾病,无论早期或者晚期,其治疗的疗效均较满意,尤其是早期治疗后95%的患者生存时间可在10年以上,因此,早期检查、早期发现、早接受正规治疗对乳腺癌患者来说至关重要。
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对于难以耐受手术切除的乳腺癌的早期治疗，可采取放化/疗联/合中医药/治疗的综合治/疗模式。化疗在乳腺癌的早期治疗中应用较为广泛，且联合化疗疗效比单药化疗为好。另外，化疗联合放疗应用于乳腺/癌的早期治疗中，疗/效比单纯化疗或单/纯放疗为好。此外，鉴于手术、放化疗对人体的伤害，在乳腺癌的早期治疗中可合并中医药治疗，以起到增效减毒的作用，乳&康&搭&挡在乳腺/癌的早期治疗中取得了可喜的疗效。
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年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高，她们的特征是：　　①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中，如果有乳腺癌发病，这个家族就属于高危人群。)　　②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育　　③初经在12岁以前、停经过晚（如：55岁以后才停经者）　　④过于肥胖　　⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉　　⑥曾在乳部和盆腔做过手术　　⑦过度暴露于放射线或致癌源（例如：经常施行X光透视或放射线治疗）　　⑧经由其他癌症转移至乳房（例如：患子宫内膜腺癌者）　　⑨有慢性精神压迫　　⑩不常运动
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早期最好，不要使用化疗。建议使用中医：中医有种叫“中药热疗”的方法。治愈癌症效果很好。。楼主可以考虑一下！
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　乳腺癌早期症状　　一、乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。 　　早期乳腺癌一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。　　二、乳腺外形改变。　　早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变，这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。少数患者可能还出现两侧乳房不对称的情况。　　三、乳头近中央伴有乳头回缩。　　乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。　　四、 乳头溢液　　少数人可能有对溢液呈血性、水性溢液。　　五、区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。
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乳腺癌大多是来自乳腺上皮组织的恶性肿瘤。主要发生于女性，是严重危害妇女健康的恶性肿瘤。其发病率随着年龄的增长而上升，我国的发病率正逐年上升。且发病高峰年龄提前，发病高峰持续时间延长。乳腺癌的病因尚不明确，多数认为与内分泌因素和遗传因素有关。近年的研究指出，饮食习惯的改变，尤其是脂肪饮食可以改变内分泌环境，调节或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，增加乳腺癌发生的危险性。常见的女性乳腺癌危险因素有：①    高发年龄35～55岁；②    未生育或高龄初产、未哺乳；③    月经史；④    家族性癌症病史；⑤    乳腺良性疾病；⑥    饮食因素及肥胖；⑦    内分泌及内外源激素；⑧    电离辐射；⑨    不良生活习惯；⑩    环境污染、病毒感染等。乳腺癌早期常无明显的临床症状，仅少数患者伴有乳房疼痛或乳胀不适，乳房肿块。晚期疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。乳腺癌早期预后较好，出现远处转移预后很差。治疗以手术切除为首选，同时结合放疗、化疗、内分泌疗法、免疫疗法及中医药疗法等综合疗法。临床根据病期的不同选择治疗手段。本病中医称之为“乳岩”，肝气郁结、情志不畅、膏粱厚味、郁结伤脾是乳腺癌发病的内因。当七情伤及肝脾，且阴极而阳衰，导致气血失调，痰气凝结，阻于乳络，日久成核成岩；冲任失调导致气运失常，气滞血瘀，阻于乳络，日久也成岩；膏粱厚味，胃内湿热蕴结，阳明经络阻滞，瘀积不去，日久损伤脾胃运化功能，脏腑失调，乳房肿块内生。根据临床表现，乳腺癌可分为气滞血瘀、热毒瘀结、痰湿瘀结、气血亏虚、肝肾亏虚等不同证型，治宜理气化瘀、解毒散结、化痰利湿、益气补血、滋肾益肝。 传统治疗多采用手术切除，放化疗，治疗效果不明显，易复发转移，往往给患者造成更大的痛苦和精神压力，导致女性激素分泌失调，破坏正常的生理平衡，从而使女性出现过早衰老，也给患者带来不必要的痛苦和遗憾，用中草药热敷治疗乳腺癌能完整的保留乳腺和保住乳腺的功能，也保住女性的青春美，中草药热敷治疗乳腺癌的最佳选择。
