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波依定可以一天吃两次吗
我的血压很高１３０/１９０每天早晨服用波依定一粒，但降压效果不好（１００/１４０）请问能够吃两粒吗？是在早晨同时吃两粒还是间隔１２小时吃
09-11-03 &匿名提问 发布
是的！高血压：1.要用个性化的疗法2.要终生用药3.要联合用药不过不用担心的只要好好吃药 也可以很好的
高血压不能不服药本报记者 江南雪　　谁都知道，患了高血压必须要长期服药来平稳血压。但是突然有一天，报纸上登出“高血压不再长期服药已成现实”，你信还是不信？家住沈阳市的王昆令老先生就被这样一个问题弄得困惑不已。王老先生的老伴多年患高血压，并长年服药治疗。可在去年12月，他从某报上看到一则中药广告，称服用该药10天左右可见明显疗效，连服1～2个月即可康复，从而停服此药及其它降压药物。王老先生于是想请记者帮忙咨询一番。　　记者拨通广告上的电话，一位女大夫告诉记者此药疗效确切，一般85％以上的患者都可临床治愈，平均服药2个月便可停服此药及其他降压药物。为了让记者信服，她还举例说一位70岁的老人吃了此药后，已有8个月没有服过任何降压药了。当记者问她这剂中药是否真能保证长期不服药血压也能不反弹时，她又说广告上的话有些是为了做宣传，有的人还是可能会反弹的，那就只有再服药治疗了。　　对此说法，记者采访了北京大学人民医院高血压病专家孙宁玲教授，孙教授很肯定地说，高血压不能根治，但可用药物控制。不过，目前尚无大型试验证实高血压病人可以不再长期服药，并且治疗方式是以西药为主，中药作辅。低危病人也许个别的有可能通过中药或其它方式降压，但个体不能代表总体，中危、高危患者是不可能用中药降压的，只能采取西药配合中药的方式。　　此外，专家建议患者切勿看广告吃药，广告多有过分炒作的嫌疑。看广告服药一是可能降压效果不好，第二可能用药不当，对身体造成伤害，因此应在医生指导下服药。高血压治疗的误区《家庭医药》2003年11月号    高血压是严重危害人类健康的最主要的心血管疾病之一，其流行病学具有“三高”（发病率高、致残率高、死亡率高）、“三低”（知晓率低、治疗率低、控制率低）两大特点。随着人民群众生活水平的提高、工作节奏的加快以及生活方式的改变，高血压的发病率呈逐年增加的趋势，它已成为冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾功能衰竭等疾病的主要危险因素,是名副其实的“无声杀手”。关于高血压的防治问题，人们似乎胸有成竹，其实却存在不少误区。    高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是指没有明确的病因而血压高于正常水平；继发性高血压是指由于某些疾病而导致血压升高并超过正常水平，如果去除这些病因，高血压即可治愈。我们常说的高血压，一般都是指原发性高血压（以下把原发性高血压均简称为高血压）。    1999年，世界卫生组织/国际高血压协会制定的高血压治疗指南和中国高血压防治指南，对血压水平的定义和分类是这样的：理想血压为＜120/80毫米汞柱，正常血压为＜130/85毫米汞柱，正常高值为130～139/85～89毫米汞柱。所以，在未服降压药的情况下，至少有两次测得收缩压≥140毫米汞柱，或舒张压≥90毫米汞柱，即为高血压。按照血压水平的不同，可以将高血压分为1、2、3级（具体标准参见本刊2003年第6期“专家门诊”栏目）。降压药治疗的目的就是，将血压降到140/90毫米汞柱以下，从而维持心、脑、肾等机体整体功能平衡。    一些广告声称，服用某某药或通过某某方法可以根治高血压，治好后血压永不反弹。这是欺人之谈!据我所知，目前尚无可以完全治愈高血压的药，谁能发明这种灵丹妙药，则为全世界10亿高血压病人带来福音，诺贝尔医学奖非他莫属，但迄今尚无得此殊荣者。患上高血压不要紧，关键是按医嘱服药，按照目前的医学水平，绝大多数高血压病人需要终身服药，千万不要幻想高血压会短期内治愈。误区一　想服药时才服药中山大学附属第一医院心内科教授　陈国伟《家庭医药》2003年11月号      一些广告声称，服用某某药或通过某某方法可以根治高血压，治好后血压永不反弹。这是欺人之谈!