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成都市大病医疗互助补充保险待遇审核支付
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、《成都市大病医疗互助补充保险办法》（成府发〔〕号）、《成都市劳动和社会保障局关于印发〈成都市大病医疗互助补充保险办法实施细则〉的通知》（成劳社发〔〕号）、《成都市人力资源和社会保障局关于调整大病医疗互助补充保险支付标准及有关问题的通知》（成人社发〔〕号）、《成都市人力资源和社会保障局关于继续执行大病医疗互助补充保险资金支付肝脏、心脏移植术医疗费用标准的通知》（成人社发〔〕号）适用范围：参加了大病医疗互助补充保险，按时足额缴费，且在待遇支付有效期内的人员。报销时限：出院后个月，特殊情况不超过个月办理时间：、直接在定点医疗机构结算的以定点医疗机构工作时间为准。、中心端医保局结算的人员周一至周五上午点点，下午点点。办理窗口：、刷卡住院人员住院医疗费用的大病医疗互助补充保险结算在定点医疗机构的医保结算窗口办理。、城镇职工和城乡居民大病医疗互助补充保险个人垫付：全额垫付住院、门特等医疗费用的结算在成华区医保局、号窗口办理。办结时限：自受理医疗报销手续起个工作日内办结。报销程序及需要提交的材料：（一）直接使用社保卡在医院刷卡入院，出院时直接与医院结算。（二）因特殊原因未在定点医疗机构办理结算的大病医疗互助补充保险费用，个人全额垫支后应在出院后个月内，特殊原因不超过个月，持以下材料到参保关系所在的医疗保险经办机构办理审核报销手续，逾期不予办理：、财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；、患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方、相关检查报告及基本医疗保险支付结算表；、出院病情证明或死亡证明；、住院期间的病历首页、入院记录复印件；、社会保险卡；、参保人及代办人身份证；、成都市农业银行银行卡或存折复印件；、《门诊特殊疾病审核申请表》（已办理了门诊特殊疾病的参保人员须提供）。、《成都市城镇职工基本医疗保险家庭病床申请表》（已办理了家庭病床的参保人员须提供）；政策简介：一、缴费方式和标准参加大病医疗互助补充保险按下列标准和方式缴纳保险费：（一）以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位，按基本医疗保险缴费基数的缴纳保险费，由单位在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。（二）有雇工的个体工商户，按基本医疗保险缴费基数的缴纳保险费，由雇主在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。（三）以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员按照基本医疗保险缴费基数的缴纳保险费，由个人在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。（四）以住院统筹方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员，以上一年度成都市职工平均工资的为缴费基数，缴费费率为，由个人按年度缴纳。（五）参加成都市城乡居民基本医疗保险的人员，以上一年成都市职工平均工资的为缴费基数，缴费费率为，由个人按年度缴纳。（六）未参加成都市基本医疗保险，但在本办法实施前已参加《成都市住院补充医疗保险办法三》（成办发〔〕号）的人员，以上一年度成都市职工平均工资的为缴费基数，缴费费率为，由个人按年度缴纳。（七）已达到法定退休年龄办理退休手续后，不缴纳基本医疗保险费且继续享受统帐结合基本医疗保险待遇的退休人员，不再缴纳大病医疗互助补充保险费。二、支付范围大病医疗互助补充保险资金为参保人员支付住院医疗费用、门诊特殊疾病费用、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用、家庭病床费用中的下列费用：（一）符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用；（二）基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上且符合基本医疗保险报销范围的费用。