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C【解析】试题分析:肺炎双球菌是由原核细胞组成的原核生物,其细胞中无线粒体,但有相关的有氧呼吸酶,可以进行有氧呼吸,所以A正确;细菌呼吸有关的酶,其化学本质是蛋白质,由拟核中的基因编码决定,所以B正确;破伤风芽孢杆菌适宜生活在无氧的环境中,其进行无氧呼吸,所以C错误;酵母菌有氧呼吸的产物是二氧化碳和水,而无氧呼吸的产物是酒精和二氧化碳,所以D正确。考点:本题考查细胞呼吸的内容,意在考查考生对所学知识的理解并把握知识间的内在联系。 
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科目:高中生物
来源:2015届江西瑞昌二中高三一轮复习阶段性检测(三)生物卷(解析版)
题型:选择题
下列物质中,能够直接给细胞生命活动提供能量的是A.脂肪
D.ATP 
科目:高中生物
来源:2015届江西白鹭洲中学高二下期期中考试生物卷(解析版)
题型:选择题
在抗震救灾中,发现有些在废墟下由于肌肉受到挤压导致局部组织坏死但仍保持清醒的幸存者,当移开重物被救出后,却因肌肉大量释放的肌红素、钾等物质迅速进入血液,结果造成人压着没事,救出来后最终因心肾功能衰竭而不幸去世的情况。下列与之有关的叙述,错误的是(
)A.在移开重物前,应先为伤者静脉注射生理盐水,使血液中的有害物质随尿液排出B.有些刚被救的伤者,其内环境稳态已经遭到破坏,无法进行正常的生命活动C.因严重缺水,幸存者体内抗利尿激素分泌增多,尿量减少D.心肾功能衰竭是由于遇难者血浆渗透压过低所致 
科目:高中生物
来源:2015届江西白鹭洲中学高二下期期中考试生物卷(解析版)
题型:选择题
下列关于种群、群落和生态系统的叙述中,错误的是(  )A.种群密度是种群最基本的数量特征B.导致群落演替的因素包括群落内部因素和外界环境的变化C.人工鱼塘生态系统中消费者同化的能量往往大于生产者所固定的太阳能D.群落自然演替过程中,物种丰富度不断增加而生态系统稳定性逐渐降低 
科目:高中生物
来源:2015届江西白鹭洲中学高二下期期中考试生物卷(解析版)
题型:综合题
下图为体内细胞与内环境之间的物质交换示意图,据图回答下列问题:(1)图中②、③、④代表的液体依次是________、________、
。(2)此图表示细胞与周围环境的关系,其中②渗透压的大小主要与
的含量有关。(3)物质进出细胞的方式有多种。以氧气为例,氧从血液进入组织细胞的方式是
;红细胞所携带的氧气至少需要经过________层生物膜才能被组织细胞①利用,氧气主要参与有氧呼吸的第________阶段。(4)一般情况下,②与③成分上的主要区别是
。(5)②中的化学组成中有、等物质,它们对于维持________的稳定有重要意义。 
科目:高中生物
来源:2015届江西省高三生物一轮复习快班阶段检测(四)生物卷(解析版)
题型:选择题
细胞内糖分解代谢过程如图,下列叙述错误的是( 
 )A.植物细胞能进行过程①和③或过程①和④B.真核细胞的细胞质基质中能进行过程①和②C.动物细胞内,过程②比过程①释放的能量多D.乳酸菌细胞内,过程①产生[H],过程③消耗[H] 
科目:高中生物
来源:2015届江西省高三生物一轮复习快班阶段检测(四)生物卷(解析版)
题型:选择题
下图表示糖类代谢的示意图,相关叙述正确的是( 
 )A.③过程需要水的参与,发生在线粒体的内膜上B.②过程产生少量的ATP,③、④产生大量的ATP C.①过程可以发生在人体的肝脏或肌肉细胞中D.⑤过程不发生在人体细胞中,是因为缺乏相关的酶 
科目:高中生物
来源:2015届江西省高二下期第二次月考生物卷(解析版)
题型:选择题
很多人看恐怖电影时,在内脏神经的支配下,肾上腺髓质释放的肾上腺素增多。该激素可作用于心脏,使心率加快,同时会出现出汗、闭眼等反应。下列有关叙述正确的是(
)A.此过程涉及突触前膜对神经递质的释放与识别B.心跳加速是激素作用的结果,没有反射弧参与C.恐怖电影直接刺激神经中枢产生了上述现象D.此过程涉及生物膜之间的融合和转化 
科目:高中生物