据我所知，目前尚无可以完全治愈高血压的药，谁能发明这种灵丹妙药，则为全世界10亿高血压病人带来福音，诺贝尔医学奖非他莫属，但迄今尚无得此殊荣者。患上高血压不要紧，关键是按医嘱服药，按照目前的医学水平，绝大多数高血压病人需要终身服药，千万不要幻想高血压会短期内治愈。    一天，我正在查病房，突然收到一封快件，原来是我高中同学王志豪儿子的来信，说他父亲不幸因高血压中风，最终抢救无效而去世。我和志豪是最好的朋友，听到这个噩耗不禁扼腕痛惜。10年前，我就知道他患上高血压病，曾多次忠告他要按时服用降压药，谁知他总是推托工作忙，经常不吃药，也不监测血压，还说我们这些医生就是喜欢小题大做。看到志豪今天的结局，作为医生、挚友的我，心情十分沉重。在我的病人中，像志豪这样，在治疗高血压的过程中三天打鱼两天晒网的情况，十分普遍。这种认识上的误区严重地影响了高血压病的治疗。    服药时断时续　在日常诊疗工作中，我碰到不少这样的高血压病人，每次到医院来开药，只给他们开了一周的药，但往往要两三周之后才见到他们再来。这是因为他们中的一些人，吃完一周的药后临床症状消失，就认为可以不服药了；还有一些人却把一周的药分成两三周甚至更长时间服用。只有当他们血压升高，且又伴有一些头昏、头痛、胸闷、心跳等明显症状时，才会再来开降压药，而且只要血压一降，临床症状减轻或消失，就立即停药。长期采用这种停停用用的方法治疗高血压，是没有任何效果的，而且可能带来血压的反跳性上升，从而造成严重后果，如我的朋友志豪。    轻信“灵丹妙药”　高血压的治疗，迄今尚无彻底治愈的方法。但在医生指导下，合理服用降压药，完全可以把血压控制在目标血压内。高血压病人的血压控制标准为：一般病人宜将血压控制在140/90毫米汞柱以下；对伴有糖尿病、慢性肾病的病人应控制在130/80毫米汞柱以下。可是，有不少病人缺乏耐心，不懂得高血压是慢性病，没有做好长期服药、打持久战的思想准备，总是希望通过一种特效药能够快速彻底地降血压。某些病人看了一些虚假广告，说服用某某药或通过某某方法可以根治高血压，治好后血压永不反弹，这是欺人之谈!据我所知，目前尚无可以完全治愈高血压的药，谁能发明这样灵丹妙药，则为全世界10亿高血压病人带来福音，诺贝尔医学奖非他莫属，但迄今尚无得此殊荣者。由此可见，患上高血压不要紧，关键是按医嘱服药，按照目前的医学水平，绝大多数高血压患者需要终身服药，千万不要幻想高血压会短期内治愈。    无症状就不服药　不少高血压病人没有明显的临床症状，所以他们认为血压高一点没关系，只要能够照常工作、学习和生活，就不必吃降压药。其实，高血压病对人体的主要危害是损伤心、脑、肾等靶器官。虽然在发病初期症状不明显，但是经过日积月累，各个靶器官的损伤就会逐渐加重，终有一天由量变到质变引起突发心脑血管事件。一旦发生脑中风，轻则留下半身不遂，重则丧命；如心脏受损，既可引起心力衰竭，也可合并冠心病诱发心绞痛、心肌梗死，甚至突然猝死；若影响了肾脏，肾功能就会发生障碍，严重时可引起尿毒症。如果到了这个时候，才来服降压药，已经为时过晚了。    增减药物自己定　还有很多病人一旦血压下降，就擅自减药，这种做法并不可取。一般情况下，如果服药后，血压得到控制并稳定3个月左右，医生可根据病人具体情况，酌情减少降压药剂量或品种，若减量后血压再度升高则必须重新增加剂量和品种。相反，若服用的降压药尚不能达到目标血压，则医生可根据病人具体情况，增加剂量或更改降压药品种。     总之，降压药的增减应严格听从专科医生的意见，病人不可自作主张。　●　作者简介：    陈国伟，中山大学附属第一医院心内科教授，博士生导师，享受国务院专家特殊津贴。现任《国际心血管杂志》和《中国心血管病杂志》副总编辑，《中国实用内科杂志》等杂志常务编委，中国心力衰竭协会副主委。主编了《高级临床内科学》、《现代急诊内科学》、《现代心脏内科学》等医学专著8本。特别擅长高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的诊治。