主要治法：    中草药热疗=体外热疗+中药外敷+中药内服+中药茶饮1．           热疗装备的配置1）前期治疗一般应选用远红外热疗服，以加大体表受热面积，更快、更均匀的提升全身体温和病灶温度，加速疗效；2）部分轻度患者或重症患者经前期治疗，病情明显改善并得到良好控制后，或在康复维护期的患者，可选用远红外背心；3）配置中草药背心和外敷中药袋2．           外敷中药方剂川芎100克、当归100克、莪术100克、桂枝100克、香附100克、青皮100克、黄芪300克、不留100克、通草100克、皂角50克、樟脑50克、麻黄50克、冰片30克、甘草100克。上药研末，；上药研末并做成中药胸罩，分次使用，每次剂量因人而异。本方剂为基础方剂，临床治疗时需根据患者具体情况并配合口服方剂和茶饮，辨证加减，或添加保密成分，才能立见奇效。3．           口服中药方剂：当归100克、川芎100克、莪术100克、黄芪200克、夏枯草300克、红藤300克、甘草100克等；上药制成散剂或丸剂，一日3-5次，中药茶饮送服，服用剂量因人而异。本方剂为基础方剂，临床治疗时需根据患者具体情况并与外敷方剂和茶饮配合，辨证加减，或添加保密成分，方能疗效显著。4．中药茶饮方剂：黄芪20克、当归10克、枸杞10克、蒲公英10克、山楂10克、陈皮10克、甘草5克；上药粗粉，每日1剂，煎水代茶，全天饮用。本方剂为基础方剂，与外敷方剂和口服方剂配合使用，临床治疗时需根据患者具体情况辨证加减，或添加保密成分。5．中草药热刺激疗法本方法是为加快止痛、消炎、散结疗效而设置的一种独到治疗方法。它是将特制的中草药散剂放在布袋内，加热到较高的温度后，放置在体表病灶部位或有关的穴位上进行短时间药热刺激。在乳腺癌的治疗取穴上应侧重乳中穴、乳根穴、华盖穴、五堂穴、膻中穴、期门穴、幽门穴、天突穴、中庭穴、上脕穴、中脘穴、天池穴及风门穴、膏盲穴、天宗穴、神堂穴、心俞穴、神道穴、膈俞穴、灵台穴、肝俞穴、胆俞等穴位。特别说明：为达到最佳治疗效果，所用方剂根据患者年龄、体质、病史、征候等差异，亦可能选择本院的中草药发明专利方剂，或经本院多年临床效验的其它方剂。 本法同样适用于乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等疾病附一、中草药热敷疗法治疗乳腺增生方剂1．           外敷中药方剂：川芎100克、当归100克、莪术100克、桂枝100克、香附100克、青皮100克、黄芪300克、不留100克、通草100克、皂角50克、樟脑50克、麻黄50克、冰片30克、甘草100克等。2．           口服中药方剂：当归100克、川芎100克、莪术100克、黄芪200克、夏枯草300克、红藤300克、甘草100克等。3．           中药茶饮方剂：黄芪20克、当归10克、枸杞10克、蒲公英10克、山楂10克、陈皮10克、甘草5克等。 附二、中草药热敷疗法治疗乳腺纤维腺瘤方剂1．           外敷中药方剂：川芎100克、莪术100克、桂枝100克、香附100克、青皮300克、不留100克、通草100克、皂角50克、樟脑50克、夏枯草500克,黄药子500克,甘草100克等。2．口服中药方剂：川芎100克、蒲公英300克,莪术100克、黄芪200克、夏枯草500克、红藤500克、甘草100克等。3．中药茶饮方剂：黄芪20克、当归10克、枸杞10克、蒲公英10克、夏枯草10克,山楂5克、陈皮5克、甘草5克等。 使用说明：提前2小时按规定剂量把外敷粉剂制成中草药背心，或装入配备的中药袋内，然后用高度白酒把药袋喷潮；治疗前，把喷潮的药袋温热后，固定在中草药背心规定的位置，之后将固定有药袋的中草药背心穿在身上，紧贴体表系牢；这时，把远红外线热疗背心穿在中草药背心外面，系紧后患者可以躺在床上，盖好被子，防止热气散失；打开电源，并把温控开关置于最高位，热疗开始。几分钟后，体表温热感逐渐明显，当热感接近自己的最大热耐受时，可逐渐调节温控开关，让热感保持在自己最大热耐受程度，以保证最佳温热疗效。本院配套的热疗电源其手动温控调节有7或8档；配套使用的热疗服自动温度控制仪，可实现手动和自动控温两种模式。使用自动控温模式时，可根据患者热耐受程度随意设置控温范围。如：控温范围设置在48.6℃-0.5℃时,当温度高于48.6℃时,系统自动切断加热电源，温度开始下降；当温度低于48.1℃时,系统自动接通加热电源，温度开始上升，循环往复，让温度自动保持在48.1～48.6范围内。    热疗次数和每次持续时间，一般以患者最大热耐受温度为参考，热耐受温度较高者，可每天3次，每次2小时，热耐受较低者需延长每次热疗时间至4小时以上，部分患者亦可选择晚上长时间通电热疗。 特点说明:1．攻补结合、愈后稳定热疗开始后几分钟，热疗服（或热疗背心）产生的5—15微米波长的热辐射，迅速加热药物并产生热气体；在远红外的热穿透性能和酒力共同作用下，药物热气体被人体吸收并与人体内水分子产生共振效应，促使药物有效成分快速侵入体内：由浅层到深层；外透皮毛，内温脏腑，上通百会，下达通泉。短时间内，温热体内血液，使身体上下内外得到药物热气血的温补，并可提高药效几十倍。在热效应和药物协同作用下，气血新陈代谢能力迅速提高，使气血在病变部位畅通，促进骨髓造血功能增强，使血细胞，白细胞活力增强。病变部位热力和药力的联合作用，使各种炎症、疼痛、肿瘤，癌症迅速溶解、消失。