矽肺：职业病之最　发现时已经很严重了_案例分析_中国安全生产网
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矽肺：职业病之最　发现时已经很严重了
　 09:07:12　南都周刊
　　广州番禺石镇鞋厂废料堆，鞋厂的工作人员正往废料里灌水，防止二次燃烧，激起一片烟尘。常年接触这样的粉尘和气味，职业病是逃不掉的噩梦。摄影&陈辉
　　矽肺，职业病之最
　　在我国现有的职业病中，有12种法定尘肺病，其中，最为常见、进展最快危害也最严重的是矽肺。
　　杀手：职业病
　　指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
　　职业病是由于职业活动而产生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在《职业病目录》中，有明确的职业相关关系，按照职业病诊断标准，由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此，在工作中得的病不一定是职业病，得了《职业病目录》中的疾病也不一定是职业病。
　　最常见的职业病有尘肺、 职业中毒、 职业性皮肤病等。
　　中国是受矽尘影响最严重的国家
　　1902年，英国政府的一个委员会受命调查矿区肺病病例的性质和发病情况，发现这些矿工肺结核病人最初患上的并非肺结核而是矽肺病。此乃全世界首次对接触含硅粉尘的危害性进行的系统调查。
　　在大萧条时期很多工人出现矽肺的症状，并处于大失业的经济链中。他们开始向工业化国家的工人赔付机构和法院就致残要求赔偿。因此矽肺成为20世纪30年代中期重要的政治、社会和经济问题。
　　据近期一份报道，哥伦比亚有180万工人处于危险之中，美国100多万接尘工人中约有10万人可能发展为矽肺，法国每年有300例矽肺新病例&&但比起我国来，以上都要靠边站。中国是世界上受矽尘影响最为严重的国家(且没有之一)，接触矽尘的人数，新发矽肺病人数，现患矽肺人数均居世界之首。2006年底，全国尘肺病累计病例616442例，死亡146195例，现患470247例，近15年平均每年新发尘肺病人近一万例(据卫生部6月的通报2008年我国新发尘肺病人为10829人)，其中矽肺患者大约占上述病例的一半左右。
　　一发现就已经很严重了
　　一般来说，早期矽肺无症状或症状不明显，随病情的进展才出现多种症状，如胸闷、气促咳嗽、咳血等，但症状的轻重却往往与矽肺的病变不一致。
　　我们都知道，肺的密度极低(每立方厘米仅0.345~0.746克)，质软而轻，含大量的空气，富有弹性，有人称其为会呼吸的&海绵&，假如将一个健康的肺解剖出来，扔进水里，自然是要飘在水上的。但一个III期矽肺由于其已经发生广泛弥漫的纤维化，硅结节密集且融合成肿瘤样团块，这时候的肺重量体积硬度均明显增加，每立方厘米的重量大于1克，入水则沉。如果一个人的肺已经到了这种状态，我们就可以想象，对正常人来说轻而易举的深吸气，对他们而言则是多么地徒劳。
　　国内的文献认为在矽肺的治疗方面我国在世界上处于领先地位，如果在病例数上拥有&无与伦比&的天然优势，治疗水平反而居于下游，那这个&领先地位&就很值得质疑了。尽管我国的确有&在世界上处领先地位&的一系列治疗尘肺的药物，但眼下这些药物只能改善症状、稳定和延缓病变进展。
　　网上可以看到许多离谱的广告，宣称可以逆转矽肺的病理变化甚至将其治愈。这种广告每每令人十分心痛，人性之恶极，也不过如此。抓住矽肺患者病急乱投医的心理，肆无忌惮地聚敛不义之财。这对原本就因病致贫的家庭来说，无疑是雪上加霜。
　　歪打正着找到&解药&
　　建国初期，我国在经济建设发展的同时，由于预防滞后，出现大量尘肺病例，病情多较严重，患者和医务人员均有探求特效疗法的强烈愿望。1958年起，许多矿山医务所根据&中药是宝库&的信念，按&理肺通经，活血化疲&的传统理论指导，施用各种中药，实际上开展了一项声势浩大，但却毫无组织的药物筛选研究。由于瞎猫碰死耗子似的试验多缺乏周密的实验设计及客观的检评指标，实验研究几无进展。
