鼻窦炎和鼻息肉有什么区别|慢性鼻窦炎、鼻息肉做鼻内镜手术后的护理和用药
慢性鼻窦炎、鼻息肉做鼻内镜手术后的护理和用药
鼻窦炎和鼻息肉都是鼻科疾病的常见病，临床上，我们说到鼻窦炎，必然就会提到鼻息肉。虽然鼻窦炎和鼻息肉是两种不同的耳鼻喉疾病，但二者在某些症状上的相似却常常让人将两者混淆。临床上鼻窦炎与鼻息肉是很难区别的
鼻窦炎和鼻息肉有什么区别
鼻窦炎和鼻息肉都是鼻科疾病的常见病，临床上，我们说到鼻窦炎，必然就会提到鼻息肉。虽然鼻窦炎和鼻息肉是两种不同的耳鼻喉疾病，但二者在某些症状上的相似却常常让人将两者混淆。临床上鼻窦炎与鼻息肉是很难区别的，要通过专业科学的耳鼻喉内窥镜仪器进行检查，才能最终确诊。不过患者在检查之前，对于了解掌握两者在定义、症状及分类上的几点不同之处还是很有必要的。一、鼻腔分泌物增多：此为鼻窦炎常见症状，可为单侧性或两侧性。鼻腔分泌液向鼻前孔流出，或向后流入鼻咽部，患者常诉为“痰多”。分泌物属粘液脓性或纯脓性，有时患者自觉有恶臭。二、鼻阻塞：一侧或两侧均觉阻塞，晨起较甚。阻塞轻重视鼻腔分泌物多寡、鼻窦炎范围及气候之改变而定。鼻阻塞发生后嗅觉亦不灵敏。患急性鼻窦炎者，鼻阻塞尤甚。三、头痛及局部疼痛：头痛亦为鼻窦炎常见症状，其发生原因为窦内粘膜肿厚及分泌物潴留压迫神经所致。鼻息肉多见于成年人，是由鼻部粘膜长期水肿所致，以变态反应和慢性炎症为主要原因。临床表现可为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发，单侧或双侧，多数为多发性及双侧性。息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。
慢性鼻窦炎、鼻息肉做鼻内镜手术后的护理和用药
慢性鼻窦炎、鼻息肉是一种常见病，有些患者认为只要开刀就能够彻底根治，万事大吉，其实，这种认识是不正确的。慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是由一套完整的综合治疗过程组成的，包括药物治疗和手术治疗，其中手术治疗包括鼻内镜手术和术后护理，俗话说得好，三分治疗，七分护理，鼻内镜手术只是整个治疗的一部分，术后认真的鼻腔护理和用药对及时清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿和伤口愈合起到重要的作用，术后护理和用药与手术同等重要，能促进患者早日康复和预防复发。下面就对慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜手术后的护理和用药做个全面介绍。1、 住院期间护理：手术后患者半卧位，头部抬高约30度。可以进食常温的粥等半流质，术后24～48小时抽出鼻腔填塞物，次日起开始用生理盐水250ml冲洗鼻腔，每天早晚各一次，冲洗后予糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，如果血痂和黏涕较多，还可以在两次冲洗鼻腔之间用生理性海水喷鼻以软化血痂，湿润黏膜。2、 出院后护理：鼻内镜手术只是慢性鼻窦炎治疗的开始，一般手术后2~3天出院。出院后3~6个月的复诊、换药、服药等综合治疗是手术的延续，这个时间是基于术腔创面的愈合所需的时间，鼻内镜术后术腔创面愈合过程分为三个阶段：（1）术后1~2周，为水肿渗出阶段，创面黏膜反应性水肿，术腔内有血液、纤维素渗出，分泌物潴留，在创面凝固成干痂。这时需要应用生理盐水冲洗鼻腔，保持术腔清洁。（2）术后3~10周，为上皮化开始阶段，术腔黏膜开始再生、上皮化，同时术腔有水肿、囊泡形成，生理性恢复与病理性改变相互竞争，这个阶段是术后护理的重要阶段，患者需按时复诊，医生清理术腔中的囊泡和黏涕等，防止术腔粘连，患者继续应用生理盐水冲洗鼻腔，以及生理性海水喷鼻。（3）术后10~24周，为上皮化完成阶段，术腔黏膜在3个月完全愈合，到6个月最终完成上皮化。因此，复诊的时间安排是出院后第1个月内每周一次，第2个月每2周一次，第3~6个月每月一次，当然假如出现鼻部不适或脓性分泌物需及时就诊。那么怎样用生理盐水冲洗鼻腔呢？