人体皮下和体内沉睡着一种奇特的细胞，在受到药物热气血温补后，就会和正常细胞一起活跃起来，进入血液中，发展成网壮群体，吞噬、溶解、围歼癌细胞，在短时间内,杀灭癌灶内及扩散和转移到人体深处的癌细胞，溶解癌体，而不损伤正常细胞，快速提高机体免疫、恢复机体自愈功能，愈后稳定、永不复发。2．安全可靠，无副作用不打针、不输液、不开刀、不麻醉、不用化学药物，真正的无创伤、无痛苦，本疗法只杀死癌细胞，不损伤正常细胞，无副作用，高效、安全；放化疗在杀死癌细胞的同时，对人体正常细胞也带来同样伤害，特别对骨髓细胞，消化道粘膜细胞，生殖细胞等损伤严重，并且对肝，肾，肺，心，神经系统有较大的毒副作用，使患者脱发，厌食，恶心，呕吐，细胞下降等不良反应，后果严重。本方法完全避免了手术及放化疗给患者带来的二次损伤。3．见效快、治愈率高热疗30分钟，多数患者的疼痛可以完全缓解甚至消除，所以癌症患者无需忍受疼痛。热疗1～2周，可见肿瘤缩小，癌细胞被抑制或基本消失，不再转移、扩散；热疗2～4个月多数患者可临床治愈，治愈率可达90%以上，愈后不会复发。
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放疗原则　　(1)ⅠⅡ期乳腺癌根治术或仿根治术后原发灶在乳腺外象限腋淋巴结病理检查阴性者术后不放疗；腋淋巴结阳性时术后照射内乳区及锁骨上下区；原发灶在乳腺中央区或内象限腋淋巴结病理检查阴性时术后仅照射内乳区腋淋巴结阳性时加照锁骨上下区　　(2)Ⅲ期乳腺癌根治术后无论腋淋巴结阳性或阴性一律照射内乳区及锁骨上下区根据腋淋巴结阳性数的多少及胸壁受累情况可考虑加或不加胸壁照射　　(3)乳腺癌根治术后腋淋巴结已经清除一般不再照射腋窝区除非手术清除不彻底或有病灶残留时才考虑补加腋窝区照射　　(4)放疗宜在手术后4～6周内开始有植皮者可延至8周　　(三)放射治疗为主的治疗　　以往对局部晚期肿瘤无手术指征者作放射治疗往往是姑息性的近年来随着放射设备和技术的改进及提高以及放射生物学研究的进展放射可使局部肿瘤获较高剂量而周围正常组织损伤较少治疗效果明显提高目前开始进行小手术加放射治疗早期乳腺癌的研究使放射治疗在乳腺癌的治疗中从姑息转向根治性多数作者认为对原发灶小于3cmN0或N1的病人可考虑小手术加放疗对于局部晚期的乳腺癌放射治疗仍是一种有效的局部治疗手段放射前切除全部肿瘤或作单纯乳房切除可提高疗效　　(四)复发转移灶的放射治疗　　乳腺癌术后复发是一个不良征兆但并非毫无希望　　适当的局部治疗可以提高生存质量延长生存期照射方面大野照射比小野照射疗效好应当尽量采用大野照射对于复发病例应当使用放射化疗综合治疗尤其对于发展迅速的复发病例乳癌发生远处转移时首先考虑化疗适当地配合放射可缓解症状减轻病人痛苦如骨转移病人经放疗后疼痛可减轻或消失对于有胸腰椎转移的病人放射可以防止或延迟截瘫的发生
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　长期的饮食结构、生活习惯等因素造成体质过度酸化，人体整体的机能下降，引起肾虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起上焦代谢循环变慢，造成甲状腺疾病和内分泌失调、免疫功能下降，从而发展为乳腺组织异常增生，终致癌变。　　乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议，绝经前和绝经后雌激素是刺激发生乳腺癌的明显因素；此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素，以及某些乳房良性疾病与乳癌的发生有一定关系。　　已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：　　1 年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45~50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰，死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。　　2 遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍　　3 其他乳房疾病　　4 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍　　5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加　　6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者　　7 绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性　　8 口服避孕药　　9 食物：尤其是脂肪饮食可以增加乳腺癌的危险性　　10 饮酒　　11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素 　　12长期抽烟　　13卵巢功能 乳腺受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺发育的基本刺激素，亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。有人认为，雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一，已得到临床检查的支持与动物实验的证明。而且男性乳腺肿瘤患者少见，约为女性患者的1%，此亦说明可能与男性无卵巢激素有关。