参保人员在定点医疗机构发生的肝脏移植术或心脏移植术费用由大病医疗互助补充保险资金定额支付，定额支付标准为万元。三、支付标准参加大病医疗互助补充保险人员发生的符合《成都市大病医疗互助补充保险办法》第七条第一款规定的医疗费用，按下列标准支付：城镇职工参保人员的支付标准为：〔一次性住院费用总额（除单价在元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－起付标准－基本医疗保险统筹基金支付额〕×；城乡居民高档缴费参保人员的支付标准为：〔一次性住院费用总额（除单价在元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－起付标准－按城乡居民第三档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额〕×；城乡居民低档缴费参保人员的支付标准为：〔一次性住院费用总额（除单价在元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－起付标准－按城乡居民第三档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额〕×；使用植入人体材料和人体器官等特殊医用材料单价在元及以上的，个人首先自付部分按纳入按比例支付。四、缴费年限及待遇起始时间、以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位及其职工、有雇工的个体工商户及其雇工，其大病医疗互助补充保险待遇与基本医疗保险住院待遇享受时间一致。、以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员连续缴费满个月不满个月突发重大疾病，经本人申报、医疗保险经办机构核实，其大病医疗互助补充保险待遇按规定支付。以住院统筹方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员及参加成都市城乡居民基本医疗保险的人员，初次参保并足额缴费起个月以后，所发生的住院医疗费用予以享受大病医疗互助补充保险待遇，中断个月以后再缴费视为初次参保。
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职工大病医疗互助活动实施方案
作者：佚名 资料来源：网络 点击数： &&&
职工大病医疗互助活动实施方案
文章来源莲 山课件 w ww.5 Y
3 职工大病医疗互助活动实施
　　根据市委、市政府两办《关于在全市开展工会会员重大疾病医疗互助活动的通知》要求，为弘扬工人阶级团结友爱、互助互济的精神，完善邯郸市及我县多渠道、多层次的社会救助体系，提高全市职工医疗保障水平，缓解职工因病致贫、因病致困的问题，经县主要同意，决定在全市各县开展的基础上在我县开展职工大病医疗互助活动。　　一、开展职工大病医疗互助活动的原则。职工大病医疗互助是职工基本医疗保险制度的重要补充，是社会救助体系的重要组成部分。此项工作坚持“职工自愿参加，权利与义务相结合，从实际出发，量力而行，不以盈利为目的”的原则，它的特征是群众性、互助性。　　二、开展职工大病医疗互助活动的范围和条件。凡本县辖区内机关、企业、事业单位、社会团体职工(不含离退休人员)，以及形成事实上劳动关系的务工人员。　　三、职工大病医疗互助活动的缴费标准和互助期限。职工大病医疗互助缴费标准为每人年50 元，由单位收齐后，统一开票，一人一张，补助责任范围从开票之日起后延60天。互助期限为1年　　四、职工大病医疗互助金的管理和使用。互助金由市总工会建立专门帐户管理，其他单位不得留存，市总工会独立核算，专款专用，并接受社会监督。当期互助金的结余，结转下期滚动使用。五、职工大病医疗互助活动的补偿标准。确诊患下列10种重大疾病中的一种或几种的，有医保、新农合鉴定资质医院确诊证书，或医保农保报销后的证明、市总工会首期给付其医疗补助金XXXX元，第二期继续参加活动的给付其医疗补助金XXX元，第三期继续参加活动的给付其医疗补助金XXX元。连补三年十种疾病包括：1、恶性肿瘤2、慢性肾功能衰竭――须透析治疗或肾脏移植手术3、再生障碍性贫血4、急性心肌梗死5、心脏瓣膜置换术――须开胸手术6、脑中风后遗症――永久性的功能障碍7、颅内肿瘤手术――须开颅手术或放射治疗8、重大器官移植术――须异体移植手术9、冠状动脉拱桥术――须开胸手术10、冠状动脉内支架植入手术六、职工本人参加大病医疗互助其子女受益标准。