卫生应急培训课件_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
卫生应急培训课件
上传于||暂无简介
大小：146.50KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢曲靖市农业局
| | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
站内搜索：
企业用户登录
您现在的位置：&&&&&&&&
页面功能 【字体&&&小】&&【】&&【关闭】
各类农药中毒急救措施
【发稿时间： 11:48:11】
【作 者：赵林】
【主 题 词：农药
急救措施】
【责任编辑：赵
【稿件来源：中国植保信息中心】
【审核发布：刘德春】
　　1、有机磷类：
&& 有机磷农药杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。有机磷农药中毒作用是通过呼吸道、消化道及皮肤三种途径引起中毒。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官，以肝脏含量最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑组织中含量少、其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活为，使胆碱酶失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息；支气管痉挛，支气管腔内积储粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。
&& （1）中毒症状：根据病情可分为轻、中、重三类。
　　①轻度中毒症状：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。
　　②中度中毒症状：除上述轻度中毒症状外，还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼腹泻等。
　　③重度中毒症状：除上述轻度和中度中毒症状外，还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒中暑肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。乐果中毒症状的潜伏期较长，症状迁移时间也较长，还具多变的趋势，好转后也会出现反复，会突然再出现症状，易造成死亡。马拉硫磷误服中毒后病情严重，病程长，晚期也会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿；经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，若头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。
　　（2）急救：将中毒者带离现场，到空气新鲜地方，清除毒物，脱掉污染的衣裤，立即冲洗皮肤或眼睛。对经中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。
　　（3）治疗：及时正确地服用解毒药，用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。
&　　①用抗胆碱剂。阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。采用阿托品治疗必须早、足、快、复。
对轻度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小时肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到症状消失。对中度中毒，用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射1～2毫克，达到阿托品化后改用维持量，每4～6小时皮下注射0．5毫克。
对经口中毒者，开始用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射，达到阿托品化后每2～4小时静脉注射0．5～1毫克阿托品直到症状消失。
对于重度中毒，经皮肤或呼吸道引起中毒者，开始用阿托品3～5毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后用维持量每2～4小时静脉注射阿托品0.5～1毫克。
对经消化道中毒者，开始用阿托品5～１０毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后每1～2小时静脉注射阿托品0．5～2毫克直到中毒症状消失。阿托品化的指标：瞳孔较前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮红，唾液分泌减少，肺部湿罗音减少消失，意识障碍减轻，昏迷者开始恢复，腹部膨胀，肠蠕动音减弱，膀胱有尿潴留等。以上指标必须综合判断，不能只见某一指标达到即停药，要根据具体情况用小剂量维持，以避免病情反复。
注意事项：
&　　一是在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品，以免造成阿托品中毒。
&　　二是严重缺氧者应立即给氧，保持呼吸畅通。同时以阿托品治疗。
&　　三是伴有体温升高者，采用物理降温后再用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减少阿托品用量。
