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&&&宝宝做小儿尿道下裂手术过后能否正常生活
宝宝做小儿尿道下裂手术过后能否正常生活
我的宝宝患有尿道下裂，尿道口开口在阴茎和阴囊之间，查过很多资料，这种属于先天畸形，手术可以纠正，可是我还是很担心宝宝手术过后的生活，这里的宝宝们有和我家宝宝一样的情况吗，或者已经做过手术的恢复情况怎么样
相信医生吧，没有问题的。
提问者对回答的评价(星)：
应该可以的 现在医学那么发达 不要过于担心 乐观一点 祝宝宝早日康复
你好，像你宝宝这种情况很多的，一般是先天性的，也有遗传的。小儿尿道下裂是男婴常见的泌尿生殖道畸形发生率很高
患有此症的孩子在认识出生后就卫生部发现外生殖器与正常婴儿不同博士：阴茎短小并向腹侧弯曲；阴茎头小而扁平无包皮包裹包皮堆积在阴茎背侧；尿道开口不在阴茎头部而在阴茎上畸形严重的开口于会阴部阴囊发育不良再加上分裂就象女婴的大阴唇一样很容易把男婴误认为是女婴或阴阳人（两性畸形）的确严重的尿道下裂同时综合伴有双侧隐睾是很难从外观上与两性畸形相区别的有时还需通过分会性染色体的鉴定才能区分 尿道下裂对孩子将造成严重的生理与心理紊乱给孩子带来很大的痛苦例如由于尿道开口异位和阴茎下弯孩子不能直立排尿只能像女孩一样蹲踞上学后这种心理损害更加严重
尿道下裂是小儿泌尿生殖博导系统中最为常见的先天性畸形临床完成按尿道口的部位之一不同分为四型： 阴茎头型：最为常见畸形较轻尿道口位于包皮系带部尿流仍可向前
阴茎体型：尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位阴茎有工作不同程度的向腹侧弯曲畸形
阴茎阴囊型：尿道位于阴茎根部与阴囊交界处阴茎严重弯曲畸形
会阴型：尿道口位于会阴部阴茎极度向腹侧弯曲
小儿尿道下裂的一项治疗：
根据目前常见病的教授医疗水平对尿道下裂的提出治疗已取得较为满意的效果医药治疗主要医术包括心理和畸形矫治两美国方面
心理方面诊治：一旦婴儿出生工作后发现引录有这种畸形医务人员保育人员都有为之保密的义务更不能说三道四甚至讲一些不道德的话来伤害孩子及父母的心生活上要按男孩子的装束打扮鼓励孩子其他各方面杂志努力发展配合医生日本治疗众多战胜疾病重点
畸形矫治：手术卫生部矫治为唯一的有效方法一般应该在入学前完成就读手术论文矫正因为这时阴茎已长得较大孩子能主动配合影像手术又能避免入学后的心理损害 矫治手术擅长种类繁多根据具体的病例与医疗造诣条件选用师从不同的手术完成方法大约可分两类
１．分期慢性手术：第一期矫治阴茎下曲包皮由背侧转移到腹侧为尿道重建诊治手术提供条件当期长期手术在距第一期手术住院半年后不同进行利用阴茎腹侧包皮建造新尿道使尿道开口于阴茎头部手术多例成功经过就能达到直立排尿成年后有生育能力
２．一次手术四川：这是医院采用的常规文章手术方法在一次完成手术中完成硕士阴茎下弯矫正消除阴茎背侧包皮堆聚用膀胱粘膜代建尿道并使尿道开口于阴茎头的正常部位这种手术先后更符合正常生理结构外观也与常人相似系统病人可免除中华多次手术丰富的痛苦并发症少培养成功率高疗效较为满意
尿道下裂是男婴常见的泌尿、生殖道畸形，发生率很高。患有此症的孩子，在出生后就发现外生殖器与正常婴儿不同：阴茎短小并向腹侧弯曲；阴茎头小而扁平，无包皮包裹，包皮堆积在阴茎背侧；尿道开口不在阴茎头部而在阴茎上，畸形严重的开口于会阴部。阴囊发育不良再加上分裂，就象女婴的大阴唇一样，很容易把男婴误认为是女婴或阴阳人（两性畸形）。的确，严重的尿道下裂同时伴有双侧隐睾，是很难从外观上与两性畸形相区别的，有时还需通过性染色体的鉴定才能区分。尿道下裂对孩子将造成严重的生理与心理紊乱，给孩子带来很大的痛苦。例如，由于尿道开口异位和阴茎下弯，孩子不能直立排尿，只能像女孩一样蹲踞，上学后这种心理损害更加严重。