误区二　降压药随便选上海华东医院心内科教授　郑安琳《家庭医药》2003年11月号      降压药的种类繁多，概括起来共有七类：    利尿剂：如双氯噻嗪、吲达帕胺等；    β受体阻滞剂：如心得安、倍他洛克、阿替洛尔等；    钙离子拮抗剂（CCB）：如硝苯吡啶、洛活喜、波依定、心痛定等；    血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如开博通、依那普利、蒙诺、洛汀新、瑞泰等；    血管紧张素受体抑制剂（ARB）：如科素亚、代文、美卡素、安博维等；    α受体抑制剂：如哌唑嗪、特拉唑嗪等（由于易引起首过性、体位性低血压，故临床上应用较少）；    复合制剂：如复方降压片、珍菊降压片、北京一号降压片、山绿茶降压片等。其主要成分为扩血管药和利尿剂，有的还加入一些中草药成分。    面对五花八门的降压药，应该如何选择呢？许多病人常常是随便捡几种就吃，结果降压效果很不理想。只有在医生的指导下，把握住下面的选药原则，才能轻松降压：    有效性　不同的病人，其年龄、性别、体重都不同，再加上高血压家族史的差异，所以在降压药的选择上应注意个体化。另外，高血压病程的长短，血压控制的程度，以及是否伴有糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化等合并症，都会使心、脑、肾等靶器官受损的程度不一。因此，在选择有效降压药的同时，还要考虑到对靶器官的保护作用。例如，心率较快的青壮年病人或有心绞痛的病人，可首选β受体阻滞剂，也可选择长效CCB、ACEI或ARB类药物；而高血压伴糖尿病的病人应首选ACEI或ARB类药物；单纯收缩期高血压的老年病人可选用CCB、ACEI或ARB类药物。    时效性　不同降压药的半衰期和体内代谢有所不同，故应给予足够时间，让药物在血液中达到稳态浓度之后，再来评估它是否有效。当然，短效的（一天三次）药物起效快，维持时间短；长效的（每天一次）药物往往要服两周以上，才能发挥其最佳降压效应。    安全性　冠心病、心绞痛的高血压病人不宜选用短效CCB；有痛风或糖尿病的病人不宜选利尿剂；有哮喘的病人不宜选用β受体阻滞剂。如违背此原则，有可能会使疾病加重。    对于中、重度的高血压病人，单药治疗往往效果不佳，因此血压在160/100毫米汞柱以上的病人常需要联合用药，一般应在利尿剂基础上，加用其他类型的降压药，必要时需三药联用。但联合用药的组合也应因人而异，才能达到血压控制的目标值。国内外学者指出，约60％以上的高血压病人，需要联合用药才能达到理想降压效果。生理被动性　每天，人的血压本身就有一个生理波动周期，凌晨至上午最高，深夜最低。而我们的心脏、大脑、肾脏等重要生命脏器的血液灌注，主要依赖于舒张压（低压），因此长效降压药最好在清早服用。联合用药的病人，应定期到医院监测24小时动态血压。当然，家庭血压计的自我监测，对安全有效地应用降压药、选择药物剂量、进行药物调整，都十分重要。误区三　降压越快越低就越好四川大学华西医院心内科教授　罗雪琚《家庭医药》2003年11月号  　    一九九六年，华西医科大学专家组在海南一家医院指导工作。    一天清晨，我正在看门诊，楼上心电图室突然紧急呼叫，让我马上去抢救病人。赶到心电图室，只见一个病人躺在床上，面色苍白,　全身冷汗,　心音弱快，脉搏血压已消失，心电图示广泛前壁心肌梗塞。迅速给予其吸氧、静脉输液、用升压药等一系列处理后，病人情况才逐渐好转。    原来，这位60多岁的男性高血压病人，已有2年多病史，入院时血压210/90毫米汞柱，由于年轻医生缺乏经验，马上给他开了三种降压药，剂量也较大。发病当天早晨，这位病人的血压是110/70毫米汞柱，早饭后由家属陪伴其步行到门诊大楼做心电图和超声心动图。走在路上时他就开始胸痛，当步行上三楼时，胸部疼痛加剧，刚坚持做完心电图就发生了上述的情况。    不少病人和年轻医生都容易步入这样的误区，就是认为在降压过程中，血压降得越快越低，就证明降压药疗效越好。其实，这种看法非常危险。高血压病人，尤其是老年高血压病人，常可能合并有心、脑、肾等重要器官的病变。如果血压突然降得太低，则可能导致这些器官的严重缺血，从而引起心脑血管意外。进餐后，由于体内血循环量增多，回心血量减少，血压可进一步下降，使冠状动脉灌注量进一步减少。如果餐后又走路或上楼，可使耗氧量增多，就可能像以上病例一样发生危险，甚至可能危及生命。    所以，对于高血压病人，并非血压降得越快越低就越好。对中青年病人，应使血压达到正常或理想血压；对老年病人，最好降到血压正常值的高值即可；对于合并糖尿病和慢性肾病的病人，则要求降到130/80毫米汞柱以下。