来源:2015届江西省赣州市高二下学期期末考试生物试卷(解析版)
题型:选择题
图甲表示四种不同的物质在一个动物细胞内外的相对浓度差异。通过图乙所示的过程来维持细胞内外浓度差异的物质是 A.Na+
D.K+ [切换科目]
以下试题来自:
单项选择题对MRSA引起的肺炎首选抗生素是A.青霉素GB.头孢呋辛C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢唑啉
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最常见的肺炎类型是A.过敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.细菌性肺炎
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最常见的肺炎类型是A.过敏性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.细菌性肺炎请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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验证码提交中……肺是的最常见受累脏器之一。狭义的尿毒症肺炎是指尿毒症时,X线片呈现以为中心向两侧放射的对称型蝶翼状阴影,病变主要是表现;广义的尿毒症肺炎是指尿毒症时出现的生理改变和,包括肺水肿、、、、和。
(一)发病原因
1.-毛细血管通透性增加
(1)子物质:包括、胍类物质和胺类。尿素是体液内含量最大的一种质,的中晚期,尿素的浓度渐升高,临床常见的如、、、、、等都与尿素有关,还可弥漫性损伤肺泡-毛细血管膜,使其通透性增加,尿素在体内存在的时间愈长其愈大。胍类物质是某些及的产物,正常人每天从尿中排出10g左右,尿毒症患者随血清肌酐水平的上升,血清中胍类物质也呈平行上升,胍类物质的作用同尿素相似。胺类包括脂肪族胺、芳香族胺和多胺,脂肪族胺和芳香族胺都可抑制某些酶的活性,影响代谢。多胺可促进溶解,抑制的生成,抑制+-K--酶和 -ATP酶的活性,增加的通透性,促进尿毒症的生成。
(2)中分子物质:包括结构正常但浓度增高的、高浓度的正常代谢产物、或的裂解产物。高浓度中分子物质可引起变、红细胞生成抑制、各种生成抑制、功能降低,其中的(),对肺泡-毛细血管膜弥漫性损伤最为明显,还可影响功能和代谢。
(3)因素:由于基底膜和肺具有相同的,故引起尿毒症的病因如、等均可损害肺毛细血管基底膜,使其通透性发生改变。
2.容量负荷增加 产生的动物模型出现肺部病变,证明其发生机制取决于水分过多。尿毒症病人、致容量负荷增加,是最主要生理改变,是形成肺水肿的重要原因之一。
3.降低 大量、、合并等使血浆胶体渗透压下降,致液体到间质,引起间质。调节跨肺毛细血管液体流动是按Starling公式进行,即净水流动决定于跨膜的净水(△P)、跨膜胶体渗透压差(△π),以及膜滤过系数(Kf)相互作用。正常时在△P和△π之间保持一定的平衡,这主要由调节。肺水肿发生于膜Kf的改变,膜的液体漏出增加超过淋巴系统,出现肺组织间隙液体。肺水肿由于△π或△P的改变,导致肺毛细血管内液体进入肺间质。患者不一定表现有全身体液容量过多,但可有心腔内压和肺楔压升高。
4.左 尿毒症时,心肌功能阻碍,左心功能不全导致肺毛细血管压升高,引起肺水肿和肺下降。在尿毒症晚期,X线片的异常与()、肌酐(Scr)并不一定相关,说明肺水肿形成是综合因素。
5.、黏附和的影响 尿毒症时由于残存减少,肌酐代谢和易感染等因素使氧自由基产生增多,患者全身抗氧化能力明显下降,不能迅速有效清除这些超氧阴离子,导致在清除异物同时,加剧组织损伤。其中次氯酸加速肌酐代谢,所形成的代谢产物极易穿入细胞内发生作用而损伤组织。肺对次氯酸具有高敏感性,在所致的肺组织损伤中起主要作用。血透时由于使用不相容膜,激活,致聚集于肺微循环,释放各种酶,造成肺部损害。还有研究证明,白细胞聚集于肺微循环与其表面黏附分子表达增加和白细胞活性增加有关。
