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带线锚钉治疗肱二头肌长头腱断裂
目的 探讨带线锚钉治疗肱二头肌长头腱断裂的临床疗效.方法
对我院收治的肱二头肌长头腱断裂患者5例.均采用DePuy Mitek FASTIN RC螺纹钛合金带线锚钉固定于喙突或结节间沟.结果 本组患者随访时间为6～18个月,平均11.6个月.采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对肩关节进行术后功能评估:优3例,良2例.结论 带线锚钉治疗肱二头肌长头腱断裂具有创伤小、操作便捷、固定可靠、康复迅速、并发症少、无需二次手术等优点.
TANG Bu-shun
CAO Xue-cheng
作者单位：
辽宁医学院,锦州,121001
济南军区总医院骨创伤外科,济南,250031
年，卷(期)：
机标分类号：
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万方数据电子出版社关节镜辅助治疗急性肱二头肌长头肌腱断裂的观察--《实用骨科杂志》2015年07期
关节镜辅助治疗急性肱二头肌长头肌腱断裂的观察
【摘要】：目的总结肩关节镜辅助下进行急性肱二头肌长头肌腱断裂固定术的治疗效果,探讨手术方案的可行性,积累急性肱二头肌长头肌腱断裂的治疗经验。方法选择我科自2010年7月至2013年5月收治的13例急性肱二头肌长头肌腱断裂患者,应用肩关节镜辅助行急性肱二头肌长头肌腱断裂固定术治疗。患者均为男性,年龄为19~37岁,平均(27.32±6.11)岁;左侧5例,右侧8例,均为单侧损伤。术后指导康复功能锻炼,根据美国肩肘外科协会评分对肩关节进行术后功能评估。结果本组13例患者均得到随访,随访时间8个月~2年。所有患者伤臂中下段软组织包块消失,外观形态正常,屈肘及前臂外旋力量与健侧比较无明显减弱,工作生活正常。美国肩肘外科协会评分由术前(2.6±12.9)分升至术后末次随访(3.7±4.1)分,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用肩关节镜辅助治疗急性肱二头肌长头肌腱断裂,术后可早期行功能锻炼,手术效果满意。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R686.1【正文快照】：
当肘关节屈曲、前臂旋后位提拿、上举重物或外力突然作用于前臂时,肱二头肌处于紧张收缩状态,常造成肱二头肌长头腱急性断裂,多发生于运动员和青壮年体力劳动者。对活动较多或对因职业原因而需要有完整旋后力量的患者需采取手术治疗[1]。2010年7月至2013年5月我科应用肩关节镜
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【共引文献】
中国期刊全文数据库
解辉;赵铁山;陈宝;;[J];中国骨与关节损伤杂志;2013年05期
赵继泉;李佩文;黄秀燕;杨侃荣;钟应泽;曹兴海;;[J];中外医疗;2014年23期
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张晓杰;[D];山西医科大学;2014年
【二级参考文献】
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冯金升,石瑾,李义凯;[J];颈腰痛杂志;1999年04期
瞿楠;姚伟武;陆志华;杨世埙;;[J];实用放射学杂志;2008年01期
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带线骨锚钉与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效对比
目的：比较分析带线骨锚钉与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取60例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为A组与B组,A组25例患者行带线骨锚钉治疗,B组35例患者行锁骨钩钢板治疗,比较两组患者治疗后肩关节功能恢复效果与并发症发生情况。结果 A组总优良率为84.0%,B组总优良率为94.3%。A组优良率明显高于B组(&0.05)。两组患者术后均为一期愈合,康复期间并未发生伤口感染等并发症。结论相比于锁骨钩钢板治疗法,带线骨锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有更为显著的临床疗效,术后患者肩关节功能恢复效果极佳,康复期间并发症发生率较低,临床应用价值显著。
作者单位：
鹰潭市解放军第184医院骨科一区 江西鹰潭 335000
年，卷(期)：
机标分类号：
在线出版日期：
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万方数据电子出版社(四川省绵阳市中心医院骨科& 四川& 绵阳& 621000)
【摘要】 目的：探讨带线骨锚钉治疗Tossy III型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月至2013年6月我院采用带线骨锚钉治疗的12例Tossy III型肩锁关节脱位患者。采用Karlsson标准评价肩关节功能，对其临床疗效及并发症进行研究。结果：12例患者术后均获3～24个月随访，平均14.3个月，参照Karlsson标准，术后肩关节功能优9例，良2例，差1例，优良率91.67%。结论：带线骨锚钉治疗Tossy III型肩锁关节脱位，术后疗效肯定，其通过解剖方式重建喙锁韧带将成为治疗肩锁关节脱位的未来发展趋势。
【关键词】 带线骨锚钉；肩锁关节；脱位；带线骨锚钉
【中图分类号】R683&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
Clinic study of bone screws in treatment of Tossy Ⅲdislocation of acromioclavicular& Wang Jun ,Zhang Dingwei,& Tang Shitian,et al
&Dept of Orthopaedics, Mianyang central hospital, Mianyang, Sichuan, 621000, China
【Abstract】Objective& To study the clinlical outeome of bone screws in treatment of Tossy Ⅲ dislocation of acromioclavicular. Methods& Twelve patients with Tossy Ⅲ dislocation of acromioclavicular were subjected to surgical reconstruction January 2011 to June 2013. The bone screws was performed in the patients. Clinlical evaluation was performed by using Karlsson&s grading.Results& All cases were followed up for 3-24 month(mean, 14.3 month). In the patients, excellent for 9, good for 2, fine for 1, the excellent and good rate was 91.67%.Condusions& Bone screws can be used for treating Tossy Ⅲ dislocation of acromioclavicular. The surgical technique of reconstructing the coracoclavicular ligament through anatomical approach wilI be the future trend in treatment of the acromioclavicular joint dislocation.