但无论是哪种高血压病人，都应在医生的指导下逐渐降低血压，不能急于求成。    在应用药物治疗时，还应注意以下这些方面：1.从小剂量开始用药，如降压有效则逐步增加剂量，以达到最佳疗效。2.最好选用每天只服一次而有持续24小时降压作用的长效药物。3.当低剂量单药治疗疗效不好时，可采用两种或两种以上药物联合治疗。4.要根据病人不同的病情，合并的其他心血管危险因素（如糖尿病、血脂异常、肥胖等），以及不同的并发症（如冠心病、脑血管病、肾脏病等）来选用药物，不能千篇一律。    高血压的用药是一个十分复杂的问题，病人一定要咨询专科医生。一般来说，降压药不宜在睡前服用，因为血压的高低和精神体力的负荷（紧张程度）有明显关系。睡眠时血压常明显降低，如果睡前服降压药则可使睡眠中的血压降得更低，从而导致靶器官缺血损害，甚至造成心脑血管血栓形成。　●　作者简介：    罗雪琚，内科教授。1956年毕业于四川医学院（现为四川大学华西临床医学院），1961年在中国医学科学院北京协和医院任内科总住院医师，年任美国Tulane大学医学院心脏科访问讲师。1993年获国务院特殊津贴。擅长内科心脏病诊治，尤其对心血管病的药物应用和高血压诊治颇有研究。曾主编医学专著3本，参编专业书籍10余种，发表心血管病论文100余篇，译文80余篇。现任《心血管病学进展》、《实用心脑血管病杂志》、《华西药学杂志》编委。误区四　忽视非药物治疗大连医科大学附属第一医院心内科教授　柯若仪《家庭医药》2003年11月号      对于心血管疾病的防治，世界卫生组织概括了16个字：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。这16个字生动地指出，改善生活方式在预防和治疗心血管疾病中，有着极其重要的作用。    在高血压治疗过程中，改善生活方式显得特别重要。最近发表的JNC-7（指高血压预防、检测、评估和治疗国家联合委员会第7次报告，是2003年制定的美国防治高血压病指南）明确指出，在高血压前期（收缩压120～139毫米汞柱，舒张压80～89毫米汞柱），改善生活方式可预防高血压病的发生和发展。大多数高血压病人需药物治疗，但改善生活方式是不可缺少的防治手段，而这一点却常常被许多医生和病人所忽视，致使疗效不满意。    下面就谈谈如何通过改善生活方式来防治高血压。◆　胖人得减重    如何判断是否超重，最简单的算法就是，身高（厘米）－105＝标准体重（千克），如果实际体重在标准体重的上下10％范围内，都属于正常。常说的体重指数（BMI）＝体重（千克）/身高(米)2，亚太地区的标准：19～23为正常，23～25为超重，25以上为肥胖。如肥胖的高血压病人体重减少10％，可改善糖尿病、血脂异常、左心室肥厚，减低冠心病、脑卒中的危险。    减轻体重一般不提倡药物治疗，应减少食物中热量的摄入。主食当中，米、麦、土豆、地瓜等碳水化合物多的食物要减少，要提倡三餐均等，每餐七分饱，粗细粮搭配，多吃富含维生素C的蔬菜水果，少吃动物脂肪。坚持每天半斤牛奶、一个鸡蛋。不需加强营养，更不用药物滋补。    减轻体重的另一项重要措施是运动。运动应因人而异，游泳、太极拳、门球、乒乓球等都是很好的运动，体力差者常走路就是很好的方式。活动时脉率会增加，但年青人在运动中不宜超过120次/分，老年人不宜超过100次/分。一般的病人选择早晨锻炼即可，有心脏病者锻炼时间应避免清早，以晚饭前为宜，因为高血压、心脏病患者早起后心脏负担加重，再进行晨炼更易出现意外。运动减重要有毅力，应坚持每天1小时，每周4～5天。◆　饭菜要限盐    日本北方的秋田县是高血压发病率最高的地区，也是脑卒中高发区，经调查，那里的人吃盐量很大，特别喜吃腌菜、腌鱼；另据普查结果显示，我国北方比南方高血压发病率高，这与北方人吃盐量大有一定的关系。高血压病人，每日摄入食盐量不应超过6～8克。◆　戒烟又限酒    吸烟是导致支气管、肺部疾病的重要原因，是冠心病的三大危险因素（吸烟、高血压、血脂异常）之一。健康人尚提倡戒烟，高血压病人更不能例外。    高血压病人还应限酒，因为酒使人发胖、兴奋，容易使有高血压、心脏病的病人发生意外，且会影响降压药的效果。◆　心理需平衡    情绪烦躁、熬夜失眠都会使肾素——血管紧张素系统活性增加，从而血压升高，还会诱发脑卒中、急性心肌梗死。