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　A、乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，如若分辨是否是乳腺癌的症状应对以下几个方面加以了解。　　1、部位：乳腺癌主要以乳腺外上区域癌变为主。　　2、数目：乳腺癌以单侧乳腺单发肿块为多见。单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。　　3、大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，但有的患者往往因医疗水平较差，发现的时候肿块往往较大。　　4、形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。　　5、硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。　　6、活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，与纤维腺瘤活动度不同。若肿瘤侵犯胸大肌筋膜，则活动度减弱；肿瘤进一部累及胸大肌，则活动消失。　　B、乳腺疼痛：乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。　　C、乳头溢液：乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说乳腺癌症状之一的即指后者。　　D、皮肤改变：乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关，通常有皮肤粘连，皮肤浅表静脉曲张，皮肤发红，皮肤水肿等。　　E、腋窝淋巴结肿大：乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。　　F、乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现；颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。　　乳腺癌的扩散及发展：乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6~20年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。 　　乳腺癌的分期：　　Ⅰ期 指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移 　　Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移，淋巴结活动 　　Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移，淋巴结固定 　　Ⅳ指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移 　　男性乳腺癌症状： 男性乳腺癌的临床症状表现通常被患者自己发现的第—个症状是无痛性肿块，一般位于乳晕的下面，正好是男性乳腺组织集中的地方，肿块生长较快。当患者求医时，肿块并不是唯一的症状。乳头溢液更易发生于男性乳腺癌。此外，乳头回缩，皮肤改变等，也较女性乳腺癌更为常见。我们发现初诊的男性乳腺癌患者，约有半数腋淋巴结可以触及。.　　一般来说，男性乳腺癌多为单侧性，常位于左侧乳房，而双侧性和到乳腺亦可发生。男性患者的年龄在确诊时往往比女性患者的年龄为大，并且在明确诊断时亦常常较女性患者为晚。　　当男性乳房出现以下情况时，应该及时就诊：1. 结块和肿胀感 2. 皮肤凹陷和起皱 3. 乳头内陷 4. 乳头或者乳房皮肤泛红，乳头大小出现异常 5. 乳头溢液 　　乳腺癌早期症状：　　一、乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。 　　早期乳腺癌一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。　　二、乳腺外形改变。　　早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变，这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。少数患者可能还出现两侧乳房不对称的情况。　　三、乳头近中央伴有乳头回缩。　　乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。　　四、 乳头溢液　　少数人可能有对溢液呈血性、水性溢液。
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　年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高，她们的特征是：　　①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中，如果有乳腺癌发病，这个家族就属于高危人群。)　　②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育　　③初经在12岁以前、停经过晚（如：55岁以后才停经者）　　④过于肥胖　　⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉　　⑥曾在乳部和盆腔做过手术　　⑦过度暴露于放射线或致癌源（例如：经常施行X光透视或放射线治疗）　　⑧经由其他癌症转移至乳房（例如：患子宫内膜腺癌者）　　⑨有慢性精神压迫　　⑩不常运动