　　1960年，西德学者Schlipk te报告，聚乙烯毗咤氮氧化物(PVNO)对石英粉尘致吞噬细胞毒性有阻滞作用。
　　我国学者在其研究的基础上，也人工合成了20余种其它种类的高分子聚合物，可其作用非但未能超过PVNO，反而对人有更大的毒性。
　　以克矽平为例，我国在临床应用多年仍有不同意见， 有学者认为克矽平只是一种保护实验动物的聚合物，在美国更被认为不能用于人类。尤其值得一提的是，70年代我科研人员在应用中草药试治尘肺的实验工作方面，发现姜半夏制剂对实验动物矽肺模型有类似PVNO的抑制作用，这无疑是个很令人振奋的发现。
　　可后续的研究结果却有点令人哭笑不得，在研究姜半夏疗效的有效成分时，学者们很快发现真正起作用的不是姜与半夏本身，而是制作姜半夏时添加的辅剂物质明矾(还记得昔日的&神医&胡万林么)，即无水硫酸铝钾。
　　复习20世纪以来各国学者应用铝和铝化物预防或治疗矽肺的研究资料后，认为铝化物能在石英粉尘表面形成包衣，作用与PVNO类似。为此，合成一系列铝化物参加筛选，有一定疗效者共有28个品种。其中柠檬酸铝合成工艺简单，毒性低，用药方便，有实用价值，于1985年经科研成果技术鉴定，好一个歪打正着。
　　预防胜于治疗
　　目前，矽肺的治疗主要采取的均为综合性措施，包括脱离粉尘作业，另行安排适当工作，妥善的康复治疗。我国矽肺的平均死亡年龄由37岁提高到61岁，实际上应主要归功于各地厂矿改革了工艺流程，加强了个人防护。
　　矽肺其实是一种&可防不可治&的疾病。因此，当前全球的注意力正转向控制矽肺的发生。1995年4月，国际劳工组织、世界卫生组织职业卫生联合委员会在日内瓦提出一项&ILO/WHO全球消除矽肺的国际规划&， 拟在全球建立一个消除矽肺的广泛国际合作，并在2015年前将矽肺这一职业卫生问题消除。
　　但近期我国专家预计今后10年至15年我国尘肺病发病总数还将呈继续上升趋势，也就是说2015年在全球范围内消灭矽肺这一目标恐难实现。
　　矿业生产为现代经济社会发展提供了90%的一次能源、80%的工业原材料、70%以上的农业生产资料。一部人类文明发展史，从某种意义上说也是一部矿产资源利用史，由于生产作业场所的劳动条件恶劣，尘肺在矿业工人中普遍高发，我们亦可将其称为矿业生产工人的血泪史。
　　包括我国在内的工业化国家最终都将不得不提出这样的问题：工业发展所带来的风险在什么水平上可以接受，又由谁来承担这个代价?随着公民意识的觉醒，公众对于工作场所健康、安全方面的关注都已达到了前所未有的程度，在令公众理解矽肺的临床表现、病理特征、治疗方法、补偿措施以及工作环境等方面时，也许相关法律法规比医学教材更有价值。部分资料实习生方舟整理。
　　罪行录
　　2009年7月，河南新密市人张海超被多家医院诊断出患有&尘肺&，但由于原单位拒开证明，他无法拿到法定诊断机构的诊断结果，最终只能以&开胸验肺&的方式进行验肺，为自己证明。最终，在媒体和社会关注下，张海超被认定为工伤。
　　日，在同一家鞋厂从事刷胶工作的福建惠安四女工，经泉州市职业病诊断鉴定委员会鉴定，证实得了&职业性慢性轻度正己烷中毒&， 今年7月，4人向惠安县劳动部门申请工伤认定。结果，厂方以她们提出工伤认定为借口，从8月开始停发她们的基本工资，4人断了生活来源。
　　2009年3月，云南水富县一批曾到安徽凤阳石英砂企业打工的农民，返乡后突患&怪病&。先后有12人死亡，30人被确诊为矽肺病。
　　日，卫生部通报，重庆市卫生局已对西南合成制药股份有限公司二分厂违反职业病防治法的行为立案调查，对该公司予以罚款15万元的行政处罚;同时已提请重庆市人民政府责令关闭该公司酮基布洛芬(KP)车间。事情源自日，媒体报道该车间发生4名职工患肺癌死亡的情况。（李清晨）
