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放过支架后能不能做磁共振呢？(转载)
放过支架后能不能做磁共振呢？&放过支架后能不能做磁共振呢？其实这是一个相当古老的问题，为什么今天要再说一说呢？事出有因。今日收治一患者，需要做头颅磁共振（MRI）检查，我与患者和家属沟通说：做一个 MRI 吧。患者家属立刻面露慌张之色，说：我们去年放了心脏支架，支架后问过手术医生，医生说不能做 MRI 检查。经过询问，说这话的医生还是一个相当有名的心内科教授。当时我就郁闷了。于是我随机问了几名神经内科的大夫，得到的答案也均是：放完支架后好像是不能做 MRI 吧。于是我更加郁闷了。终于意识到，原来这个问题真的还有这么多人有疑问。那么放过支架后到底能不能做 MRI？这个你我说的不算，让事实来说话吧。说明书大家都知道，医用药品和器械都有说明书的，这个说明书的权威性是不容置疑的。那么支架的说明书是怎么说呢？首先我们来看看在我国应用最广泛的颈动脉支架——Carotid Wallstent。翻译一下上图就是：Carotid Wallstent 支架可以安全的用于 1.5T 或 3.0T 的 MRI 扫描。那么再来看看常用的国产颅内支架系统——APOLLP 支架。说的够清楚了吧，再看看 Protege 支架系统是怎么说的。这个说的更加清楚了吧。其实不用我继续罗列了，可以自己查找。你会发现几乎所有支架说明书上都会说 ≤ 3.0T 或 1.5T 的 MRI 检查是安全的或者 6 周后做 MRI 检查是安全的。而我们目前临床上常规用于人体的 MRI 检查好像最高的就是 3.0T，因此可以从说明书里面得出这样的结论：支架后完全可以做 MRI 检查。指南共识当然如果认为说明书仍然不够权威，下面来看看著名的 AHA 发布的声明。这份发表于 2007 年的声明是这么说的：1. 几乎所有市面上的冠脉支架和外周动脉支架都经过测试，并且已经注明 MRI 安全（MR safe）。植入这些支架的患者可以在植入后的任何时候做 MRI 检查。2. 其余的部分早期的外周动脉支架可能存在弱磁性，对于这些弱磁性的外周动脉支架来说，就有必要对安全性进行评估，但有证据表明这些弱磁性支架植入 6 周后患者行 MRI 检查是安全的。上面这个是 ACCF/ACR/AHA/NASCI/SCMR 五大权威部门在 2010 年发布的心脏 MRI 检查共识，其中意见和 2007 年 AHA 的声明一致，有兴趣可以再看看。临床研究再来看看单个的研究。支架后平均 6.5±4 天做 MRI 检查是安全的。其实类似的评价支架后 MRI 检查安全性的研究很多，但是结论都很一致。反正目前我没有检索到支架后 MRI 检查不安全的证据。再看看下面这个研究。话说这个研究并不是评价支架后行 MRI 检查安全性的，但是这个研究设计却是每一个颈动脉支架术后患者均进行 MRI 检查和多普勒检查，然后对比 MRI 检查结果和多普勒检查结果。类似的研究还有很多，许多实验设计都是支架后行 MRI 检查来评估其他内容。这也从另外一方面说明了支架后行 MRI 检查是安全的。临床实际循证证据暂时摆到这里，再说说真实世界的情况。首都医科大学宣武医院中心可以说是我国最大和最早的介入治疗中心之一，据我所知那里几乎所有颅内外动脉支架术后的患者都会在 24 小时内行头 MRI 检查。理论角度如果上面所说还不能让你完全信服，下面再从理论角度来看下，其实我推测多数人认为支架后不能做磁共振主要是以下两个原因：1. 支架是金属，在磁场下会移位；2. 金属的支架在磁场下会发热。先说说第一个原因：其实并非所有金属都是有磁性的，有磁性的是铁钴镍等金属，而多数金属并不会被磁场所吸引，就更加谈不上移位的可能了。不知道诸位是否肉眼见过真正的支架，支架的金属丝远比想象中的细，就算含有部分磁性金属也不会产生太大的引力，磁场的引力还是会小于支架与血管间的特殊摩擦力。再说说第二个原因：不可否认，体外研究中多数金属支架都会在磁场作用下发热，部分温度甚至会升高 1 度以上。但是多数学者认为体内流动的血液会使带走部分热量，轻微的温度升高并没有不良影响。要不然轻微的发热支架就热坏了岂非很可怕？以上从理论上解释了为什么支架后可以做磁共振。
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带有腰椎内固定的患者能做磁共振检查吗？(转载)
磁共振检查可以较清晰地显示软组织和脊髓神经等结构，因此是腰椎间盘突出患者的重要检查项目。许多术后的患者要借助磁共振检查了解术后神经根减压的情况，借以评价手术的效果和预后。目前所用的较新的脊柱内固定物多由纯钛或钛合金制成，与磁场没有相互作用，不受磁场的吸引，在磁场中不会移动。因此，使用该种材料内固定的患者术后不影响进行手术区或者身体其他部位的磁共振检查，这对于患有脊柱疾病并且需要接受脊柱内固定手术的患者是非常有价值的。但使用较老的不锈钢等材料的内固定的患者，由于材料在强大磁场中可能发生移动而损伤邻近大血管和重要组织，产生意想不到的严重后果，一般是磁共振检查的相对禁忌证，而且该种内固定对术后复查的局部磁共振成像有严重的影像干扰。患者事先一定要和医师充分沟通后才能确定最合适的检查方法。
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脊柱外科疾病、骨与关节损伤，尤其擅长脊柱微创手术。
除外小儿骨科问题。谁能告诉我，磁共振能不能看到血流情况，上次医生好像说可以，没打算做就没问，有些人又说不能，医生说经_百度知道百度拇指医生
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脑积水患者为什么要做磁共振检查
辅助检查的项目较多，是确诊的重要手段。常用的有以下几种：&1﹒X线头颅摄片&可见颅骨变薄，骨缝增宽。较大儿童可见颅缝分离、脑回压迹增多。&2﹒脑室造影&经前囟穿刺注入造影剂Amipaque 10ml。也可注入30～50ml空气，但必须与脑脊液等量交换。体质弱者应慎用。通过脑室造影可知脑室扩大的程度及皮质厚度，阻塞的部位及原因。&3﹒放射性核素检查&将放射性碘标记血清白蛋白注入脑室后，行放射性核素扫描，观察脑室系统阻塞的部位及脑室大小。若标记物可通过脑室系统，且聚集于脑表面，但比正常时间延长，表明脑室系统不全阻塞。若不聚集于脑表面，则表明脑室系统或蛛网膜下腔阻塞。&4﹒脑超声波检查&优点是简单易行。可提示双侧侧脑室对称性扩大。&5﹒CT检查&具有迅速、安全、无痛等优点。不但可立即确诊，还可知道阻塞的部位及阻塞的原因、脑室扩大的程度及皮质的厚度。&6﹒磁共振检查&是目前最理想的诊断方法。除具有CT检查的一切优点和功能外，还可观看颅内一切结构的清晰图像，使一些的病因和病理状态一目了然。
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