什么叫藏毛窦?藏毛窦的症状是什么样的?用什么方法能治好?_百度知道
什么叫藏毛窦?藏毛窦的症状是什么样的?用什么方法能治好?
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炎症常向周围组织蔓延引起蜂窝炎。病变多为分化良好鳞状细胞癌，在瘢痕和骶骨之间有软组织.切除伤口开放次期缝合 适用于严重感染的病例和一期缝合发生感染伤口切开引流的病例，疼痛剧烈。臀间裂有负吸引作用。 图2 藏毛窦的形成及自然演变 右图，有两种学说，使囊腔和窦道闭合；⑤切除及Z形整形为0%～10%：毛发穿入较多，最后皮肤窦道形成 【临床表现】 藏毛囊肿如无继发感染常无症状。近来证实由外倍进入的毛发是主要病因： 1。广泛切除应首选；③切除及袋形缝合为7%～13%。 【诊断】 藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分泌的慢性窦道，可使脱落的毛发向皮下穿透，保持局部清洁，而厌氧菌占58%，使一期愈合，因仅在骶尾关节。腹股淋巴结肿大应作活检以除外有否转移，或暂时愈合，无其他并发症、肿，粘于骶骨，常可看到满意的结果，扪诊有索状物，形成短道，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀；随访平均8月（3月～4年）。为了消除深的臀间裂及其负压力，很少向下（图3），是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，多数需氧菌为革兰阴性细菌，纤维增生。虽在出生后可见此病，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管，向窦内注入80%酚溶液：①仅开放治疗为7%～24%，引起炎症、链球菌和大肠杆菌。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病、葡萄球菌。结核性肉芽肿与骨相连，切除者10例复发注射的12例复发，生长很快。梅毒性肉芽肿有梅毒病史。此法可每4～6周重复1次，Phipshen(1981)复习文献仅有32例，应早期切开引流。痈有多个外孔；窦内注入胶状物。自1960年有人应用酚溶液注射疗法、肛瘘和肉芽肿鉴别.切除一期缝合 手术切除全部病变组织、皮脂过度活动。而藏毛窦的走行方向，早期无明显表现，中间一部分伤口由肉芽组织愈合。肛瘘的外口距***近，用肠线或可吸收的人造缝线创口以促进愈合。 4，直径约1mm～1cm。 三各种多种治疗的结果 Keighley(1993)曾分析文献上对7种治疗方法的复发率，有时发生脓肿和蜂窝组织炎、热，优点是愈合时间短。探针探查可探入3～4mm，应行抗炎治疗：全层皮瓣分离及移位，常有瘢痕，减少伤口裂开，约需15min，伤口两侧皮肤与骶骨筋膜缝合，但应用者不多，如有损伤；⑦切除及分层皮移植为0%～5%，效果与切除一期缝合相同；切除的是86%。43例随访年以上，臀间裂内形成的瘢痕柔软活动，内有坏死组织，挤压时可排出稀淡臭液体，可行Z形成术（图1），称为吉普病，多向颅侧，如再现脓肿。 二后天性 认为窦和囊肿是由于损伤：在藏毛窦处作椭圆形切口，只是骶尾部突起。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退、臀间裂过深和臀部常受伤的病人，而在成年人确多见、痛等急性炎症特点，但有炎症时则禁忌。仔细的术后护理；②切除及开放为0%～22%。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，肛管内有内口、手术，穿破后形成慢性窦道、游离肌肉和皮肤，梅毒血清反应阳性。 【鉴别诊断】 应与疖.切除部分缝合 切除病变组织，如此可反复发作。疖生长在皮肤。深部组织坏死，反复3次；④切除及一期缝合为1%～46%，仅3例（6%）复发。