尿道下裂是小儿泌尿生殖系统中最为常见的先天性畸形。临床按尿道口的部位不同分为四型：阴茎头型：最为常见，畸形较轻，尿道口位于包皮系带部，尿流仍可向前。
阴茎体型：尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位，阴茎有不同程度的向腹侧弯曲畸形。
阴茎阴囊型：尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，阴茎严重弯曲畸形。
会阴型：尿道口位于会阴部，阴茎极度向腹侧弯曲。
根据目前的医疗水平，对尿道下裂的治疗已取得较为满意的效果。治疗主要包括心理和畸形矫治两方面。
心理方面：一旦婴儿出生后发现有这种畸形，医务人员、保育人员都有为之保密的义务，更不能说三道四，甚至讲一些不道德的话来伤害孩子及父母的心。生活上要按男孩子的装束打扮。鼓励孩子其他各方面努力发展，配合医生治疗，战胜疾病。
畸形矫治：手术矫治为唯一的有效方法。一般应该在入学前完成手术矫治，因为这时阴茎已长得较大，孩子能主动配合手术，又能避免入学后的心理损害。矫治手术种类繁多，根据具体的病例与医疗条件选用不同的手术方法，大约可分两类。
1．分期手术：第一期矫治阴茎下曲，包皮由背侧转移到腹侧，为尿道重建手术提供条件。当期手术在距第一期手术半年后进行，利用阴茎腹侧包皮建造新尿道，使尿道开口于阴茎头部。手术成功就能达到直立排尿，成年后有生育能力。
2．一次手术：这是医院采用的常规手术方法。在一次手术中完成阴茎下弯矫正，消除阴茎背侧包皮堆聚，用膀胱粘膜代建尿道，并使尿道开口于阴茎头的正常部位。这种手术更符合正常生理结构，外观也与常人相似。病人可免除多次手术的痛苦，并发症少，成功率高，疗效较为满意。
Q1 尿道下裂的原因是什么？发生率有多少？
A 男婴之尿道形成可分为龟头前及龟头两部分，龟头前的尿道下裂是因为两侧尿道皱无法完成在中线的融合，将尿道板盖覆，致使尿道在中途开口造成的。
遗传 尿道下裂的病理原因不甚明了，就目前所知，遗传是一项不可否认的因素，而其遗传的模式可能是多因素遗传。
内分泌 没有足够的性激素来刺激阴囊及生殖器的正常发育，或生殖器无法对性激素有正常的反应，而导致尿道的发育异常。
尿道下裂较少合并其他泌尿器官畸形，但有报告指出，膀胱输尿管逆流与前列腺囊肥大的机会比正常的小孩多，因此严重尿道下裂时，需做泌尿系统的超声波，以排除上述并发症的可能。
尿道下裂特别要注意2点：
? 1.当阴茎过小，需以男性激素治疗。
? 2.如合并有单侧或两侧睾丸未降，必须怀疑是否有染色体异常。
? 发生率约1/500
? 尿道下裂是相当常见的先天性畸形，发生率大约1/500。
? Q2 尿道下裂的严重度不同，其手术治疗方式是否也会有所不同？
A手术的方法是多样化的，通常医师在手术前会依尿道下裂严重程度而决定手术方式，主要取决于2点。
1.患者的尿道口至正常尿道口的距离，距离愈远，情况愈严重。
2.阴茎有没有扭曲。
Q3 宝宝几岁接受手术治疗最为合适？
A 以前认为手术的年龄是3岁以上，主要的原因是受限于手术和麻醉的技术与器材。但是近年来大多数的专家认为，手术时机最好在6个月至1岁。
? 1岁前动刀的4大原因
1.性别确认期约在2岁以前，应在此前完成手术。
? 2.大小便的训练通常在一两岁之前，所以最好在此之前手术，以提供正常阴茎结构。
? 3.大约2岁时开始有勃起的现象，若在此时进行手术，容易造成尿道缝合处发生问题。
