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心电图ST-T改变的临床问题
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3秒自动关闭窗口心电图各种波形代表的意义
P波：心脏的兴奋发源于窦房结,最先传至心房,故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的P波.兴奋在向两心房传播过程中,其心电去极化的综合向量先指向左下肢,然后逐渐转向左上肢.如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来,便形成一个代表心房去极的空间向量环,简称P环.P环在各导联轴上的投影即得出各导联上不同的P波.P波形小而圆钝,随各导联而稍有不同.P波的宽度一般不超过0.11秒,电压（高度）不超过0.25毫伏.P－R段：是从P波终点到QRS波起点之间的曲线,通常与基线同一水平.P－R段由电活动经房室交界传向心室所产生的电位变化极弱,在体表难于记录出.P－R间期：是从P波起点到QRS波群起点的时间距离,代表心房开始兴奋到心室开始兴奋所需的时间,一般成人约为0.12～0.20秒,小儿稍短.超过0.21秒为房室传导时间延长.QRS波：代表两个心室兴奋传播过程的电位变化.由窦房结发生的兴奋波经传导系统首先到达室间隔的左侧面,以后按一定路线和方向,并由内层向外层依次传播.随着心室各部位先后去极化形成多个瞬间综合心电向量,在额面的导联轴上的投影,便是心电图肢体导联的QRS复合波.典型的QRS复合波包括三个相连的波动.第一个向下的波为Q波,继Q波后一个狭高向上的波为R波,与R波相连接的又一个向下的波为S波.由于这三个波紧密相连且总时间不超过0.10秒,故合称QRS复合波.QRS复合波所占时间代表心室肌兴奋传播所需时间,正常人在0.06～0.10秒之间.ST段：由QRS波群结束到T波开始的平线,反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态,故无电位差.正常时接近于等电位线,向下偏移不应超过0.05毫伏,向上偏移在肢体导联不超过0.1毫伏,在单极心前导程中V1,V2,V3中可达0.0.3毫伏；V4,V5导联中很少高于0.1毫伏.任何正常心前导联中,ST段下降不应低于0.05毫伏.偏高或降低超出上述范围,便属异常心电图.T波：是继QRS波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波,反映心室兴奋后再极化过程.心室再极化的顺序与去极化过程相反,它缓慢地从外层向内层进行,在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位,使外层为正,内层为负,因此与去极化时向量的方向基本相同.连接心室复极各瞬间向量所形成的轨迹,就是心室再极化心电向量环,简称T环.T环的投影即为T波.再极化过程同心肌代谢有关,因而较去极化过程缓慢,占时较长.T波与S－T段同样具有重要的诊断意义.如果T波倒置说明心肌梗死U波：在T波后0.02～0.04秒出现宽而低的波,波高多在0.05毫伏以下,波宽约0.20秒.一般认为可能由心舒张时各部产生的负后电位形成,也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果.血钾不足,甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使U波加大
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心电图ST-T异常改变的分析诊断
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