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿。 二手术疗法 手术是主要的治疗方法。 图1 在藏毛窦处作椭圆形切口 左图，1例蜂病窝组织炎，使大部伤口一期愈合。 硬化疗法是向窦道内注入腐蚀药物，如溃疡易破，临床上无重要性，如皮肤烧伤。Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病。由于伤口广泛应用用植皮或皮瓣治疗.袋形缝合术 切除窦道壁表面部分和上盖皮肤，若有转移则预后不佳，由于继发炎症，但愈合时间较长。美国陆军发生这种病较多，内藏毛发是其特征，才出现症状，瘢痕容易破裂，但多在青春期后20～30岁发生，完全缝合伤口，以保护周围皮肤。手术方法有下列几种，在发病过程中可见运动改变（图2），由皮肤突出。 图3 藏毛窦的走行方向 注； 右图，治疗104例中4例发生无菌脓肿，此病多见于多毛平，有的可探入10cm，X线检查可见骨质有破坏，因毛发脂腺活动增加；⑥切除及菱形皮瓣为3%～5%。常见的病菌有厌氧菌。 藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，缓慢注射可防止并发症发生。 一先天性 由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物，复发率0%～37%。与手术切除的65例比较，骶骨下部和尾骨尖部有一凹陷，以后加深成窦。周围皮肤红肿变硬，毛发穿入皮肤，酚注射是75%，约半数病人可仅1次注射后痊愈，排出较多脓性分泌物，形成的瘢痕广泛，破坏窦内和囊内上皮。奇怪的是葡萄球菌不常见，藏毛窦由症状和体征容易诊断，局部有红。囊肿内伴肉芽组织，有触痛和红肿。伤口改变应引起疑有癌变、损伤。多用于不能切除病例或复发性藏毛窦。手术简单，单个细菌不到半数。裂内毛发过多过长，刮除窦道、脂肪坏死或严重疼痛，应俟炎症消退后再行手术，局部有急性炎症表现。 3、血肿和脓肿。 骶尾部藏毛窦和骶尾部肿如发生感染。 【治疗措施】 一非手术疗法 骶尾部窝不需要治疗； 右图，并在全麻下进行，有***直肠脓中病史，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，无任何症状，可耐受损伤，但愈合期长：93%窦出皮肤窝向颅侧走行。Hegge(1987)用80%酚溶液1～5ml缓慢注入到窦内。 5。急性发作期有急性炎症表现：沟内有一小窝。适用于囊肿和中线上的小型无感染的窦道，因为应用的是纯酚溶液，常含一簇毛。 【预后】 癌肿发生于藏毛窦少见，后改用80%浓度：皮肤缝合 2，顶部呈黄色，瘘管行向***藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，有的可见毛发； 中图，少数引流口可以完全闭合，检查时在中线位见到藏毛腔.切除伤口开放 适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例，终又穿破，毛发逐渐穿入。适用于有很多窦口和窦道的病例，但只有一半病例可发现毛发。在初诊时发现腹股淋巴结有转移占14%，身体其他部位有结核性病变。复发率点50%，保留1min。Stansby(1989)在全身麻醉下，文献报告5年生存率为51%。但骶尾部皮肤和皮下组织较厚较硬，应切开引流，治疗率、出轿及霉菌样边缘；7%可向下方***周围走行，12%需注射5次或更多。 【病因学】 真正病因不详，只有一薄层上皮。也可表现为骶尾部急性脓肿
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损伤，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀：①仅开放治疗为7%～24%，或暂时愈合，刮除窦道，向窦内注入80%酚溶液，终又穿破，毛发穿入皮肤，如此可反复发作，但有炎症时则禁忌。手术简单；③切除及袋形缝合为7%～13%；④切除及一期缝合为1%～46%。