? 4.近年来，手术技术及器材的进步，已能克服年龄的限制，只要足月生产正常的宝宝，较早开刀还可以避免对宝宝造成精神上的损伤。
Q4 术后要如何照护？会有其他的并发症吗？
A目前一般采用经新尿道放入尿道导管做尿液的引流的方式。所以术后只要保持伤口的干净，避免感染即可。
常见并发症
尿道下裂的病患术后最常见的并发症为尿道瘘管，以致大部分的病例都必须反复手术修补尿道。其他还有狭窄及腹侧攀缩等。
尿道下裂依其尿道开口的位置而分为以下6种类型：
? 1.龟头型。
? 2.阴囊清型。
? 3.阴囊型又分近端、中间及远端3型。
? 4.阴茎阴囊型。
? 5.阴囊型。
? 6.会阴型。
? 第1、2型占绝大数，约80%～85%，其次阴茎型占10%～15%，而其余的只有5%左右。
宝宝小便姿势见端倪
尿道下裂在婴儿期不会影响幼儿的生长发育，而且大多数症状轻微，常常被父母忽略，导致不能给予及时处理。所以父母在更换尿布时，须注意小孩子小便姿势。当发现尿道开口不在龟头顶端时，表示有尿道下裂，如果无法确认时，可求助有经验的小儿外科医师。
相关未解决
高悬赏问题&&&&&& & 正文
尿道下裂家长关心的一些问题解答
一、何为？尿道下裂是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形之一，大约每250名新生儿中就有1人患病。一般有3个阴茎发育方面的异常：1、异位尿道口：开口在阴茎腹侧、正常尿道口近端至会阴部的途径上。尿道开口位置越靠近阴囊或会阴，尿道下裂的程度越严重。2、阴茎向下弯曲。开口位置越靠近龟头，弯曲程度一般越轻，甚至没有弯曲。3、包皮异常分布：阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，全部包皮集中在阴茎头背侧呈帽状堆积。注：对于严重的尿道下裂，尤其阴囊呈裂状的病例术前必需行染色体检查和性腺检查以确认性别排除。二、尿道下裂的原因是什么呢？是不是生育第二个小孩也会有尿道下裂？1、发病有一定的家族倾向，可能与多种遗传因素有关。2、与促性腺激素的不足有关。3、近年来，由于环境污染、农作物大量使用化肥和促生长剂，尿道下裂发病率有上升之势。4、母亲孕前、孕期应用促孕或保胎的激素对胎儿生殖系统的发良也有影响。三、那么尿道下裂有哪些的危害呢？尿道下裂常伴有阴茎向下弯曲或在阴茎勃起时难忍。如果不予纠正，严重的尿道下裂患儿需要采取坐姿排尿，并因对性生活恐惧而避免异性亲密接触。四、尿道下裂是否存在生育能力？人的生育能力取决于精子生成的数量和精子的质量，只有一定数的正常精子才会受孕而生育。尿道下裂患者只有在成年后检查精子，才能确定其是否存在生育能力，在这里，内分泌的发育正常是关键。现在我们治疗的尿道下裂患者中已有结婚生子的病例。五、目前治疗尿道下裂有哪些方法呢？哪些患儿需要手术治疗？目前，手术治疗是尿道下裂的唯一、最佳的治疗手段。除极少部分尿道开口位于阴道头部，阴茎、阴茎头外形和包皮分布没有明显异常的病例外，其余尿道下列均需接受手术治疗。六、手术治疗的最佳时机是什么时候？尿道下裂最佳手术年龄是6~12个月。6个月内阴茎发育的速度很快，6个月后阴茎发育趋于稳定，并且6个月后患儿对麻醉的耐受力明显提高，加之此时手术患儿记忆不强，手术对其的心理发育影响少，如阴茎外观正常，对将来的性行为大的障碍。在此年龄阶段，与导尿管不适症状轻微，同时婴儿行动能力欠佳，使术后护理更便。我们还发现大年龄的儿童尿道下裂尿道成形术的并发征的发生率明显比小年龄的要高。七、那么请问手术后能达到什么样的效果？通过手术后，可以达到以下标准：1、阴茎下弯完全矫正。