心脏神经症――心脏恐怖症
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心脏是与惊恐综合征的特殊形式。它的临床表现具有特征性，所以作为一个单独的疾病单元来讨论。心脏恐怖症并不少见，主要涉及年轻人、男性多于女性，也可发生在儿童。
心脏恐怖症不是心脏功能性障碍的唯一形式，身体的劳累与情绪紧张状态可以导致心率增快，而也可感受到心脏的某些活动。在冲突反应与神经症时，心脏的异常感觉与主诉较常见，并以不同的形式表现出来：
1)功能性心脏主诉(运动增强性心脏综合征，心脏神经症)：心脏检查无器质性改变，但病人诉说心脏压迫感、心脏刺痛、或无确定的心脏主诉，还可有其它的功能性主诉，如精神&植物神经性综合征。心电图检查可显示窦性心动过速．也可有轻度的高血压、
2)阵发性室上心动过速：这种障碍更多地被理解为身心性障碍。是由精神因素引起的躯体改变，或精神因素使原有的躯体障碍加重了。
3)心脏恐怖症：与狭义的心脏神经症相同，也称作心脏神经症A型：心脏疑病症、心脏焦虑症、焦虑性癔症及疲劳综合征。心脏神经症B型是指焦虑较轻、而过度补偿(对抗心脏恐怖而发生的过度反应)现象较突出的类型，不应同心脏恐怖症混淆。
与病程&&无躯体病基础，出现发作性焦虑状态，病人担心心脏功能突然出现异常，并担心会死去。是发作性的，有时在发作前表现恶心，眩晕、不安及轻度心脏压抑感，但大多数病人是急性起病，没有先兆即进入较重的状态：较强的心跳(整个躯体都能感受到)，轻度血压升高，心前区较重的压迫感，呼吸困难，突然出汗，眩晕与昏厥感(无意识丧失)，全身颤抖、突出的焦虑不安。病人觉得自己的心脏在几秒钟后就会停止跳动，就会死去，这是一种毁灭性焦虑或死亡焦虑。病人非常激动，四处呼救。如果正在开车时发病，他会强迫性地不顾场合地将车停下，等着别人来帮助。
焦虑不是由心脏功能障碍引起的，心脏的症状被解释为焦虑的结果，这里体现了一种心身联系：焦虑是一种身体&精神反应，而心脏的症状与情绪变化是这种反应的表达形式。每次发作持续一刻钟至两小时。医生在场比药物的镇静作用更重要。在医院里有医生的照管，心脏恐怖的发作就比在院外少见。
在第&次发作之后便形成了一种&恐怖发展&，病人失去了原有的、无偏见的或自然的态度，生活在持续的焦虑之中：怕下一次发作，怕死亡，怕出现焦虑不安(预期焦虑)。对此，内科医生作出的心脏正常的并不能帮助病人，重复的无损伤的发作经验也可能减轻病人的焦虑。发作频率和间隔时间，无规律性。间歇期病人总是焦虑地观察着自己的心脏功能，检查脉搏，记录下微不足道的脉率波动及偶尔的期外收缩，并将其作为心脏疾病的证据。对于其它的植物神经症状和一些非病态的健康状况的波动，病人也很敏感，也会做出疾病的解释。病人很爱护自己，几乎不冒任何风险，排除所有的劳累与不安静因素，首先是可引起情绪激动的因素，以便避开心脏病的发作(回避行为)。可有不同的程度对死亡的焦虑，进一步可出现预期焦虑，或对可引起焦虑的情况而感到焦虑。
由于怕出现下一次发作，病人不愿一人独处，有些病人担心睡眠中突然发病会造成措手不及，因而可引起顽固的入睡困难。心脏恐怖症可伴有广场恐怖或&幽居恐怖&的症状，病人不愿再进入公共场所。焦虑与回避形成了特征性的恐怖行为，它使病人的日常工作与个人生活都受到了明显的干扰。
心脏恐怖症倾向于慢性过程，对病后病历的调查结果显示，20年以后，半数以上的病人还都留有症状。尽管心脏恐怖症并不导致心脏的器质性改变，但过早丧失工作能力者并不少见。
疾病的形成&&最初引起心脏恐怖发作的原因有：多次的急性冲突与过高要求、分离与失望、孤独与被抛弃的状况、以及经历了周围环境中心脏病死亡的情景。事实上，心肌梗塞可以发生在任何人、任何时间，但这对心脏恐怖症的病人这些都变成了不安的因素。浓咖啡与尼古丁也可促进心脏恐怖的形成。
然而，上面这些因素的解释并不全面，现实的致病因素一般都有&个长期的神经症发展的基础，它的根源往往要追溯到童年时代。病人在童年时期往往娇生惯养，独立性差，对母亲有较强的依赖性，并常具有自相予盾的心理冲动：一方面期望得到别人的爱，另一方面又希望独立，并可有攻击性。病人具有依赖与分离两种对立的空想，在失去依赖、出现分离或失望时特别容易患病。心脏恐怖症的病人在分离根本还没有出现的时候，就已处于焦虑之中，他盼望着独立的到来，同时又害怕出现分离。病人还经常要说明自己同父母的关系有问题，或者同伙伴之间、夫妻之间有矛盾。
疾病分类：ICD10：F45．3
治疗&&急性发作时，如果医生在场与病人谈话也不能使他安静下来时，可使用安定药或&受体阻滞剂：像其他伴有焦虑的神经症病人一样，许多心脏恐怖症的病人也试图通过饮酒自我治疗、然而效果不佳，并且成瘾的危险较大。药物治疗只能作为辅助性措施，首先是对急性发作的病人，也可作为有效治疗措施的引导。
心理治疗是起决定性作用的，治疗越早，效果越好。在第一次心脏恐怖发作之后马上针对病因或冲突进行处理，有时可阻止病情的进一步发展。心理治疗如进行得较晚，会增加治疗难度，治疗的持续时间也会延长。除此之外，行为治疗也常用于心脏恐怖症的治疗(对抗刺激，认知治疗，自信训练)。还应避免长期住院所造成的对病人的纵容、娇惯，以及避免经常使用镇静药物。