可以购买一个鼻腔冲洗器，将1袋冲洗剂溶解于300 ml温水中，患者低头前倾，将冲洗器的橄榄头紧贴一侧鼻孔，橄榄头的方向为向上偏向外侧，先吸气，在呼气时按压冲洗器的注水管，同时擤鼻，按压速度不要过大过猛，反复按压，直至完成一侧鼻腔的冲洗，再加水冲洗另一侧鼻腔。冲洗后轻轻擤鼻涕，擦干，用喷鼻剂喷鼻。用药方面，术后应小剂量口服大环内酯类药物，发挥它的抗炎作用，使用时间为12周，每天1次，每次1片。每次冲洗鼻腔后使用糖皮质激素喷鼻剂喷鼻，根据病情还可以口服激素和黏液促排剂。术后1个月内患者应正确擤鼻涕，避免用力打喷嚏、擤鼻、咳嗽等，注意防止感冒，保持室内空气流通，避免长时间在空调环境下及室内外温差过大，以免刺激鼻腔。饮食上应摄入高蛋白、低脂肪、清淡饮食，保持大便通畅，避免做重体力劳动。慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗是一个完整的系统工作，单独依靠鼻内镜手术而不注重术后护理和用药，不能获得满意的疗效。术后护理和用药对减少黏膜水肿，及时清除分泌物，促进黏膜上皮化，以及对患者早日康复和预防复发等都起到至关重要的作用。
严重鼻塞可能是鼻息肉
　　鼻息肉是一种鼻部疾病，是鼻腔内的一种痣状物。对于鼻息肉的治疗，多以手术的方法进行切除。但患者须知，鼻息肉的治疗不仅仅是治疗后就没事了，治疗后的修复也很关键。　　鼻息肉不及时治疗或长成“蛙鼻”　　市民胡先生问：我今年50岁了，患有鼻息肉已经10年，一直在进行药物治疗。现在每天喷嚏特别多，尤其凌晨2点左右，会持续十几个，晚上睡不好，人也一直处于鼻塞的状态，我想咨询下，这样的症状是不是只有做手术才能缓解。　　昌大一附医院耳鼻喉科副主任医师龙平：鼻息肉是一种慢性黏膜病变，当药物治疗效果不好时，或经最佳的药物治疗失败后，应选择手术治疗。如不进行手术治疗，息肉会在鼻腔内越长越多，甚至越长越大，使得鼻背变宽，形成“蛙鼻”。　　手术治疗可以将息肉和周围病变组织清除，现在一般在鼻内镜下操作，主要适用于息肉较大或有鼻塞症状，药物治疗无效者、鼻息肉伴有鼻窦感染者和广泛复发的鼻息肉患者。　　鼻息肉严重时会改变鼻子外形　　鼻息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。鼻塞致使分泌物滞留，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形。　　医院耳鼻喉科主任医师邓琤琤：患者可以通过以下常见症状来初步判断自己是否有疑似鼻息肉的可能，发现疑似鼻息肉症状后，应及时到医院确诊。　　1、出现持续性鼻塞，鼻塞是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀而引起，使用血管收缩剂滴鼻无明显疗效，患者因鼻塞还会引发嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。　　2、早期，患者的，多为浆液性，若并发感染可有脓性分泌物。患者很少打喷嚏，但若鼻粘膜有变态反应性炎症，也会打喷嚏。　　3、如果没有及时发现病情，鼻息肉会继续增长，使鼻塞明显加重，可引起头痛或头昏，嗅觉减退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引起听力下降，还可致鼻背增宽，形成“蛙鼻”。　　鼻息肉手术切除后要防复发　　不少患者对手术前治疗和手术本身十分重视，大多都能配合医生，一旦手术后很多人就误以为“万事大吉”，把医生反复叮嘱的“术后复查”当作耳边风，结果不少人经过一段时间后鼻息肉再次悄悄地长出来。其实，鼻内镜术后定期复查的重要性一点都不亚于手术本身。所以术后一定要定期复查，了解鼻腔黏膜上皮化程度，及时处理早期病变，并且根据复查情况调整用药，可以有效地防止息肉复发。　　南昌市第一医院五官科主任医师熊欣平：总的来说，绝大多数慢性鼻窦炎鼻息肉患者通过鼻内镜微创手术结合药物治疗能够获得满意的效果，但是术后复发这个问题还需要引起足够的重视。临床资料显示，约4%的鼻息肉患者在术后1年内需要再次手术；10%左右的患者3年内需要再次手术；而5年内再次手术的患者可高达15%左右。鼻息肉合并有哮喘或阿司匹林不耐受的患者，手术后3年左右有高达40%以上需要再次手术。鼻息肉术后复发主要与鼻息肉的类型、手术效果及术后的定期复查有较紧密的关系。所以，患者在术后一定要及时复查，避免复发。