2、尿道口位于阴茎头尖端。3、阴茎外观接近正常，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。八、术后需注意哪些问题？一般来说，手术后，家长最关心的主要问题是患儿切口疼痛护理、切口包扎护理、引流护理等方面。下面我们来一一回答。1、切口疼痛问题：阴茎因感觉神经分布密集，术后很痛，我们都予镇痛处理。常用方法包括口服或止痛药、镇静剂、也可用镇痛泵，予48小时内经静脉持续给药，效果相当好，真正做到术后无痛苦。2、切口包扎问题：我们常规术后用特制海绵包扎阴茎，既起到压迫止血，又不至于影响创面血供的目的。一般在术后5天将海绵敷料拆除，此后一直创面开放至导尿管拔除，创面无需特殊处理。3、尿液引流问题：我们在尿道下裂成形术术后均采用特制尿管进行尿道支撑和尿液引流，具有术后无膀胱造瘘，术后病儿恢快，容易管理和护理等优点，尿管一般予术后12~14天拔除。九、尿道下裂术后最常出现的并发症？1、尿瘘：即排尿时漏尿，可以进行手术修补。2、尿道狭窄：尿线很细并伴有排尿困难。常需要将狭窄段尿道切除，重新进行尿道再造。3、感染：感染常可使再造的尿道出现供血不足，最后导致组织坏死，使再造尿道出现狭窄或尿瘘。十、小儿尿漏容易修补吗？一般来讲，尿瘘的修补比尿道成形手术的成功率高一些，道理很简单：补一个点比补长段尿道方便。但一些特殊情况下尿瘘修补也常常不成功，比如，尿瘘远端有狭窄、尿瘘处瘢痕严重、长段的尿道裂开（有的医生叫尿瘘）等等。另外，冠状沟处尿瘘相对较难修补、尿瘘修补时要特别注意感染情况（往往尿瘘远端尿道里会有较多细菌存在，特别是较大的尿瘘远端尿道尿液冲刷不够）。总体来讲，专科医院、专科医生的尿道手术成功率应该会高一些。十一、在哪里可以得到最专业、最好的技术治疗尿道下裂？尿道下裂手术严格讲是一种整形手术。手术精度高，实际操作难度大。即使在发达国家，术后也存在各种并发症。选择有经验的专科医师进行手术，通常是专门从事小儿泌尿工作的小儿泌尿外科医生，是迈向成功的第一步。尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。有人认为此病有隐性遗传，若夫妻生有一个患尿道下裂的孩子，则其它将出生的孩子可有10%的机率发生。正常情况下，当胚胎第7周后尿道皱壁自尿道近端逐渐向龟头端融合成一管形即尿道，这一过程有赖于胚胎性腺分泌的雄性激素，也取决于胚胎尿道沟及皱壁对寒酮的反应。当尿道皱壁形成管形发生障碍时即导致尿道下裂。另外，尿道开口处的间质组织不发育，形成一扇形的纤维索，围绕尿道外口并延伸和嵌入龟头。疾病概述尿道下裂尿道下裂源自希腊语，由底下与裂开两字合并而成。意指尿道发育不健全，以致尿道开口于正常位置（龟头顶端中央）的下端，阴茎腹侧的任何部位，根据罗马医师维恩氏的记载，这种尿道异常，是远在公元2世纪首先由格林氏所描述并且命名。 胎儿发育至6周时，出现生殖结节，此为男性龟头、女性阴蒂的始基。在生殖结节的下面则生一对平行的尿道皱襞，两皱襞之间构成尿道沟，每一皱襞壁的旁边则有阴唇阴囊肿起部，将来形成女性大阴唇或男性阴囊。男性胎儿在8-10周时，尿道皱襞横跨尿道沟并逐渐 尿道下裂由基底部向远端相互结合而形成阴茎部尿道。在舟状窝会合，假如尿道在结合的过程中受阻，则尿道开口可终止于会阴至龟头间的阴茎腹侧的任何地方，而形成尿道下裂。腹侧包皮的形成与尿道的发育关系相当密切，假如尿道抵达龟头尖端失败，则同时失去腹侧包皮而使龟头变形，成头铲状并罩以头巾样包皮。但龟头仍有腹侧凸，因为阴茎远端的尿道海绵体发育中止形成纤维素，无法配合阴茎向腹侧弯曲，俗称痛性勃起。产生单纯尿道下裂的原因尚未确定，似乎牵涉到许多的因素。