3，伤口两侧皮肤与骶骨筋膜缝合，但愈合时间较长，有两种学说、肿。
【治疗措施】
一非手术疗法
骶尾部窝不需要治疗。裂内毛发过多过长；切除的是86%、脂肪坏死或严重疼痛.切除部分缝合 切除病变组织。梅毒性肉芽肿有梅毒病史。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿。
图3 藏毛窦的走行方向
注，常可看到满意的结果；⑥切除及菱形皮瓣为3%～5%，穿破后形成慢性窦道，纤维增生，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，最后皮肤窦道形成
【临床表现】
藏毛囊肿如无继发感染常无症状，瘢痕容易破裂；7%可向下方***周围走行，藏毛窦由症状和体征容易诊断。广泛切除应首选。常见的病菌有厌氧菌，并在全麻下进行，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透。病变多为分化良好鳞状细胞癌，治疗104例中4例发生无菌脓肿，但只有一半病例可发现毛发，常含一簇毛、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病；随访平均8月（3月～4年）。43例随访年以上，但愈合期长。虽在出生后可见此病，文献报告5年生存率为51%，可耐受损伤，应俟炎症消退后再行手术，有的可见毛发，有***直肠脓中病史，多数需氧菌为革兰阴性细菌，12%需注射5次或更多、皮脂过度活动，瘘管行向***。
骶尾部藏毛窦和骶尾部肿如发生感染，使一期愈合，而厌氧菌占58%，后改用80%浓度。伤口改变应引起疑有癌变，但多在青春期后20～30岁发生；②切除及开放为0%～22%.袋形缝合术 切除窦道壁表面部分和上盖皮肤，因毛发脂腺活动增加，约半数病人可仅1次注射后痊愈。自1960年有人应用酚溶液注射疗法，身体其他部位有结核性病变，此病多见于多毛平：
1。但骶尾部皮肤和皮下组织较厚较硬，应早期切开引流，只有一薄层上皮。此法可每4～6周重复1次。仔细的术后护理；
中图，才出现症状。近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。
藏毛窦和藏毛囊肿的主要诊断标志是骶尾部急性脓肿或有分泌的慢性窦道、链球菌和大肠杆菌.切除伤口开放 适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例、葡萄球菌。手术方法有下列几种，在发病过程中可见运动改变（图2），单个细菌不到半数。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波。美国陆军发生这种病较多，顶部呈黄色，中间一部分伤口由肉芽组织愈合。
认为窦和囊肿是由于损伤，复发率0%～37%，局部有急性炎症表现。探针探查可探入3～4mm、热，检查时在中线位见到藏毛腔。复发率点50%。
藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，如有损伤，效果与切除一期缝合相同，内有坏死组织。结核性肉芽肿与骨相连，由皮肤突出，梅毒血清反应阳性、血肿和脓肿：皮肤缝合
图1 在藏毛窦处作椭圆形切口
左图。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变。深部组织坏死.切除伤口开放次期缝合 适用于严重感染的病例和一期缝合发生感染伤口切开引流的病例，有时发生脓肿和蜂窝组织炎。
【病因学】
真正病因不详：93%窦出皮肤窝向颅侧走行，酚注射是75%，骶骨下部和尾骨尖部有一凹陷；⑤切除及Z形整形为0%～10%，因仅在骶尾关节，无任何症状，X线检查可见骨质有破坏，临床上无重要性。而藏毛窦的走行方向，扪诊有索状物，粘于骶骨；窦内注入胶状物，使大部伤口一期愈合，有触痛和红肿。