　　②用胆碱酯酶复能剂。常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。
解磷定：轻度中毒者用0．4～0．8克解磷定，再用葡萄糖或生理盐水10～20毫升稀释后作静脉注射，每2小时重复一次。中度中毒者用0．8～1．2克作静脉缓慢注射，以后每小时用0．4～0．8克静脉注射共3～4次。重度中毒者用1．2克作静脉注射，半小时重复一次，以后每小时用0．4克静脉注射或点滴。
氯磷定：轻度中毒者用0.25～0．5克肌肉注射，必要时2～4小时后重复一次。中度中毒者用0．5～0．75克肌肉或静脉注射，1～2小时后再重复一次，以后每2～4小时注射0．5克至病情好转后减量或停药。重度中毒者用0．75～1．0克肌肉或静脉注射，半小时仍不见效可重复一次，以后每2小时肌肉或静脉注射0．5克，病情好转后，酌情减量或停药。
双复磷：轻度中毒者用0．125～0．25克肌肉注射，必要时2～3小时重复一次。中度中毒者0．5克肌肉或静脉注射，2～3小时重复注射，视病情好转减药或停药。重度中毒者用0．5～0．75克静脉注射，半小时后不见效，可再注射0．5克。以后每2～3小时重复注射0．25克直至病情好转。
　　注意事项：
　　一是应在中毒后24小时内用足量，并要维持48小时。
　　二是胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显著，但对敌敌畏、敌百虫农药中毒疗效差。
　　三是治疗过程中要严格掌握用量，用药过量会产生药物中毒。
　　四是复能剂对肾功能有一定损害，对患有肾病者应慎用。
　　五是应特别注意，不能将阿托品或解磷定作为预防性药物给接触有机磷农药的人，否则会掩盖中毒的早期症状和体征，延误治疗时机。
　　（4）中草药治疗：可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0．3～0．9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。
　　（5）针灸疗法：头昏头痛可针刺太阳、风池穴；恶心呕吐针刺内关、止吐穴；腹痛针刺中脘，足三里穴；腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴；肌颤针刺大椎、足三里、池穴；呼吸困难刺激膈神经。需要指出的是，针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。
　　（6）对症治疗：对呼吸困难者输氧，严重时进行人工呼吸。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要服用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。有机磷中毒时禁止使用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血平。
&　　2、氨基甲酸酯类：
　　常用的氨基甲酸酯类农药品种有：甲萘威、仲丁威、叶飞散、杀螟丹、抗蚜威、速灭威、混灭威、异丙威、灭多威等，其可通过呼吸道、消化道、皮肤引起中毒。这类农药也是一种胆碱酯酶抑制剂，但它又不同于有机磷制剂，它是整个分子和胆碱酯酶相结合，所以水解度愈太毒性愈小。它与胆碱酯酶仅形成一种络合物，这种络合物在体内极易水解，胆碱酯酶可迅速恢复活力，它与胆碱酶的结合是可逆的，抑制后的胆碱酯酶复能快，所以一般不会引起严重中毒。由于氨基甲酞化胆碱酯酶不稳定，使得氨基甲酸酯类农药中毒症状出现快，一般几分钟至1小时即表现出来，使得中毒剂量和致死剂量差距较大。另外不能用血ChE活性作中毒检验指标。氨基甲酸酯类农药中毒死亡病例的死因多是呼吸障碍和肺水肿。
　　（1）中毒症状：头昏、头痛、乏力、面色苍白、恶心呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊。严重者出现血压下降、意识模糊不清，皮肤出现接触皮炎如风疹而局部红肿奇痒，眼结膜充血，流泪，胸闷，呼吸困难等。但因此类农药在体内代谢快，排泄快，轻度中毒者一般，在12～24小时可完全恢复，快的在1～2小时就能恢复。
　　（2）急救：立即脱离现场，到空气新鲜地方，脱掉衣裤，用肥皂水彻底冲洗。经口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，对呼吸困难者要采取人工呼吸。输液可加速毒物排出，但要防止肺水肿发生。
&& （3）治疗：以阿托品疗效最佳，用0．5～2毫克口服或静脉或肌肉注射，每15分钟重复一次至阿托品化，维持阿托品化直至中毒症状消失。不能采用复能剂。出现肺水肿以阿托品治疗为主，病情重者加用肾上腺素。失水过多要输液治疗。呼吸道出现病变者应注意保持畅通，维持呼吸功能。
需要特别注意的是：解磷定对缓解氨基甲酸酯类农药中毒症状不但无益，反而有副作用。因而，此类农药中毒切不可用解磷定。
&　　3、拟除虫菊酯类：
　　常用的拟除虫菊酯类农药品种有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多属中低毒性农药，对人畜较为安全，但也不能忽视安全操作规程，不然也会引起中毒。这类农药是一种神经毒剂，作用于神经膜，可改变神经膜通的透性，干扰神经传导而产生中毒。但是这类农药在哺乳类肝脏酶的作用下能水解和氧化，且大部分代谢物可迅速排出体外。
　　（ 1）中毒症状：
　　①经口中毒症状。经口引起中毒的轻度症状为头痛、头昏、恶心呕吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸闷、流涎等。中度中毒症状除上述症状外还出现意识朦胧，口、鼻、气管分泌物增多，双手颤抖，肌肉跳动，心律不齐，呼吸感到有些困难。重度症状为呼吸困难，紫绀，肺内水泡音，四肢阵发性抽搐或惊厥，意识丧失，严重者深度昏迷或休克,危重时会出现反复强直性抽搐引起喉部痉挛而窒息死亡。