刚解放时，笔者曾在沈阳治疗过一位50岁的女性病人，此病人血压高达240/140毫米汞柱，由于当时没有有效的降压药，病人住院过程中肾功急剧恶化，最终因尿毒症死亡。她的高血压就是长期焦虑引起，当时她只有40千克，故她的病情与脂代谢、肥胖无关。　●　作者简介：    柯若仪，早年留学日本东京女子医科大学，1949年毕业于中国医科大学。现为大连医科大学特聘教授，先后在中国医大、大连医大从事医、教、研工作54年。1980年以来，培养了大量的血管内科研究生。擅长高血压、冠心病、心肌病的诊断与治疗。高血压治疗的误区解惑篇《家庭医药》2003年11月号   问：瘦人不会得高血压吗？   柯若仪教授：原发性高血压多发生在老年人、超重或者肥胖者。但例外的也不少，不良的情绪也会导致发病。另外，还有继发性或症状性高血压，如慢性肾炎、嗜铬细胞瘤、甲亢等，都可能使血压升高。肾血管性高血压（大动脉炎引起者）的病人常较瘦，却有较重的高血压。年轻体瘦的高血压病人，特别是治疗效果不佳时，一定要注意排除继发性高血压。                              问：每日3次的传统服药方法到底好不好?    陈国伟教授：按照目前观点，最好能服用长效降压药，使24小时内均能控制血压，但该类药相对较贵。确因经济困难，也可服用每天3次的短效制剂，但为了减少短效制剂的副作用和可能造成的血压波动，建议采用每6～8小时服1次药片，而不采用按三餐饭服3次的办法。这样，药物浓度会相对平稳一些，血压波动也会少一些，且早晨血压控制会好一些。                              问：高血压与高血压病有何区别？    罗雪琚教授：高血压是指血压增高这种现象。高血压临床上分两大类：原发性高血压与继发性高血压。高血压病即原发性高血压，这种病的原因还不很清楚，占高血压的大多数。继发性高血压则是继发于某些疾病的高血压，如急慢性肾炎，肾动脉狭窄，肾上腺的某种肿瘤等，这些病因一旦去掉，高血压即可治愈。                              问：儿童会患高血压病吗？    柯若仪教授：儿童高血压病较少，偶见于父母有高血压病者，或患儿体重过重者（肥胖儿）。幼儿患高血压还要注意有无肾脏疾病、先天性主动脉缩窄等疾病。                              问：“白大衣高血压”是怎么回事？    罗雪琚教授：“白大衣高血压”是指某些病人（老年和孕妇多见）到医生诊室测血压时，发现血压高，但在家测血压又不高，动态血压监测证实其血压也不高。“白大衣高血压”可能是一种高血压前状态，并非完全无害，应当随访。
如果我说有你相信吗因为上面的专家讲了这么多都是没有.如果你相信我可与我联系我们交流,或许我能告诉你.我的邮箱
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降压药（antihypertensive drugs） 又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。降压药主要通过影响、肾素--系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。
降压药西药降压
（1）噻嗪类：如等
（2）潴钾利尿剂：，阿米洛利
（4）袢利尿剂：等
2.交感神经抑制药
（1）：如、等。
（2）：如等。
（3）能神经末梢阻断药：如、等。
（4）：如等。
3.肾素-血管紧张素系统抑制药
（1）血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如培哚普利（长效）、卡托普利（短效）等。
（2）受体阻断药：如氯沙坦 等。
（3）肾素抑制药：如克林等。
4.钙拮抗药：
（1）二氢吡啶类：（短效），（长效）等[1-2]
（2）非二氢吡啶类：，等[3]
5.血管扩张药：如和等。
降压药中药降压
1.：味淡涩性惊，平肝降压、清热。
2.：味苦性寒，祛风通络、清热降压。
3.夏枯草：味辛苦性寒，、散结、、降压。
4.钩藤：味甘性微寒，清热平肝、息风止痉。
5.：性味甘温，补肝肾、强、降压。
6.：性味甘寒，清肝明目，润肠通便，降低血脂及血压功，防止。
7.：味咸性寒，、平肝潜阳功效。