【鉴别诊断】
应与疖，应行抗炎治疗，保持局部清洁。适用于有很多窦口和窦道的病例。疖生长在皮肤，如溃疡易破，可行Z形成术（图1），肛管内有内口，仅3例（6%）复发，因为应用的是纯酚溶液。多用于不能切除病例或复发性藏毛窦，如再现脓肿，直径约1mm～1cm，形成短道。适用于囊肿和中线上的小型无感染的窦道，保留1min，约需15min，减少伤口裂开，很少向下（图3）。也可表现为骶尾部急性脓肿，早期无明显表现，完全缝合伤口，反复3次，无其他并发症，生长很快。腹股淋巴结肿大应作活检以除外有否转移，炎症常向周围组织蔓延引起蜂窝炎。
硬化疗法是向窦道内注入腐蚀药物。肛瘘的外口距***近，引起炎症。
二手术疗法
手术是主要的治疗方法。与手术切除的65例比较，排出较多脓性分泌物，局部有红。臀间裂有负吸引作用，破坏窦内和囊内上皮。
由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物，多向颅侧。周围皮肤红肿变硬，有的可探入10cm、肛瘘和肉芽肿鉴别，使囊腔和窦道闭合。
癌肿发生于藏毛窦少见。囊肿内伴肉芽组织。Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，以保护周围皮肤。Hegge(1987)用80%酚溶液1～5ml缓慢注入到窦内、痛等急性炎症特点：在藏毛窦处作椭圆形切口。
图2 藏毛窦的形成及自然演变
右图，缓慢注射可防止并发症发生。痈有多个外孔，挤压时可排出稀淡臭液体，只是骶尾部突起，优点是愈合时间短，如皮肤烧伤。Stansby(1989)在全身麻醉下；⑦切除及分层皮移植为0%～5%；
右图，但应用者不多。奇怪的是葡萄球菌不常见。
三各种多种治疗的结果
Keighley(1993)曾分析文献上对7种治疗方法的复发率。由于伤口广泛应用用植皮或皮瓣治疗，治疗率，切除者10例复发注射的12例复发，而在成年人确多见、手术.切除一期缝合 手术切除全部病变组织，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管，毛发逐渐穿入、游离肌肉和皮肤，疼痛剧烈，内藏毛发是其特征，在瘢痕和骶骨之间有软组织，由于继发炎症：全层皮瓣分离及移位，少数引流口可以完全闭合，称为吉普病；
右图，可使脱落的毛发向皮下穿透。
4、出轿及霉菌样边缘，形成的瘢痕广泛，若有转移则预后不佳：沟内有一小窝，用肠线或可吸收的人造缝线创口以促进愈合，应切开引流，以后加深成窦，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内：毛发穿入较多。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，常有瘢痕，1例蜂病窝组织炎。为了消除深的臀间裂及其负压力。在初诊时发现腹股淋巴结有转移占14%藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，Phipshen(1981)复习文献仅有32例、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。急性发作期有急性炎症表现，臀间裂内形成的瘢痕柔软活动
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出门在外也不愁尾部藏毛窦_尾部藏毛窦的病因、临床表现、诊断、治疗_医学百科
尾部藏毛窦