　　②经皮中毒症状。皮肤发红、发辣、发痒、发麻，严重的出现红疹、水疱、糜烂。眼睛受农药侵入后表现结膜充血，疼痛、怕光、流泪、眼睑红肿。
&& （2）急救：对经口中毒者应立即催吐，洗胃。对经皮肤中毒者应立即用肥皂水、清水冲洗皮肤，皮炎可用炉甘石洗剂或2%～3%硼酸水湿敷；眼睛沾染农药用大量清水或生理盐水冲洗，口服扑尔敏、苯海拉明等。
&& （3）治疗：无特效解毒药，只能对症下药治疗。
　　①对躁动不安、抽搐、惊厥者，可用安定10～20毫克肌注或静注；或用镇静剂苯巴比妥钠00.1～0.2克肌注；必要时4～6小时重复使用一次。
　　②对流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。
　　③对呼吸困难者，应给予吸氧，还应注意保持呼吸道畅通。
　　④对脑水肿者可用20％甘露醇或25％山梨醇250毫升静滴或静注；或用地塞米松10～20毫升或氢化可地松200毫克加入10％葡萄糖溶液100～20０毫升静滴。
【网站声明】
1.本网站为纯公益性服务网站,无任何商业目的。
2.本网转载出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如其他媒体、网站或个人从本网下载使用，必须保留本网注明的“稿件来源”，并自负版权等法律责任。如对稿件内容有疑议，请及时与我们联系。
3.本网站所刊发、转载的文章，其版权均归原作者所有；附带版权声明的文章，其版权以附带的版权声明为准。
4.本网站如无意中侵犯了哪个媒体或个人的知识产权，请来信或来电告之，本网站将立即给予删除。
Copyright 版权所有：
all rights reserved －
TEL： E-MAIL:
技术支持：
网站总访问量：
[页面执行时间: 0.03毫秒]
网站总独立IP访问量：27423362013年执业药师考试药学综合知识复习要点：杀虫农药中毒_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
2013年执业药师考试药学综合知识复习要点：杀虫农药中毒
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用5下载券
想免费下载本文？
你可能喜欢第九章 农药的毒性_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
第九章 农药的毒性
上传于||暂无简介
大小：215.50KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢[切换科目]
以下试题来自：
多项选择题有机磷农药中毒应用阿托品的注意事项是A．阿托品不能破坏磷酸酯类物质。轻度中毒者，可单用阿托品治疗，中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用B．其应用原则是病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量C．严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时，有发生室颤的危险，应同时给氧D．对伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品E．患者如出现谵妄，躁动、幻觉，全身潮红，高热，心律加快甚至昏迷时则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱
为您推荐的考试题库
你可能感兴趣的试题
1A．吗啡，琥珀胆碱B．新斯的明C．毒扁豆碱D．吩噻嗪类药物E．苯巴比妥2A．导泻B．洗肠C．利尿D．血液净化E．清洗气道3A．中毒物进入体内时间在4～6小时之内应洗胃，如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征B．中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃；每次灌入洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml，过多则易将毒物驱入肠中C．强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，否则有可能引起食管及胃穿孔，洗胃时要注意减低注入液体的压力，防止胃穿孔D．挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎E．应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定4A．误服大量应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物B．血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺、恢压敏等，也可用哌酸甲酯和苯甲酸钠咖啡因C．输液、保持体液平衡并促进药物从肾脏排出D．呼吸抑制时给氧，必要时作人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋剂，如尼可刹米、回苏灵、戊四氮等E．特异性治疗药物为氟马西尼；给抗生素预防感染5A．轻度中毒：静注0.4g，必要时2小时后重复给药1次B．中度中毒：静注0.8～1g，以后每小时给0.4～0.8gC．重度中毒：快速静注1.0～1.2g，30分钟后如不显效，可重复给药D．治疗好转后逐步停药E．用于重症解救时，可与氯磷定合用
热门相关试卷
最新相关试卷}