8.：味甘性微寒，活血调经、凉肝明目、降压。
9.：味辛苦性微寒。
10.：即，味咸性寒，降压。
11.：味甘辛性凉，改善头晕头痛、肢麻、耳鸣。
12.生：味苦性微寒，降压及改善毛细血管脆性。
13.黄芩：味苦寒，使血压降低，改善头痛、胸闷、烦躁等症状。
14.山楂：味酸甘性微温，消食化积，活血降压。
15.：味辛甘，性温，补肾壮阳，祛，降压。
16.：味辛苦、性热，疏肝下气，散寒止痛。
17.：味辛苦性凉，祛风湿、降压。
18.：丹参祛瘀止痛、活血通经，具有扩张血管、抗血栓形成、改善微循环作用；葛根解肌、升阳、生津，具有降血压、减慢心率、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善微循环及心、脑血液供应等作用
19.：能清热凉血，养阴生津，生地黄对心血管系统有较强的生理活性。
20.：活血散瘀，对心脑血管起明显作用，起到扩张血管，增加心肌血供，减慢心率，降低心脏负荷，降低心肌氧耗和提高心肌供氧利用率作用。
21.昆布：具有补钾排纳功效，降压作用温和，降压效果确实可靠。将众原料相伍，可共奏滋阴益肾、镇肝息风、稳血压、通血管防并发之功。
22.据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“石膏亦称细理石，又名“寒水石”，主治中风寒热， 有解肌发汗，除口干舌焦， 头痛牙疼 等功能，乃祛瘟解热之良药。”在中国人们早就用天然石膏制成枕头，唐朝薛逢有诗《石膏枕》“表里通明不假雕，冷于春雪白于瑶。朝来送在凉床上，只怕风吹日炙销。”据中医理论及民间使用证明：高血压属热症，石膏性寒，用石膏磨制而成的，以寒克热能自然调节脑神经和人脑正常温度，使脑血管正常工作，可有效地控制血压升高，长期坚持使用，能将血压逐步降低至正常水平。
降压药降压药知识
1. 高血压为什么要服药？
一般来说，高血压属于慢性病，大部分患者需要长期药物治疗，有效控制血压到目标水平（一般来说要求血压低于140/90mmHg），这样不仅可以减少心脑血管事件，如防止卒中、、心力衰竭和肾病的发生及进展，同时可以有效降低死亡风险。
2. 常见降压药有哪些？不同情况的选药原则
近40年来随着医药科技的进步，新的降压药不断问世，而且都经过了大型临床试验的科学评估。在我国常用的一线降压药主要有（如常见的氢氯噻嗪和）、β受体阻滞剂（如“倍他乐克”）、（ACEI）（如“卡托普利”）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）（如“” “代文” ）、（CCB，如“”“络活喜”）等五大类。[1]
顾名思义，降压药的共同作用就是降低血压，但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点，这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。
1) 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有血症或的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。
2) β受体阻滞剂适用于高血压伴、、心衰、快速、和怀孕的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响代谢，可增加糖尿病发病风险。
3) ACEI 、ARB类药物（如“”）更适于有抵抗、、左心功能不全、、心肌梗死的患者，同时， ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。
4) 剂型长效CCB（如“”）有较好的防止、血管性和抗作用，对糖脂及电解质代谢无影响。
5) 分子长效CCB（如“”、“”）除剂型长效CCB优点外，此类药品降压时并不增加心率，可平稳控制24小时血压，有效纠正异常血压节律，降低心血管风险。[1]
6) （前边没提到，但也较为常用）适于有或的老年患者。
3. 关于单药治疗和小剂量原则
当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药（对于老年患者尤其要缓慢降压），如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治疗了。
