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60岁老人，近两个月开始行走困难，下肢无力。
状态：就诊前
状态：就诊前
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t***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：t***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 08:00:00
就诊疾病：
病情描述：
2011年4月到医院检查血、尿、胸透，只有右肾上长了一个2.6*2.6CM的囊肿，别的都正常。
6月14日在临近的地级市公立医院（临沂市医院，类似人民医院）检查了腰部核磁共振和肌电图，医生说是神经损害，用药是大活络丸、甲钴胺片、VB1片、地巴锉片，吃了一段时间不见效。
7月8日又去所在地的市第一人民医院神经内科做了胸椎磁共振、胸部CT、脑部核共振，无异常。医生说继续吃以前用的药，三个月不好再上大医院检查，又问有无家族史。答曰本家以及舅家以上几代都无此种现象。
7月10日又在乡镇卫生院查了血生化都正常。
7月22日在县医院又抽血检查了血钾、甲亢，都无异常。
这两天去上面所说的临近的市公立医院（临沂市医院）做了血检、颈椎部位磁共振以及肌电图，去了神经科，肌酸基酶检测值4100以上，医生认为可能是神经肌炎，开药强的松、甲胺以及B1等。
老人的颈椎、腰椎都有点椎间突出，但医生看片诊断后认为影响不大。大关节部位（肩部、腰部、跨臀部）的神经（或者肌肉？）有一定程度受损。
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示转&诊短信凭证，请医生开转&诊条。
3、持医生开具的转&诊条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约！
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
你这个病人诊断的主要依据是血清肌酸激酶，居然高达4000以上，如果1年前完全正常的话应该考虑是获得性的肌肉病变，首先考虑是肌炎，不要去纠结于肌电图的报告，很多医院肌电图报告不准，4000多的肌酶已经说明问题了！
诊断建议：多肌炎
治疗：强的松0.75-1mg/kg口服
状态：就诊前
老人说臀部肌肉消瘦了，有点明显，还有大腿也有点。
躺在床上大多数情况下要人拉一下才做起来。
请问您下周一上午在5楼值班么？
想周一去看一下华山医院神经内科的专病门诊，带着最近在医院拍的一些诊疗片子、报告等。
病人可能很多，你需要加号等候
状态：就诊前
那我明天上午先去挂神内的专病门诊，如果实在挂不到，找您加号可以么？
已咨询过，即按多肌炎用激素治疗
状态：就诊前
谢谢赵医生的热心帮助。
这两天咨询了下老家那边的医院，
血沉，CRP，ANA/ENA全套，心肌酶谱这几项能做检测，
但是肌肉活检，当地好像不能做，要把样本送到省城检测才行，需要一定周期。
想问一下：血沉，CRP，ANA/ENA全套，心肌酶谱这几项指标，当地的地市级的人民医院检测结果靠谱么？
肌肉活检必须要做么？如做，当地取样本送到省城检测的方式可靠性大么？还是来上海找正规大医院（如华山医院）做？
如以后来上海，华山医院难以安排床位的话（如有床位则最好），到上海第九人民医院住院并做相关检测怎样？
不要做肌肉活检了，病人激素已用过很长时间，即使做了也可能是非特异性改变，建议继续服用激素治疗，随访心肌酶谱，你当地医院的心肌酶谱检查应该是靠谱的
状态：就诊前
赵医生，你好。
一、关于血沉，CRP，ANA/ENA全套，心肌酶谱这几个指标，9月3日去市第一人民医院做了检查。
情况如下：
1、血沉和CRP 指标正常；
2、ANA/ENA这套免疫情况指标，其中有几个异常：
（1）抗核抗体 1：1200（正常小于1：100）；
（2）抗SSA抗体 弱阳＋/-(正常 阴)
（3）抗Ro52抗体 阳性 ＋（正常 阴）
3、心肌酶谱
磷酸肌酸基酶 5575
肌酸肌酶同工酶 685
谷草转氨酶
147
其中因检测周期的关系，血沉当天出了结果，CRP是6号左右出的检测结果，ANA/ENA免疫情况指标直到9号或者10号才拿到检测结果。
肿瘤和风湿指标也没异常。
二、住院和检查情况
因病人感觉病情有些向不好的趋势发展（当时已经吃了半个月左右的强的松等，但下肢即便他人扶持也不好站立，腰部无力、上肢近端力量也觉得变差，抬起困难），于6号住院（市一人民医院），主治医生跟你判断差不多，按照多肌炎方向用药。
1、治疗情况和肌酸基酶指标变化
9月6号－11号用甲强龙 每天 500mg 挂水 ，
12号－13号这两天 减到80ml 每天，配合其他辅助药物（大概情况，从500mg减量到80mg有无过渡逐步减少，我还需要核实）。
6号使用了甲强龙 一天后，检测的心肌酶谱：
磷酸肌酸基酶 3495
肌酸肌酶同工酶 355
谷草转氨酶
10号又检测了一次心肌酶谱“
磷酸肌酸基酶 2725
肌酸肌酶同工酶 350
谷草转氨酶
心肌酶谱指标三次呈不断下降的趋势。
2、其他反应
病人在住院输液治疗后，血糖指标有些异常，面颊感觉有些虚肿，颈部周围（可能也有脸颊周围）相比正常肤色有点暗红。根据医生建议，前几天开始饭前注射胰岛素，昨天（12号午餐和晚餐没用胰岛素），饭后2小时的血糖指标偏高，15－17左右吧。晚上11点检测又只有7－8了。