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放射治疗　　　放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失，可同时配合中药真情散以降低放疗的副作用。放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分是局部治疗手段之一与手术治疗相比较少受解剖学病人体质等因素的限制不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的效果较手术逊色因此目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗放射治疗多用于综合治疗包括根治术之前或后作辅助治疗晚期乳腺癌的姑息性治疗近10余年来较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多疗效与根治术无明显差异放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用　　(一)术前放射治疗　　1．适应症　　(1)原发灶较大估计直接手术有困难者　　(2)肿瘤生长迅速短期内明显增长者　　(3)原发灶有明显皮肤水肿或胸肌粘连者　　(4)腋淋巴结较大或与皮肤及周围组织有明显粘连者　　(5)应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例　　(6)争取手术切除的炎性乳腺癌患者　　2．术前放疗的作用　　(1)可以提高手术切除率使部分不能手术的患者再获手术机会　　(2)由于放射抑制了肿瘤细胞的活力可降低术后复发率及转移率从而提高生存率　　(3)由于放射延长了术前观察时间有使部分已有亚临床型远处转移的病例避免一次不必要的手术　　3．术前放疗的缺点　　增加手术并发症影响术后正确分期及激素受体测定　　4．术前放疗的应用方法　　术前放射应尽可能采用高能射线照射可以更好地保护正常组织减少并发症放射技术方面目前多数采用常规分割中等剂量一般不用快速放射或超分割放射放射结束后4～6周施行手术较为理想　　(二)术后放射治疗　　根治术后是否需要放射曾经是乳腺癌治疗中争论最多的问题近年来较多作者承认术后放疗能够降低局部区域性复发率自从Fishor对乳腺癌提出新的看法后乳腺癌的治疗已逐渐从局部治疗转向综合治疗术后辅助化疗广泛应用术后放射已不再作为根治术后的常规治疗而是选择性地应用　　1．适应症　　(1)单纯乳房切除术后　　(2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者　　(3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者　　(4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)　　(5)原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后尤其有腋淋巴结转移者
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癌症，也叫恶性肿瘤，相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。良性肿瘤容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用。但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。　　癌症病变的基本单位是癌细胞。人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它，以维持机体功能。可见，人体绝大部分细胞都可以增生，但这种增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的，这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，它还可转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。 　　人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。本来，人体这个生物机器运行得天衣无缝，然而癌症改变了这种情形，它的任务就是破坏。如果继续下去，就将拖垮人体。但是，肿瘤不像病毒，不是体外入侵者，它的成分和正常组织一样，因此机体无法对它进行识别免疫。一、中药治疗　　这是值得提倡的治疗方法，大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。中药治疗首选以红豆杉为主要成分中草药，但是红豆杉不能单独服用。