6.肌障碍 尿毒症时因营养不良,活性缺乏、、营养不良等因素,导致和废用,胸壁顺应性改变,影响了肺功能,表现为最大吸气压,最大压和跨膈肌压均下降。
7.其他因素 临床上对水分摄入管理不当,和,也极易造成肺水肿。
(二)发病机制
大体观察双肺为弥漫的橡胶样硬度改变,并有重量增加。下双肺内带病变突出,发现肺泡含有丰富的纤维素性水溶液,有时有致密的透明块,可有,肺泡的基底膜和样沉淀,还可有和沉着,后者可导致。20%病例有性。随病程的反复迁延,肺水肿反复发作和,常见,双肺呈弥漫性斑片状改变,或组织取代整个亚段。
1. 最常见为,多为轻中度,以能平卧为其特征,发生率30%~80%之间,各家报道不一,病情严重促明显,呈深大。其次为,发生率50%~65%,通常或咳少量白黏痰,合并时出现大量黄。比率12.9%,在38℃左右,多为肺或其他部位并发感染。占8%~32%,很少。少数病人还感到双下。
2. 发生率约6.3%,接近半数患者可无肺部体征,50%以上患者双肺可闻及爆裂音,30%~40%病人双下肺偏低,个别病人可闻及。
肺的诊断可依据:
1.必有严重的病,检测符合尿毒症标准。
2.多见于、、水钠摄入过多或不充分者。
3.临床最主要的症状是呼吸困难,但能平卧。
4.胸片典型表现为双下肺广泛的小片状或大片状性阴影,并可在短期内迅速变化。
5.检查总数及比值不增高,无病原菌,X线胸片表现与感染不相符。
6.析为和。
7.肺功能检测弥散功能下降出现最早且一直存在,限制性通气改变占51%以上。
8.抗感染效果不明显,疗效明显。
呈。。早、中期PaCO2下降或正常,当PaCO2明显升高时,提示病情危重。
(1)肺部的影像特点:
①形态多样:可呈蝶翼状、粟粒状、孤立或弥漫小片状,单发或多发大片状,团块状或多发状等各种阴影,典型的蝶翼状少见,占4%~10%左右,、粗乱最常见,占71%。
②密度不等:密度可淡可浓,可均匀或多种影像混杂。
③位置不定:可居于两侧或一侧肺部,可位于两侧全肺或两肺中下野,亦可见于一侧全肺或某一。总的印象:多于,中内带多于外带,中下肺叶多于上肺叶,极易受侵犯。
④变化较快:经血液、强心、等治疗后,随着肾、的改善,肺部阴影短时间内可明显吸收或完全消散。
(2)肺部影像分型
①症型:临床最常见,约占60%,表现为双阴影增大、模糊,。
②间质性型:肺门影增大,边缘不清,上下肺纹理增多、增粗和模糊。约13%出现K线,B线占7%,A线2%~3%。
③肺水肿型:两下肺出现广泛小片状或大片状影,密度不高,连续且模糊,典型者即蝶翼状。此型占临床19%左右。
④型:内多数条索状及网格状阴影,约占临床21%。
⑤:肺泡性和间质性型多见心脏扩大和,心∶胸&0.5者占61%。
⑥:少量或中等,一般只,临床占31%。
2.和 高分辨CT和(),现已被临床广泛应用,可发现这类患者的亚临床性肺水肿,更具有特异性和敏感性。
3.肺功能 患者早期即有肺功能异常,其中47%患者出现肺功能异常时,胸部X片尚正常,可见对早期发现尿毒症患者的肺部侵犯有一定意义。
和用力肺活量及1s用力呼气容量均低于正常预计值。尿毒症患者功能,弥散功能和大小通气功能均有下降,表现为用力呼气一秒率(FEV1%)、50%和25%肺活量最大呼气流量(V25、V50)均下降,弥散量下降。上述肺功能指标的下降与浓度升高呈。其中一氧化碳弥散功能(DLCO)改变最为重要,在尿毒症早期即下降,膜的水肿,继发的肺间质纤维化,使肺泡面积减少,时肺毛细血管的减少,均是弥散功能下降的基础。随着病情加重,混合性通气渐明显。
1.心源性 一部分学者认为,是肺的重要致病因素,尿毒症时影响因素颇多,很少有孤立的尿毒症性肺水肿,在下也不能区分尿毒症肺水肿和心源性肺水肿。另部分学者则认为二者还是有一定的区别。
(1)心源性肺水肿:
①有、等病史。
②典型者有、、、咳、、不能平卧,早期有卧位时史、史。
③明显,双肺可闻及广泛的性。
④有和原发病相关的特殊改变。
⑤X线胸片早期是间质性肺水肿,继之是肺血样改变,主要表现为上肺的怒张和血管边缘模糊。
⑥强心、治疗有明显效果。
(2)尿毒症肺水肿:
①即使肺水肿较重,但咳嗽、等仍很轻。
②除因可致深大外,气急亦轻,仍能平卧。
③者少见,很少有。
④40%患者的X线胸片无心表现。