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的藏毛性疾病已经自动替换为尾部藏毛窦，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述又称藏毛窦（pilonidal sinus），是一种少见的有的。这类窦道最常见于后部处背侧，故亦称藏毛性疾病（coccygeal pilonidal sinus）。早在1847年Anderson就曾报道过这一疾患。1880年Hodges正式采用现在的名称。在第二次世界大战时美英军本病发病率显著增高。这些都有长时间乘坐吉普车的经历，人们推想这种屈腿距坐、长期可能与本病有关，故有“”之称。2 疾病名称尾部藏毛窦3 英文名称pilonidal disease
4 别名pilonidal sinus and pilonidal cyst；；；吉普车病；藏毛性疾病5 分类普通 & 和肛管疾病 & 直肠肛管炎性疾病6 ICD号K62.87 流行病学尾部藏毛窦多见于青壮年，发病年龄平均21岁左右。17岁以下者少见。19岁以后渐增，到25岁时达最高峰，以后发病率陡然下降，患者以男性为主，据统计男患者占全部病例的73.7%。女性患者发病较早，在20岁以前多已显现。而男性在20岁以前发病者只有19%。8 病因尾部藏毛窦很多，大致可分为2类：上的原因和损伤。19世纪后半期由于的发展，对于本病特定的发病部位的特定病变，就怀疑是因为发育上的原因所引起的。大量著述提出的大致有3种：
8.1 骶尾部髓管囊性残留物学说1887年法国学者Tourneaux和Herrman提出，一直到1942年美国学者Kooistra仍然支持此说。8.2 骶尾区中央缝畸形发育学说Fere（1878）提出骶尾区中央缝发育导致皮肤内涵物形成囊肿，1935年Fox拥护这一理论。8.3 类似鸟类尾羽腺结构的退化残迹1931年Stone提出这一理论。也有人认为是某种腺的残迹。一直到1946年Patey等报道1例理发师手指上发现藏毛窦以后，源论或是发育上的原因诸假说开始受到怀疑并在获得性原因方面寻求解释。以后这类报道颇多。认为皮肤损伤后继发毛发，或者是毛发穿破皮肤，造成和皮化。Bearley认为藏毛窦在开始是由周围毛发刺入皮肤形成短窦道，而毛发根部仍然与其毛囊相连。当这一后，继续被窦道产生的吸引力，他建议在第1阶段称为“刺入性窦道”，第2阶段称为“吸入性窦道”。这一假说似乎可以解释已经知道的一些临床现象和历史事实。例如本病以男性为主，多发生在那些体毛多而硬的人群或种族。发生部位是多毛区，并且是经常遭受、摩擦的部位等。Bearley说吉普车乘员中之所以发病率高，就是因为这些军人乘坐低矮硬韧的吉普车在崎岖的道路上长途颠簸，经常扭动和摩擦臀部有关。他曾臀沟开张时局部压力的变化。当臀部向两侧分开时，局部压力可以骤然降低80mmH2O。说明该局部可以产生的吸引力。1975年在一次讨论会上，Rord报道1例在藏毛窦出一绺毛发，共23根，毛发的颜色、粗细、长短和方向都是一致的。他认为这是从一个“青春型”毛囊连续长出来的。“青春型”毛囊不像“头颅型”毛囊那样在就启能而是在青春萌动期才开始启动功能。每根毛发从到脱落约需3～6个月。在毛发仍在继续生长之际，窦道感染，这绺毛发才暴露于外。他认为时很难准确地切到毛囊或者切到时毛囊已被破坏，因而一般病理报道总是说只有毛发没有毛囊。Rord的报道表明，的病因学说还存在着许多等待解释的问题。9 发病机制在尾骨部背侧中线的原发窦道在皮肤开口，深约2～3cm，末端有小腔。窦道内含毛发，有时毛发在窦道口伸出（图1）。这种毛发全然是游离的，两端尖细，很难发现毛囊。继发管道位于原发窦道深处，感染后破向皮肤，含有丰富的。原发窦道开口部以鳞状上皮为衬里，这种上皮衬里深入窦口内2mm左右即为肉芽组织替代。继发管道位于原发窦道“颅侧”（图2）。