4. 为什么要几种降压药联合应用？
对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重（如ACEI引起的咳嗽），患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压达标。联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，所以您不必过于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是切记：联合用药而不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反应风险增加。
5. 固定的复方制剂也是联合用药么？常见的复方降压药有哪些？
另一种很常见的联合用药形式，那就是固定复方制的降压药，虽我们不能调整其中不同组分药物的剂量，但是患者使用方便。
6. 哪些是长效降压药？为什么要使用长效降压药？
一般来说，长效降压药分为分子长效和剂型长效两种，分子长效药物主要是由于药品本身半衰期长，可以更好的平稳控制影响而不受饮食的影响，比如我们常见的（苯磺酸片）、络活喜（苯磺酸氨氯地平片）。[5]
而处方上或药盒上注明“缓释”或“控释”的降压药都是剂型长效药物，比如我们常见的（）、拜新同（）、G6凝聚素、波依定（非洛地平缓释片）、（）等等。一般来说，长效降压药要比普通制剂贵一些，那么为什么要使用它们呢？因为医生们在临床实践中发现每天24小时把血压稳定于目标范围内，可以有效防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致、卒中或心脏病发作，而且可以减少高血压引起的器官损害，同时每天一次的用药频率还可以避免患者忘记服药的事情发生，使得血压达到有效、平稳、长期控制的要求。
7. 降压药有哪些不良反应，我们应该如何看待？
不良反应就是我们一般意义上说的“副作用”。俗话说“是药三分毒”，降压药在控制血压的同时，也会产生一些可能对我们身体不利的作用。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、升高；ACEI类药物（如卡托普利）可能会引起咳嗽、血管性；钙拮抗剂也可能会引起头痛、水肿、面色等。那么患者该怎么看待这些不良反应呢？一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药进而耽误了病情，二来对出现的不良反应不要置之不理，记下自己感受，必要时或复诊时告知您的医生，请医生从专业的角度帮您调整治疗方案。总的来说，我们常用的降压药都是经过长期多中心的临床实践考验的，安全性还是比较高的。
8. 降压药什么时候服用最好？
一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：24 h有两个血压，即上午6~10时，下午4~8时（所谓的“勺型曲线”）。那么在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服药一次。但话又说回来了，大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询您的医生。
9. 降压药需要调整剂量或换药么？
我们的血压会收到诸如饮食起居、工作环境、人际交往等各个方面因素的影响，比如工作忙碌、情绪激动、气候变冷，甚至有时候食用较多的动物脂肪也会加促使血压升高。既然血压变化，药物自然要调整，但这并不是说要随时随意调整，一般的“老病人”都在长期的用药过程中，同时在医生的指导下摸索出了适合自己的一套调整的策略，但对于“新病人”或者出现病情变化较大的情况下，还是要及时就医，请您的医生给您重新制定方案。但切记不可随意停药，尤其是有些患者在取得较好的降压疗效后，就开始麻痹大意，既不经常监测血压，也常常漏服降压药；更有甚者在规律用药后停药数天发现血压依旧正常，就主观的认为自己 “痊愈”了，实际上这只是降压药在体内尚未代谢完而产生的“后续效应”而已，一旦降压作用消失，血压则又会飙升，故千万不可随意停药。