外生殖器的形成是受胎儿睾丸所制造的男性激素的影响。这种激素对于全身性的作用不如局部性的作用，亚士可氏等人认为尿道下裂可能是由于这种激素的产生遭受早期遏止或当阴茎部尿道的远端要形成的时候，因为该激素产生不足以致作用不能持久所成的结果。较严重程度的尿道下裂，可能有部分是由于未分化的阴茎无法受到这种激素的刺激作用所造成，这种类似睾丸女性化症状群的病人，其阴茎很小而有尿道下裂。遗传似乎也是造成尿道下裂的因素之一。罗斯氏等人的报告指出，同一家族发生尿道下裂者，在108人中有15人（占14%）。而苏林松氏也发现，这种异常发生于两个单卵双胞，但不是发生于所有双胞胎，因此，外在与内在的因素都可影响。苏林松氏又发现，尿道下裂的遗传隐性基因，如果双亲的儿子有尿道下裂，则其下代再出现尿道裂的机会有10%。此症的发生虽然白种人比黑种人常见，但张氏及麦里安斯保罗氏认为这种种族间的发生率没有重要的区别。陈氏及吴里氏发现，体重不足的早产儿，易生尿道下裂症。虽然如此，但绝大多数的尿道下裂，找不出其潜在的原因。故尿道下裂在解剖上有4个基本特征：尿道下裂1尿道开口异常；2阴茎向腹侧屈曲畸形；3阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏；4尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。分型临床上按尿道开口位置分4型。1阴茎头型：尿道开口在冠状沟腹侧中央。此型除尿道开口较窄外，一般不影响排尿和性交功能，可不手术治疗。国外强调美容，主张手术将尿道外口前移至正常位置。2阴茎型：尿道外口开自于阴茎腹侧，需手术矫正。阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。3阴囊型：尿道外口位于阴囊，除具有尿道下裂一般特征外，且阴囊发育差，可有不同程度对裂，其内有时无睾丸。4会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，有时误作女孩抚养。症状①排尿异常，主要表现为原线细，服流自下无射程，排尿时打湿衣裤。②阴茎勃起时明显向下弯屈。治疗尿道下裂矫治仅限于手术治疗。但龟头型无病性勃起，因为有良好的尿柱且维持正常的方向，则顺其自然不需矫治。然而50%这类的病人尿道口狭窄，影响排尿，则仅需施尿道口切开术。绝大多数的文献主张，对于有尿道下裂的小孩避免施，因为矫正痛性勃起及尿道重建时，最需要多余的皮肤，这种原有的包皮最为理想。矫治包括两个步骤，一为痛性勃起的矫正；另一为尿道重建，使尿道开口于近龟头处，维持直立排尿姿势。从手术的观点看，克利毕氏认为在几岁时施阴茎变直手术并不重要。但西塞氏确信，假如病人在适当的年龄以前若不矫正痛性勃起，则海绵体腹侧的血流空间有潜在萎缩的危机，能使痛性勃起变得更复杂，所以他主张阴茎变直手术宜趁早施行。米兰氏也发现，阴茎腹侧弯曲的程度随小孩的增长而加大。另外，为避免小孩的自尊心遭受打击而养成自卑感及害羞的人格，影响心理健康，这种矫治手术最好能在小孩入学之前施行。黑金氏与克利毕氏认为，手术后阴茎勃起会影响伤口愈合，所以他们主张手术前数天及手术后宜给予适量的女性激素以予抑制，但对于十几岁的小孩或年轻的成人即使给予大量的女性激素，其作用并不显著。因此，为了避免这种手术后所引起的勃起麻烦，最好所有矫治的手术均在小孩入学前完成。 至于矫治的方法，可分为多次矫治法与一次矫治法。所谓多次矫治法，就是将痛性勃起的矫正与尿道的重建手术分次完成，而两次手术之间至少需要半年。