⑤的基本病变是纤维素性,其肺淤血改变是全肺的。
⑥抗感染治疗、强心和利尿治疗均无效,而治疗效果好。
2. 患者多伴有降低,再加上、代谢性酸中毒等使机体防御因子障碍,容易受到各种,肺部的、首当其冲。
(1)有、咳嗽加重、咳、气急加重。
(2)肺部听诊可闻及干、。
(3),发现总数升高,比例升高。
(4)C-值明显升高。
(5)可获得阳性结果,根据抗感染治疗效果明显。
3. 尿毒症患者并有肺结核约20%左右,尿毒症晚期接受透析后2~3个月是的好发期。
(1)症状不典型:因,可以无午后,也可有对一般无效的。、、等症状往往被原发病症状掩盖,常呈。
(2)明显加快,可达100mm/h,或培养,可查到,阳性率在20%~30%。核菌PCR检出阳性率可明显提高。
(3)X线胸片可能无典型表现,检查有一定意义。
(4)试验性有效。
4.- 本综合征晚期进入尿毒症阶段已无鉴别意义,早中期则有其特点。
(1)本病多为16岁以下男性。
(2)间断性反复咯血,咯血量不等。
(3)可查见。
(4)肺功能呈限制性通气;弥散功能减退;降低,说明通气过度。
(5)X线胸片见两肺弥漫性颗粒或状阴影,阴影可呈游走性,部清晰。
(6)检查抗-基底膜(GBM)阳性。
常合并其他部位。
1. 充分,可除去多余的水分和尿毒素,缓解,是目前临床最基本、最重要的治疗手段。透析后通气功能的恢复早于弥散功能的恢复,尤其是小气道通气功能恢复快,这可能与小气道易缓解而水肿消退较慢有关。国内报道肺功能各项指标在血液透析2个月后明显改善。
2. 病人一般应少用这种透析方式,因为腹透液的&3L时,使膈肌抬高,造成塌陷、、、等肺部,直接影响肺功能,特别是弥散功能下降最明显。如在认真控制腹透液量和腹内压情况下,透析3个月,肺功能也有明显改善。
3. 肾移植的历史近40年,现已成为治疗尿毒症的重要手段。
(1)肾移植后对恢复有利因素:
①功能恢复有利机体和心肺功能改善。
②改善,上升,携氧能力恢复。
③原有恢复正常。
④纠正了钙。
(2)肾移植后对心肺功能恢复不利因素:
①大剂量和的应用,易诱发。
②肺功能中的弥散功能在后难以恢复,最可能的解释是,在移植之前,由于反复发作,已经进展为,这种还可进一步使移植者的残气量下降。
4.其他治疗
(1)防治肺部感染:①抗病毒治疗可选用抗病毒,1~2袋,3次/d,口服;,1~2袋,3次/d,口服;0.2g,3次/d,口服;其他使用,要注意是否有。②根据,抗感染药可选用头孢曲松(),1~2g,,1次/d,只要正常,可常规应用。、、、()、等在轻度损害时常规剂量应用,中度以上肾功能损害时要减量应用。
(2)加强营养和防治贫血:低蛋白、低磷饮食;补充足够的和维生素类。必需氨基酸是每天每公斤体重0.1~0.2g,分~4次口服。族、按常规量供给,需加大量供给。必要时予以。
(3)减轻负荷,改善肺水肿症状:①限制水、钠的摄入。②应用:可用(),剂量从20~80mg开始,疗效不理想时再增加。和潴钾类利尿剂无效。③强心剂应用:对应用一直有争议,多数学者认为其临床应用仍有其他药物不能取代的必要性,应选用半衰期短的和,一定注意洋地黄的。④张剂应用:可改善肺水肿的,临床用(唑啉)、、酯类。⑤其他物:、、等药都有改善尿毒肺水肿的报告。
(4)对症治疗:①首选中枢性非麻性,如片、右美沙芬、咳嗪片、白葡菌等。②药适用痰稠不易咳出者,可选用()、二酰等。③根据情况予以吸氧。
是不可逆性、进行性化的病变,尿毒症血液透析患者存活逐年增加,1年均达90%以上,3年70%年、10年也屡见不鲜,只要充分透析、营养好、及时纠正贫血、防止肺部感染,尿毒症水肿本身已不是影响预后主要因素。
在损害的早期,尽管没有任何肺部,也应该对患者进行肺功能逐步监测,整个病程中肺弥散功能的下降,限性通气功能损害程度有都和肾功能下降程度有关。凡有肺功能异常者即应注意的发生,当患者的<10ml/min,就开始建立通路,作长期透析治疗,可预防肺水肿发生。
出自A+医学百科 “尿毒症肺炎”条目
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>>>下列有关叙述,正确的是A.肺炎链球菌是多个细胞组成的个体,能产..