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医生建议：矽肺是指常见接触有毒有害物质从而导致风尘等沉积于肺部而出现一系列的呼吸道症状
追问:那请问洗肺对矽肺有没有用
医生回答:肺是没办法清洗的
追问:网上说能洗肺
医生回答:气体交换是在肺泡里面进行的，而肺泡一旦有水，就成了肺水肿，会导致心脏功能衰减的
追问:那这种病该怎么治疗
医生回答:没有什么好的治疗办法，主要是以缓解症状和对症处理为主
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在粉尘作业岗位辞职后 发现患有矽肺病怎么办
作者:李丹菊
来源:中工网
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关键词:，，
　　问：刘先生原在某企业工作时接触粉尘作业，一年前因劳动合同期满终止，现已失业在家，近期感觉肺部不适，经检查患有矽肺病Ⅰ期。刘先生感觉自己是由于在原单位工作造成的，特来咨询能否找原单位解决就医问题。
　　答：据天津市人力资源社会保障电话咨询服务中心工作人员介绍，《人力资源社会保障部关于执行若干问题的意见》（人社部发[2013]34号）文件第八、九条有这方面的内容。其具体规定如下：&八、曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合下列条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之曰起一年内申请工伤认定，社会保险行政部门应当受理：
　　（一）办理退休手续后，未再从事接触职业病危害作业的退休人员；
　　（二）劳动或聘用合同期满后或者本人提出而解除劳动或聘用合同后，未再从事接触职业病危害作业的人员。
　　经工伤认定和劳动能力鉴定，前款第（一）项人员符合领取一次性伤残补助金条件的，按就高原则以本人退休前12个月平均月缴费工资或者确诊职业病前12个月的月平均养老金为基数计发。前款第（二）项人员被鉴定为一级至十级伤残、按《条例》规定应以本人工资作为基数享受相关待遇的，按本人终止或者解除劳动、聘用合同前12个月平均月缴费工资计发。九、按照本意见第八条规定被认定为工伤的职业病人员，职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书)中明确的用人单位，在该职工从业期间依法为其缴纳工伤保险费的，按《条例》的规定，分别由工伤保险基金和用人单位支付工伤保险待遇；未依法为该职工缴纳工伤保险费的，由用人单位按照《条例》规定的相关项目和标准支付待遇。&
　　刘先生若符合第八条（二）的规定，应先到职业病防治院鉴定职业病，自鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定，认定工伤后可按照上述文件享受相关的工伤保险待遇。
(责任编辑：林晓)
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退伍军人矽肺职业病鉴定好了，现申请享受相应的政策待遇，需要什么手续，以及要多长时间才能办理好？
去年知道现在国家有相应政策。现在这情况怎么办理退伍军人矽肺职业病的政策待遇，他可享受相应的待遇。经过一年三次检查已经确认是矽肺病，在浙江舟山嵊泗岛部队组织挖国防隧道，原部队已经撤编。由于当年条件有限，参军后。还有出生年月日也不一样，就同音我父亲于年参军六年，落下了矽肺病（当年诊断为结核病）。个人档案都有，退伍回乡就查出来了，档案上名字与退伍证名字及身份证名字最后一个字各不相同
时间隔的久远了，只能建议你到原部队开具证明，具体情况还是到当地民政局询问一下吧。
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