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银屑病的诊断与鉴别
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问题一：都有哪些症状?　　俗称牛皮癣，是一种T淋巴细胞介导的慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向，有的病例几乎终生不愈。该病病因不明，涉及感染、免疫、情绪、内分泌等多种因素，初次发病以青壮年为主，是我们生活里面常见的一种皮肤疾病，很多患者患上这个疾病之后，因为之前听说过治疗困难，在思想上感到的首先是不相信，其次是恐惧，这是可以理解的，，特别是早期和很多皮肤疾病都会有相似的地方，需要进行鉴别，医院诊断是一方面，患者也有了解的必要，这对后期的治疗具有积极而重要的意义。目前临床上需要鉴别疾病主要有六种：、玫瑰糠疹、副、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、石棉状糠疹。问题二：与扁平苔藓、、玫瑰糠疹和盘状红斑狼疮怎么区分?　　1、：红斑边界清楚，基底浸润明显，呈斑片状，表面覆盖鳞屑厚而干燥，呈银白色，刮除鳞屑后可见发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血。这是与其他红斑鳞屑疾病鉴别的要点，所以身上起了丘疹不一定就是，要鉴别清楚才能对症下药。　　2、：红斑边缘不十分鲜明，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈淡黄色油腻性，刮除后没有薄膜现象及点状出血。　　3、玫瑰糠疹：好发于躯干及四肢近端，为多数椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨及皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。大多数病人数周后可自愈，消退后不易复发。发病时常先有一个母斑，以后逐渐增多。　　4、副：比较少见。其表面鳞屑较薄，周围炎症轻微，没有薄膜现象及点状出血，没有任何自觉症状。临床常常需要皮肤病理来排除。　　5、盘状红斑狼疮：好发于面部，特别是两颊和鼻背部，呈蝶形分布。红斑境界清楚，表面可见毛细血管扩张。其鳞屑为粘着性鳞屑，与红斑粘附紧密，剥离鳞屑，可见其下扩张的毛囊口，鳞屑底面有很多刺状角质突起。病程日久，可见损害中心萎缩凹陷，色素改变。　　6.扁平苔藓：它的最典型损害是微高出皮面的扁平丘疹，皮损呈圆形或多角形。颜色多为紫红色或紫蓝色，多伴有口腔黏膜损害，临床结合皮肤病理可明确。　　7.石棉状糠疹：主要症状为毛发鞘、糠状鳞屑和毛囊口棘状隆起，需要和头皮相鉴别。　　虽然说起了丘疹不一定就是，但是不得不说有一种就是从小的丘疹发展而来的，点滴型皮损初起时为针头或绿豆大小，多为淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，境界清楚，炎症明显，表面覆有多层云母状的干燥银白色鳞屑，其下有一层淡红色发亮的半透明膜，刮除薄膜可见点状出血现象。问题三：的患者日常应该注意些什么呢?　　第一，预防感染。局部感染是诱发的一个重要原因，尤其是后，并发扁桃体炎气管炎，需要积极治疗。　　第二，由于饮食或服用药物，或接触某种物质而过敏也经常可诱发的发生。这就是说每次过敏后要记得过敏源是什么，下次就要避免接触了。　　第三、精神因素，目前认为属于身心疾病，精神压力、过度紧张可诱发和加重，特别是对疾病不要产生恐惧心理，要树立正确的认识，它是一种可治、可控的疾病，对有些初次发病、病程短的患者，临床治愈后也有很多年不再复发的;对一些病程长、病情顽固的患者，目前也可达到控制进展、长期稳定的治疗目的。　　另外，在治疗中存在两个误区，一个是听说该病治不好，会越治越重，而不积极治疗，靠外用药维持，放任疾病的进展，特别是对于一些40岁以上的患者，可能加重代谢综合征;一种是过度治疗，长期使用一些作用较强的药物，如免疫抑制剂等，可能造成其他系统损伤，因此这两种思想都不对!建议到正规医院规范治疗，在疾病急性期积极治疗，严格把握药物的适应症，值得一提的是，目前中西医结合治疗已经形成学术界的共识。　　最后谈一下生活中的宜忌，在疾病的进行期，即皮损有新发、色赤红、瘙痒剧烈，中医对应血热证，这时尽量少吃辛辣刺激的食物，如牛羊肉、辣椒、酒、海鲜等，可能会加重病情;在疾病的缓解期，可逐渐增加这些食物的食用次数、食用量。在生活中尽量采用比较舒缓、积极的生活方式，如适量的运动、轻松地音乐等，避免过度劳累;特别提出的是，建议患者戒烟，吸烟以一个较大的危险因素。
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发表于： 22:03
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核心提示：在平时存在着很多牛皮癣误诊的情况，因为与牛皮癣类似的皮肤疾病实在是太多了，很难区分，今天我们就以扁平苔藓来举例。