鼻窦炎都有什么危害？
鼻窦炎一直威胁着我们的生活和工作，为了预防鼻窦炎的发生，我们要了解一些鼻窦炎的常识。鼻窦炎都有什么危害？来了解一下吧！：1、鼻窦炎治疗不当，可引发中耳炎。直接会导致听力下降，对婴幼儿的危害尤其严重，会导致正处于学习说话的婴幼儿丧失学习语言的能力。所以家长要重视了，当孩子感冒后，出现耳朵疼、耳朵闷或者耳朵响的时候，一定要及时的带孩子来医院检查，以避免对孩子的危害。2、鼻窦炎会导致颅内并发症。并发时，症状并不典型，诊断比较困难，除鼻部症状外，可有头痛加重（卧位尤甚）、恶心呕吐、脉缓等症。并发时自觉症状有头痛、发热和脑膜刺激征。严重者可出现对侧面部，及上肢肌肉瘫痪或抽搐，脓肿破溃后，可引起。3、鼻窦炎通过血性感染、淋巴管感染、解剖通道等转移到人体其他器官的疾病。像促发关节、肌肉、心肾及神经系统等疾患，儿童表现为智力差，精神不集中，成人则发生头昏，失眠、记忆力减退、焦躁等症状。4、鼻窦炎引发的大脑问题，也是鼻窦炎比较严重的危害之一。鼻窦炎症可通过静脉、神经、淋巴管等直接波及颅内，也可引颅骨的直接破坏侵及颅内，而引起脑膜炎、脑脓肿、海绵窦等，严重的会有生命危险。鼻窦炎的危害，就是这些了！是不是了解了呢？我们要了解这些鼻窦炎常识，对鼻窦炎有足够的认识，积极地预防鼻窦炎的发生。
治愈后不想鼻窦炎反复 术后保养要做好
　　放任自流，脓涕再度“出山”　　周一上午，诊室里的病人特别多。一对面带愁容的母女走了进来，一进门，母亲便生气地说：“医生，我女儿最近又流脓鼻涕了，您不是说手术能治好吗，怎么又犯了呢？”　　“噢，是吗？别着急，先让我看看。”瞧着女孩略有点熟悉的面孔，医生翻开了她的病历本，只见上面写着“晓玲，女，16岁，因反复流脓涕5年，加重伴头痛3年入院”，诊断是慢性鼻窦炎、鼻息肉。半年前，她在本院做了功能性鼻内镜手术。接着，医生仔细观察了女孩的鼻腔，只见鼻腔内黏膜严重粘连，充满脓性分泌物，而且又出现了息肉，显然她的鼻窦炎复发了。　　“你们出院后回来复查过吗？”医生问。　　“晓玲正上初三，功课忙，我们从东莞来广州也不太方便，所以就没来。”那位母亲辩解道。　　“那你们在家按时服药、做鼻腔冲洗了吗？”医生又问。　　“药都吃了，但洗鼻子做起来麻烦，就没坚持。”母亲低头答道。　　医生语气严肃地对她们讲道：“这就是问题所在。正因为你们出院后没有进行规范的康复治疗，才导致鼻窦炎复发。”　　“怎么会这样，不是手术做完就会好吗？”母女俩露出困惑的表情。　　鼻窦炎治疗是场接力赛　　许多病人像这对母女一样，因为不理解鼻内镜手术的真正意义，忽视出院后的治疗，故导致鼻窦炎手术后效果不佳，甚至复发。其实，治疗过程如同一场400米接力赛，鼻内镜手术只是慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗的第一步，术后尤其是出院后的康复治疗才是治愈成功的重要保障。病人出院后，要接过医生的“接力棒”，在医生指导下，采取合理的治疗措施，才能跑完鼻窦炎治疗的“接力赛”。　　现代医学认为，鼻窦炎、鼻息肉导致的鼻黏膜病变具有可逆性。鼻内镜手术是在保留鼻腔、鼻窦的解剖结构和功能的前提下，清除病变，改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流，使正常鼻黏膜重新生长、上皮化，恢复黏液纤毛传输和腺体分泌功能，达到治愈目的。简言之，手术只是去除已存病变，为重新生长创造条件，而术后治疗才是鼻黏膜上皮生长、恢复正常鼻腔功能的关键过程。　　鼻内镜手术后的前半年，是鼻黏膜恢复正常上皮化的关键时期，到完全恢复正常则需要两年左右的时间。这么长的一段时间，病人不可能一直住院，因此出院后的随诊和自我治疗就显得相当重要。　　治疗“接力棒”，该这么“握”　　随诊出院后要按时进行门诊鼻内镜检查。在内镜下清除鼻内干痂、分泌物、囊泡和肉芽组织，促使正常上皮生长恢复。