下列有关叙述,正确的是A.肺炎链球菌是多个细胞组成的个体,能产生一串孢子进行生殖B.真菌大多是多细胞的丝状体,有核膜把细胞核和细胞质分隔开来C.真菌大多有菌丝伸入营养物质内吸收水和无机物,制造有机物D.绿脓杆菌噬菌体可用来控制烧伤病人感染绿脓杆菌,这种噬菌体属于动物病毒
题型:单选题难度:偏易来源:不详
B试题分析:A、肺炎链球菌是细菌,细菌是单细胞个体,靠分裂进行繁殖,错误,不符合题意;B、真菌有单细胞的,有多细胞的,细胞结构有:细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞核、液泡,正确,符合题意;C、真菌的细胞结构没有叶绿体,所以不能制造有机物,错误,不符合题意;D、绿脓杆菌噬菌体寄生在细菌内,属于细菌病毒,错误,不符合题意;故选B。
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据魔方格专家权威分析,试题“下列有关叙述,正确的是A.肺炎链球菌是多个细胞组成的个体,能产..”主要考查你对&&细菌的形态结构和功能,细菌的种类,细菌的生殖,细菌的生活方式及营养方式&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下:
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细菌的形态结构和功能细菌的种类细菌的生殖细菌的生活方式及营养方式
细菌的形态:细菌是个体十分微小,只有用高倍显微镜或电镜才能观察到细菌的形态;细菌的结构:细菌是单细胞个体,其细胞由细胞壁、细胞膜、细胞质等部分构成,但没有成形的细胞核,只有DNA集中的核区,这是细菌的基本结构,是所有细菌都具有的。另外,有些细菌除具有这些基本结构外,还有一些特殊结构,如有些细菌细胞壁外有荚膜,有些生有鞭毛。如图所示为细菌的结构示意图。&细菌菌落和霉菌菌落的区别:&&& 细菌菌落比较小,表面或光滑黏稠或粗糙干燥;真菌的菌落一般较大,霉菌的菌落常呈绒毛状、絮状或蜘蛛网状,有时还能呈现红、褐、绿、黑、黄等不同的颜色。易错点:误认为细菌有真正的细胞核&&& 细菌也是一个细胞,但它和动植物细胞不同,主要区别在于它虽然具有DNA集中的区域,却没有成形的细胞核。细菌的种类:&& 细菌都是形体十分微小的单细胞个体,只有在高倍显微镜或电镜下才能观察到细菌的形态。细菌的形态因种类不同而不同,其基本形态有球状、杆状、螺旋状,分别称为球菌、杆菌、螺旋菌,如图所示。虽然有些细菌相互连接成球团或长链,但每个细菌都是独立生活的。细菌的生殖方式:细菌的生殖方式为最简单的分裂生殖,是无性生殖。芽孢:&& 有些细菌在生长发育的后期个体缩小,细胞壁增厚,形成芽孢。芽孢是细菌的休眠体,能耐受低温、高温和干燥,对不良环境有较强的抵抗能力。芽孢小而轻,可随风飘散到各处,当遇到适宜的环境时.芽孢可萌发成一个细菌。芽孢是细茵抵抗不良环境的休眠体,而不是细菌的生殖细胞。细菌的营养方式:&& 由于细菌的细胞内没有叶绿体,大多数细菌只能利用现成的有机物生活,并把有机物分解为简单的无机物,这种营养方式属于异养。异养的细菌又分为腐生和寄生两类:寄生的细菌从活的动植物体内吸取有机物生活(如痢疾杆菌);腐生的细菌依靠分解动植物遗体、遗物,从中吸取有机物生活,它们是生态系统中的分解者(如枯草杆菌)。只有极少数的细菌能自己制造有机物维持生活,其营养方式属于自养(如硫细菌)。
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