　　在医学上有诸多的方面导致了其治疗难度增加，比如致病因素，诊断难度。其中诊断是很关键的一个环节，在平时存在着很多牛皮癣误诊的情况，因为与牛皮癣类似的疾病实在是太多了，很难区分，今天我们就以来举例。
　　牛皮癣和扁平苔藓有什么痒的区别？皮肤病专家指出，牛皮癣和扁平苔藓的区别包括一下几点：
　　，中医名为风，为扁平小组成的绿豆至蚕豆大的斑块，呈境界清楚的多角形或圆形，在或密集分布，颜色多为紫红色或紫蓝色，亦可为暗红、红褐及污灰色。相同患者的丘疹往往大小一致，密集分布，有的散在分布，有的相互融合成大小不等、形状不一的斑块。大多数患者会有不同程度的。表面不易去除，硬去除皮屑后薄膜现象及。
　　而牛皮癣一般表现为银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血。牛皮癣皮肤损害病起一般为炎性红色丘疹，粟粒至绿豆大，继逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性，基底浸显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。
　　病理有特征性改变，表现为过度，颗粒层增厚，棘细胞层不规则增厚，基地细胞液化变性以及真皮上部呈带状浸润是诊断扁平苔癣的重要依据。而牛皮癣的病理改变主要为角化不全及在角层内或角层下由白细胞构成的小。
　　大家对牛皮癣和扁平苔藓的症状都有所了解了，患有这两种病的患者都会出现癣，也会有皮肤落的症状，所以很难诊断，患者如果出现以上症状请务必到专业性强的做检查，有针对性的治疗。
（责任编辑：魏思静 实习编辑：凌丽屏）
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口腔扁平苔藓是一种慢性口腔黏膜病，是仅次于复发性阿弗他溃疡的常见良性疾病，其患病率约0.1%—4%。该病好发于中年人，女性多于男性。口腔扁平苔藓是一种发生于口腔的慢性炎性疾病，不会传染，因此患者的食物和餐具也无须和家人分开。　　牛皮癣与扁平苔癣有哪些区别?牛皮癣与扁平苔癣都是大家比较常见的皮肤疾病，而牛皮癣与扁平苔癣病发后的症状也会比较相似，造成很多人会把牛皮癣与扁平苔癣弄混，导致诊断错误。那么，牛皮癣与扁平苔癣的区别在哪里呢?接下来就由的专家为您详细的介绍一下。
　　牛皮癣与扁平苔癣有哪些区别?有以下几点：
　　1、鳞屑区别：扁平苔癣不像牛皮癣那样表面鳞屑去除容易，即便是硬行去除皮屑后无薄膜现象及点状出血。
　　2、皮疹区别：扁平苔癣的丘疹多为紫色多角形，丘疹往往大小一致，密集分布，有的散在分布，大多数患者会有不同程度的瘙痒。皮疹表面有蜡样光泽，可见网状纹理，鳞屑薄而紧贴，不易刮除，皮疹密集成片状或带状，常有剧痒。
　　3、牛皮癣皮肤损害病起一般为炎性红色丘疹，粟粒至绿豆大，继逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。
　　以上都是的皮肤科专家的讲解，相信大家对牛皮癣与扁平苔癣有哪些区别?都有一定的了解了。如果针对于这个问题您还什么疑问或想了解更多的话，已开通网上咨询平台，欢迎您随时可以通过直接在线咨询我院专家，权威专家将为您做出最全面的解答。
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副主任医师
皮肤病专家,原苏州大学附属第一医院皮肤科主…
副主任医师
原苏州第五人民医院皮肤科专家，中华医学…银屑病容易与哪些疾病混淆
核心提示：扁平苔藓损害多发生在四肢为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。可见Wickham纹口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性。
　　根据本病的临床表现特别是皮疹的特征及组织病理的特点，一般不难诊断。但应与下列疾病鉴别
　　1.脂溢性皮炎 损害的边缘不明显基底浸润较轻，皮疹上的鳞屑呈糠秕状，无Ausspitz氏征头皮部位脂溢性皮炎常伴有脱发，毛发不呈束状。
　　2.玫瑰糠疹 损害主要发生在躯干及四肢近端皮疹的长轴与皮纹一致。鳞屑细小而薄。病程短暂愈后不易复发。
　　3.扁平苔藓 损害多发生在四肢为紫红色多角形扁平的丘疹，表面有蜡样光泽。可见Wickham纹口腔常有损害，常有不同程度瘙痒，组织病理具有特异性
　　4.毛发红糠疹 损害多发生在四肢伸侧早期为毛囊角化性丘疹，在晚期斑片的皮损周围仍可见到毛囊角化性丘疹。特别是第一指骨毛囊角化性的丘疹为本病的特征损害上覆盖细小的鳞屑，不易剥脱。常伴有掌跖角化过度
　　5.副银屑病 损害上覆盖细小鳞屑无多层性鳞屑，无薄膜现象，无Auspitz氏征多无自觉症状。
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（实习编辑：易校吉）
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