科学研究表明，红豆杉毒性很大，正常人服用后，都可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用，表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等，严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡！更何况癌症病人！癌症病人抵抗力低、身体虚弱，单独服用会更加危险！此类中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是可以切断癌细胞的复制功能，也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使细胞体积逐渐缩小，在血管内形成稳定的抗癌细胞，从而提高人体的代谢功能，即：通过抑制癌细胞的呼吸，使癌细胞缺血、缺氧，不再裂变，从而达到治愈癌症的目的。　　二、手术治疗　　通常包括根治性手术，姑息性手术，探查性手术。　　（１）根治性手术　　由于恶性肿瘤生长快，表面没有包膜，它和周睡正常组织没有明显的界限，局部浸润厉害，并可通过淋巴管转移。因此，手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的病人。　　（２）姑息性手术　　肿瘤范围较广，已有转移而不能作根治性手术的晚期病人，为减轻痛苦，维持营养和延长生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术，如造瘘术等。　　　（３）探查性手术　　对深部的内脏肿物，有时经过各种检查不能确定其性质时，需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态，肉跟区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查，明确诊断后再决定手术和治疗方案，为探查性手术。　　三、放射治疗　　放射治疗简称放疗，它是利用高能电磁辐射线作用于生命体，使生物分子结构改变，达到破坏癌细胞目的的一种治疗方法。放射能够治疗癌症是因为癌细胞对放射线敏感。目前临床上应用的放射线有X线治疗和r线治疗两种。　　放射治疗对癌症是否有效，取决于许多因素，如临床时间的早晚，肿瘤病理类型和它对放射的敏感性，病人的整体状况和肿瘤周围情况都有关。　　肿瘤对放射敏感性的高低与肿瘤细胞的分裂速度、生长快慢成正比。同一种肿瘤的病理分化程度与放射敏感性成反比，即肿瘤细胞分化程度低则放射敏感性高，而分化程度高者则放射敏感性低。因此临床根据肿瘤对不同剂量放射线的反应不同可分为三类：一类是对放射敏感的肿瘤，常照射50～60戈瑞，肿瘤即消失，如淋巴瘤、精原细胞瘤、无性细胞瘤及低分化的鳞状上皮细胞癌、小细胞未分化型肺癌等。另一类属是中度敏感的肿瘤，要照射到60～70戈瑞左右，肿瘤才消失。再一类是对放射不敏感的肿瘤，其照射量接近甚至超过正常组织的耐受量，放射治疗的效果很差，如某些软组织肉瘤和骨的肿瘤等。肿瘤的放射敏感性还和其生长方式有关，一般向外突性生长的肿瘤如乳突型、息肉型、菜花型较为敏感，而浸润性生长的肿瘤如浸润型、溃疡型，则敏感性较低。　　放射敏感性与放射治愈率并不成正比。放射敏感性的肿瘤，虽然局部疗效高，肿瘤消失快，但由于它的恶性程度大，远处转移机会多，因而难于根治。鳞状上皮癌的放射性属中等，但它的远处转移少，故放射治愈率较高，如皮肤癌、鼻咽癌、子宫颈癌。另外，对淋巴肉瘤、髓母细胞瘤等较敏感。高度敏感的有多发性骨髓瘤、精原细胞瘤，卵巢无性细胞瘤、尤文氏瘤、肾母细胞瘤等。高度敏感的肿瘤可以放疗为主，早期宫颈癌、鼻咽癌、舌癌、早期的食管癌等放疗的五年生存率均可达90%以上。这些癌症的晚期放疗有时也能取得一定的疗效。　　四、化学治疗　　化学疗法是将药物经血管带到全身，对身体所有细胞都有影响。这种疗法有时也称为“胞毒疗法”，因为所用药物都是有害，甚至是带毒性的，体内细胞，无论是否恶性细胞，都受到破坏。　　化学治疗的临床应用有四种方式：　　1．晚期或播散性肿瘤的全身化疗　　因对这类肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗。如开始采用的化疗方案失败，改用其它方案化疗时，称为解救治疗。　　2．辅助化疗　　是指局部治疗（手术或放疗）后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效，提高生存率或无病生存率。　　3．新辅助化疗　　针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残；其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。　　4．特殊途径化疗　　（1）腔内治疗。包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。　　（2）椎管内化疗。白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是，通常采用胸椎穿刺鞘内给药，以便脑积液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。　　（3）动脉插管化疗。如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。
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