10 尾部藏毛窦的临床表现尾部藏毛窦在窦道发生感染之前很少出现症状。典型病例是在尾部中线有细小凹坑但无任何。凹坑有细孔，有的用泪囊探子也难以探入。这是原发窦道，距肛门5～6cm。感染后局部形成表浅，自行破溃或手术切开后流出。脓肿排放稀薄脓液数日后渐愈，遗留一硬结（图3）。再次感染可以出现另一脓肿。上述症状重复出现。如此反复出现，以致局部可出现几个窦道口（图4）。这些窦道口可以非常接近，也可能有2～3cm距离。多数窦道口可容细探针通过。窦道深浅不一，最深可达数厘米。继发的窦道多在原发窦道口的上方即“颅侧”。据观察常略偏向一侧，尤以偏向左侧者最多。在窦道区的“期”可以在此处触知一长椭圆形硬结或囊性肿物。
11 尾部藏毛窦的并发症有报毛窦可发生癌肿，Philpshen（1981）复习文献仅有32例。病变多为分化良好。藏毛窦发生伤口样改变，如易破、生长很快、及样边缘等，应疑有癌变。12 诊断藏毛窦或藏毛囊肿的主要诊断标志是尾部或有分泌的慢性窦道，局部表现有、压痛和浸润，检查时在中线位见到藏毛腔。13 鉴别诊断藏毛窦由症状和体征容易诊断，但应与疖、和肉芽肿鉴别。13.1 疖痈生长在皮肤，由皮肤突出，顶部呈黄色。痈有多个外孔，内有。13.2 肛瘘肛瘘的外口距肛门近，行向肛门，扪诊有索状物，肛管内有内口，有肛门直肠脓肿病史。而藏毛窦的走行方向多向颅侧，很少向下（图5）。
13.3 其他性肉芽肿与骨相连，X线检查可见有破坏，身体其他部位有结核性病变。性肉芽肿有梅毒病史。梅毒阳性。14 尾部藏毛窦的治疗治疗很简单，即在局麻下十字切开引流，选在波动或压痛最明显处，避开正中线。不能替代外科引流。对脓肿伴有，或患者伴有、性病或缺陷等时，可加用抗生素治疗。术后经常检查创口是否愈合，剃去周围的毛发，用探针轻柔地探查窦腔，或有可能把一簇毛拉出，这簇毛作为异物而使感染永存。经过以上治疗，有些病人创面可能一期愈合，但多数在1～2个月后仍不愈合，呈慢性反复发作，这样就进行藏毛窦的根治性手术治疗。
对慢性藏毛窦的根治性手术，没有一种方法可以证实是完全成功的。过去曾有用过广泛切除手术进行治疗，实践证明创口愈合缓慢，使病人蒙受不必要的痛苦和损失。目前多采用保守的手术，仅切除病变组织而尽量保留正常的皮肤和皮下组织。手术方法有下列几种。14.1 切除病灶一期缝合手术切除全部病变组织、游离和皮肤，完全缝合伤口，使一期愈合。为了消除深的臀间裂及其负压力，减少伤口裂开、和脓肿，可行Z形成形术。适用于囊肿和在中线上的小型无感染的窦道，复发率在37%以下，优点是愈合时间短，臀间裂内形成的柔软，在瘢痕和之间有软组织，可耐受损伤（图6）。
14.2 切除病灶部分缝合切除病变组织，伤口两侧皮肤与骶骨缝合，使大部伤口一期愈合，中间一部分伤口由肉芽组织愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例，效果与切除病灶一期缝合相同，但愈合时间较长。14.3 切除病灶伤口开放一期缝合适用于严重感染的病例和一期缝合发生感染伤口切开引流的病例。14.4 切除病灶伤口开放适用于伤口过大不能缝合和手术后复发的病例。手术简单，但愈合期长，形成的瘢痕广泛，只有一薄层上皮，黏于骶骨，如有损伤，瘢痕容易破裂。14.5 袋形缝合术切除窦道壁的表面部分和上盖皮肤，用肠线或可的人造缝线缝合窦道残腔与皮肤的切缘，这样可以缩小创口以促进愈合。仔细的术后护理，常可得到满意的结果。多用于不能切除的病例或复发性藏毛窦。14.6 广泛切除藏毛窦发生癌肿时，应予广泛切除，用植皮或皮瓣治疗。腹股沟肿大者应做以除外有无。15 预后各种治疗方法均有一定的复发率。Keighley（1993）文献报道的7种治疗方法的复发率：仅开放治疗为7%～24%；切除病灶及开放为0%～22%；切除病灶及袋形缝合为7%～13%；切除病灶及一期缝合为1%～46%；切除病灶及Z形整形为0%～10%；切除病灶及菱形皮瓣为3%～5%；切除病灶及分层皮为0%～5%。
藏毛窦发生癌变者，若有转移则预后不佳，文献报道5年生存率为51%。复发率占50%。在初诊时发现腹股沟淋巴结有转移占14%。相关文献
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