痛性勃起的矫正系指将尿道口远端的纤维束去除而使阴茎变直，然后利用冗长的包皮填补缺损的皮肤，以此次作为将来重建尿道的基础。一次矫治法，系指痛性勃起的矫正与尿道重建手术一次完成。尿道下裂必须手术矫正。手术目的：第一，纠正下屈畸形，需切除阴茎腹侧纤维素，完全伸直阴茎。第二、尿道成形并使其开口位置尽可能接近正常。手术指征：除冠状沟型尿道下裂可作可不作手术外，其余各型必须颈手术纠正。手术方法：据统计手术方法在150种以上。应根据手术者的枝术，患者的年龄和阴茎发育情况区别对待。一般说来，在幼年即完成治疗，可消除患者的心理影响，但年龄越小越不合作，加之阴茎小，操作困难，故手术失败的机率增加。因此有人主张分期手术，即在幼时先切除纤维索，纠正下屈畸形、待阴茎发育后再行II期尿道成形术。并发症防治常见的并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开等，防止并发症的发生是获得成功的诀窍。术前充分准备，术中精细操作，术后小心护理，可减少并发症的发生。尿道下裂的诊断诊断尿道下裂并不困难，但对阴囊型和会阴型，需要与假两性畸形疾病相鉴别。男性阴囊、会阴型尿道下裂伴双侧隐睾者很难与男性假两性畸形相鉴别。女性假两性畸形是由于先天性肾上腺羟化酶缺乏致皮质增生导致阴蒂肥大似小阴唇，尿道口位于肥大的阴蒂根部酷似尿道下裂。阴道狭小，有时不易发现，但其性染色体为xx。尿道下裂的整形治疗尿道下裂一般都需手术治疗。手术的目的是：矫正阴茎畸形，伸直阴茎；重建尿道；切除多余包皮，阴茎头整形使之外观尽量完美。通过手术恢复其正常排尿和射精功能。尿道下裂的整形手术已有100多年的历史，手术方法也已有200余种。每种方法各有长短，归纳其手术方法主要为一期成形术及分期成形术两大类：一期成形术是矫正阴茎下曲畸形和重建尿道于一次手术完成；分期手术是先矫正阴茎下曲畸形，并作好包皮皮肤的转移，待6～12个月后，再施行尿道重建的手术。手术方法的选择应根据尿道下裂的类型、病人的具体情况、手术者的经验与习惯灵活掌握。一般来说，阴茎型尿道下裂可采用一期手术，阴囊型及会阴型尿道下裂则根据情况分别采用一期或分期手术。关于手术的年龄，各家意见尚不统一，多数学者认为学龄前应完成全部治疗。尿道下裂修复手术前应该做什么准备1、有尿路感染者，术前必须严格控制感染。2、术前3天每天用肥皂水清洗会阴部，并用洗必泰湿敷。3、阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。4、详细检查尿道口的位置，正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置，同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。通过综合判断，决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。尿道下裂最佳治疗年龄一般情况下阴茎适当发育对重建尿道比较有利。国外在患儿半岁左右就开始手术，由于黄种人自身发育情况的限制，以及护理条件、术后家庭健康支持等所限，陈绍基教授一般建议一岁半左右开始手术。这样可以在孩子懂事之前解决问题，能够避免给患儿造成过大的心理影响。但手术时间并不是绝对的事情，主要依据是阴茎发育的局部状况。对于阴茎发育情况好的孩子可以在一岁左右手术治疗，对于重型尿道下裂中需要分期手术的病人也建议第一次手术的时间在一岁左右开始，这样可以给二期手术留有更为充分的时间。所以建议在生后明确尿道下裂诊断之后不一定等到最初医生所说的年龄再就诊，而是在一岁左右再找专科医生就诊，结合患儿情况和医生情况衡量手术时机。