图解腕骨脱位(腕骨,舟状骨,月骨脱位,关节,月骨周围脱位) - 生物医学 - 生物秀
标题: 图解腕骨脱位(腕骨,舟状骨,月骨脱位,关节,月骨周围脱位)
摘要: [图解腕骨脱位(腕骨,舟状骨,月骨脱位,关节,月骨周围脱位)] 腕骨脱位是常见的腕关节损伤，首先腕骨组成骨多，相互重叠，脱位分型很多，容易误诊或漏诊。一、月骨脱位受伤机制： 手于外撑位跌倒。诊断要点： ①正位片月上骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。二、经茎突和舟状骨的月… [关键词:腕骨 舟状骨 月骨脱位 关节 月骨周围脱位 骨折 头骨 重叠]……
腕骨脱位是常见的腕关节损伤，首先腕骨组成骨多，相互重叠，脱位分型很多，容易误诊或漏诊。
一、月骨脱位
受伤机制： 手于外撑位跌倒。
诊断要点： ①正位片月上骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。
二、经茎突和舟状骨的月骨脱位
受伤机制：手于外撑位跌倒，腕过度背伸。
诊断要点： ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方。
三、月骨周围脱位
三、月骨周围脱位
受伤机制：摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。
临床表现：腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。
诊断要点：①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；②侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背缘骨折。
四、经舟状骨月骨周围脱位
受伤机制：摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。
诊断要点： ①舟状骨骨折；②正位片上头月关节间隙异常；③侧位片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月骨上关节面空虚；④头状骨位于月骨背侧缘的后上方。
五、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
受伤机制： 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。
诊断要点：①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位。
六、三角骨月骨周围脱位
受伤机制：本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。
诊断要点：①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨向背侧脱位。
七、舟状骨脱位
受伤机制： 舟状骨有旋转性半脱位与全脱位两种类型，两者受伤机制完全不同。前者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋转性半脱位，较常见；而舟状骨全脱位为直接暴力所致，非常罕见。
诊断要点：腕部症状多较严重，有时可伴有神经受压症状。
脱出的舟状骨位于皮下，可触及。
八、小多角骨脱位
受伤机制：小多角骨脱位较罕见，可为单独脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位，脱位的小多角骨多脱向背侧。
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&&通​常​要​拍​摄​人​左​手​手​腕​部​的​X​光​片​,​医​生​通​过​X​光​片​观​察​左​手​掌​指​骨​、​腕​骨​及​桡​尺​骨​下​端​的​骨​化​中​心​的​发​育​程​度​,​来​确​定​骨​龄​。
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下列属于腕骨的是A．腕舟骨B．月骨C．三角骨D．头状骨E．钩骨
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腕月骨摘除、带血管蒂豆状骨植入与局限性腕骨间融合术
作者：西安专业骨科医院
文章来源：
　　1．手术适应证(1)LJchtman分期第Ⅲ、Ⅳ期者。　　(2)带血管蒂豆状骨植入替代月骨术后，豆状骨有萎缩、塌陷者。　　2．麻醉与体位臂丛阻滞麻醉。仰卧位，患肢外展90。置于手术桌上，驱血后上止血带。　　3．手术步骤(1)切口：桡腕背侧弧形切口。　　(2)腕月骨摘除，带蒂豆状骨植入术，手术方法同前。　　(3)头一舟关节融合术：切开皮肤与皮下组织，辨认并保护桡神经皮支。切开腕背侧关节囊，辨认头状骨与舟骨，用小骨刀切除头一舟关节软骨。在桡骨茎突背侧加作切口，切取0．6cm×1．2cm大小骨块，移植于头一舟间隙。分别缝合背侧关节囊，皮肤。&&& ．切开皮肤与皮下组织，保护桡神经皮支，沿第l腕掌关节近端暴露大、小多角骨间关节及舟骨与大、小多角骨间关节。用小骨刀切除大、小多角骨间和舟骨与大、小多角骨间的关节软骨。在桡骨茎突背侧另作切口，切取桡骨茎突0．4cm×1．8cm大小骨块，分为两块，一块植人头舟骨间隙，另一块植人舟骨与大小多角骨间隙，缝合关节囊及皮肤。　　(4)术后处理：术后常规应用抗生素预防感染。在腕背屈20。位石膏托固定。2周拆线后，改为前臂短管形石膏固定。术后6周去除石膏，复查X线片，已达到腕骨骨融合后，开始腕关节功能锻炼。
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