【Key words】BAcr Dislocation.
&&&&&&& 肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，治疗肩锁关节脱位的手术方法众多，但各种方法间争议颇大，目前尚无一种得到完全认可的方式。2011年1月至2013年6月我院采用带线骨锚钉技术治疗Tossy III型肩锁关节脱位患者12例，结果报道如下。
&&&&&&& 1.资料与方法
&&&&&&& 1.1 病例资料
&&&&&&& 2011年1月至2013年6月我院收治Tossy III型肩锁关节脱位患者12例，所有患者患侧肩部均出现钢琴键样体征(piano sign)，X 线示锁骨远端完全移位，均采用带线骨锚钉手术治疗。
其中男9例，女3例；左侧6例，右侧5例；年龄28～54岁，平均32．64岁。
&&&&&&& 1.2 手术方法
&&&&&&& 均采用全身麻醉，取仰卧位，患肩略垫高，沿肩峰、锁骨到喙突行弧形切口。显露肩锁关节和喙突，探查喙锁韧带。于锁骨上锥状韧带、斜方韧带止点处钻孔两处，显露喙突，将两枚带线骨锚钉固定于喙突体部中央部分，锚钉尾线分别穿出锁骨端两骨孔，将肩锁复位后将尾线打结，修复肩锁韧带、斜方肌、三角肌止点。术后三角巾悬吊制动2周；3周后开始行被动前屈，外展活动；4周后在不负重情况下进行肩关节前屈、外展及外旋功能锻炼；6 周后开始进行肩关节各种抗阻力练习。术后内固定物不取出。
&&&&&&& 1.3疗效评估
&&&&&&& 参照Karlsson标准[1]，术后的疗效划分为三级。
&&&&&&& 优：不痛，有正常肌力，肩关节能自由活动，X线检查肩锁关节的解剖复位或者半脱位间隙小于&5mm；
&&&&&&& 良：微痛，功能受限，肌力中度，肩关节的活动度在90&以上，X线检查肩锁关节的解剖复位或者半脱位间隙较对侧宽5～10mm；
&&&&&&& 差：疼痛并在夜晚加重，肌力差，肩关节的活动在各个方向均受限，并小于90&，X线检查肩锁关节仍然脱位。优良率=优例数+良例数/总例数。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 12例患者术后均获3～24个月随访，平均14.3个月。术后肩关节功能优9例，良2例，差1例，优良率91.67%。1例患者因术后疼痛未正规功能锻炼，导致创伤后肩周炎发生，肩关节上举小于60&，肩锁关节脱位评价为差，未再次手术治疗。
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 目前手术治疗肩锁关节脱位的方法非常繁多，何种手术方式为最佳一直存在很多争议。肩锁关节属于微动关节，传统坚强内固定手术方式是一种非解剖的治疗方式，这种手术方式会伴随较多的并发症，术后肩关节功能恢复不佳。随着对肩部解剖生理和生物力学的进一步认识，喙锁韧带是肩锁关节最重要的稳定装置，肩锁关节脱位的手术治疗观念已转变，逐渐由传统的坚强内固定转变为非刚性的、弹性固定，从而喙锁韧带的重建修复方式成为焦点。喙锁韧带是由由斜方韧带和锥状韧带构成，解剖结构比较复杂，手术中修复比较困难。&&&&&&& 应重视肩锁关节的每一根韧带在维持稳定性上的作用[3]，因此我们认为，最佳的重建方式是分别对锥形韧带和斜方韧带进行解剖重建。
&&&&&&& 自带线骨锚钉广泛应用于临床后，其独特的设计，对于修复四肢肌腱及韧带等腱性组织止点区断裂有着明显优势[2]。采用带线骨锚钉治疗肩锁关节脱位属于解剖方式固定，使肩锁关节之间保持一定的微动，满足了弹性复位固定的要求，从而使锁骨能正常旋转活动，符合肩锁关节的生物力学机制，且术后不发生肩峰下撞击，且无需二次手术取出内固定物。手术中需要注意：锚钉需置入喙突体部中央部分，保证在喙突中心的理想位置；喙突锁骨之间缝线力度应适中，不能太紧或者太松；在锁骨上方的钢板上缝线打结时，线结不要过大避免引发感染。
&&&&&&& 我们认为，相对治疗Tossy III型肩锁关节脱位，带线骨锚钉技术具有固定牢固，手术创伤小、术后并发症少等优点，且避免了二次进行手术取出内固定。其通过解剖方式重建喙锁韧带将成为治疗肩锁关节脱位的未来发展趋势。
【参考文献】
[1]Lo IK，Burkhart SS，Athanasiou K．Abrasion resistance of two types of nonabsorbable braided suture．Arthroscopy，7-413．
[2]Gstettner C，Taubor M，Hitzl W，et al，Rockwood type III acromioclavieular dislocation：surgical versus conservative treatment．J Shoulder Elbow, )：220-225．
[3]赵斌修，王坤正，等．带线骨锚钉治疗Tossy III型肩锁关节脱位．中国修复重建外科杂志，)：．
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