降压药换药的问题也是大家经常议论的焦点。总的来说，降压药虽然种类繁多，但一般您的医生会根据不同种类降压药的特性和自己的临床经验为您选择最优的个体优化治疗方案。但有些患者担心长期服用降压药会像抗生素一样会产生“抗药性”，时间久了就开始忧心忡忡，其实完全不必这么想，高血压本身就是一个长期治疗的过程，只要是在医生指导下的用药，还是相对安全的。至于是否更换降压药，一般取决于该药物的疗效、患者对于不良反应的耐受情况、病情的变化、药品能否买到等几个因素。如果这几点都没有问题，就不必随意换药。
10. 哪些常见的药物会升高血压？
一般日常生活中，我们常常遇到的升高血压的药物有：甘草、口服避孕药、激素、（如对、）、、、和环孢菌素等。如果您将要或正在服用这些药物，一定要告诉您的医生，以便他能够即使调整您的降压方案。
11. 怀孕的准妈妈们不宜使用哪些降压药？
一般孕妇不宜使用的降压药一是ACEI类和ARB类降压药（如卡托普利和缬沙坦等），因其可能引起胎儿生长迟缓、过少、新生儿、胎儿畸形等情况；二是，因其可进一步减少血容量，使胎儿缺氧加重。
12.忌用牛奶服 降压药。
因为牛奶 中有丰富的，当人体内一种 分解酪胺的酶被降压药抑制时， 酪胺就会大量蓄积，引起血压骤 升，心律紊乱，严重者会引起血 压持续性升高。
另外，牛奶分子 的颗粒十分细腻，与降压药同 服，分子颗粒很易包裹在药物分 子表面，影响药效。
降压药的使用原则
服用降压药切忌急于求成，降压不能过快，应循序渐进，平稳降压。
降压药宜选用分子长效药物，平稳控制血压上午与下午的两个高峰，并且分子长效药物依从性好，可以覆盖偶尔漏服。[1]
选用药物应因人而异，对症下药。
首次治疗应从单药开始，阶梯加药。严重高血压例外。
联合用药优于大剂量单药治疗效果。
熟练掌握并坚持使用几个药物，新药、贵药、进口药未必是最好的。
不能骤然停药或突然停掉某一药物。
用药量须按规定剂量用足。
选用不影响情绪和思绪的药。
大多数病人的药物治疗须持之以恒地继续下去，除非有必要改变治疗方案。
降压药错误使用方法
1、单一大剂量用药长期单一品种用药易产生耐药性，降低疗效。如果单纯依靠增加剂量，又容易产生不良反应。
2、临睡前用药夜间进入睡眠时，人体的血压会比白天下降20%左右。高血压患者睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等器官供血不足，甚至诱发或。
3、 间断随意用药有的患者血压升高就服药，血压降低就自行停药；还有的患者感觉症状消失就不服药，这都是十分危险的。
降压药用药七误区
误区一：难受了才吃药
吃吃停停会导致血压忽高忽低，不但不利于血压稳定，还容易诱发意外。
误区二：宁可相信广告不肯相信医生
高血压患者应该咨询医生的意见，避免延误病情的同时也蒙受金钱损失。
误区三：来回换药
其实任何药治病都有一个过程，降压太快的并不一定是好药。
误区四：老盯着副作用
其实，副作用只是对一些特殊患者或特殊情况做出的“特别提示”，不是每个人都会碰到的。
有时候药用得好，副作用也能成为治疗作用。比如以为代表的类药物，在降压的同时可能会使增快，引起心悸 等副作用。
误区五：用药时间不对
血压会根据时间不停波动，因此，吃降压药要讲究“天时”。很多人早上起床后血压容易出现高峰，诱发急性发作。这类患者，晨起第一件事就是把降压药吃上，但很多人偏偏喜欢晨练完，或者吃完早饭再吃药，很容易导致意外。建患者每年春夏、秋冬季节交替时做两次24小时动态血压监测，了解自己的血压变化，只有量体裁衣，才能达到理想的降压效果。
误区六：服药不测血压
测试降压药有没有效果、药量是否合适，不仅要观察症状是否减轻，更科学的方法就是每天测量血压。高血压病人每天要至少测量一次血压，每天早晨起床后测量比较准确。
误区七：跟风吃药
有些患者不去看医生，自己到药店买药吃，或是看身边人吃什么自己也吃，还有些人喜欢打听、买降压帽、戴降压皮带，这些做法都会延误病情。高血压是种“有个性”的病，每个人血压水平、危险因素、伴随的其他疾病都不一样，治疗方案也不相同。因此，选什么药、怎么吃都需要医生具体指导，不能自己擅自做主。
．中国知网[引用日期]
．万方数据网[引用日期]
陈灏珠．使用内科学．北京：人民卫生出版社，2012：1532页
．中国知网[引用日期]
．中国知网[引用日期]}