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我爸的耳朵👂前几个月突然会耳鸣，他有神经官能症，但是耳鸣并没有影响到睡眠，我叫他去
他有神经官能症，也没什么用我爸的耳朵&#128066，但是耳鸣并没有影响到睡眠。想知道这要怎么治，我叫他去检查耳朵，叫他去针灸，医生也说没事;前几个月突然会耳鸣？如果长期这样下去会不会导致耳聋
我有更好的答案
不甚严重的话不需要特别治疗，注意调理，也没有有效的治疗手段，有些也是肾虚引起的，耳为肾之窍，注意定期检查听力耳鸣一般是神经性的
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出门在外也不愁　　作者：广东省中医院大心血管科主任吴焕林教授
　　耳垂肥大，自古以来便受到人们的喜爱和追捧，特别是对于老年人来说，如果耳垂肥厚，家人、朋友便会夸赞老人有福气。然而心脏专家提醒，不要忽视隐藏在肥大耳垂之下的健康秘密。
　　肥大耳垂上有深沟，可能是冠心病
　　&耳垂冠状沟&是指在耳垂部位有一条斜向上的明显的皮肤皱纹，年轻人几乎没有，在中年人中一般也很少发现。
　　老年人因年龄原因可能在耳垂部位出现多条皱纹，然而这些皱纹之间也是不同的，因衰老产生耳垂皱纹是浅而紊乱弥散的，而&冠状沟&的皱纹切迹是明显且孤立的一条皱纹。
图中耳垂上有&冠状沟&的患者
他的心脏冠脉就有一条血管是有病变的
　　有研究显示&&
　　女性病人的耳垂出现了&冠状沟&，就有77.8%的可能是患有冠心病；
　　男性病人的耳垂出现了&冠状沟&，有81.3%的可能是患有冠心病。
　　临床典型的有冠状沟的冠心病患者，心脏冠脉血管病变情况是怎样的呢？
　　正常人的心脏血管的冠状动脉造影的图像如下：
　　然后我们来看看我的一个患者耳朵的冠状沟。
　　我们再来看看他冠脉造影心脏的血管情况：
　　他的心脏血管三支病变，简单的说，就是冠心病比较严重。
　　有&冠状沟&就一定有冠心病吗？
　　当然不是！！！
　　冠心病有它自己的一套标准的诊断方式，如果耳朵有冠状沟，又有冠心病的危险因素或者症状，就应该进行系统的冠心病的排查了。
　　冠心病的危险因素包括：
　　高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、高脂血症等。
　　冠心病典型的症状包括：
　　胸部压迫窒息感、闷胀感、烧灼样疼痛，活动后加重，休息后可以缓解，心慌心悸，汗出等症状。
　　如果有以上情况出现，应及时到医院检查。若心电图结果提示异常，应做更进一步的检查。
　　冠心病常见的系统检查有哪些
　　有些老人在感到心脏不适的时候会随便选择一个有关心脏的检查，如普通心电图，心脏彩超等，检查结果没有异常，就认为自己的心脏没有问题。
　　其实，心脏是一个非常复杂的系统，它除了心肌，血管，神经的分布，还有复杂的电生理系统和神经内分泌系统等，每一种心脏的检查都有其独特的针对性，所以心脏不适的时候，一定要在具有心脏专科知识能力的医生指导下进行系统的心脏检查，不要为了一时方便就自己随意决定。
　　冠心病常见的检查方法有：
　　1. 心电图平板运动试验
　　平板运动结果阳性诊断冠心病的准确性在70%左右。
　　当然，运动试验有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等，属于运动试验的绝对禁忌症。不能进行平板运动试验的患者，可以直接进行冠脉CT检查。
正常心电图
　　心肌缺血（左主干狭窄）
　　2. 心脏彩超检查
　　超声心动图（心脏彩超）检查可以确诊或排除多种器质性心脏病（如先心病，风心病，心肌病等），如果检查出明确的室壁运动异常，可以确诊为陈旧性心肌梗死。但大多数冠心病、心绞痛病人的超声心动图都是正常的。
　　3. 冠脉CT检查
　　如果常规心电图检查结果显示患者不能进行平板运动检查，或者是平板运动试验阳性患者，应进行进一步的冠脉CT检查。冠脉CT结果提示冠脉狭窄，诊断冠心病的准确性在95%左右。
　　当然，冠脉CT检查也有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如恶性心律失常，造影剂过敏，肾功能不全患者等都属于冠脉CT禁忌症。
　　如患者平板运动提示阳性，但不能进行冠脉CT检查；或者心电图异常，但不能进行平板运动检查和冠脉CT检查，应该进行冠状动脉造影检查。
　　下图分别为正常人与冠脉狭窄患者的冠脉CT图
　　4．冠脉造影检查
　　冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，国际标准具体如下：冠脉直径减少&50%者判定为阳性；冠脉直径减少50%～74%为轻度狭窄，75%～89%为中度狭窄，90%～99%为重度狭窄，100%为完全闭塞。
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