理想的随诊次数是出院后的一个月内每周一次，以后每2~3周一次，直至鼻腔黏膜上皮化。　　服药 为了减轻术后鼻腔干燥、阻塞等症状，促进炎症消退、鼻腔引流和黏膜上皮生长，可局部和全身用药。局部用药可使用麻黄素等减充血剂，以及含糖皮质激素的喷鼻剂，注意使用次数和时间不宜太多、太长。全身用药方面，术后常规口服抗生素两周左右。还可以口服新型黏液促排剂，以恢复腺体分泌和纤毛摆动功能。由于变态反应因素是慢性鼻窦炎、鼻息肉的相关病因之一，对于有鼻息肉或的病人，术后可在医生指导下短期联合使用皮质类固醇（地塞米松）和抗组胺药。　　冲洗 鼻腔冲洗只须在家自行操作，简单、经济、有效，是一种十分重要的自我治疗手段。　　认识到出院后规范治疗的意义后，那对母女按时复查、用药，坚持每日冲洗鼻腔，头痛、鼻塞、流脓涕的症状逐渐改善。半年后复查，晓玲的鼻腔黏膜终于恢复正常了。
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水晶没有心分享经验4鼻息肉手术后为什么会复发？原因有哪些？
　　鼻息肉手术后为什么会复发？原因有哪些？对于鼻息肉的治疗，防止复发是关键，很多患者由于采用了不正确的疗法或术后不注意，导致鼻息肉手术后复发。关于鼻息肉术后复发的原因，我们来看看深圳和平医院耳鼻喉专家详细介绍。
　　专家介绍说，鼻息肉术后复发的原因比较复杂，可能与变态反应、鼻窦解剖异常、病变范围、前期手术的次数、手术的熟练程度、手术技巧及术后处理等因素有关，手术操作的正确及顺利与否，对疗效的影响最大。经过对手术复发的患者进行了解，术后复发大多是这三方面的原因：
　　一、没彻底治治愈病因
　　鼻息肉发生的原因，常见的是炎症刺激黏膜逐渐形成，也有因变态反应引起的。手术时摘除息肉，仅起到改善鼻通气促进窦腔分泌物的引流，其致病原因依然存在。因此在术后要随访，结合鼻窦炎或过敏性鼻炎的治疗是很重要的，即病因治疗。(推荐阅读：患有鼻息肉会有什么症状)
　　二、手术残留
　　有的在术后不久即见一个个完整的息肉，有些学者认为这不能当做&复发&，因为手术摘除息肉的根部应该结痂上皮化呈疤痕，而所见的完整息肉不是复发而是因摘除了外部息肉，生长在窦腔(尤其是筛窦内)息肉跌落下来，宛如打擂台一样，前者跌落后者跟上。故鼻息肉摘除术不是一种彻底的根治性手术。
　　三、其他
　　鼻息肉好发于鼻腔中鼻道、筛泡、鼻顶部与上颔窦及筛窦，并非都局限于鼻腔，因此仅仅用圈套器摘除鼻腔所见息肉及其蒂部显然是不彻底的。加上鼻腔邻近复杂的解剖部位，术者亦难以&彻底&手术，以免发生并发症。
　　推荐：鼻内镜微创治疗鼻息肉治标除根、不复发
　　随着医学的飞速发展，一种新疗法：鼻内窥镜微创手术被运用到鼻息肉的治疗中。鼻内窥镜微创手术具有创伤小、术中术后痛苦小、手术后保留鼻腔正常生理功能、效果佳及不易复发的优点。目前，该术式已经成为业界公认的治疗鼻窦炎、鼻息肉的最佳治疗方法。鼻息肉患者可以考虑采用这种方法治疗，以便达到彻底治疗好鼻息肉。
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医院地址和平视频线路查询鼻子不通气。右侧鼻孔有臭味，痰多。口干
鼻子不通气。右侧鼻孔有臭味，痰多。口干
基本信息：男&&56岁
发病时间：最近一个月
病情描述及疑问：鼻子不通气。右侧鼻孔有臭味，痰多。口干，咽干补充说明：抗生素，千柏鼻炎片，敏迪
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擅长：擅长耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治。尤其擅长鼻内镜下鼻窦开放术，鼻中隔矫正术，鼻息肉摘除术，鼻腔鼻窦良性肿瘤摘除术，经口鼻联合腺样体切除术，耳性假廓囊肿摘除术等，累计鼻内镜手术1000多例。
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建议：你好，这种情况可能是鼻窦炎引起的，单纯药物可能效果不佳的，需要先到耳鼻喉科检查一下。
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