病人今天左上肢近端感觉恢复了不少，能伸缩和旋转并抓取物品。这两天下肢在别人扶持下能站起，能自己侧翻身（费力点），在别人驾着双手情况下稍微能挪动几步。但腰部还是无力，在床上做起或者坐着从床上站起来，都需要别人抱住腰。下肢大腿的肌肉感觉萎缩比较厉害，大腿肌肉松弛，，没有弹性。
请问指标降到和稳定在什么情况下，多长时间能出院？出院后治疗时要注意什么？
用了激素血糖高用胰岛素对冲即可，多肌炎的恢复要以2-3月来计算，你父亲目前如果激素已改为口服就可以回家，总不至于在医院住几个月吧
状态：就诊前
多谢。
这两天估计还是挂水注射。不过肌酸激酶还是有点高啊。
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
肌酶高不是重点，其他肌病的人肌酶高过一万还在上班呢，按现行免疫治疗方案至少观察一月以上！不过老年人罹患肌炎需警惕有潜在肿瘤，注意肺、前列腺和胃肠
状态：就诊前
非常感谢。
最近住院时查了肿瘤指标，无异常。
前列腺也查了彩超，稍有点偏大，医生说也算正常；
右肾有2×2cm的囊肿，良性的。
肠胃系统消化正常，大便也正常。
肝部正常。胆囊管有点偏粗，无结石。
现在挂水甲强龙时，也同步注射保护胃部的药水。
其他身体器官，医生没说有异常表现。
现在住院10多天，500mg甲强龙等用了六七天，80mg用了五六天。
目前用40mg每天，都是挂水输液。
现在病人自己还是坐不起来、站不起来。不过比住院前（10多天前）有点好转，躺在床上时能侧翻，别人搀住他手时能小距离行走一二十步，脚能稍微抬离地面
和住院医生沟通了一下，准备过两天，看看血液等指标，想改口服并办理离院手续，回家修养、服药。
出院时应给予强的松或甲强龙10粒，每天顿服一次治疗！同时补钙、补钾
状态：就诊前
赵医生，您好。
老人家已经出院一个月了，。
期间继续服用强的松（10粒和8粒隔着吃），并且补钙、钾等。同时服用唐瑞，以控制血糖。血糖这一个月断断续续测过几次，下午两三点的时候最高，目前稳定在9-12附近，早晨 5 左右。
目前老人心情不错，饮食等正常，肠胃等感觉基本正常。
老人在家人的帮助下，每天坚持四五次的锻炼、行走等，进行肢体以及力量恢复。躺下的时候，家人也帮助老人进行上下肢的伸缩活动等。
现在躺在床上的时候侧翻身没问题，用手和胳膊撑着慢慢能沿着床坐起来，撑腿后差不多能站起来，但是因为左边肩膀和腰部力量有点不足，还直不起腰来。
起来后基本能独立行走，基本不需要拐杖，上几米的角度很小的坡也能行。每次行走锻炼时间1个小时左右。
今天去医院复查了，肌酸肌酶还是1100，跟出院的时候差不多，这一个月没有下降，感觉有点纳闷。
不知按照这样的方式服药治疗，指标能继续降下去么，后面恢复情况会如何？
请给病人查一个血常规，如果正常的话加用硫唑嘌呤25mg，每天2次，可以起到协同作用，此后每周查一次血常规，如果白细胞&4000,则需要停用硫唑嘌呤
状态：就诊前
好的，谢谢。
因查血常规不是很方便，而且老人家觉得身体行动情况慢慢见好，
想再吃1个月的药后，查查肌酸激酶以及血常规等指标后，看情况再用您所说的硫唑嘌呤药物。
不知可以么？
也是可以的
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重症肌无力、肌病、中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病等神经系统疾病的诊断和治疗
赵重波，男，复旦大学附属华山医院神经内科教授、主任医师，硕士生导师。中华医学会神经病学分会神经肌肉病...
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&&一年之中哪个时候去云南丽江最好玩？60岁的老人家上玉龙雪山可以吗？
已解决问题：1587046
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一年之中哪个时候去云南丽江最好玩？60岁的老人家上玉龙雪山可以吗？
请教各位大神，一年之中哪个时候去好玩？6月-10月之间哪个月份去更好呢？我想带上我的父母过去玩。但是，如果要上的话，他们可以上吗？他们都60岁了，一个有高血压，一个的心脏不太好……这样的身体状况适合上雪上吗？
1，“6月-10月之间哪个月份去更好”——个人推荐10月，气温合适，而且那个时候有雪桃吃，\(^o^)/~2，关于老人上雪山的问题个人建议出发前可以去做个身体检查，然后咨询医生意见比较好。
全部回答（2）
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是高海拔地区，建议老人做个检查看看身体能不能适应，或者现在丽江适应下，再去雪山看看。我遇到一个老人去玩，然后身体不好，连夜包车回的。出来玩安全第一哈
一年之中哪个时候去最好玩？&这个问题已经与人回答了，我同意。但千万不要挤在黄金周去，人太多。60岁的老人，去，我认为没有问题。理由是。1.&云南虽然属于高原地区，但那里植被茂盛，重要的是---不缺氧。2.&去玉龙雪山，是坐缆车上去，不要登高。3.&我52岁时，带着梦想闯，在的脚下，即睡了一晚，一点高反都没有，状态很好。带好药物，注意安全，想去就去，旅游很快乐。
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