夫妻双方均参加职工重大疾病医疗互助活动且交费满一年以上的，从第2年开始，如夫妻双方在之前的所有责任期内从未享受过医疗补助金，其未成年子女（不满18周）诊断患以下9种疾病的，对患病独生子女一次性给付10000元补助；对非独生子女中的一名患病子女，一次性给付5000元的补助。夫妻只有一方参加的，对患病独生子女一次性给付5000元；对非独生子女中的一名患病子女，一次性给付3000元。九种疾病包括：1、恶性肿瘤2、慢性肾功能衰竭――须透析治疗或肾脏移植手术3、再生障碍性贫血4、心脏瓣膜置换术――须开胸手术5、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症――永久性的功能障碍6、颅内肿瘤手术――须开颅手术或放射治疗7、重大器官移植术――须异体移植手术8、主动脉手术――须开胸或开腹手术9、冠状动脉拱桥术――须开胸手术　七、互助活动的保障措施(一)加强。：职工重大疾病医疗互助活动要在各单位党政领导下由工会负责统一参加，各单位要切实负起责任，成立专门组织，明确责任，要把这项工作当作践行党的群众路线的重要举措，最大限度地把职工吸收到活动中来，50人以上的单位参加率要达到80%。50人以下的100%。（二）资金支持：这次活动是市征市管，对在人头，县总和单位都没有专门经费，因此各单位要从财力上给予大力支持，除拨出一部分活动经费外，对本个别困难职工单位要帮助代交。　　(三)宣传发动。各单位要最大限度地把职工组织到大病医疗互助活动中来，要通过多种形式进行广泛宣传，弘扬团结友爱、互助互济的精神，真正把这项惠泽职工群众的好事实事办好办实；各新闻媒体要大力宣传报道职工大病医疗互助活动的目的和意义，真正在全社会形成推行互助活动的良好舆论氛围。　　八、开展职工大病医疗互助活动的时间和步骤　　全市职工大病医疗互助活动已经结束，因此我们在坚持长期征收的前提下，这次将采取集中征收，时间安排从即日起5天时间完成任务，再5天时间扫尾造册，60日后开始摸底职工健康情况，发现附合补助条件的立即救助。　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 文章来源莲 山课件 w ww.5 Y
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ?　　本报讯 “每月交10元钱，患重大疾病时可能得到最高可达5万元的资助基金！”记者昨天从南师大获悉，为适应卫生事业深化改革的要求，为学校患重大疾病且发生支付困难的教职工提供帮助，南师大出台了《南京师范大学教职工重大疾病医疗费用互助办法》，集全校教职员工的力量，成立教职员工重大疾病互助会、设立互助金，给需要帮助教职工提供援助的创举，受到了该校教职员工的普遍欢迎。　　据介绍，以往教职员工患病造成的经济负担一般由学校和个人支付，少则几百元、几千元，多则几万元甚至几十万元的医药费，不仅给家庭、学校带来了沉重的经济负担，也在一定程度上影响了学校的教育教学。新办法出台后，在学校医院报销个人自付费用年度累计达5000元（不含5000元）以上的会员可以申请互助金补助，同一病种可一次或多次申请互助金补助；患重大疾病的会员发生的个人自付医疗费补助最高金额可达5万元。　　《南京师范大学教职工重大疾病医疗费用互助办法》规定，该校全民事业编制教职工及纳入学校计划内管理的劳动服务公司人员，都可自愿入会成为互助会会员；会员从入会起每月交纳互助金10元，因各种原因，人事关系脱离学校的会员或停止交纳会费的会员从人事关系脱离或停止交纳会费时起自动失去会员资格，不再享受医疗费用互助待遇，已交纳的会费不予退还；互助会设常务委员会和互助会常务委员会办公室；互助金的设立和使用旨在弘扬团结友爱，济贫帮困，奉献爱心的优良传统，促进校园精神文明建设；互助金由互助会委托学校财务处设专户管理，专款专用，每年结算一次，账务公开。　　（郭 亮 宋金萍）
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如何参加大病医疗互助？其缴费标准是多少？
发布时间：日 点击数：
凡按规定参加了基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员，均应参加所在统筹地区的大病医疗互助。大病医疗互助费暂按每人（含退休人员）每年120元（含30元意外伤害保险）标准，由用人单位在每年三月底前统一向医保中心缴纳。大病医疗互助费原则上由个人负担，单位代扣代缴，有条件的也可以由单位负担或单位与个人共同负担。& 大病医疗互助费不记入个人帐户，全部纳入互助共济。
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