尿道下裂手术对性生活和生育的影响根据长期随访来看，多数患儿成年后恢复的都比较好，性功能的生理层面接近正常，但手术年龄较大的患者心理因素对性功能和性生活满意度明显降低。对于男性生育与否主要看精子的质量，尿道下裂手术是在为正常的排精创造条件，对于以后能否生育可以在孩子进入青春期后期检查一下精液质量。再者正常人中有10%左右的个体是不生育的，对此要正确理解。尿道下裂术后如何判断尿线细以及狭窄？――第一、排尿费不费力，有没有间断的现象，有没有排便和尿道扩张现象第二、看当时尿管粗细，比当时尿管略细是正常的第三、6号管棉签棒左右，8号管比这个粗点。第四、尿线在几周内都维持在这种程度不持续变细。――尿线的粗细是一种外在表现，也是家长应该观察的重点。一般在常规复诊时间外，发现尿线变细应及时到医院复诊检查，预防性的扩张尿道，避免狭窄的发生。――排尿是否费力是衡量尿线情况的一个侧面标准，但要排除孩子自己故意用力排尿的情况。――尿线能在几周内维持在一个状态，排尿不费力这样就算排尿情况比较稳定了。即便不是很粗，也没必要过分担心。――随着孩子成长，尿道也会随之生长，变粗，很多排尿问题可以改善
（责任编辑：严毓芳 ）
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武汉协和医院泌尿外科陈敏
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龟头型和阴茎型尿道下裂只需A项检查，严重的会阴型尿道下裂或需排除两性畸形者宜行B、C项检查，明确诊断。
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&&&&&尿道下裂无疑是小儿泌尿外科最具代表性的疾病。 尿道下裂患儿手术后阴茎的外观虽然有一定的评价标准，但是每个患儿术后的外观都是不同的，每个医生做的尿道下裂术后阴茎的外观也可能带有每个医生的技术特点。但是有一点是可以肯定的，那就是怎么做都不可能和天生的阴茎一模一样，至少做过尿道下裂的阴茎不可能骗过一个专业的小儿泌尿外科医生的眼睛。
现在的家长已经不仅仅满足于尿道下裂术后可以满足一般的生理功能，也非常在乎术后外观是否能尽量的接近 &原装&的样子。临床上遇到的最常见的家长关于术后外观的提问之一就是包皮能不能覆盖住龟头，就像一般小孩子天生的包皮那样。对于这个问题，并不好一概而论，事实上有些尿道下裂是可以做到这一点的。但是更多的尿道下裂的包皮量并不能满足再造&原装&包皮的需要。也就是说绝大多数的尿道下裂手术术后龟头是露着的。我在国际会议上见过外国医生做的保留&包皮&的手术，也见过国内医生做过的类似手术，我也尝试做过这样的手术。但是总的印象是，这类保留包皮的尿道下裂手术外观并不能令人更满意。并且大部分的情况是还不如让龟头露着自然。满意的尿道下裂手术术后阴茎的外观基本接近正常阴茎包皮环切后的样子，患儿家长没有必要为没有包皮盖着龟头这一点而过度烦恼。相反，即使有机会做到术后包皮能盖住龟头，我目前也不建议这样做，因为综合考虑，我并不认为这样可以使尿道下裂手术更令人满意。
下面是我近期做的一个II度尿道下裂手术前后的照片，术后的阴茎外观基本接近正常包皮环切后的样子，还是比较令人满意的。
手术前的样子
尿道口位于阴茎腹侧，阴茎体中部，为II度尿道下裂
手术完成时的样子，术中几乎没有切除包皮，所有的包皮基本都保留了，只是重新分布了一下。
术后的样子，基本接近正常阴茎包皮环切后的样子。
尿道口裂隙状，龟头末端，基本和正常尿道口一样
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